PlandeAdaptacinalCambioClimtico

del
SectorSalud



Elaboradoenelmarcodel
PlandeAccinNacionaldeCambioClimtico

Santiago,juliode2016.

1. Antecedentes

Losefectosdelcambioclimticorepresentanunaclaraamenazaalaspersonas,susaludy
subienestar.Elcambioclimticoimpactardirectamentelosserviciosecosistmicos,ylos
sistemas humanos que dependen de ellos. Los anlisis cientficos sealan una tendencia
creciente en la frecuencia e intensidad de los eventos meteorolgicos extremos en los
ltimoscincuentaaosyseconsideraprobablequelasaltastemperaturas,olasdecalory
fuertesprecipitaciones,continuarnsiendomsfrecuentesenelfuturo,loquepuedeser
desastrosoparalahumanidad(MMA,2014).

Anteesteescenario,serequiereconurgenciadesarrollarplanesymedidasdeadaptacin
al cambio climtico, que apunten a reducir vulnerabilidades y minimizar los efectos
negativosdeestefenmenoyaprotegerlasaluddelaspersonas,enconcordanciaconla
Misin del Ministerio de Salud, la cual es: contribuir a elevar el nivel de salud de la
poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud, centrados en las personas;
fortalecerelcontroldelosfactoresquepuedanafectarlasaludyreforzarlagestindela
red nacional de atencin. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las
personas, familias y comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y
promoverlaparticipacindelasmismasenelejerciciodesusderechosysusdeberes

ElPlandeAccinNacionaldeCambioClimticoesactualmenteelinstrumentoarticulador
de la poltica pblica del pas en cambio climtico. Bajo el marco de esta poltica, se
desarrollelPlanNacionaldeAdaptacinalCambioClimticocuyamisinesFortalecer
lacapacidaddeChileparaadaptarsealcambioclimticoprofundizandolosconocimientos
de sus impactos y de la vulnerabilidad del pas y generando acciones planificadas que
permitan minimizar los efectos negativos y aprovechar los efectos positivos, para su
desarrollo econmico y social y asegurar su sustentabilidad (MMA, 2014). Este Plan
Nacionalmandatalaelaboracinde9planessectoriales,losquealafechaseencuentran
en distintas etapas de desarrollo. Dentro de ellos se enmarca el Plan de Adaptacin al
Cambio Climtico para Salud, puesto que el sector Salud es considerado de relevancia
para el pas, y donde es posible implementar medidas significativas para reducir
vulnerabilidadesyenfrentarlosefectosdelcambioclimtico.

LasmedidasdeestePlanhansidodeterminadasconsiderandolosimpactosesperadosen
Saludanivelnacional,acausadelcambioclimtico.EldesarrollodeestePlancontconla
participacin activa dediversos departamentos, unidadesy oficinas pertenecientes a las
SubsecretarasMinisterialesqueconformanelMinisteriodeSalud.

Uno de los aspectos fundamentales para abordar el desafo del cambio climtico y su
impactosobrelasaluddelaspersonas,estenerunamiradaintersectorialparagestionar
los riesgos y problemas asociados a los cambios esperados en cuanto a los fenmenos
climticos.ApartirdelquehacerpropiodelMinisteriodeSalud,enbaseasusatribuciones
legalesotorgadasporelCdigoSanitario,sehacenecesarioasegurarqueenelcontexto
delcambioclimticolainterdisciplinariedadseexpresetantoenlainstitucionalidadqueel

pas se ha dado en materia de salud como en la institucionalidad al interior de la

administracindelEstado.ElpresentePlanbuscaasegurarqueestainterdisciplinariedad
sehagapresentetantoconrelacionescolaborativasentreotrasinstitucionesdelEstado,
como con organizaciones pblicoprivadas, la academia y organizaciones no
gubernamentales.

LasmedidasestablecidasenelpresentePlan,tienencomohorizontedetiempoparasu
desarrollo,elperodocomprendidoentrelosaos2016y2020;sinembargo,tambinse
hatenidounavisindemedianoylargoplazo,enelsentidodeestablecerunaestructura
quepermitaimplementaraccionesdemonitoreoyevaluacinydarlecontinuidadalPlan.

2. Impactosdelcambioclimticosobrelasalud

En la actualidad existe un amplio consenso cientfico en que el fenmeno del cambio

climticoesunhechoinequvoco,causadoprincipalmenteporlaaccindelhombre.Las
observaciones de temperatura tanto a nivel de superficie como de altura, indican un
calentamientosignificativodelplaneta.Seobservaunaumentoenelcontenidodevapor
de agua de la atmsfera a nivel global, que es consistente con el aumento de la
temperatura.DeacuerdoalSpecialReportonManagingtheRisksofExtremeEventsand
Disasters to Advance Climate Change AdaptationSREX (IPCC, 2012), el cambio climtico
provoca cambios en la frecuencia, intensidad, extensin espacial, duracin y perodo de
retorno esperado de eventos hidrometeorolgicos extremos y fenmenos climticos, y
puederesultarenunclimaextremosinprecedentes.Sederivatambindelavariacinde
las temperaturas globales un cambio en la distribucin de los centros de alta y baja
presin sobre el globo. Estos cambios generan a su vez variaciones en los patrones de
viento globales, cambiando con esto lo patrones de movimiento de las nubes y las
precipitaciones.

Loseventoshidrometeorolgicosextremosyfenmenosclimticos,interactuandoconlos
sistemas humanos y naturalesexpuestos y vulnerables, pueden conducir a la ocurrencia
dedesastres.ElReporteEspecialSREX(IPCC,2012),analizaelretodeentenderygestionar
losriesgos delosfenmenosclimticosextremosparaavanzarenadaptacinalcambio
climtico. Los desastres relacionados con el tiempo atmosfrico y con el clima tienen
dimensionestantosocialescomofsicas.Comoresultado,loscambiosenlafrecuenciay
severidaddeloseventosfsicosafectanlosriesgosdedesastre,perotambinlohacenlos
patrones espacialmente diversos y temporalmente dinmicos de la exposicin y la
vulnerabilidad. Algunos tipos de fenmenos meteorolgicos y climticos extremos han
aumentadoenfrecuenciaomagnitud,perolaspoblacionesylosactivosenriesgotambin
sehanincrementado,aumentandoelriesgodedesastres.Existenosepuedendesarrollar
acualquierescala,desdeescalalocalhastainternacional,oportunidadesparalagestin
deriesgosdelclimaylosdesastresrelacionadosconelclima.Algunasestrategiasparala
gestin eficaz de los riesgos y la adaptacin al cambio climtico implican ajustes a las
actividadescotidianas.Otrasrequierentransformacionesocambiosesenciales.

Los impactos a nivel de clima y ambiente mencionados anteriormente tienen como

consecuencia efectos sobre la salud de la poblacin. En la Regin de las Amricas, el
nmero de eventos hidrometeorolgicos notificados (sequas, temperatura extrema,
inundaciones y tormentas) es motivo de grave preocupacin. Tambin son motivo de
preocupacin los cambios que se prevn en el suministro de alimentos y la seguridad
alimentaria,elabastecimientodeagua,lavariedadydistribucindelasenfermedadesde
transmisinvectorial,elaumentodelniveldelmarylaconcentracindecontaminantes
atmosfricos.Losefectosdelcambioclimticosobrelasciudades,comolasolasdecalor,
seran cada vez mayores. En los pases donde la urbanizacin ha sido acelerada y mal
planificada, las consecuencias perjudiciales podran ser an ms graves (WHO & OPS,
2011).

Laexposicinalcambioclimticoprevistopodraafectarelestadodesaluddemillonesde
personas a nivel global debido al aumento de la desnutricin y la ocurrencia de
enfermedadesytraumatismosocasionadosporeventoshidrometeorolgicosextremosy
fenmenosclimticos.

Se diferencian tres rutas por las cuales el cambio climtico afecta la salud: (1) Impactos
directos, que se relacionan principalmente con cambios en la frecuencia de los eventos
extremos incluyendo olas de calor, inundaciones y tormentas; (2) Efectos mediados por
sistemas naturales, por ejemplo vectores transmisores de enfermedades, brotes de
enfermedades transmitidas por el agua y contaminacin atmosfrica; y (3) Efectos
fuertemente mediados por los sistemas humanos, por ejemplo impactos ocupacionales,
desnutricinyestrsmental(IPCC,2014).

Figura1Esquemaconceptualdevasdeexposicinprimariasporelcualelcambioclimticoimpactaala
saluddelapoblacin

Fuente:(IPCC,2014)

Los efectos negativos del cambio climtico en la salud se pueden reducir mejorando los
servicios en salud, la gestin de desastres y la disminucin de la pobreza. Los esfuerzos
para adaptarse a las repercusiones del cambio climtico en salud pueden ser
categorizados como acciones incrementales, de transicin y de transformacin (IPCC,
2014).

Como acciones incrementales se entiende a aquellas enfocadas en la mejora de los

serviciosdesalud,lacapacidadylaatencindelasaludpblicaparalosdaosengeneral,

sin considerar necesariamente los posibles impactos del cambio climtico. Por su parte,
las acciones de transicin estn referidas a cambios en las actitudes y percepciones,
dandolugarainiciativascomomapeos(cartografa)dezonasvulnerablesymejoradelos
sistemas de vigilancia. Finalmente, las acciones de transformacin son aquellas que
involucrancambiosfundamentalesaniveldesistema(IPCC,2014).

