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ACCIDENTES EN PEDIATRA
La OMS define un accidente como un acontecimiento fortuito, generalmente
desgraciado o daino, independientemente de la voluntad humana, provocada por
una fuerza externa que acta rpidamente y se manifiesta por la aparicin de
lesiones orgnicas o trastornos mentales. Se considera que hay grupos de
individuos que tienen mayor riesgo de sufrir lesiones que otros, las lesiones rara vez
son fruto del azar o de eventos sin control, por lo que se considera que una lesin
no es un accidente. En general, se entiende el accidente infantil como un riesgo
connatural al crecimiento y al aprendizaje de la vida. Las nias y nios exploran todo
cuanto les rodea y no son plenamente conscientes de los riesgos, tratan de
averiguar sus propios lmites. Es en este proceso donde estn expuestos a multitud
de riesgos o peligros. Las lesiones intradomiciliarias son un importante problema de
salud pblica por el riesgo de muerte o dao permanente que puede ocasionar en
los individuos. Estas pueden ser intencionales por abuso o maltrato, o no
intencionales. La mayora de los daos no intencionales en los nios ms pequeos
son de menor gravedad que los presentados con la intencin de agredir.
Tratamiento:
Lavar y limpiar heridas
Administrar antibiticos profilcticos
Aplicar tratamiento antirrbico
Aplicar la vacuna de contra ttanos
Mordeduras por Serpientes
Afectan principalmente a personas que viven en zonas rurales de escasos
recursos, cuya subsistencia se basa en la agricultura de bajo costo no mecanizada
y otras actividades del campo. Los agricultores, las mujeres y los nios son los
grupos que con mayor frecuencia sufren mordeduras de serpiente. A menudo, las
vctimas infantiles pueden sufrir discapacidades de por vida que planteen demandas
crecientes a las familias y comunidades. Las serpientes venenosas se clasifican:
Elapidaes, Viperidaes y serpientes marinas; el coral, la mamba y la cobra
pertenecen al gnero Elapidae, perteneciendo los crtalos al gnero viperidae,
siendo estos ltimos los ms frecuentes y los que menos severidad producen en
sus mordeduras.
La sintomatologa en su mayor parte depende del tipo de serpiente involucrada:
Elapidaes produce sntomas de predominio neurolgico; viperidaes predominan las
manifestaciones de dao vascular, y en las serpientes marinas la afeccin
miotxica. Existen casos raros en los cuales cualquier tipo de serpiente puede
provocar cualquier manifestacin clnica; as como ciertos sntomas inespecficos
tempranos como: diaforsis, nuseas, vmitos, diarrea son provocados ms por el
estado de angustia del paciente que por el veneno en s. Por lo tanto los exmenes
de laboratorio deben orientarse hacia los sistemas u rganos que afectan:
Hemograma incluyendo plaquetas, Pruebas de coagulacin, Pruebas de funcin
renal, Pruebas de Funcin Heptica
Protocolo mordedura serpientes
I Identificar tipo serpiente.
II Mnimo observacin 24 horas.
III Identificar el estadio clnico.
IV Hemograma, TP, TPT, PFHr P.F.R.
V inmovilizar parte afectada.
VI ATT en todos los casos.
VI i Antibitico si hay datos que sugieran infeccin.
VMI Suero antiofdico de acuerdo a estadio clnico y tipo de serpiente involucrada.
(Investigar grado de envenenamiento)
Gilber gil
Cadas producidas por un caballo o ganado
Montar a caballo conlleva un cierto riesgo de cada y cuando un nio se cae
es previsible que sufra alguna de las lesiones tpicas. Adems del golpe normal por
la cada en s, tiene ms tendencia a romperse las costillas y la clavcula y hay
bastantes casos de fractura de vrtebra. En el caso de los nios un 60% de las
cadas que resultan en ingreso hospitalario vienen representadas por traumatismos
crneo-enceflicos, normalmente porque el nio no utilizaba casco.
Tratamiento
Permeabilizar la va area
Intubar al paciente
Control de la hemorragia externa
Control de temperatura
Inmovilizar
Picaduras por Insectos
Las picaduras de insecto son frecuentes y constituyen un motivo habitual de
consulta al pediatra de Atencin Primaria. La gran mayora de las picaduras de
insecto provocan ppulas inflamatorias urticariformes y dolorosas, que tienden a
resolverse en horas o das, y en muchas ocasiones de forma espontnea, sin
precisar ningn tratamiento especfico.
