UNIVERSIDAD TCNICA DE

MANAB
FACULTAD CIENCIAS DE
LA SALUD
LABORATORIO CLNICO

INTEGRANTES:
LEGTON PALMA ALEXANDRA CONCEPCIN
ZAMBRANO ZAMBRANO KREILIS SHAMADY

MATERIA:
BIOQUMICA

SEMESTRE Y PARALELO:
TERCERO B

DOCENTE:
LCDO. JORGE ZAMBRANO

MARZO DEL 2017 - SEPTIEMBRE DEL 2017

 MEDICIONES DE GLUCOSA

Consideraciones acerca de las muestras

Las determinaciones de glucosa son fundamentales en el diagnstico y tratamiento de las

enfermedades relacionadas con el metabolismo de los hidratos de carbono y se realizan en
sangre total, plasma, suero, LCR, lquido pleural y orina (vanse tambin los Caps. 18 y
19). Se dispone, adems, de nuevos dispositivos que realizan determinaciones de glucosa
en lquido intersticial y monitorizan los niveles de glucosa en pacientes diabticos de forma
continua.

La sangre venosa es la muestra de eleccin para el anlisis de glucosa. A temperatura

ambiente, la glucosa se metaboliza a una velocidad de 7 mg/dl/h (0,4 mmol/l/h). y a 4 SC,
la prdida es de aproximadamente 2 mg/dl/h (Weissman, 1958). El ndice de
metabolizacin es mayor en presencia de contaminacin bacteriana o leucocitosis. Una
muestra de suero es vlida para el anlisis de glucosa si es separado de las clulas en un
plazo de 30 minutos; no obstante, para tiempos superiores, debe aadirse un conservante
como el fluoruro sdico para inhibir la gluclisis. En muestras de suero sin bacterias
contaminantes o leucocitosis, un retraso superior a 90 minutos en la separacin del suero
an puede proporcionar resultados clnicos aceptables. La gluclisis en sangre total
refrigerada puede retrasarse en un tiempo superior a 48 horas aadiendo 2 mg de fluoruro
sdico por mililitro de sangre.

En suero o plasma refrigerado, la glucosa permanece estable durante un perodo de 48

horas: en muestras almacenadas durante ms tiempo, aunque se encuentren a -2 0 "C. los
valores de glucosa disminuyen de manera progresiva y significativa.

Existen dispositivos de diagnstico en los puntos de atencin mdica con los que pueden
obtenerse muestras de glucosa en sangre total. Estos aparatos se utilizan para la
monitorizacin de la hipo e hiperglucemia en las consultas mdicas o a la cabecera del
enfermo en los hospitales. Algunos de estos dispositivos han sido calibrados para dar
resultados similares a los valores plasmticos, mientras que en otros los resultados son
referidos a sangre total. Los valores de glucosa en sangre total son aproximadamente entre
un 10% y un 15% inferiores a los plasmticos, aunque este porcentaje vara en funcin del
hematocrito. La mayora de estos aparatos utilizan sangre capilar.

La glucosa capilar es similar a la glucosa arterial, aunque puede variar notablemente de los
valores en sangre venosa dependiendo del tiempo relativo transcurrido desde la ingestin de
comida, as, los valores en sangre capilar son mayores en las muestras posprandiales.

MTODOS PARA LA DETERMINACIN DE GLUCOSA

La mayora de mediciones de glucosa se basan en mtodos enzimticos.

Estos mtodos enzimticos tienen gran especificidad y pueden ser adaptados para realizar
determinaciones en los puntos de atencin mdica. Actualmente, las determinaciones de
glucosa se realizan mediante tres sistemas enzimticos: glucosa-deshidrogenasa. glucosa-
oxidasa y hexocinasa. En algunos mtodos, la reaccin produce una corriente elctrica
proporcional a la concentracin inicial de glucosa, y en otros se forma un producto, medido
espectrofotomtricamente, que tambin es proporcional a la cantidad de analito.

Otros mtodos se basan en el clculo de la variacin de la velocidad inicial de reaccin, que

depende de la glucosa presente inicialmente. O bien puede tratarse de ensayos a punto final.

En el mtodo de la glucosa-deshidrogenasa, la glucosa es utilizada para reducir un

cromforo que permita ser medido espectrofotomtricamente O para generar una corriente
elctrica.

La glucosa oxidasa es una llavoenzima que cataliza las reacciones descritas a continuacin.
La reaccin de la peroxidasa puede medirse espectrofomtncamente y se inhibe con
concentraciones altas de cido rico, cido ascrbico, bilirrubina, glutatin, creatinma. i-
cisteina, Idopa, dopamma, metildopa y cido citrico (Zaloga, 1997). Adems, la reaccin de
la glucosa oxidasa puede acoplarse al par fernciamda/ferncianida para generar una corriente
elctrica. Este sistema depende de la presin parcial de oxgeno, que compite con la
reaccin y produce perxido de hidrgeno, por tanto, cuanto mayor sea esta presin parcial
de oxgeno, la glucosa medida elctricamente ser ms baja (Kurahashi, 1997). La glucosa
oxidasa tambin puede utilizarse en otros sistemas elctricos.
La prueba de la hexocinasa est aceptada como el mtodo de referencia para la
determinacin de glucosa. La reaccin se muestra ms abajo. La concentracin de glucosa
es proporcional al ndice de produccin de NAD(P)H. medido espectrofotomtncamente.
Dependiendo de la fuente de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. La enzima puede ser
especfica para el NADP o utilizar adems NAD.