A nivel mundial se han realizado polticas sobre adaptacin al cambio climtico. La

Organizacin Panamericana de la Salud, en su documento Proteger la salud frente al
cambio climtico: evaluacin de la vulnerabilidad y la adaptacin (OPS, 2012)1, ha
sealadoqueelprimerpasoparaprotegerlasaludfrentealcambioclimticoconsisteen
evaluarlavulnerabilidadylaadaptacin.Estopermitealospasesdeterminarculesson
laspoblacionesmsvulnerablesalosdiferentestiposdeefectossobrelasalud,identificar
los puntos dbiles de los sistemas que deben protegerlas, y especificar intervenciones
pararesponder.

Segn el IPCC, la vulnerabilidad se define como el grado en que los sistemas pueden
verse afectados adversamente por el cambio climtico, dependiendo de si stos son
capacesoincapacesdeafrontarlosimpactosnegativosdelcambioclimtico,incluyendo
en esta definicin a la variabilidad climtica y los eventos extremos. De acuerdo a esta
definicin,lavulnerabilidadnoslodependedelascondicionesclimticasadversas,sino
tambindelacapacidaddelasociedaddeanticiparse,enfrentar,resistiryrecuperarsede
un determinado impacto. De esta manera, la vulnerabilidad de una sociedad est
determinadaporsuexposicinaloseventosclimticos,porsucapacidadderespuesta,y
porsuscapacidadesinstitucionalesysociales.

Tal como ya se ha sealado, exposicin al cambio climtico previsto podra afectar el

estadodesaluddemillonesdepersonasanivelglobalyChilenoeslaexcepcin,debidoa
que est sujeto a muchas variaciones en las condiciones climticas y a eventos
hidrometeorolgicos extremos. Adems de intentar reducir la exposicin es necesario
prepararse para dar respuestas a las contingencias del cambio climtico y fortalecer las
capacidadessocialeseinstitucionalesanivelnacional.

En el pas se han realizado diversos estudios que dan cuenta de los efectos del cambio
climtico a nivel del territorio nacional, respecto de las variables meteorolgicas, (U. de
Chile,2006;CEPAL,2012;U.deChile,2012).Estosestudiosproyectanaumentosgraduales
de la temperatura media anual, especialmente en la zona norte del pas, que varan de
acuerdoalalatitud,yproyectndosemayoresaumentoshacialaCordilleradeLosAndesy
menores hacia la costa. Respecto de las precipitaciones, los modelos muestran una
tendencia clara a la disminucin de precipitacin media anual en la zona comprendida

1Protegerlasaludfrentealcambioclimtico:evaluacindelavulnerabilidadylaadaptacin.Washington,
DC:OPS,2012.

entrelasRegionesdeAtacamayLosLagos.Lasfiguras2y3presentanrespectivamente,
loscambiosdetemperaturayprecipitacinesperadosparaelperodo20312050enChile.

Figura2.Proyeccionesdetemperaturasmediasperiodo20312050(U.deChile,2012)

Figura3.Proyeccionesdeprecipitacionesperiodo20312050(U.deChile,2012)

En base a las proyecciones del clima futuro mencionadas, se han realizado estudios
respecto de los impactos que estas nuevas condiciones climticas podran tener en la
salud de las personas, considerando los factores que son afectados por el clima, tales
como el ciclo de vida de los vectores, la produccin de alimentos, la salud mental, la
frecuencia e intensidad de los eventos hidrometeorolgicos extremos, etc. En 2012 se
llev a cabo el estudio: Identificacin de Impactos, Evaluacin de Vulnerabilidad del
Sector Salud frente al Cambio Climtico y Propuestas para la Adaptacin y en 2014 la
PropuestadePlanNacionaldeAdaptacinalCambioClimticoparaelsectorSalud,este
ltimohasidolabaseparaelaborarelpresentePlan.Ambosestudiosfueronmandatados
porelMinisteriodelMedioAmbienteactuandocomocontrapartetcnicaelMinisteriode
Salud.2

Enbasealosdocumentossealados,seidentificanparaChiledistintosimpactosensalud,
asociadosalascondicionesclimticasfuturas.Dichosimpactosseclasificanen:impactos
dealcancenacionaleimpactosdealcancelocal.

Los impactos de alcance nacional corresponden a aquellos impactos que se espera

ocurranendiversasreasubicadasalolargodetodoelterritorionacional,loscualesse
asocian principalmente a los eventos hidrometeorolgicos extremos. Adems de estos
eventos,elfenmenodelENSO(ElNioOscilacindelSur,corrienterelacionadaalos
fenmenosdelNioylaNia)tieneunimpactoanivelnacionalquepodrasumarsealos
efectos del cambio climtico. Los eventos hidrometeorolgicos extremos (como por
ejemploolasdecalor,sequaylluviasextremasqueprovocaninundaciones,desbordesde
rosyaluviones),producenefectosenlasalud,talescomoaumentodelasenfermedades
infecciosas y diarreicas, enfermedades asociadas al consumo de agua y alimentos
contaminados, variacin de la morbilidad por cambios de temperatura y lesiones y
defunciones por efecto directo de estos fenmenos. Los eventos de temperaturas
extremas impactan especialmente a grupos de poblacin vulnerable (ancianos,
embarazadas, poblacin de bajos recursos, personas con enfermedades crnicas, entre
otros)ypersonasquerealizanperidicamenteactividadesalairelibreenzonasdeintensa
radiacinsolar,sufriendoconsecuenciascomoladeshidratacinyotrasrelacionadasala
exposicin a rayos UV (cataratas corticales, melanoma maligno cutneo, etc.)
(GreenLabUC,2012).

Los impactos de alcance local son aquellos que se espera ocurran en ciertas reas
acotadasdelterritorionacional,segnsedefinenstasacontinuacin:

Zona Norte (territorio comprendido entre la Regin de Arica y Parinacota y el

sectorcordilleranodeAntofagasta)
ZonaCentro(territoriocomprendidoentrelaRegindeAtacamaylaRegindeLos
Lagos)

2AmbosestudiosfueronrealizadosporlaconsultoraGreenLabUC.GestinyPolticaAmbientalDICTUCS.A.

ZonaSur(territoriocomprendidoentreelCanaldeChacaoylaRegindeAysn)
ZonaAustral(territorioquecomprendelatotalidaddelaRegindeMagallanes)

Los impactos en salud de alcance nacional se muestran en la tabla 1, mientras que los
impactos identificados para las distintas zonas mencionadas se muestran en la tabla 2
junto con los fenmenos climticos a los que se asocian dichos impactos. La Figura 4
ilustraestosimpactospormediodeunmapadeChile.

Tabla1.Impactosdealcancenacionalensaludysuasociacinafenmenosclimticos
Impactosdealcancenacionalesperados
Aumentodeenfermedadesdiarreicaseinfecciosas
Aumentoenlesionesydefunciones
Aumentodetrastornossicolgicos3
Variacionesenlasreasdedistribucinyfrecuencia
dezoonosisyenfermedadesvectoriales
Aumentodeenfermedadescardiorespiratoriasy
alrgicas
Crisisdesaludenpersonasvulnerables(nios,
ancianos,mujeresembarazadas,poblacindebajos
recursos,personasexpuestasalairelibre
peridicamenteypersonasconenfermedadespre
existentes,principalmenteenfermedades
respiratoriasycardiovasculares)
AumentodeenfermedadesasociadasaVibrio
Parahemolyticusyfloracionesalgalesnocivas
Fuente:GreenLabUC,2014,modificadoporMinisteriodelMedioAmbienteyMinisteriodeSalud.
Fenmenos climticosasociados
Eventoshidrometeorolgicosextremos,como
sequayprecipitacinextrema(estaltimaesfactor
deinundaciones,desbordesderos,deslizamientos,
aluviones,etc.)
Sequas:comoconsecuenciageneraraunaumento
del uso de combustibles fsiles para la generacin
de energa, lo que provocara un deterioro en la
calidad del aire como tambin persistencia de
episodios de contaminacin producto de la
disminucindelasprecipitaciones.
Aumento de temperatura media: aumento de las
concentraciones de ozono troposfrico y aumento
dealrgenostransmitidosporelaire.
Aumento de temperaturas extremas: aumento de
probabilidaddeepisodiosagudosdecontaminacin
provocadosporincendiosforestales.
Aumentodetemperaturasextremas.
Aumentodetemperaturadelmarydeaguas
continentales.

3 Los efectos en la salud mental pueden ser Impactos agudos y directos, Impactos indirectos e Impactos
psicosociales.Losprimeros,estnasociadosalaocurrenciadeeventosextremos,comolasinundaciones,los
cuales desencadenan traumas sicolgicos que conducen a enfermedades somticas, depresin, abuso de
drogasyalcohol,yapegoallugardeteriorado.LosImpactosindirectosporsuparte,causadostambinporla
ocurrencia de eventos extremos, generan reacciones posteriores de ansiedad, pena, angustia e
insensibilidad, entre otros. Finalmente, los Impactos psicosociales son los que afectan la salud mental
debido a sus efectos a nivel de comunidad. Estos son generados por diferentes impactos climticos, por
ejemplo, las olas de calor pueden crear conflictos intergrupales debido a las reacciones violentas que
puedentenerlaspersonas(debidoalaexposicinalasaltastemperaturas);olasequa,quedebidoalos
impactosquetieneaniveleconmico,puedeprovocarsensacionesdeinestabilidadenlaspersonasdebido
alaescasezderecursosyalasmigracionesasociadasalfenmeno(GaribayM.&BifaniRichardP.2012).

