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Acompañamiento A Los Equipos en La Implementación Del Modelo de Salud Integral PDF
Acompañamiento A Los Equipos en La Implementación Del Modelo de Salud Integral PDF
FacultaddeMedicina
DepartamentodeSaludPblica
Programa deSalud yMedicina Familiar
Autores(as):
Ana Mara Len Romero, Asesora Modelo de Atencin Integral
Rosa Gutirrez Romero, Asesora Departamento de Gestin de la Informacin
Nicole Silva Manrquez Asesora Referente Participacin Social
Sergio Rivas Medina Asesora Departamento de Gestin de la informacin
Servicio de Salud Araucana Norte.
La Direccin del Servicio de Salud Araucana Norte se encuentra ubicada en la ciudad de Angol,
capital de la provincia de Malleco. Cuenta con 3 subdirecciones: Administrativa, de Recursos
Humanos y de Gestin de Redes Asistenciales. Dentro de la Subdireccin de Gestin de Redes
Asistenciales se encuentra el Departamento de Atencin Primaria y el Departamento de Gestin
de la Informacin. Por otro lado el Departamento de Participacin Social, tiene dependencia
directa de la direccin del SSAN. Todos los departamentos mencionados cuentan con Asesores
referentes que trabajan en directa relacin con los distintos establecimientos de la red de
Atencin Primaria de Salud.
A principios del ao 2011 se realiz desde el Departamento de APS un diagnstico general del
estado de avance en relacin a la implementacin y consolidacin del modelo de atencin
integral en los establecimientos de APS y se concluy lo siguiente:
1. La implementacin del modelo de salud ha sido un proceso muy diverso que se inici en
el ao 2005 aproximadamente, con notorias diferencias en los niveles de desarrollo
alcanzados por los distintos dispositivos, as como en la asignacin de recursos de
estmulo entregados a ellos, existiendo notorias diferencias en asignacin de recursos
entre los CESFAM, CECOSF y Hospitales comunitarios.
1
Esta prctica ha sido asesorada por el equipo de Gestin del Conocimiento del Programa de Salud y
Medicina Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepcin, Chile.
Por estos motivos, los Departamentos de APS, Gestin de la Informacin y Participacin Social
del SSAN instauraron como prctica a partir del ao 2011, el acompaamiento continuo a los
equipos de salud que permite clarificar el Como aplicar el enfoque de salud familiar en las
actividades diarias en APS.
Las actividades fueron desarrolladas con los funcionarios pertenecientes a los equipos de APS,
tales como equipo gestor, de cabecera y de apoyo o transversales de los CESFAM, CECOSF y
HOSPITALES COMUNITARIOS, quienes constituyeron el pblico objetivo directo. Las
actividades que se describirn a continuacin beneficiaron de forma indirecta a los usuarios
inscritos y/o adscritos en los establecimientos de APS.
Objetivo general.
Desarrollar una estrategia de asesora y acompaamiento continuo a los equipos de salud, que
permita de acuerdo a las necesidades particulares de cada establecimiento, potenciar el grado de
avance y/o consolidacin en el modelo de atencin integral.
Objetivos especficos.
Descripcin de la prctica.
Este proceso de acompaamiento para equipos de APS se desarroll a contar de Abril del ao
2011 y actualmente contina en desarrollo. A continuacin se describen las distintas etapas
relacionadas:
Para esta etapa inicial se utilizaron las pautas de certificacin ministeriales de Centros de Salud
Familiar y Hospitales Comunitarios, y en el caso de los CECOSF se dise una pauta de
evaluacin local basada en las orientaciones ministeriales.
Con la planificacin de las distintas actividades de apoyo se busc fortalecer progresivamente las
habilidades de los equipos en la incorporacin continua del modelo de atencin integral, que se
realiz en el siguiente orden:
c. Actividades de Capacitacin.
Los hospitales comunitarios no cuentan con asignacin de estmulo financiero dirigido para
desarrollar la estrategia de consolidacin del modelo de atencin, por lo cual se gestionaron
desde el SSAN a travs de las subdirecciones administrativas y recursos humanos la adquisicin
de insumos que permitan apoyar en algo este trabajo:
2. Hoja de registro para el trabajo de equipos: Hoja diseada para el registro de las
actividades que se desarrollan en el contexto de las reuniones de sector. Algunas de las
actividades relevadas en este instrumento son:
Etapa IV: Medicin de la satisfaccin usuaria y diseo de planes de mejora continua (A partir
del 2012.)
Los pasos que describen el desarrollo de esta etapa son los siguientes:
Diseo de un instrumento local de medicin que evidencie todas las etapas del proceso de
atencin, desde que el usuario solicita hora hasta que se retira del establecimiento, para lo
que se us como insumo las encuestas Adimark y CESFAM de excelencia.
Seleccin de la metodologa para obtener la muestra a aplicar en los establecimientos de
la red, tomando como referencia las atenciones realizadas en el ao anterior calculando
el promedio mensual y diario de las consultas de policlnico, los egresos hospitalarios y
las consultas de urgencia.
