MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL

Las terapias cognitivo-conductuales son orientaciones de la terapia cognitiva enfocadas en la vinculacin

del pensamiento y la conducta, y que recogen los aportes de distintas corrientes dentro de la psicologa
cientfica; siendo ms que una mera fusin, como aplicacin clnica, de la psicologa cognitiva y la
psicologa conductista. Suelen combinar tcnicas de reestructuracin cognitiva, de entrenamiento en
relajacin y otras estrategias de afrontamiento y de exposicin.

Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras personas y del mundo que le
rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a
cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y cmo acta ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar
a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas
y dificultades del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el
pasado, busca maneras de mejorar su estado anmico ahora.

Este modelo acepta la tesis conductista de que la conducta humana es aprendida, pero este aprendizaje
no consiste en un vnculo asociativo entre estmulos y respuestas sino en la formacin de relaciones de
significado personales, esquemas cognitivos o reglas. Igualmente los aspectos cognitivos, afectivos y
conductuales estn interrelacionados, de modo que un cambio en uno de ellos afecta a los otros dos
componentes. En esa relacin mutua las estructuras de significado (esquemas cognitivos) tendran un
peso fundamental, pues ellas representan la organizacin idiosincrtica que tiene cada persona sobre lo
que significa su experiencia, los otros y el s mismo.

Durante el proceso teraputico el clnico se vale de diversas estrategias que tienen por objeto la
flexibilizacin y modificacin de los esquemas disfuncionales y los pensamientos automticos que se
desprenden de estos. Dicho proceso est guiado por tres principios tcnicos bsicos: el empirismo
colaborativo, el descubrimiento guiado y el dilogo socrtico.

El empirismo colaborativo forma parte de las tcnicas con las que se trabaja en la Terapia Cognitivo
Conductual.

Mediante el empirismo colaborativo el terapeuta y el paciente forman un equipo que explora sentimientos,
significados, deseos y conductas. Se trata de elaborar hiptesis de forma conjunta y se disean tareas
para someterlas a evidencia emprica.

Por otra parte, el dilogo socrtico (o mayutica) funciona a travs de preguntas para llegar al
conocimiento, es decir, el saber es alcanzado de forma activa por el paciente, en vez de ser inculcado por
el terapeuta. La mayutica busca crear disonancia cognitiva para provocar cambios emocionales y de
conducta.

Los resultados de investigaciones clnicas controladas dan fuerte apoyo a la eficacia de las terapias
cognitivo-conductuales en general. Los resultados no deben confundirse entre s, puesto que el grado de
eficacia es variable y resulta dependiente del tipo de problema conductual, de tal manera que unas
tcnicas son mejores que otras y la integracin de tecnologa cognitiva y conductual parece rendir mejores
resultados. Sin embargo, se ha encontrado til tratando algunos trastornos y padecimientos como la
ansiedad, la depresin, los ataques de pnico, las fobias, bulimia, esquizofrenia, entre otras.
PRODUCTOS EMOCIONALES: Para la terapia cognitivo conductual la emocin es un estado subjetivo
que resulta de la valoracin o evaluacin de un estmulo interno o externo. Esta valoracin le asigna un
significado, un tema nuclear especfico para cada emocin.

Los esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la experiencia personal en forma
de significados o supuestos personales que guan nuestra conducta y emociones de manera
"inconsciente".

Son representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida, pero no meras copias de lo que nos ha
sucedido sino ms bien nuestra experiencia organizada con sentido personal.

El enfoque cognitivo-conductual considera que los comportamientos se aprenden de diversas maneras.

Mediante la propia experiencia, la observacin de los dems, procesos de condicionamiento clsico u
operante, el lenguaje Todas las personas desarrollan durante toda su vida aprendizajes que se
incorporan a sus biografas y que pueden ser problemticos o funcionales.

-Busca siempre el objetivo de que la persona adapte eficazmente sus comportamientos a su entorno.

Las tcnicas cognitivo conductuales van dirigidas pues a tratar de cambiar estos comportamientos
problemticos, aumentando unos y disminuyendo otros, creando nuevos comportamientos, ayudando a
relativizar o mejorar otros, y un largo etctera, buscando siempre el objetivo de que la persona adapte
eficazmente sus comportamientos a su entorno.

EL MODELO GRUPAL

Es un tratamiento teraputico de naturaleza psicolgica que se proporciona a los pacientes que lo

necesiten de manera grupal, para mejorar su salud mental y calidad de vida. Adems, el grupo
psicoteraputico dota a sus miembros de estrategias adecuadas de afrontamiento y de recursos
cognitivos y emocionales adaptativos para el cambio y aumenta la autonoma y el crecimiento personal a
nivel individual, evitando la cronificacin y la disminucin sintomatologa en las reas afectadas por el
trastorno.

La rpida aceptacin como abordaje clnico vlido que la terapia de grupo ha disfrutado entre la
comunidad de profesionales de la salud mental desde sus comienzos en los aos 50, ha sido ms lenta
en lo que respecta al campo del psicoanlisis.

Por qu decimos que un grupo es un factor de curacin? Por qu sana un grupo? Sabemos ya que al
hablar de grupo, si no queremos contradecirnos, y hallar a la postre que estamos manejando una realidad
regresiva y destructiva, debemos referirnos a un grupo estructurado, a cuyo frente hay un lder,
moderador, facilitador o terapeuta, cuya presencia es fundamental, y que camina hacia unos objetivos de
cambio que conoce y favorece.