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Tabla2.Impactosensaludporzonageogrficaysuasociacinafenmenosclimticos
Zona ImpactosenSaludesperadosenla Fenmenosclimticosasociados
zona
Variacin en la distribucin y Aumento de humedad o condiciones de sequa4 : se
frecuencia de enfermedades asocia a dichos eventos la proliferacin de vectores
transmitidas por mosquitos, infecciosos transmisores de las enfermedades
garrapatasyotrosvectores mencionadas.
Aumento de enfermedades
Sequas y lluvias extremas: se espera que provoquen
infecciosas,diarreicasymalnutricin
Zona una disminucin de la calidad y cantidad disponible de
norte aguayalimentos.

Aumentodelesionesydefunciones Eventos hidrometeorolgicos extremos, (Ejemplo:

precipitacinextremalacualesfactordeinundaciones,
Aumentodetrastornossicolgicos desbordesderos,deslizamientos,aluviones,etc.)

Sequas y lluvias extremas: se espera que provoquen

Aumento de enfermedades
una disminucin de la calidad y cantidad disponible de
infecciosas,diarreicasymalnutricin
aguayalimentos.
Variaciones en la distribucin y
magnituddezoonosis5. Eventos hidrometeorolgicos extremos, como sequa y
Variacin en la distribucin y precipitacin extrema (esta ltima es factor de
frecuencia de enfermedades inundaciones, desbordes de ros, deslizamientos,
transmitidas por mosquitos, aluviones,etc.)
garrapatasyotrosvectores.
Sequas: como consecuencia generara un aumento del
Zona uso de combustibles fsiles para la generacin de
centro energa,loqueprovocaraundeterioroenlacalidaddel
aire como tambin persistencia de episodios de
contaminacin producto de la disminucin de las
precipitaciones.
Aumentodeenfermedades
cardiorespiratoriasyalrgicas Aumento de temperatura media: aumento de las
concentraciones de ozono troposfrico y aumento de
alrgenostransmitidosporelaire.

Aumento de temperaturas extremas: aumento de
probabilidad de episodios agudos de contaminacin
provocadosporincendiosforestales.

4 Las proyecciones climticas para la zona norte difieren en sus resultados, indicando algunas proyecciones un aumento en
precipitaciones(yunconsecuenteaumentodehumedad)yotrasunadisminucindestas(yelconsecuenteaumentodeprobabilidad
de ocurrencia de sequas). Sin embargo, en ambos casos se producira un aumento en la proliferacin de vectores infecciosos y el
respectivo impacto a la salud mencionado. Se indica que condiciones de sequa pueden aumentar las enfermedades trasmitidas por
vectoresporsurelacinconelabastecimientodeaguapotabley/oriegoporotroscanalesalosutilizadosactualmenteloquepodra
generarreservoriosincontroladosdevectores,enespecialdeDengue.
5Enlazonasuryaustraltambinseharegistradounaumentoenloscasosderabiaanimal,ademsexpertos(profesionalesde
laOficinadeZoonosisdelMINSAL)indicanqueexistelaposibilidaddequesepresentencasosdehantavirusenlazonaaustral
deChile(RegindeMagallanes).

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Aumentodelesionesydefunciones Eventos hidrometeorolgicos extremos, (Ejemplo:

precipitacinextremalacualesfactordeinundaciones,
desbordesderos,deslizamientos,aluviones,etc.)
Aumentodetrastornossicolgicos

Aumentodelesionesydefunciones
Eventos hidrometeorolgicos extremos, (Ejemplo:
Zonasur precipitacinextremalacualesfactordeinundaciones,
Aumentodetrastornossicolgicos desbordesderos,deslizamientos,aluviones,etc.)

Inundaciones y tormentas costeras (asociadas al

Aumentodelesionesydefunciones aumentodelniveldelmarydeprecipitaciones)
Zona
austral Eventos hidrometeorolgicos extremos, (Ejemplo:
Aumentodetrastornossicolgicos precipitacinextremalacualesfactordeinundaciones,
desbordesderos,deslizamientos,aluviones,etc.)
Fuente:GreenLabUC,2014,modificadoporMinisteriodelMedioAmbienteyMinisteriodeSalud.

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Figura2.Impactosalasaludysuasociacinafenmenosclimticos

Fuente:GreenLabUC,2014,modificadoporMinisteriodelMedioAmbienteyMinisteriodeSalud.

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3. DesafosalsectorSaludenChile

El sector Salud se enfrenta principalmente a dos desafos, de acuerdo a los impactos

identificadostratadosenelcaptuloanterior:

Desarrollar y/o adecuar polticas y programas de nivel central para enfrentar las
necesidadesregionalesylocalesprovenientesdelosimpactosdelcambioclimtico
enlasalud,lascualespuedendiferirdemaneraimportanteentreunazonayotra
debidoaqueestosimpactosnosepresentarndemanerauniformealolargodel
pas
Desarrollar y/o adecuar polticas y programas para proteger la salud de aquellos
que,porsucondicinsocioeconmica,condicinpreexistentedesalud,actividad
ocupacional realizada o por la etapa de vida en la que se encuentran (nios,
adultos mayores y mujeres embarazadas), presentan un mayor grado de
vulnerabilidadantelosimpactosesperadosdelcambioclimtico.

DichosdesafosdebenserenfrentadosprincipalmentedesdeelaccionardelMinisteriode
Salud y de su interaccin, cuando corresponda, con otros organismos relevantes en la
adaptacin como lo son los Ministerios de Agricultura, Medio Ambiente, Vivienda y
Urbanismo,Educacin,laSuperintendenciadeServiciosSanitarios,laONEMI,entreotros.
Tambin parece particularmente relevante la interaccin y participacin de sus
organismos autnomos como es el caso del Instituto de Salud Pblica (ISP) y de los
ServiciosdeSaludascomolarelacincolaborativaquesedebetenerconlaacademia.En
elCaptulo7.Anexo,numeral7.4,sedetallanlosorganismosdelextrasectorconcernidos
enelplandeadaptacindelsectorsaludalcambioclimtico.

El Ministerio de Salud lleva a cabo las funciones que le competen mediante el

establecimientodedosSubsecretaras,stassonlaSubsecretaradeSaludPblica(SSSP)y
la Subsecretara de Redes Asistenciales (SSRA). La SSSP tiene a su cargo las materias
relativasalapromocindelasalud,vigilancia,prevencinycontroldeenfermedadesque
afectan a poblaciones o grupos de personas. Por su parte, la SSRA tiene a su cargo las
funciones de articulacin y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema para la atencin
integraldesupoblacinusuaria(MinisteriodeSalud,1967).

Cada Subsecretara desempea sus funciones mediante el trabajo ejecutado por los
Departamentos, Unidades y Oficinas que las conforman (El numeral 7.3, del Anexo,
muestralosorganigramasdelasSubsecretaras).LosDepartamentos,UnidadesyOficinas,
en consonancia con los organismos locales descentralizados y los autnomos debern
desarrollarmedidasdeaccin,enmarcadasdentrodesusfuncionalidades,quepermitana
lainstitucionalidadenfrentarlosdesafosdelcambioclimtico.

EldiagnsticorealizadoenelMinisteriodeSaludarrojquelasfuncionesyatribuciones
legales que recaen en el sector son suficientes para cubrir la mayor demanda a la que

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pudiera ser sometida la institucionalidad actual, sin embargo, en trminos generales,

existe la percepcin de que en la actualidad la institucionalidad es vulnerable ante
demandas que pudieran considerarse de aparicin sbita, sin an evidenciarse una
sobredemandadelsistemadebidoafactoresambientalesgeneralesyespecficosligados
alcambioclimtico.

Engeneral,lasfuncionesdelasunidadesydepartamentosdelMinisteriodeSaludcomo
tal,ascomolasdelosorganismoslocalesdescentralizadosylosautnomos,noseveran
afectadas,peroslosprogramasylneasdetrabajoqueemanandedichasfunciones.De
estamanera,seplantealapertinenciadeagregarnuevaslneasdetrabajoqueconsideren
de manera explcita los cambios vinculados al clima, incorporar la temtica en sus
programasolneasdetrabajo,obiendesarrollarypotenciarprogramasexistentes.Existe
consenso en la pertinencia del tema cambio climtico, y sus implicancias ya estn
presentes hoy en da. Esto implica que el tema del cambio climtico adems de
desarrollarseconunavisindemedianoylargoplazodebedesarrollarsetambinalcorto
plazo debido a que las funciones de las unidades, departamentos y organismos que
conformanelsectorsaludyaseestnviendomodificadasparadarrespuestaalosefectos
deestefenmenoenlasaluddelapoblacin.

