Indicadores epidemiolgicos

Departamento de epidemiologa
Misin: Obtener y analizar informacin que permita desarrollar un proceso de toma
de decisiones basado en la situacin epidemiolgica existente y proyectada y
coordinar la respuesta global del sistema ante situaciones de emergencia
epidemiolgica.

Funciones: Conocer la situacin de salud en diferentes grupos de poblacin, sus

determinantes y sus tendencias, identificando los problemas de salud prioritarios en
la poblacin;
Realizar vigilancia epidemiolgica de enfermedades y otros problemas
determinantes de la situacin de salud;
Favorecer el desarrollo y realizar investigacin causal y explicativa sobre
problemas prioritarios de salud;
Colaborar y realizar seguimiento y evaluacin de impacto de polticas e
intervenciones;
Analizar la informacin especfica y comunicar los resultados a los responsables
polticos y a la poblacin, de forma que tenga el mximo de utilidad y oportunidad;
Fomentar la incorporacin de las herramientas epidemiolgicas en la gestin del
sector.

Mediciones en epidemiologa

La epidemiologa tiene como objetivos bsicos describir la frecuencia con

que ocurren diferente sucesos y de las variaciones observadas en las personas a lo
largo del tiempo segn sitios geogrficos y descubrir las causas de riesgo que
determinan su presentacin colectiva.
La frecuencia de un evento puede ser expresado en diferentes formas: nmeros
absolutos, valores de tendencia central y de dispersin; frecuencia relativa a la
poblacin de origen en relacin al total de eventos que ocurren o en comparacin
con otro u otros fenmenos.

En forma general podemos distinguir tres niveles de inters para la investigacin

epidemiolgica, ellos son:

a) Nivel descriptivo
Interesa a este nivel describir, en forma cuantitativa, la presencia de la
enfermedad con relacin a variables de descripcin bsicas, como son las
caractersticas de las personas, las del lugar y la evolucin temporal de la
frecuencia de la enfermedad.
 b) Nivel de conocimiento etiolgico
El objetivo de este nivel es lograr, mediante diversos diseos de investigacin,
descubrir con un criterio estadstico la o las causas de una enfermedad, es decir
establecer, con un cierto grado de probabilidad, la fuerza de asociacin entre
variables independiente hipotticamente causales y la variable dependiente, en
este caso una enfermedad

c) Nivel de problemas de intervencin

La epidemiologa tiene un propsito final prctico y que de alguna manera da
sentido a los otros dos niveles previos de operacin. Descrito un problema de
salud y conocidos los factores que la provocan, deben tomarse las medidas de
control y prevencin pertinentes que el conocimiento cientfico permita. Por lo
tanto, en este nivel interesa cuantificar el impacto que tienen las acciones
emprendidas para modificar l0os riesgos para la salud y a nivel poblacional

Indicadores de salud

Definicin: son procedimientos, tcnicas, formas o maneras de medir los

cambios de una variable, varan con los cambios del fenmeno que se desea
medir Los indicadores presentan variadas formas, puede ser una cifra, un
nmero ndice, o un cuociente: tasa, razn, proporcin (porcentaje)

Requisitos: Los indicadores deben ser

SENSIBLES: tener capacidad de variar con pequeos cambios del fenmeno. Un

indicador extremadamente sensible puede aumentar la frecuencia de falsos
positivos.

ESPECIFICOS: tener capacidad de variar solo ante variaciones del fenmeno en

estudio Un indicador extremadamente especfico puede aumentar la frecuencia de
falsos negativos

VALIDO: debe ser capaz de medir lo que se desea y resulta de una combinacin de
sensibilidad y especificidad.

CONFIABLE: estable, poco sensible a fluctuaciones por azar.

ACCESIBLE: posible de obtener los datos y por lo tanto ser posible su calculo.

Ejemplo:
Se desea describir el problema del cncer en un determinado lugar. Este se puede
analizar desde distintos contextos como son, la salud pblica, la clnica y la ciruga.
La salud pblica usara tasas de prevalencia, de incidencia, de letalidad, de secuelas,
costo de tratamiento tanto ambulatorio como hospitalizado, etc.
La clnica se interesara por conocer la localizacin del tumor, si es primario o hay
metstasis, la proporcin de pacientes tratados que mejoran, segn tipo de
tratamiento, incidencia de complicaciones, etc.
En ciruga interesara la tasa de sobrevida, los aos de vida, la aparicin de
metstasis, etc.