Seleccin de encuestadores y capacitacin en la metodologa a usar: participaron
estudiantes y otras personas de la comunidad (CDL , voluntariado)
Validacin del instrumento en un establecimiento de salud ( CESFAM )
1. Existe real motivacin por parte de los coordinadores locales del modelo de atencin en el
trabajo a desarrollarse.
2. Apoyo de las jefaturas y coordinacin de parte de los 3 departamentos del SSAN
involucrados en esta tarea lo que ha favorecido el desarrollo de trabajo en equipo
3. Apoyo por parte de las subdirecciones mdica, administrativa y de recursos humanos en el
trabajo a realizarse y en la adquisicin de insumos de trabajo para los Hospitales
comunitarios que se encuentran ms desfavorecidos en la entrega de recursos de estmulo
financiero para desarrollar esta estrategia.
4. El desarrollo de insumos de trabajo propios como lo son los lineamientos de apoyo para el
trabajo en APS han permitido establecer un lenguaje coherente con los equipos de trabajo e
iniciar un consenso en la forma de ejecutar las prestaciones que son trazadoras del modelo de
atencin.
5. El diseo de herramientas propias de registro y medicin favorecen el seguimiento de los
resultados alcanzados.
Rol del asesor de modelo de atencin: Acompaar y asesorar de forma continua a los equipos
de salud, ya sea en instancias de supervisin, como en instancias de aprendizaje planificadas
para ello.
Rol de los asesores del departamento de gestin de informacin: Consolidar la informacin
mensual. Analizar los resultados de la encuesta de satisfaccin usuaria.
Rol de los asesores de departamento de participacin social: Acompaamiento durante el
proceso de medicin y tabulacin de resultados de la encuesta de satisfaccin usuaria, as
como en el diseo de los planes de mejora.
Rol de los Directores de Departamento: Visar y autorizar la ejecucin de acciones tcnicas
contenidas en el presente trabajo.
Rol del director del SSAN: Convocar de forma oficial las instancias de trabajo de modo de
darle mayor relevancia y realce a la temtica.
Recursos movilizados:
Recursos financieros:
Adquisicin de insumos para hospitales: Sealtica y carpetas familiares,
aproximadamente $ 13.000.000.
Capacitacin en temticas mencionadas: $5.000.000
Recursos humanos:
Asesores del SSAN
Equipos gestores de los establecimientos de salud
Equipos de cabecera y/o transversales
Recursos logsticos.
Impresiones y anillados para difusin de material de trabajo y encuestas.
Computador conectado a internet: Para el envo mensual de la informacin
Tiempo: Se considera la utilizacin del tiempo asignado para las reuniones de equipo
Movilizacin.
Resultado valioso
Anlisis y reflexin.
Dentro de los aspectos a fortalecer en la continuidad del desarrollo de esta prctica, se considera
comprometer a los directores de los establecimientos con acciones concretas y medibles en el
tiempo que denoten su capacidad de gestin en la implementacin del modelo de atencin.
Asimismo, fortalecer en los equipos de cabecera el uso peridico de la hoja de registro como
una herramienta de gestin local, y lograr el traspaso de esta herramienta manual a una
herramienta digital que facilite su uso y llenado.
Como principales aprendizajes para el equipo podemos sealar que la vivencia de trabajo
conjunto nos ha permitido realizar avances concretos y sistemticos en torno al desarrollo del
modelo de atencin. El que los asesores del SSAN hayan desarrollado un rol de
acompaamiento personalizado a los equipos de salud, ha favorecido una relacin ms cercana y
el establecimiento de confianzas que permiten la sinergia de los esfuerzos realizados.
Se considera que los lderes locales se han empoderado de su rol destacado en el proceso de
desarrollo local del modelo de atencin; y que la poblacin beneficiaria empieza a reconocer los
significados de las prestaciones de salud familiar que recibe. Por lo mismo, se tiene la conviccin
de que la retroalimentacin por parte de la comunidad debe considerarse en todos los mbitos de
desarrollo del modelo de atencin.
Se encuentra que esta prctica est alineada con los siguientes principios del modelo de atencin:
Enfoque centrado en el usuario y su familia; continuidad de los cuidados; trabajo en equipo y
autoaprendizaje; registros con sentido y mejora de la satisfaccin usuaria.
ANEXOS
SERVICIO DE SALUD
COMUNA:VICTORIA
ESTABLECIMIENTO:CESFAM
MES:MAYO
AO: 2012
SECCIN A.2 NMERO DE CONSEJERAS FAMILIARES REALIZADAS POR CONSEJEROS CAPACITADOS EN TEMTICAS VALIDADAS POR SSAN
Total Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
AREAS TEMTICAS
Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios Usuarios
directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos directos indirectos
Consejera familiar en apoyo a la crianza 0 0
Consejera familiar en nios obesos con enfoque de
0 0
interculturalidad.
Consejera familiar en obesidad infantil lactantes mayores. 0 0
Consejera familiar en adolescentes con problemas asociados a
0 0
cambios de la etapa.
Consejera familiar a padres, madres y tutores sobre crisis
0 0
normativas y tareas propias del ciclo vital del adolescente.
Consejera familiar para cuidadoras (es) de postrados 0 0