Relacin grupo-grupo familiar

El grupo se hace presente de forma viva y actual al grupo familiar primario en el que tantas de nuestras
maneras de sentir, pensar y actuar cobraron forma.
Los manuales de terapia grupal hablan sin excepcin de la transferencia mltiple. Es difcil ponderar
exageradamente lo intenso de los sentimientos que se desarrollan en nosotros cuando entramos a formar
parte de un grupo. Se puede decir que en tal situacin reviven sutilmente muchas de las emociones que
tenan lugar en nuestro interior en los primeros aos de nuestra vida. Y con esas emociones, han
perdurado muchos de los procesos que originan nuestro malestar, y que surgen potentes en la situacin
de grupo.

Algunas aportaciones de Melanie Klein:

1. La transferencia (mltiple en este caso), hace que toda relacin contenga rasgos infantiles, como gran
dependencia, necesidad de ser guiado, desconfianza irracional.

2. Ansiedad de persecucin es uno de los rasgos infantiles: cualquier malestar se ve como procedente de
fuerzas hostiles exteriores (tambin el bienestar viene de fuerzas buenas). Los impulsos destructivos
propios despiertan ansiedad de persecucin.

3. Introyeccin y Proyeccin: en la edad adulta el juicio acerca del mundo exterior, nunca quedar libre del
influjo del mundo interior. Introducir claridad en este mundo es tarea primordial del Grupo de terapia.

4. Objetos internos: Siempre se dan fantasas inconscientes, que son las representaciones del instinto, y
que acaban por conformar un mundo interior muy influyente en la vida mental de la persona (la madre que
ama, cuida, alimenta, es el primer objeto interno; siempre que la ansiedad de persecucin no sea
demasiado grande).

5. La Proyeccin permite la Empata: a no ser que sea muy hostil, y entonces la estorba. Una dosis de
envidia acompaa siempre al hecho de recibir: el otro tiene algo que dar, pero puede guardrselo para s:
los silencios contienen envidias en este sentido.

Grupo y Madre no son relaciones ajenas desde el punto de vista emocional. En ambas situaciones (Grupo
- Madre) est presente la lucha entre dos polos: el polo de buscar compaa, fundirse con un Otro que da
calor y ayuda, evitar la soledad, y el polo de quedarse aislado, separado y desprotegido. En las dos
situaciones se viven experiencias de satisfaccin y experiencias de frustracin (recibo atencin, escucha...
pero, o no me comprenden del todo, o me asfixian y no me dejan la autonoma que yo deseara).

El Grupo, como la Madre, nos hace sentir poderosamente ambivalentes: No nos recuerdan a nuestra
niez, no nos parecen infantiles, muchas de nuestras reacciones grupales en las que sentimos odio y
amor a la vez, en las que ponemos en marcha mecanismos de defensa tan primitivos como la divisin de
lo bueno y lo malo, y en las que nos identificamos proyectivamente? En segundo lugar, en el grupo se
viven poderosamente sentimientos que tienen que ver con la antigua relacin Hijo-Padre. Estar en un
grupo siempre es ver cmo se despiertan en nosotros las viejas tensiones entre la rebelda y el
sometimiento frente al depositario de la autoridad. Tensiones que dan lugar, de forma muy viva, a
vivencias de rivalidad entre hermanos/iguales.

Efectivamente, un grupo da siempre origen a una red implcita de identificaciones, que va creando la
Gestalt del grupo, la mentalidad grupal. El resultado de esta mentalidad grupal, es que cada uno de los
miembros del grupo siente cmo tiene a su disposicin un canal afectivo y simblico que le permite la
expresin de lo ms profundo y primitivo de s mismo. Un clima en el que le es posible a cada uno asumir
roles, establecer relaciones que canalicen tanto la agresin como el afecto. El grupo en la edad adulta,
como lo fue la familia en los primeros aos de la vida, facilita medios inapreciables para la madurez.

Y esa es la primera y gran razn por la que un grupo sana. Porque permite elaborar (es decir,
experimentar de forma repetida y cada vez ms adaptada), las emociones, las ansiedades y los conflictos
originarios de la vida humana.

--El grupo hace presente de forma viva y actual al grupo familiar primario en el que tantas de nuestras
maneras de sentir, pensar y actuar cobraron forma.

El grupo es un lugar privilegiado en el que se pueden lograr experiencias de especial calidad en el

contacto cercano con los dems, que son, por su misma naturaleza, experiencias de maduracin.

La sugerencia de Maslow, de que solamente las experiencias culminantes

(peak experiences) nos pueden conducir a esa unificacin personal que nos
convierte en personas conseguidas y totales, en comunin nosotros mismos,
con los dems y con el mundo, hizo nacer
La situacin grupal permite que cada uno de los sujetos sea a la vez paciente y agente teraputico. En el
rgimen de igualdad que impera en un grupo todos estn tcitamente invitados a dar a la vez que a recibir
ayuda, y por tanto a adoptar el papel de ayudador, de madre protectora, o de apoyo en la desgracia,
segn otros miembros del grupo, a juicio de cada uno, lo va necesitando. Cuando se est mal, es creencia
comn, ayudar es la nica salida para romper el crculo infernal de la enfermedad.

--El moderador del grupo como elemento de curacin: de la intervencin individual a la intervencin
grupal. Un terapeuta normal conoce hasta qu punto es fcil recurrir a estereotipos aclaradores, siempre
tan bien recibidos por los pacientes, que desean conocerse. Es fcil, y confortable, porque evita as la
intensidad dolorosa, casi de trance, que se vive cuando un grupo afronta en el momento presente, y no en
la narracin, los grandes conflictos de la afectividad humana.