Tipos de indicadores
1) Nmeros absolutos: tiles para dimensionar un evento en trminos absolutos
2) Proporciones: establecen relaciono entre 2 eventos (numerador y
denominador relacionados) muy utilizadas
3) Razones: establecen relaciono entre 2 eventos (numerador y denominador no
relacionados) poco utilizadas
4) Tasas
5) ndices: cuociente entre 2 tasas

TASAS: indicador de riesgo clsico compuesto por: numerador, denominador y

amplificador

Definicin: es un cuociente que mide riesgo de ocurrencia de un hecho en un grupo

poblacional expuesto a que le ocurra ese hecho, en un lugar geogrfico determinado
y en un tiempo dado (generalmente un ao)
En el numerador se ubican los sujetos a los que les ocurri el hecho y en el
denominador a la poblacin expuesta calculada a mitad de periodo (30 de junio si
se trata de tasa anual) el resultado se acostumbra multiplicar por 1000 a fin de
entender mejor la magnitud del problema.
Se calculan tasas de mortalidad general, tasas especificas por grupos de edad, sexo o
causa, morbilidad (prevalencia e incidencia) natalidad, letalidad, etc.
Las tasas de mortalidad miden el riesgo o probabilidad de morir de una poblacin,
en general o por una causa, si en el numerador se colocan solo las defunciones por
una determinada causa (por ejemplo: accidentes)
Las tasas de morbilidad miden el riesgo de enfermar por una causa determinada. Se
diferencian tasa de prevalencia y de incidencia.
La tasa de prevalencia mide el riesgo de estar enfermo en un momento dado por
una causa. Coloca en el numerador el total de enfermos registrados en un momento
dado, por la causa X y en el denominador el total de personas expuestas a contraer
esa enfermedad en ese momento.
La tasa de incidencia mide el riesgo de contraer la enfermedad en un periodo de
tiempo. En el numerador debe ubicarse el total de casos nuevos, detectados en un
periodo y en el denominador el total de poblacin expuesta a enfermar por esa
causa, estimada a mitad de periodo.
Las tasas de letalidad miden el riesgo de morir de un grupo de enfermos por lo que
en el numerador debe ubicarse el total de defunciones por una causa dada y en el
denominador el total de enfermos de esa causa.
Las tasas de natalidad miden la probabilidad de nacer en un lugar y periodo
determinado. Relaciona en el numerador el total de nacidos vivos y en el
denominador el total de poblacin de ese lugar.
Todas las tasas deben concordar numerador y denominador en lugar geogrfico y
periodo de tiempo al que se refieren.
Se puede calcular una gran variedad de tasas siempre que se disponga de los datos
necesarios.

Conceptos:
Epidemiologa: La epidemiologa es una disciplina cientfica que estudia la
distribucin, frecuencia,determinantes,relaciones,prediccionesycontroldelos
factoresrelacionadosconlasaludyenfermedadenpoblacioneshumanas.

Demografa:eslacienciaquetienecomoobjetivoelestudiodelaspoblaciones
humanas y que trata de su dimensin, estructura, evolucin y caractersticas
generales,consideradosdesdeunpuntodevistacuantitativo.

Censo: Censo de poblacin, un recuento de poblacin que se realiza

peridicamente.
Morbilidad: es la cantidad de personas o individuos que son considerados
enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo
determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima
importanciaparapodercomprenderlaevolucinyavanceoretrocesodealguna
enfermedad.
Mortalidad: La tasademortalidad eselindicadordemogrficoquesealael
nmerodedefuncionesdeuna poblacin porcada1.000habitantes,duranteun
perododeterminado(generalmenteunao).

