Dengue

Definicin del dengue

El dengue es la enfermedad vrica transmitida por mosquitos que ms rpidamente

se propaga en el mundo. A diferencia de otros mosquitos, Aedes aegypti, el
principal vector del dengue, pica durante el da. Aedes albopictus, un vector
secundario del dengue, puede sobrevivir en regiones ms fras. Existen cuatro
serotipos del virus, estrechamente relacionados entre s, que provocan el dengue y
la inmunidad permanente despus de la infeccin.

En los ltimos 50 aos, la incidencia se ha multiplicado por 30; el mbito geogrfico

se ha extendido a nuevos pases y, en el decenio actual, la enfermedad ha
trascendido de entornos urbanos a medios rurales.

En la actualidad, ms de 2500 millones de personas, o sea ms del 40% de la

poblacin mundial, est expuesta al riesgo de contraer dengue. Segn estimaciones
recientes de la OMS, cada ao se produciran entre 50 y 100 millones de infecciones.

Una forma grave del dengue (conocida como dengue hemorrgico) es prevalente
en zonas tropicales y subtropicales de la mayor parte de los pases de Asia y Amrica
Latina. Se estima que cada ao unas 500 000 personas con dengue hemorrgico
necesitan hospitalizacin, entre ellos una gran proporcin de nios.
Aproximadamente un 2,5% de ellos muere.

Los sntomas del dengue incluyen fiebre, cefalea intensa, dolor retro ocular, dolores
musculares y articulares, adenopatas y erupcin cutnea. No hay vacuna ni ningn
medicamente especfico para tratar el dengue. Las personas con dengue deben
guardar reposo, beber abundante lquido y bajar la fiebre con paracetamol.

El dengue hemorrgico se caracteriza por fiebre, dolor abdominal, vmitos

persistentes, hemorragias y dificultad para respirar. Es una complicacin que puede
ser mortal, y afecta principalmente a los nios.

En lo concerniente al dengue hemorrgico, la atencin dispensada por mdicos y

enfermeras con experiencia en los efectos y la evolucin de la enfermedad puede
salvar vidas, reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. En el
tratamiento del dengue hemorrgico es esencial mantener la volemia.

El nico mtodo para limitar la transmisin del virus del dengue consiste en
controlar a los mosquitos vectores y protegerse contra sus picaduras.
Vector del dengue

El dengue es una enfermedad vrica transmitida por mosquitos que se ha

propagado rpidamente en todas las regiones de la OMS en los ltimos aos. El
virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la
especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos
tambin transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infeccin por el
virus de Zika. La enfermedad est muy extendida en los trpicos, con variaciones
locales en el riesgo que dependen en gran medida de las precipitaciones, la
temperatura y la urbanizacin rpida sin planificar.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue

identificado por vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una
epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor
parte de los pases de Asia y Amrica Latina y se ha convertido en una de las
causas principales de hospitalizacin y muerte en los nios y adultos de dichas
regiones.

Prevencin del dengue

La mejor forma de prevenir el dengue es eliminar todos los criaderos de mosquitos.

Muchos de los recipientes donde el mosquito se cra no son de utilidad (latas,

botellas, neumticos, trozos de plstico y lona, bidones cortados). Estos recipientes
deben ser eliminados.

Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usan permanentemente debe

evitarse que acumulen agua, dndolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) o
vacindolos permanentemente (porta macetas, bebederos).

La fumigacin no es suficiente para eliminar el mosquito. La aplicacin de

insecticidas es una medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que pueden
transmitir estas enfermedades. Su implementacin debe ser evaluada por las
autoridades sanitarias ya que solo es recomendable en momentos de emergencia, y
siempre debe ser acompaada por la eliminacin de todos los recipientes que
acumulan agua en las casas y espacios pblicos.

Tambin es importante prevenir la picadura del mosquito:

Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas.

 Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones
cada 3 horas.

Usando mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al

aire libre.