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4. ObjetivosyEjesdeAccindelPlandeAdaptacinalCambioClimtico
paraSalud

4.1. ObjetivoprincipaldelPlan.
Fortalecer la capacidad del pas en el sector salud para responder al desafo del cambio
climtico, identificando e implementando medidas a corto, mediano y largo plazo, que
permitan aminorar las consecuencias negativas que este fenmeno provocar sobre la
saluddelapoblacinyasegurarelfuncionamientoadecuadodelosserviciosyredesde
salud,considerandolasnuevascondicionesclimticasylosimpactosproyectados.

4.2. ObjetivosespecficosyEjesdeAccin
Se han identificado 8 ejes de accin dentro de los cuales se integran las medidas de
adaptacin. Estos ejes deben ser desarrollados y fortalecidos de acuerdo a la capacidad
actual del sector para dar respuesta a los impactos esperados en salud producto del
cambio climtico. Dichos ejes de accin y sus objetivos especficos se describen a
continuacin.

1. Fortalecimientodelainstitucionalidad

Objetivo especfico: Crear dentro del Ministerio de Salud una unidad de Coordinacin
Ejecutivaencargadadearticular,coordinarydarseguimientoalasdiversasaccionesdel
plansectorialdesaludfrentealcambioclimtico.

SernfuncionesdeestaCoordinacinEjecutivalosiguiente:

1. Articular y apoyar la gestin de los correspondientes planes de trabajo a

desarrollarenaquellosdepartamentoscuyosprogramasseveanafectadosporel
cambioclimtico.
2. Coordinar con el extrasector todas las acciones necesarias para cumplir el plan
sectorialdesaludanteelcambioclimtico(entreellas,asociacionesdemunicipios,
Direccin de Meteorologa, Ministerio de Vivienda, Ministerio de Agricultura y
Ministerio de Educacin. El numeral 7.4 del Anexo, muestra en mayor detalle la
relacin entre organismos del extrasector y el sector salud para enfrentar a los
impactosidentificadosdelcambioclimticosobrelasaluddelapoblacin).
3. Potenciarlarelacindecolaboracineintercambiodeinformacinyconocimiento
con la academia, universidades y centros de investigacin del pas as como con
instituciones de otros pases y organismos internacionales con experiencia en la
materia.
4. Formular y desarrollar programas de capacitacin requeridos para todos los
actoresdelMinisteriodeSaludqueseveanafectadosensuquehacerporelcambio
climtico.

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5. Fortalecer la capacidad de respuesta en las Seremis de Salud, en los Servicios de

Salud y en la Salud Municipalizada ante el surgimiento de nuevas situaciones
asociadasalcambioclimtico.

La unidad de Coordinacin Ejecutiva para el Cambio Climtico estar apoyada por

profesionalescuyosperfilessedescribenacontinuacin:

a) Responsabledelaunidad:seesperaesterolseaasumidoporunprofesionalcon
formacincomprobadaenlastemticasdesaludambiental,anlisisygestinde
riesgo,emergenciasydesastresyconceptosdesaludpblica.
b) Encargadodelanlisisespacialdedatos:gegrafoconformacincomprobadaen
herramientasdeanlisisespacialdedatosdesalud.
c) Personaldeapoyo:Paraapoyareltrabajointrayextrasectorialserequierecontar
conunprofesionaldelreadelascienciassocialesconformacincomprobadaen
saludpblica.

Estaunidadestarencargadaademsdegestionar,conlacontrapartedelMinisteriode
MedioAmbiente,laparticipacindelosequiposdelMinisteriodeSaludenprogramasde
perfeccionamiento en los temas de salud y cambio climtico a nivel internacional y
gestionar programas de formacin continua presencial y a distancia con universidades
nacionales, para los equipos del nivel central y regional. As tambin, debe apoyar y
colaborareldesarrollodelosestudioscientficosqueseanrequeridosporlosdiferentes
departamentosparaunamejorcomprensinyconocimientodelostemasquevinculanla
saludyelcambioclimtico.

2. Fortalecimientodelcapitalhumano

Objetivo especfico: Capacitar, con respecto a la temtica del cambio climtico y sus
impactos en la salud, a los departamentos/unidades que jugarn un rol clave en la
adaptacindelainstitucionalidaddesaludparadarrespuestasalasnuevasnecesidades
asociadasalcambioclimtico.

Las principales temticas en las que los departamentos/unidades deben ser capacitados
son:

Cambio climtico; variabilidad climtica, los efectos fsicos que traera consigo a
nivelpasylosimpactosesperadosaniveldesalud(plazosydistincindeefectos
deacuerdoacadazonageogrfica)
Estadoanivelinternacionalenqueseencuentraeldesarrollodemedidasparala
atenuacin de los impactos esperados del cambio climtico en la salud
(institucionalidad,medidasdeadaptacin,medidasdemitigacin)

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Estado a nivel nacional en que se encuentra el desarrollo de medidas para la

atenuacin de los impactos esperados del cambio climtico en la salud
(institucionalidad,medidasdeadaptacin,medidasdemitigacin)

3.Estudios

Objetivo especfico: Fortalecer el conocimiento y la evidencia de alcance nacional con

respectoalasvariablesambientalesvinculadasalcambioclimticoyacmostaspodran
explicarypredecirefectossobrelasaluddelaspersonas.

Eldesarrollodeinvestigacinapuntaaidentificarlarelacinentrevariablesambientales
vinculadasalcambioclimticoyelestadodesaluddelapoblacin,permitindosedeesa
formaelmonitoreoatravsdeindicadores,anivelpasyenzonasconperfilparticularde
mayorriesgo,paraestableceratiempoaccionesadecuadasomodificacionesrequeridas.

Para el desarrollo de este eje de accin se requiere una relacin de colaboracin con la
academia,universidadeseinstitutosdeinvestigacin.Sedebencrearydeterminarcules
sernlosmecanismosdefinanciamientoparalainvestigacinidentificadacomorelevante
en el periodo de ejecucin de este Plan siendo una de las posibilidades obtener
presupuesto directo a partir de los presupuestos anuales del Ministerio de Salud, el
impulsodefondosconcursablesespecficamenterelacionadosalatemticay/oincluirla
temticacomoejeprioritarioenelFondoNacionaldeInvestigacinyDesarrolloenSalud
(FONIS).

4.Vigilancia

Objetivo especfico: Asegurar la medicin continua y estandarizada de indicadores

asociados a variables ambientales que tienen implicancias en el estado de salud de las
personasyqueestnrelacionadasconelcambioclimtico.Lavigilanciadebebasarseen
metodologas y protocolos adecuados que aseguren ptima calidad de la informacin
recolectadapararealizarunanlisisefectivodestaygeneraraccionesparadisminuirel
impactoesperadodelcambioclimticosobrelasaluddelapoblacin.

Conesteeje,sebuscaquecadadepartamento/unidadquerealizaaccionesdemonitoreo
y vigilancia, incluya, de ser pertinente, el anlisis de indicadores ligados a las variables
ambientales asociadas al cambio climtico vinculados a efectos sobre la salud de la
poblacin.Adicionalmenteestosdepartamentosdebenverificarquelaszonasenlasque
serealizaelmonitoreodeestasvariablesseanlasadecuadas,deacuerdoalosimpactos

18


esperadosdelelcambioclimticoalolargodelpas.Eldesarrollodeesteejetambinse
enfoca en asegurar la calidad de la informacin que se monitoree, mediante la
sistematizacindelosprocesosdemonitoreoyvigilancia.

Los indicadores de salud y ambientales a vigilar, sus respectivas zonas de monitoreo

asociadosalcambioclimticoysuimpactoenlasaluddelapoblacindebenordenarsea
futuro en un sistema de informacin actualizado, de fcil acceso y comprensin para la
ciudadana. En el mediano/largo plazo es necesario incluir la vigilancia de indicadores
asociadosalestadonutricionaldelaspersonas,especialmentedelapoblacinvulnerable,
a saber:el aumento de la malnutricin en grupos vulnerables (personas en situacin de
pobreza,comunidadesrurales,nios,mujeresembarazadas,adultosmayores,opersonas
cuyacondicindificultesuaccesoalosalimentos(WHO,2009))acausadelaumentoen
frecuencia e intensidad de sequas y/o inundaciones que repercutan en la calidad y
disponibilidaddelosalimentos.Siguiendoenlamismalnea,considerandolosaumentos
esperados de temperaturas extremas e inundaciones, ser necesario fortalecer la
fiscalizacin de instalaciones de alimentos, asegurando que stas presenten las
condicionesadecuadasparaconservarlacalidadanteloseventosextremosmencionados.

Otro aspecto importante de considerar en el mediano/largo plazo ser el probable

aumento de florecimientos algales nocivos y peligros hidrobiolgicos asociados al
aumentodetemperaturaderos,lagosymar,loscualespodrantenercomoconsecuencia
elaumentodeenfermedadesasociadasalconsumodepescadosymariscos,consumode
aguaparalabebidayactividadesderecreacin.Enhorizontesdetiempofuturossedebe
fortalecer la capacidad de deteccin temprana de florecimientos algales nocivos en
relacin con reas y actividades de riesgo. El desarrollo y ejecucin de las medidas
mencionadasanteriormenterecaenprincipalmentesobrelosDepartamentosdeNutricin
yAlimentosydeSaludAmbientaldelaSubsecretaradeSaludPblicadelMinisteriode
Salud y en los correspondientes organismos locales, sin embargo, al momento de
ejecutarse,sedebertenerunaestrecharelacin,segnelcaso,conlaSubsecretariade
PescayAcuicultura,laSuperintendenciadeServiciosSanitarios,etc.