Tratamiento
Lavado de la piel
Extraccin de cuerpos extraos (por ejemplo, aguijones)
Lociones de calamina o amoniaco
Desinfeccin local
Corticoides tpicos
Antihistamnicos y analgsicos
FSICOS: Quemaduras por diversas sustancias y por electricidad, accidentes de
trnsito, cadas de un nivel a otro, heridas por objetos punzocortantes por balas
etc.
Quemaduras
Las quemaduras pueden ser por sustancias o por electricidad, constituyen uno
de los accidentes ms frecuentes que ocurren a cualquier edad, siendo en tos nios
menores de 15 aos, la causa ms importante de muerte accidental en el hogar.
Las causas varan segn la edad, as en los lactantes y preescolares son ms
frecuentes las escaldaduras, en los mayores de cinco aos empiezan a producirse
quemaduras por fuego directo, siempre predominan en los varones y ocasionan ms
muertes porque la extensin, el tamao y la profundidad de la lesin son mayores.
El sitio en el que ms comnmente se producen estos accidentes es en el hogar y
ms frecuentemente en la cocina. El mdico deber estar atento al evaluar a estos
nios y. tener alto ndice de sospecha de maltrato infantil, cuando por omisin o
descuido de los adultos de quienes depende su cuidado, sean vctimas de estos
accidentes, o se haya infligido el dao en forma intencional, para prestar la
proteccin adems de teraputica, de tipo legal.
El nio quemado tiene caractersticas especiales tanto desde el punto de vista
anatmico como fisiopatolgico. En primer lugar, en el lactante y el preescolar, la
relacin que existe entre la superficie corporal y el peso es mayor que la del adulto:
Un nio que pesa 7 Kg. posee la dcima parte de peso de un adulto de 70 Kg., pero
tiene solo un tercio de la superficie corporal. La piel de los nios por ser muy fina,
tiende a sufrir quemaduras de grosor total, un contacto por 10 segundos con un
calor de 54 C produce una destruccin tisular severa, mientras que en un adulto se
producir igual lesin si el contacto se prolonga durante 30 segundos. Hay reas
del cuerpo en las cuales la gravedad est dada por la profundidad que tienen
independientemente de su extensin, considerndose como graves aunque no
representen riesgos para la vida del nio. Se ubican en zonas con amplia
funcionabilidad o estticamente importantes, como cara, cuello, axilas, manos, pies,
genitales o perin y pliegues de flexin como codos, muecas, rodillas y tobillos.
Todas requieren tratamiento por el especialista en forma precoz.
Tratamiento:
Desbridamiento
Anti-inflamatorios
Agentes tpicos con plata
Antibiticos
- Capacidad cada vez mayor para alcanzar sitios y manipular aparatos peligrosos
- Curiosidad por conocer todas las reas y objetos que los rodean
Legislacin
La legislacin se trata de leyes u otros reglamentos que modifican el
comportamiento individual. Esto incluye, por ejemplo, el uso de casco obligatorio en
la conduccin de motocicletas o del cinturn de seguridad.
Ley Orgnica de Proteccin del Nio, Nia y Adolescentes Artculo 1
Esta Ley tiene por objeto garantizar a todos los nios y adolescentes, que se
encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus
derechos y garantas, a travs de la proteccin integral que el Estado, la sociedad
y la familia deben brindarles desde el momento de su concepcin.
Prevencin de quemaduras por fuegos artificiales Basndose en el artculo 262 de
la Ley Orgnica de Proteccin del Nio, Nia y Adolescentes, la cual establece que
quien suministre, venda o entregue fuegos artificiales a menores de edad puede ser
penado desde tres meses a dos aos en prisin.
Ley de Transporte Terrestre; ya que en el artculo; 170 establece multas por llevar
a nuos menores de 10 aos en los asientos delanteros, al igual que establece
medida de proteccin para evitar lesiones en accidentes
Educacin
La educacin que tiene como objeto alertar a los individuos sobre conductas de
riesgo para intentar modificarlos o evitarlos. La comunidad en general, y los padres,
en especial, deben participar en ella. stos son los mximos responsables del nio,
sobre todo cuando es muy pequeo, y por tanto deben conocer, al igual que
conocen los beneficios de un buen programa de vacunas, los beneficios de unas
buenas medidas de prevencin de accidentes.