Utilizando espirales o tabletas repelentes en los domicilios.

Medidas de prevencin desde los hogares

Evitando arrojar recipientes o basura en lugares como patios, terrazas, calles

y baldos, en los que pueda acumularse agua.

Manteniendo los patios y jardines desmalezados y destapando los desages

de lluvia de los techos.

Eliminando el agua de los huecos de rboles, rocas, paredes, pozos, letrinas

abandonadas y rellenando huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse
agua de lluvia.

Enterrando o eliminando todo tipo de basura o recipientes inservibles como

latas, cscaras, llantas y dems objetos que puedan almacenar agua.

Ordenando los recipientes tiles que puedan acumular agua, ponindolos

boca abajo o colocndoles una tapa.

Manteniendo tapados los tanques y recipientes que se usan para recolectar

agua.

Eliminando el agua de los platos y portamacetas, colectores de desages de

aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa.

Manteniendo limpias, cloradas o vacas las piletas de natacin fuera de la

temporada.

Identificando posibles criaderos en los barrios para informar a las

autoridades municipales.

Colaborando con los municipios durante las tareas de descacharrado o de

tratamiento de recipientes con agua y facilitando el trabajo de los trabajadores
municipales.

Sntomas del dengue

Los sntomas de la fiebre del dengue se asemejan en gran medida a los sntomas de
la gripe. Estos incluyen fiebre, dolor en articulaciones y huesos, nuseas, vmitos,
dolor de cabeza y fatiga. Tambin puede aparecer una erupcin entre tres y cuatro
das despus de la aparicin de la fiebre.

Los sntomas pueden variar de carcter y gravedad entre las personas que padecen
esta enfermedad. Sus sntomas pueden ser muy graves e incluyen fiebre alta de
hasta 40 grados centgrados y dolor en los huesos.

En algunos la fiebre del dengue puede llevar a una complicacin potencialmente

mortal denominada dengue hemorrgico. Los sntomas que la fiebre del dengue en
su estado ms avanzado incluyen sangrado de las encas, sangrado de la nariz o
debajo de la piel y la aparicin de moretones. La fiebre del dengue hemorrgico
puede provocar el sndrome de choque por dengue.

Los sntomas de este sndrome son hemorragias, hipotensin y un cambio en la

conciencia. Si no se trata rpidamente con medidas intensivas, esta complicacin
puede ser mortal.

Sntomas comunes del dengue:

1. Fiebre alta - de hasta 40

2. Dolor de cabeza - dolor de cabeza intenso
3. Dolor en los ojos - dolor retro-orbital
4. Dolor en las articulaciones - dolor grave en las articulaciones
5. Dolores musculares
6. Inflamacin de los ganglios linfticos
7. Debilidad - debilidad general
8. Nuseas
9. Vmitos
10. Picor

Tratamiento del dengue

No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del

dengue, por lo tanto slo se puede realizar un tratamiento para aliviar los sntomas.
Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol (acetaminofn), nunca
hay que tomar aspirina (cido acetilsaliclico) ni otros analgsicos del grupo de los
antiinflamatorios no esteroideos tales como el ibuprofeno, pues pueden aumentar
el riesgo de manifestaciones hemorrgicas.

Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar reposo

en cama. Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir
a un centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por va
endovenosa, e incluso podra requerir la administracin de concentrado de
plaquetas o de transfusiones de sangre si existen prdidas importantes de la misma.

Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia
cardiaca y la presin arterial para determinar cualquier signo de shock.

Si a la vuelta de tu viaje a una zona con riesgo endmico de dengue te encuentras

mal, y tienes algn sntomas sospechoso como fiebre alta, lo recomendable es
acudir a tu mdico o, si existen en tu ciudad, alguna unidad especializada en
Medicina Tropical donde debers dar detalles al especialista para ponerle sobre la
pista, tal y como recomiendan desde la Sociedad espaola de Enfermedades
Infecciosas y Microbiologa Clnica.