SUCESO DE TRNSITO

MECANISMOS PRODUCTORES DE LESIONES

1. Choque o Colisin.
2. Proyeccin o Lanzamiento.
3. Derribamiento.
4. Aplastamiento: Entre el vehculo y el piso.
5. Arrastre.
6. Arrollamiento
7. Desgarramiento.
8. Arrancamiento o avulsin.
9. Seccin o Descuartizamiento.
10. Emparedamiento: Entre vehculo y pared o plano vertical.

ATROPELLO AUTOMOVILSTICO
El atropello es el conjunto de contusiones que recibe el cuerpo de un
individuo por accin de un vehculo en movimiento.

TIPOS DE ATROPELLO

1. Tpico : Cuando interviene un slo vehculo y a su vez es completo

(cuando se suceden las cuatro fases), y es incompleto (cuando falta una o ms
de las fases).
2. Atpico : Cuando intervienen dos vehculos o ms.

FASES DEL ATROPELLO

1. Choque: Es el encuentro entre la vctima y el vehculo, cuya intensidad

depende sobre todo de la velocidad del vehculo. La localizacin de las
lesiones depende de la parte del vehculo que entra en contacto con la vctima.
Se subdivide en una subfase de impacto primario y una subfase de impacto
secundario.

- Subfase de impacto primario: Corresponde al golpe que el vehculo

asesta al peatn. Se localiza en la mitad inferior del cuerpo y por lo comn en
las piernas. La lesin caracterstica es producida por el parachoques del
vehculo. Suele ser una fractura transversa u oblicua -cerrada o expuesta- de
la tibia. En ocasiones, consiste solamente en un hematoma o en una herida
contusa.

- Subfase de impacto secundario: Corresponde al golpe que el peatn

le d al vehculo. Ocurre cuando la velocidad del vehculo atropellador es
superior a los 20 km/hora. El dao puede estar localizado sobre la cubierta del
motor, el marco del parabrisas, los guardafangos y los focos delanteros. En el
peatn, las lesiones resultantes se localizan en la mitad superior del cuerpo
(en el muslo, la pelvis, la espalda y la cabeza). Las lesiones en la cabeza
dependen del rea de contacto. Las de peor pronstico son aquellas por golpe
contra el marco del parabrisas. El impacto sobre el radiador o el guardafangos
puede ocasionar fracturas de la pelvis. El impacto sobre los focos delanteros
ocasiona a veces una lesin en la nalga o en la cara lateral del muslo.
2. Cada: Proyeccin del cuerpo sobre una superficie contundente,
generalmente el pavimento. Cuando la velocidad del vehculo oscila entre 40 y
50 km/hora y el impacto primario se produce por debajo del centro de
gravedad de la vctima, sta resbala de la cubierta del motor y cae al suelo.

La lesin caracterstica est en la cabeza y es del tipo golpe-

contragolpe. En ocasiones, la vctima cae sentada y se produce fractura de
las artculaciones sacroilacas. Otras veces, la brusca hiperextensin del
cuello origina fracturas y luxaciones de la columna cervical. Cuando la
velocidad del vehculo es superior a 50 km/hora, el peatn puede ser lanzado
a considerable altura para luego caer en el techo del automvil o en la va
pblica. Es frecuente la fractura del crneo, equimosis y erosiones
apergaminadas en los relieves corporales.
3. Aplastamiento: El vehculo tiende a pasar sobre la vctima cuando queda
en sentido transversal al trayecto del vehculo. El cuerpo es comprimido entre
dos superficies contundentes (ruedas y suelo), actuando el vehculo ms por
su peso que por su velocidad. En la piel pueden quedar estampadas las
marcas de llantas, que corresponden a la superficie de rodaje de los
neumticos. Estas marcas pueden consistir en equimosis o simple impresin
de lodo, pudiendo constituir un indicio para la identificacin del vehculo
atropellador.

En el abdomen o pelvis, se producen en la piel estras paralelas por

tensin de rasgado de la piel. Se aprecian placas apergaminadas,
aplastamiento toraco-abdominal y lesiones de rganos internos.

4. Arrastre: Que puede realizarse por un trayecto corto o largo. Las lesiones
caractersticas estn en las partes expuestas del cuerpo. Consiste en
excoriaciones lineales, producidas por la friccin de la piel sobre suelo. Se
puede apreciar el desgarro de los vestidos, de los tegumentos y de los tejidos,
hasta el hueso a nivel de las partes salientes del cuerpo, siendo frecuentes las
erosiones apergaminadas.

ETIOLOGA DEL ATROPELLO

Suele ser accidental. El atropellamiento suicida se consuma al lanzarse

la vctima voluntariamente al paso de vehculos de gran masa y alta velocidad,
como camiones y trailers. El atropellamiento homicida es raro y de diagnstico
difcil.