5.Promocindelasaludalaciudadana

Objetivo especfico: Empoderar y educar a la ciudadana en las temticas del cambio

climtico y sus impactos sobre la salud de la poblacin, tanto a nivel nacional como
regional,paraconcientizaralascomunidadesypromovermedidasderespuestaantelos
impactosdelcambioclimticoesperadosenlasalud.

Lafuncindepromocindelasalud,desdelaperspectivaquesetrabajaenelMinisterio
de Salud, posee su foco en la instalacin o habilitacin de factores estructurales que
mejorenlacalidaddevidadelaspersonaspormediodelaumentodefactoresprotectores

19


delasalud.ElquehacerdelDepartamentodePromocindeSaludejecutasuslaborescon
un enfoque de entorno por medio de estrategias diferenciadas en el entorno laboral,
educacional (escuelas y universidades) y comunal orientadas a la calidad de vida de las
personas. Actualmente se consideran componentes, tales como, Vida Libre de Humo de
Tabaco,AlimentacinSaludableyActividadFsica.

En el corto plazo se evidencia como principal necesidad el aumentar el nivel base de

conocimientoquetienelapoblacinconrespectoalosimpactosdelcambioclimticoy
sus impactos en la salud. Adems, por tratarse de un tema con consecuencias que se
proyectan con alta certidumbre, es importante dedicar especial atencin a la
concientizacin de poblaciones localizadas en zonas de riesgo debido al aumento
esperado de la proliferacin y distribucin de los agentes de transmisin de las
enfermedadesvectorialesyzoonticas.

6.Respuestaantesituacionesdeemergencia

Objetivo especfico: Mejorar la capacidad y calidad de respuesta de la institucionalidad

ante situaciones de emergencia provocadas por los impactos esperados del cambio
climticoenlasaluddelapoblacin.

Elejeapuntaafortalecerlarespuestaantesituacionesdeemergencia,teniendoclaridad
respecto del tipo de emergencia al que se enfrenta la poblacin, la intensidad esperada
deleventoquepodragenerarestasituacindeemergenciayelgradodeexposicindela
poblacin.

En el mediano/largo plazo se espera que la ocurrencia de eventos hidrometeorolgicos

extremosaumenteyquesepresenteneventosdemayormagnitud,principalmenteenlo
querespectaatemperaturasmximasextremasyprecipitacionesdealtaintensidad.Los
Prestadores pblicos y privados de salud deben ser autosuficientes respecto a los
suministros de agua y electricidad y contar con una infraestructura resistente frente a
posibles eventos extremos que puedan poner en riesgo su capacidad de atencin
conforme la zona geogrfica y caractersticas del lugar de emplazamiento en que estn
ubicados.

Se deber fortalecer la capacidad de los centros asistenciales, en concordancia con los

resultadosdelEstudiodeproyeccindedemandaenlaredhospitalariadebidoalcambio
climticoycostosasociados,cuyaejecucinsesolicitaparaelperododeejecucindel
presentePlan.

20


Ante situaciones de emergencia debe considerarse tambin el posible incremento en la

transmisin de enfermedades infecciosas asociadas al colapso de la infraestructura de
saneamiento, al contacto directo con aguas contaminadas y al mayor hacinamiento
asociado al uso de albergues o producto del desplazamiento forzado de la poblacin.
Entre las medidas que se deben considerar para evitar la propagacin de algunas
enfermedades infecciosas en situaciones de emergencia est la de aumentar la
inmunizacin de los grupos en riesgo. Se requerirn adems medidas que establezcan
estndares sanitarios para albergues destinados a la proteccin de grupos vulnerables y
directricesparalalocalizacindeviviendasyasentamientosdeemergencia.

7.DisminucindelaVulnerabilidad

Objetivo especfico: Fortalecer la capacidad de adaptacin al cambio climtico y a sus

impactos en la salud, de aquellos grupos identificados como vulnerables, los que segn
WHO & OPS (2011), corresponden a los menores de 5 aos, las mujeres embarazadas o
que amamantan, las personas adultas mayores, los pobres y todas las poblaciones
excluidas socialmente, los pueblos indgenas y otros grupos tnicos, as como las
poblacionesmigrantesydesplazadasquevivenenzonasurbanasyrurales.

Unodelosefectosdelcambioclimticoqueyamuestraevidenciasdesuocurrencia,son
los eventos extremos de sequas y su consecuente impacto en el consumo de agua por
parte de la poblacin. Este impacto es de mayor relevancia en poblaciones vulnerables,
porejemplo:jardinesinfantiles,escuelasyserviciosdeatencindesaludestablecidosen
zonasrurales.

La malnutricin de la poblacin, se asociar al dficit de calidad y disponibilidad de

alimentos y de agua para la bebida e higiene, causado principalmente por aumento
esperadoenfrecuenciaeintensidaddesequas,productodelcambioclimtico,ascomo
de la extensin del territorio nacional que se vera afectado por estos eventos y por el
aumentodeeventosdeprecipitacionesdealtaintensidadcausantesdeinundaciones.La
bajaenlacalidadydisponibilidaddealimentosyaguaafectarprincipalmenteaciertos
gruposenestadosvulnerables,yaseaporsucondicinsocioeconmica,porpertenecera
comunidadesruralesoporcualquierotracondicinquedificultesuaccesoalosalimentos
y el agua. Se considera que nios, mujeres embarazadas y adultos mayores, presentan
mayorvulnerabilidadanteesteimpactoenlasalud(WHO,2009).Unrolfundamentalen
laadaptacinenesteaspecto,lojueganlosDepartamentosdeNutricinyAlimentosyde
SaludAmbientaldelaSubsecretaradeSaludPblicadelMinisteriodeSalud,loscualesa
futuro,debernadaptarsusprogramasdeseguridadalimentariaydeseguridaddelagua
implementandocambiosenlaformulacindelasbasestcnicasdesusprogramasyguas.
EnelcasodelDepartamentodeNutricinyAlimentossedeberadaptarlosProgramasy
Guas Alimentarias Nacionales de forma que permitan responder de manera rpida,

21


mediantelaelaboracindenuevosproductos,anecesidadesnutricionalesespecficasque
podran aparecer debido al impacto del cambio climtico sobre la calidad y cantidad de
alimento disponible. En el caso del Departamento de Salud Ambiental se deber
establecer las bases tcnicas y reglamentarias para la implementacin por parte de los
prestadoresdelosPlanesdeSeguridaddelAgua,deformadeincrementarlaseguridadde
los servicios de agua del pas en trminos de calidad, cantidad y continuidad del
abastecimiento. Estas acciones deben ser complementarias a las indicadas en el Eje 3.
Vigilancia.

8.Atencindesalud

Objetivo especfico: Asegurar la capacidad de respuesta de la institucionalidad ante

eventuales cambios en el perfil de morbimortalidad de la poblacin derivados de la
aparicindeenfermedadesemergentesy/oreemergentescomoconsecuenciadelcambio
climtico.

Enelmediano/largoplazo,juntoconfortalecerlacapacidaddeloscentrosasistenciales,
en concordancia con los resultados del Estudio de proyeccin de demanda en la red
hospitalariadebidoalcambioclimticoycostosasociados,cuyaejecucinsesolicitapara
el perodo de ejecucin del presente Plan, se debe tambin asegurar la capacidad
diagnstica y teraputica del recurso humano para hacer frente a la demanda
consiguiente a cambios en el perfil de morbimortalidad, incluyendo las enfermedades
emergentes o reemergentes, tales como dengue, rabia, sndrome pulmonar por
hantavirus o fiebre amarilla as como tambin otras no transmisibles tales como
enfermedadescardiorespiratoriasyalrgicas.

22


5. MedidaspropuestasparalaimplementacindelPlandeAdaptacinal
CambioClimticoparaSalud
Las medidas que a continuacin se presentan fueron seleccionadas en base a una
priorizacin basada en los criterios establecidos en el Plan Nacional de Adaptacin al
Cambio Climtico (MMA, 2014), tales como: grupos poblacionales ms vulnerables,
urgenciadeimplementacindelasmedidas,sinergiaentremedidas(priorizandoaquellas
quebeneficianelfuncionamientodemsdeundepartamento/unidad/oficinadentrodel
MinisteriodeSalud),eficacia,flexibilidadyfactibilidad.

Las medidas se ordenan de acuerdo a cada Eje de accin y la informacin se entrega

mediante fichas en las que se resumen sus principales caractersticas; objetivo,
departamento/oficinainvolucradoenlaimplementacin,encargadodeejecucin,plazos,
resultados, socios colaboradores y costo total estimado para el periodo de duracin del
plan (20162020). Los supuestos considerados para estimar los costos asociados a cada
unadelasmedidasdeaccinsepuedenconsultarenelnumeral7.5delAnexo.

EjedeAccin: (1) Fortalecimientodelainstitucionalidad

Objetivo especfico: Crear dentro del Ministerio de Salud una unidad de Coordinacin
Ejecutivaencargadadearticular,coordinarydarseguimientoalasdiversasaccionesdel
plansectorialdesaludfrentealcambioclimtico.

