UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAN

LEY DE CREACIN N 29304 RESOLUCIN DE FUNCIONAMIENTO N 647 2011 CONAFU

COORDINACIN DE LA CARRERA PROFESIONAL DE INGENIERA CIVIL

Jan, de del 2017

AUTORIZACIN DE VIAJE

Yo,...,
identificado(a) con DNI/LE N.., con telfono
N, y con domicilio
en..., Distrito
de, Provincia de, Departamento
de

En condicin de ., AUTORIZO a mi
hijo., con
DNI. N, alumno de la Carrera Profesional de
Ingeniera Civil de la Universidad Nacional de Jan, para que pueda viajar
a la ciudad de Huaraz. Por motivo de viaje de prcticas de campo.

Para mayor constancia legalizo mi firma, ante el notario Pblico de

Jan.

FIRMA: Madre, Padre/Apoderado

Huella Digital

Direccin: Jr. Cuzco N 250/Pueblo Libre/Jan Web: http://www.unj.edu.pe

E- mail: coordcivil@unj.edu.pe
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LEY DE CREACIN N 29304 RESOLUCIN DE FUNCIONAMIENTO N 647 2011 CONAFU
COORDINACIN DE LA CARRERA PROFESIONAL DE INGENIERA CIVIL

DECLARACIN JURADA

Yo,
identificado (a) con DNI/LE N, con
telfono N , y domicilio legal en
.......
Distrito de, Provincia de,
Departamento de, mediante el presente documento,
DECLARO BAJO JURAMENTO, que soy trabajador independiente,
laboro en (ocupacin)..

A continuacin firmo en conformidad a lo escrito y me someto a

las verificaciones correspondientes.

Jan de 2016

Firma :
Nombre :
DNI/LE N :
Huella digital:

Direccin: Jr. Cuzco N 250/Pueblo Libre/Jan Web: http://www.unj.edu.pe

E- mail: coordcivil@unj.edu.pe