TRAUMATISMOS DE LOS OCUPANTES DE UN VEHCULO

Los principales factores causantes de traumatismos en los ocupantes de

un vehculo automotor, son la expulsin del vehculo, el desplazamiento con
impacto contra las estructuras internas y la distorsin de la cabina con lesiones
por impacto directo.

TRAUMATISMOS EN EL CONDUCTOR
Las lesiones en el conductor pueden simplificarse del modo siguiente:
 En la frente: Fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser proyectado
contra el ngulo formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta
izquierda.

En el rostro: Mltiples excoriaciones y heridas ocasionadas por los

fragmentos del vidrio del parabrisas; especialmente en la frente, en la nariz y
el resto de la cara.

En el cuello: La principal lesin consiste en el brusco movimiento de

basculacin contra el respaldo del asiento (latigazo). En la articulacin
occipitoatloidea se producen ruptura de ligamentos y cpsulas articulares,
hemorragias intra-articulares y separacin del revestimiento cartilaginoso.

En el trax: Se destacan los traumatismos en la superficie anterior por

el impacto del volante. La piel puede asumir el aspecto de una equimosis
semicircular o no dejar huella alguna. En la pared, se encuentran fracturas
bilaterales de costillas y fractura transversal del esternn. Internamente, se
describen laceracin transversal de aorta y contusiones, que van desde
equimosis hasta laceracin.

En el abdomen: Las estructuras ms afectadas son el hgado

(laceracin de la cpsula con laceracin ocasional del lbulo derecho), el bazo
(laceracin y hematoma subcapsular) y, menos frecuente, contusiones de
pncreas y mesenterio. Los riones son afectados entre 20 y 25 % de los
accidentes. En caso de contusin masiva, puede ocurrir laceracin del
hemidiafragma izquierdo.

En los miembros superiores: Se ha observado fractura en el tercio

distal de los antebrazos en 15 a 19 % de los casos.

En los miembros inferiores: Se destacan fractura del hueso iliaco,

luxacin sacroiliaca y fractura del cuello del fmur.

Cinturn de seguridad: Puede ocasionar fracturas de clavcula y de

esternn, y traumatismos intra-abdominales.

IDENTIFICACIN DEL CONDUCTOR

En accidentes con muerte de varios ocupantes, los criterios para
establecer cul de ellos era el conductor son los siguientes:

- La lateralidad, tipo y severidad de los traumatismos.

- Fibras de la ropa, pelos y sangre en el volante y en el compartimiento

delantero del vehculo.

- Impresin del pedal del acelerador o del freno en la suela de los zapatos.

ETIOLOGA DE LA MUERTE DEL CONDUCTOR

Accidental: Es la ms frecuente, ya sea en colisin contra otro
vehculo, contra un objeto fijo; vuelco y, menos frecuente, incendio. Exige un
amplio estudio toxicolgico, especialmente por abuso de alcohol y drogas, y
monxido de carbono.
Suicida: El diagnstico de sta variedad requiere profundizar en los
antecedentes psiquitricos de la vctima; la ausencia de huellas de frenado en
la escena; la impresin del pedal del acelerador en la suela del zapato
derecho.
Homicida: En la poca actual puede producirse por detonacin a
distancia de una bomba colocada en el vehculo o por un disparo de arma de
fuego que atraviesa el vidrio o la carrocera.

INFLUENCIA DEL ALCOHOL

Se ha demostrado que concentraciones de 50 mg% disminuyen
notablemente la capacidad psicomotora de muchos conductores de automvil.
A partir de 100 mg% la gran mayora de las personas se convierten en un
peligro si conducen un vehculo. La ingesta de alcohol conlleva a una
velocidad excesiva y a errores de prioridad y en infracciones que derivan en
accidentes graves. As mismo, los consumidores de drogas, como marihuana o
cocana, resultan lesionados como peatones o en colisiones si son pilotos.

TRAUMATISMOS EN LOS PASAJEROS

El pasajero en el asiento delantero puede sufrir traumatismos similares
a los del conductor. con excepcin de los debidos al volante o a su eje. En
cambio puede presentar traumatismos en las rodillas (fractura de la rtula y de
la porcin distal del fmur), al golpearse contra el panel de instrumentos.

Los pasajeros del asiento trasero pueden presentar lesiones en el rostro

al ser lanzados contra el respaldo del asiento delantero, en el cuello al
bascular sobre su propio respaldo, y contusiones en miembros superiores y en
el lado respectivo de su cabeza al golpearse contra el costado del vehculo.

TRAUMATISMOS DEL MOTOCICLISTA

Las motocicletas y los conductores de otros vehculos motorizados de
dos ruedas tienen las siguientes particularidades:
- Un elevado promedio de accidentes.
- Menor estabilidad que un vehculo de cuatro ruedas.
- En los accidentes, el vehculo no se mantiene en posicin recta y el
conductor por lo general no tiene proteccin alguna.

Los motociclistas sufren frecuentemente fracturas de crneo localizadas

en la regin tmporo-parietal; comnmente que cruza la base del crneo o
alrededor del foramen magnum.