MedidadeAdaptacin1
TtulodelaMedida CreacindelaunidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Creacindeunaunidad aniveldeGabineteMinisterial delMinisteriodeSalud,
para articular y apoyar la gestin de planes, coordinacin extrasectorial,
Descripcin colaboracin con la academia, formulacin y desarrollo de programas y
coordinacin,detodaslasaccionesrequeridasencambioclimticoquevinculen
alMinisteriodeSalud.
EjedeAccin Fortalecimientodelainstitucionalidad
Establecerunorganismocoordinador,elaborador eimplementadordemedidas
deadaptacinquepermitanfortalecerlacapacidadderespuestadelMinisterio
ObjetivodelaMedida
de Salud a las nuevas necesidades que se generarn a causa de los impactos
esperadosdelcambioclimticoanivelnacional,regionalylocal
Departamento/Oficinaal
DepartamentodeDesarrolloEstratgico
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin MinistradeSalud
Plazos Inmediato2020
Resultados ConformacindelaunidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Socioscolaboradores DireccinMeteorolgicadeChile

23


EjedeAccin: (2) Fortalecimientodelcapitalhumano

Objetivo especfico: Capacitar, con respecto a la temtica del cambio climtico y sus
impactos en la salud, a los departamentos/unidades que jugarn un rol clave en la
adaptacindelainstitucionalidaddesaludparadarrespuestasalasnuevasnecesidades
asociadasalcambioclimtico.

MedidadeAdaptacinN2
TtulodelaMedida Capacitacininicialanivelcentralsobrelatemticadelcambioclimtico
Realizacin de una capacitacin inicial a nivel central sobre la temtica del cambio
Descripcin climtico,susimpactosenlasaluddelapoblacin,laadaptacinanivelinternacionalyel
diagnsticonacional
EjedeAccin Fortalecimientodelcapitalhumano
Fortalecer la formacin de los equipos de trabajo dentro de departamentos/unidades
claves del Ministerio de Salud, con respecto a la temtica del cambio climtico, sus
ObjetivodelaMedida
impactosenlasaluddelapoblacinylasimplicanciasqueestostendraneneldesarrollo
delasfuncionalidadesdedichosdepartamentos/unidades
SSSP: Epidemiologa, Zoonosis y Vectores, Salud Ambiental, Nutricin y Alimentos,
Enfermedades Transmisibles, Enfermedades no Transmisibles, Promocin de la Salud y
ParticipacinCiudadana,SaludOcupacional

Departamento/Oficinaal
SSRA:EmergenciayDesastres,Modelo,ProcesosyTransformacinHospitalaria,Gestin
quesedirigelamedida
deServiciosdeSalud,GestinCentralizadadeCamas,CoordinacinNacionaldeFrmacos
eInsumos

InstitutodeSaludPblica(ISP)
Encargadodeejecucin UnidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Plazos 20162020(repetircapacitacincada2aosdeacuerdoaactualizacindeantecedentes)
Equiposdetrabajodedepartamentos/unidadesclavesdelnivelcentraleISPcapacitados
Resultados enlatemticadelcambioclimticoysusimpactosesperadosanivelnacional,regionaly
local
Socioscolaboradores MMA,ISP,Academia

24


MedidadeAdaptacinN3
TtulodelaMedida Capacitacininicialanivelregionalsobrelatemticadelcambioclimtico
RealizacindeunacapacitacininicialaniveldeSecretarasRegionalesMinisterialesde
Salud,ServiciosdeSaludySaludMunicipalizadasobrelatemticadelcambioclimtico,
Descripcin
sus impactos en la salud de la poblacin, la adaptacin a nivel internacional y el
diagnsticonacional
EjedeAccin Fortalecimientodelcapitalhumano
FortalecerlaformacindelosequiposdentrodelasSecretarasRegionalesdelMinisterio
deSalud,ServiciosdeSaludySaludMunicipalizadaconrespectoalatemticadelcambio
ObjetivodelaMedida
climtico,susimpactosenlasaluddelapoblacinylasimplicanciasqueestostendran
eneldesarrollodelasfuncionalidadesanivelregional
SecretarasRegionalesMinisterialesdeSalud
Departamento/Oficinaal ServiciodeSalud
quesedirigelamedida SaludMunicipalizada
RepresentantesdelosGobiernosRegionalesyMunicipales
Encargadodeejecucin UnidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Plazos 20162020(repetircapacitacincada2aosdeacuerdoaactualizacindeantecedentes)
Equipos de trabajo de Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, Servicios de Salud,
Resultados Salud Municipalizada y Gobiernos Regionales y Municipales capacitados en la temtica
delcambioclimticoysusimpactosesperadosanivelnacional,regionalylocal
Socioscolaboradores MMA,GobiernosRegionales,Academia





MedidadeAdaptacinN4
Asistenciaanualderepresentantesdedepartamentosyunidadesainstancias
TtulodelaMedida
internacionalesdedifusin
Asistencia anual por parte de un representante de departamentos/unidades claves del
Descripcin MinisteriodeSalud,ainstanciasinternacionalesdedifusindeevidencia,conocimientoy
experienciasconrespectoalcambioclimtico,susimpactosenlasaludylaadaptacin
EjedeAccin Fortalecimientodelcapitalhumano
Fortalecer la formacin de los equipos de trabajo dentro de departamentos/unidades
ObjetivodelaMedida claves del Ministerio de Salud, con respecto a la temtica del cambio climtico,
basndoseenlaexperienciainternacional
SSSP:Epidemiologa,ZoonosisyVectores,SaludAmbiental
Departamento/Oficinaal
quesedirigelamedida
SSRA:EmergenciayDesastres,ProcesosyTransformacinHospitalaria
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20162020
Actualizacindeinformacinenloquerespectaalaexperienciayestadodelarteanivel
Resultados
internacionaldelcambioclimtico,susimpactosylaadaptacin
Socioscolaboradores

25


EjedeAccin: (3) Estudios

Objetivo especfico: Fortalecer el conocimiento y la evidencia de alcance nacional con

respectoalasvariablesambientalesvinculadasalcambioclimticoyacmostaspodran
explicarypredecirefectossobrelasaluddelaspersonas.

MedidadeAdaptacinN5
Desarrollodeestudioparalaidentificacinycuantificacindeindicadores
TtulodelaMedida
ambientalesydesaludasociadosalcambioclimtico
Desarrollode"Estudioparalaidentificacinycuantificacin,porzona*,deindicadores
ambientalesvinculadosalcambioclimticoyalestadodesaluddelapoblacinenChile

*considerarenelestudiolasiguientedefinicindezonas:

Descripcin zonanorte:territoriocomprendidoentrelaregindeAricayParinacotayel
sectorcordilleranodeAntofagasta
zonacentro:territoriocomprendidoentrelaregindeAtacamaylareginde
LosLagos
zonasur:territoriocomprendidoentreelCanaldeChacaoylaregindeAysn
zonaaustral:territorioquecomprendelatotalidaddelaregindeMagallanes

EjedeAccin Investigacin
Identificar indicadores ambientales por zona, cuya medicin sea relevante debido a la
ObjetivodelaMedida relacin que tienen con el cambio climtico y sus efectos esperados a nivel local en la
saluddelapoblacin
SSSP:Epidemiologa,ZoonosisyVectores,NutricinyAlimentos,SaludAmbiental,
Departamento/Oficinaal EnfermedadesTransmisibles,EnfermedadesnoTransmisibles
quesedirigelamedida
SSRA:DepartamentodeEmergenciayDesastres
Encargadodeejecucin UnidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Plazos 20162020
Listadeindicadoresasociadosalcambioclimticoquedebensermonitoreadosencada
Resultados
unadelaszonasdefinidasparaelpas
Academia,MMA,DireccinMeteorolgicadeChile,SISS, DGA, MINAGRI,SERNAPESCA,
Socioscolaboradores
DIRECTEMAR,CONAF,ISP

26


MedidadeAdaptacinN6
Desarrollodeestudioparaelestablecimientodemodelospredictivosdel
TtulodelaMedida comportamientodeenfermedadesvectorialesyzoonosis,asociadasalcambio
climtico
Desarrollar"Estudioparaelestablecimientodemodelospredictivosdelcomportamiento
Descripcin
deenfermedadesvectorialesyzoonosis,asociadasalcambioclimticoenChile"
EjedeAccin Investigacin
Predecir de manera ms certera y continua la posible distribucin geogrfica y la
ObjetivodelaMedida proliferacin probable de enfermedades zoonticas y vectoriales a lo largo del pas, de
maneradeprevenirlosefectossobrelasaludasociadosalasmismas,anivellocal
Departamento/Oficinaal
SSSP:ZoonosisyVectores
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin OficinadeZoonosisyVectores
Plazos 20162020
Modelospredictivosquepermitanidentificarzonasenlasqueseesperaunaproliferacin
deenfermedadesvectorialesy/ozoonticasdebidoalasnuevascondicionesambientales
Resultados asociadasalcambioclimtico.Paraunamejorcomprensindelapoblacingeneral,estos
modelos deben entregar mapas de riesgo asociados a las enfermedades zoonticas y
vectoriales.
Socioscolaboradores Academia,MMA,ISP,DireccinMeteorolgica,SAG,Academia