Salud(Conceptosadesarrollarporelestudiante)
Conceptodeindicadoresdesalud:
Tasa de Fecundidad: nmero de nacimientos ocurridos en un cierto
perodoylacantidaddepoblacinfemeninaenedadfrtilenelmismo
periodo
TasadeNatalidad: nmerodenacidosvivosporcada1.000habitantes
enunlugarespecfico.
TasadeMorbilidadpor

Determinantesensalud:
MedioAmbiente
EstilodeVida
BiologaHumana
ServiciosdeSalud

FORMULAS DE ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE

Tasa Frmula Factor de Mide

multiplica
cin
Total de defunciones registra-
Mortalidad general tradas en lugar X periodo Y
Total de poblacin estimada a X 1000 Riesgo de morir de
mitad de periodo una poblacin
Mortalidad por causa Defunciones por una causa X X 100.000 Riesgo de morir por
Total de poblacin estimada a causa X en esa
mitad de periodo poblacin

Mortalidad especifica Defunciones de hombres

por sexo registradas en periodo x X1000 Riesgo de morir de
Total de poblacin de hombres los hombres de esa
estimada a mitad de periodo poblacin

Mortalidad especifica Defunciones de 20 a 59 aos Riesgo de morir de

por grupos de edad registradas en periodo X X 1000 las personas de 20 a
Total de poblacin de 20 a 59 59 aos de esa
aos estimada a mitad de poblacin en ese
periodo periodo.

Prevalencia Enfermos de una causa en un Riesgo de estar

momento dado en poblacin X X 10.000 o enfermo de la causa
Total de poblacin expuesta a 100.000 X en esa poblacin
enfermar de esa causa en el en ese momento
momento dado

Incidencia Enfermos nuevos de la causa X X 10.000 o Riesgo de contraer la

registrados en periodo de 100.000 enfermedad en un
tiempo periodo de tiempo, en
Poblacin expuesta al riesgo de ese lugar.
enfermar de esa causa en el
periodo

Letalidad Defunciones por una causa X Riesgo de morir de

registradas en un lugar X 100 o los enfermos de la
en periodo de tiempo dado X 1000 causa X
Enfermos de esa causa en ese
lugar en tiempo dado

PROPORCIONES
Miden importancia relativa de un grupo dentro del total de sujetos estudiados.
Se acostumbra a multiplicar las proporciones por 100 a fin de facilitar la
comprensin en ese caso se denominan porcentajes.
RAZONES
Son comparaciones por cuociente en que se relacionan dos factores y miden la
relacin entre ellos. Estos pueden ser de igual o diferente naturaleza. Solo indican
el nmero de veces que el numerador esta contenido en el denominador.
Se utilizan en salud para determinar disponibilidad de recursos y grado de
utilizacin de recursos

Razn Frmula Mide

Camas hospitalarias por N de camas de hospital x1000 Disponibilidad del recurso

mil habitantes Poblacin del lugar

Horas medicas por mil Total horas medicas contratadas Disponibilidad del recurso
habitantes en lugar determinado x1000
Poblacin del lugar

Porcentaje de Total das de hospitalizacin de

ocupacin de las camas pacientes Grado de uso del recurso
de un hospital egresados en un periodo x 100
total das camas
disponibles en el periodo

Promedio das de estada N das que estuvieron hospita-

hospitalaria lizados los pacientes egresados Grado de uso del recurso
Total de pacientes egresados

La descripcin de variables cuantitativas incluye medidas de tendencia central o

posicin (promedio, mediana, moda, percentiles) y medidas de dispersin o
variabilidad(desviacin estndar, amplitud).
La descripcin de variables cualitativas solo requiere del uso de porcentajes.

Indicadores de diferencia de frecuencia

Los indicadores descritos miden la fuerza de un fenmeno en distintas pocas,
lugares o circunstancias y en diferentes grupos de poblacin. La comparacin de
estos indicadores puede revelar diferencias cuya magnitud debe medirse, lo que
logra a travs de la comparacin de los resultados de dos grupos, uno de los cuales
estuvo expuesto a un factor supuestamente causal y el otro no:
Riesgo atribuible: se obtiene restando a la tasa del grupo expuesto la del no
expuesto y mide, por lo tanto el exceso del efecto producido por la supuesta causa.
Riesgo relativo: resulta de dividir la tasa del primero por la tasa del segundo y
representa la intensidad con se presenta el fenmeno como resultado de la
exposicin a la supuesta causa, dando el valor de uno a la tasa del grupo no
expuesto.