MedidadeAdaptacinN7
TtulodelaMedida Desarrollodeestudiodecargadeenfermedadasociadoalcambioclimtico
Descripcin DesarrollodeEstudiodecargadeenfermedadasociadoalcambioclimtico
EjedeAccin Investigacin
Estimarlosefectosdelcambioclimticosobrelamortalidadymorbilidaddelapoblacin
ObjetivodelaMedida a nivel nacional, regional y local, para entender las nuevas demandas a las que deber
responderprincipalmentelaredasistencial
Departamento/Oficinaal
SSSPSSRA
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin UnidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Plazos 20172018
Valores cuantitativos estimados con respecto al efecto del cambio climtico sobre la
Resultados
morbilidadymortalidaddelapoblacinanivelnacional,regionalylocal
Socioscolaboradores Academia,Mutuales,RegistroCivil,Academia

27


MedidadeAdaptacinN8
Desarrollodeestudiodeproyeccindedemandaenlaredhospitalariadebido
TtulodelaMedida
alcambioclimticoycostosasociados
DesarrollodeEstudiodeproyeccindedemandaenlaredhospitalariadebidoalcambio
Descripcin
climticoycostosasociados
EjedeAccin Investigacin
Obtenerlasproyeccionesdedemandasobrelaredasistencialasociadaalosefectosdel
ObjetivodelaMedida cambio climtico sobre la morbilidad y mortalidad de la poblacin a nivel nacional,
regionalylocal.
Departamento/Oficinaal
SSRA
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin UnidaddeCoordinacinEjecutivaparaelCambioClimtico
Plazos 20182019
Identificacin de posibles deficiencias en la capacidad de respuesta de recintos
Resultados asistenciales de salud, asociadas al aumento de demanda por efectos esperados del
cambioclimticosobrelasaluddelapoblacinanivelnacional,regionalylocal
Socioscolaboradores Academia,MMA,ISP

28


EjedeAccin: (4) Vigilancia

Objetivo especfico: Asegurar la medicin continua y estandarizada de indicadores

asociados a variables ambientales que tienen implicancias en el estado de salud de las
personasyqueestnrelacionadasconelcambioclimtico.Lavigilanciadebebasarseen
metodologas y protocolos adecuados que aseguren ptima calidad de la informacin
recolectadapararealizarunanlisisefectivodestaygeneraraccionesparadisminuirel
impactoesperadodelcambioclimticosobrelasaluddelapoblacin.

MedidadeAdaptacinN9
Actualizacinde indicadoresavigilarysusrespectivaszonasdemonitoreo
TtulodelaMedida
considerandocondicionesambientalesvinculadasalcambioclimtico
Actualizacin de indicadores a vigilar y sus respectivas zonas de monitoreo,
considerando aquellos asociados a condiciones ambientales vinculadas al
cambioclimticoquetendranimplicanciasenlasaluddelapoblacin.
Descripcin
Estamedidaincluyelaidentificacindeinformacineindicadoresyadisponible
ylautilizacinqueselepuededarconelobjetivodemonitorearlosefectosen
lasaluddelapoblacinasociadoalcambioclimtico.
EjedeAccin Vigilancia
Actualizar a nivel regional y local los indicadores a monitorear, de acuerdo a
ObjetivodelaMedida
resultadosobtenidosenestudiodeidentificacindeindicadoresrelevantes
Departamento/Oficinaal SSSP:Epidemiologa,ZoonosisyVectores,NutricinyAlimentos,Salud
quesedirigelamedida Ambiental
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20182020
Monitoreo y vigilancia actualizada de acuerdo a identificacin de indicadores
Resultados
zonalesasociadosalcambioclimtico,relevantesdemedir
Socioscolaboradores ISP,SISS,DGA,MINAGRI,SERNAPESCA,DIRECTEMAR,CONAF

29


MedidadeAdaptacinN10
Desarrollodemetodologasyprotocolosparalarecoleccindeinformacin,
TtulodelaMedida
seguimientodeindicadoresyseguimientodeprogramasdevigilancia
Desarrollode metodologasyprotocolosparalarecoleccindeinformacin,
Descripcin seguimientodeindicadoresyseguimientodeprogramasdevigilancia,ascomo
paraelestablecimientodesituacionesdealerta
EjedeAccin Vigilancia
Asegurar la calidad de la informacin recolectada y del seguimiento de
indicadores y programas de vigilancia, mediante el establecimiento de
ObjetivodelaMedida
metodologas y protocolos que estandaricen los procedimientos asociados a
esasactividades
Departamento/Oficinaal SSSP:EstadsticaeInformacindelaSalud,Epidemiologa,ZoonosisyVectores,
quesedirigelamedida NutricinyAlimentos,SaludAmbiental
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20182020
Metodologasyprotocolosparalarealizacindelasactividadesllevadasacabo
Resultados por los departamentos involucrados asociadas al seguimiento de indicadores y
programasdevigilancia
Socioscolaboradores MMA,ISP,MINAGRI,DireccinMeteorolgica,SISS,DGA,ISP

30


EjedeAccin: (5) Promocindelasalud

Objetivo especfico: Empoderar y educar a la ciudadana en las temticas del cambio

climtico y sus impactos sobre la salud de la poblacin, tanto a nivel nacional como
regional,paraconcientizaralascomunidadesypromovermedidasderespuestaantelos
impactosdelcambioclimticoesperadosenlasalud.

MedidadeAdaptacinN11
IncorporacindeunnuevoejetemticoenelDepartamentodePromocinde
TtulodelaMedida laSaludyParticipacinCiudadanadestinadoalaconsideracindelos
impactosesperadosenlasaludacausadelcambioclimtico
IncorporacindeunnuevoejetemticoalosactualmentetratadosporelDepartamento
dePromocindelaSaludyParticipacinCiudadana*,destinadoalaconsideracindelos
impactosesperadosenlasaludacausadelcambioclimticoyalabordajedeestos
mediantelapromocin

Descripcin *Losejestemticostratadosactualmenteporeldepartamentoson:

Alimentacinsaludable
Humoytabaco
Actividadfsica

EjedeAccin PromocindelaSalud
Incluir la temtica del cambio climtico y sus impactos sobre la salud de la poblacin
dentro del quehacer del Departamento de Promocin de la Salud y Participacin
Ciudadanaconelobjetivodequesedesarrollenestrategiasdepromocindelatemtica
ObjetivodelaMedida
alaciudadana.Enparticular,enzonasquetendrnescasesdeaguaydisminucinensu
calidad,realizaralapoblacintransferenciadeconocimientoenelcasodelossistemas
deaguapotablerural,queasegurenunusoyconsumosegurodelaguapotable.
Departamento/Oficinaal
SSSP:PromocindelaSaludyParticipacinCiudadana
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin DepartamentodePromocindelaSaludyParticipacinCiudadana
Plazos 20162017
Incorporacindeunnuevoejetemticoadicionalalos3ejesactualmentetratadosporel
Resultados
departamento
Socioscolaboradores

31


MedidadeAdaptacinN12
Desarrollodeprogramadeeducacinalapoblacinvulnerablealcontagiode
TtulodelaMedida
enfermedadesvectorialesyzoonticas
Desarrollarunprogramaquetengacomoobjetivolaeducacindelapoblacinubicada
enzonasvulnerables*,deacuerdoalaproliferacinydistribucingeogrficaesperadade
enfermedadesvectorialesyzoonticas,enloquerespectaalasmedidasdecuidadoque
sedebentenerparaprevenirelcontagiodedichasenfermedades

*laszonasvulnerablesdeacuerdoalavariacinesperadaenladistribucinde
Descripcin enfermedadesvectorialesyzoonticasson:

zonanorte:territoriocomprendidoentrelaregindeAricayParinacotayel
sectorcordilleranodeAntofagasta
zonacentro:territoriocomprendidoentrelaregindeAtacamaylareginde
LosLagos

EjedeAccin PromocindelaSalud
Fortalecer el conocimiento de la comunidad en zonas vulnerables en lo que respecta a
ObjetivodelaMedida medidas de cuidado para prevenir el contagio de las enfermedades zoonticas y
vectorialescuyaproliferacinseesperaanivellocal
Departamento/Oficinaal
SSSP:ZoonosisyVectores,PromocindelaSaludyParticipacinCiudadana
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20172018
Programa de educacin a la ciudadana con respecto a la prevencin de contagio de
Resultados
enfermedadeszoonticasyvectorialesenzonasderiesgo
Socioscolaboradores MINEDUC

32


EjedeAccin: (6) Respuestaantesituacionesdeemergencia

Objetivo especfico: Mejorar la capacidad y calidad de respuesta de la institucionalidad

ante situaciones de emergencia provocadas por los impactos del cambio climtico
esperadosenlasaluddelapoblacin.

MedidadeAdaptacinN13
Reevaluarlasmatricesderiesgoregionalesconsiderandolosriesgosalasalud
TtulodelaMedida
asociadosalcambioclimtico
Reevaluarlasmatricesderiesgoregionalesy,encasodesernecesario,modificarlos
PlanesdeEmergenciasyDesastres,considerandolosriesgosalasaludasociadosal
cambioclimtico.

Lostemsquerequierenreevaluacinson:

Descripcin Fenmenosmeteorolgicosextremos:Inundaciones,crecidas,aluviones,
avalanchas,deslizamientos,nevazonesymarejadas
Sequas
Incendiosurbanos(noqumicos)
Incendiosforestales
EmergenciasEpidemiolgicas

EjedeAccin Respuestaasituacionesdeemergencia
ActualizarlosPlanesdeEmergenciayDesastresregionalesdeacuerdoalosriesgosala
ObjetivodelaMedida
saludasociadosalcambioclimtico
Departamento/Oficinaal
SSRA:EmergenciayDesastres
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin DepartamentodeEmergenciayDesastres
Plazos 20162017
MatricesdeRiesgoregionalesactualizadasdeacuerdoalosefectosesperadosdelcambio
Resultados
climticoanivelregionalyasusimplicanciaseneldesarrollodePlanesdeEmergencia
Socioscolaboradores ONEMI,ISP,SAG,CONAF

33


MedidadeAdaptacinN14
Diagnsticosobrelainfraestructuradelosserviciosasistencialesdesaludysu
TtulodelaMedida
capacidadderespuestaantelaocurrenciadeeventosextremos
Elaboracindeundiagnsticosobrelainfraestructuradelosserviciosasistencialesde
Descripcin
saludysucapacidadderespuestaantelaocurrenciadeeventosextremos
EjedeAccin Atencinensalud
Identificar la capacidad de respuesta de los servicios asistenciales de salud ante la
ObjetivodelaMedida
ocurrenciadeeventosextremos
Departamento/Oficinaal
SSRA:ProcesosyTransformacinHospitalaria,GestindeServiciosdeSalud
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20162017
Diagnsticoconrespectoresistenciadelainfraestructuradeserviciosasistencialesante
Resultados laocurrenciadeeventosextremosysucapacidadderesponderalademandadelservicio
generada
Socioscolaboradores MINVU

34


EjedeAccin: (7) DisminucindelaVulnerabilidad

Objetivo especfico: Fortalecer la capacidad de adaptacin al cambio climtico y a sus

impactos en la salud, de aquellos grupos identificados como vulnerables, los que segn
WHO&OP(2011),correspondenalosmenoresde5aos,lasmujeresembarazadasoque
amamantan, las personas adultas mayores, los pobres y todas las poblaciones excluidas
socialmente, los pueblos indgenas y otros grupos tnicos, as como las poblaciones
migrantesydesplazadasquevivenenzonasurbanasyrurales.

MedidadeAdaptacinN15
Diagnsticodeidentificacindezonasvulnerablesaladisminucindela
TtulodelaMedida disponibilidady/olacalidaddelaguaparalabebidayestablecimientode
medidasqueasegurenelabastecimiento
Elaboracindeundiagnsticodetalladodondeseidentifiquenzonasaltamente
vulnerablesaladisminucindeladisponibilidady/olacalidaddelaguaparalabebida
Descripcin
porefectodesequas,(debidoprincipalmenteasucondicinderuralidad)yse
establezcanmedidasqueasegurenelabastecimientodeaguadeestaszonas
EjedeAccin Disminucindelavulnerabilidad
Asegurarlaprovisindeaguadecalidadparagruposvulnerablesenzonasrurales
afectadasporlasequa*

*laszonasdondeseesperamayorimpactoacausadelasequason:
ObjetivodelaMedida
zonanorte:territoriocomprendidoentrelaregindeAricayParinacotayel
sectorcordilleranodeAntofagasta
zonacentro:territoriocomprendidoentrelaregindeAtacamaylareginde
LosLagos

SSSP:SaludAmbiental

Departamento/Oficinaal
SSRA:Modelo
quesedirigelamedida

SecretarasRegionalesMinisteriales(lascorrespondientesalaszonasderiesgo)
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20162017
Diagnsticodezonasvulnerablesaladisminucindedisponibilidady/ocalidaddeagua
Resultados
asociadoasequas.
Socioscolaboradores DGA

35


EjedeAccin: (8) Atencindesalud

Objetivo especfico: Asegurar la capacidad de respuesta de la institucionalidad ante

eventuales cambios en el perfil de morbimortalidad de la poblacin derivados de la
aparicindeenfermedadesemergentesy/oreemergentescomoconsecuenciadelcambio
climtico.

MedidadeAdaptacinN16
Evaluacindela situacin actual ynecesidadesde recursoshumanosdelos
serviciosasistencialesdesaludfrenteaeventualesnuevasdemandas
TtulodelaMedida
derivadasdecambiosenelperfildemorbimortalidadasociadosalcambio
climtico
Elaboracindeundiagnsticodelasituacinyevaluacindelasnecesidadesderecursos
humanosdelosserviciosasistencialesdesaludfrenteanuevasdemandasderivadasde
cambios,anivelnacional,regionalylocal,enelperfildemorbimortalidaddela
Descripcin poblacinasociadosalcambioclimtico,incluyendoenfermedadesemergenteso
reemergentes,talescomodengue,rabia,sndromepulmonarporhantavirusofiebre
amarillaascomotambinnotransmisiblestalescomoenfermedadescardio
respiratoriasyalrgicas.
EjedeAccin Atencindesalud
Identificar la capacidad de respuesta y las necesidades de los servicios asistenciales de
salud para hacer frente a nuevas demandas derivadas de cambios en el perfil de
ObjetivodelaMedida
morbimortalidad de la poblacin asociados al cambio climtico, incluyendo
enfermedadesemergentes
Departamento/Oficinaal
SSRA:ProcesosyTransformacinHospitalaria,GestindeServiciosdeSalud
quesedirigelamedida
Encargadodeejecucin Departamentosalosquesedirigelamedida
Plazos 20162017
Diagnstico de necesidades de recursos humanos para hacer frente a la demanda de
Resultados servicios asistenciales derivada de cambios en el perfil de morbimortalidad de la
poblacinasociadosalcambioclimtico
Socioscolaboradores ISP,Academia

36


6. EvaluacinyMonitoreodelPlan
La evaluacin del Plan de Adaptacin del Sector Salud se debe realizar siguiendo los
lineamientos establecidos en el Plan Nacional de Adaptacin. De acuerdo a ello, se
realizarn informes de seguimiento anuales, los cuales adems nutrirn los informes de
seguimientoanualdelPlanNacionaldeAdaptacin.Esteseguimientodeberapoyarseen
el uso de indicadores de seguimiento y cumplimiento que debern ser identificados al
iniciodelaimplementacindecadaunadelasmedidascontenidasenelpresenteplan.

Adicional a los informes de seguimiento anuales, se realizar una evaluacin de medio

tiempo, (primer trimestre del tercer ao de implementacin del Plan de Adaptacin del
Sector Salud), con el fin de analizar los elementos facilitadores y las barreras, extraer
leccionesaprendidasyproponerunaestrategiaparasuperarlosobstculos,demanerade
posibilitarelcumplimientodelosobjetivosplanteados,haciaelfinaldelperodo.

Porltimo,seharunaevaluacinfinal,queserevaluadaaltrminodelquintoaode
ejecucindelplanyqueservirdeinsumoparalasiguientefasede5aos.

Elorganismoresponsablederealizarlosinformesdeseguimientoanuales,laevaluacin
de medio tiempo y la evaluacin final ser la unidad de Coordinacin Ejecutiva para el
CambioClimticopropuestaenelpresenteplan.

37


7. Anexos

7.1 Cronogramadeejecucindemedidasparaelperiodo20162020
Medidas 2017 2018 2019 2020 2021
Ejedeaccin:Fortalecimientodelainstitucionalidad
Medida1:CreacindelaunidaddeCoordinacinEjecutiva
paraelCambioClimtico
Ejedeaccin:Fortalecimientodelcapitalhumano
Medida2:Capacitacininicialanivelcentralsobrelatemticadel
cambioclimtico
Medida3:Capacitacininicialanivelregionalsobrelatemticadel
cambioclimtico
Medida4:Asistenciaanualderepresentantesdedepartamentosy
unidadesainstanciasinternacionalesdedifusin
Ejedeaccin:Estudios
Medida5:Desarrollodeestudioparalaidentificaciny
cuantificacindeindicadoresambientalesydesaludasociadosal
cambioclimtico
Medida6:Desarrollodeestudioparaelestablecimientodemodelos
predictivosdelcomportamientodeenfermedadesvectorialesy
zoonosis,asociadasalcambioclimtico
Medida7:Desarrollodeestudiodecargadeenfermedadasociado
alcambioclimtico
Medida8:Desarrollodeestudiodeproyeccindedemandaenla
redhospitalariadebidoalcambioclimticoycostosasociados
Ejedeaccin:Vigilancia
Medida9:Actualizacindeindicadoresavigilarysusrespectivas
zonasdemonitoreoconsiderandocondicionesambientales
vinculadasalcambioclimtico
Medida10:Desarrollodemetodologasyprotocolosparala
recoleccindeinformacin,seguimientodeindicadoresy
seguimientodeprogramasdevigilancia
Ejedeaccin:Promocindelasalud
Medida11:PromocindelaSaludyParticipacinCiudadana
destinadoalaconsideracindelosimpactosesperadosenlasaluda
causadelcambioclimtico
Medida12:Desarrollodeprogramadeeducacinalapoblacin
vulnerablealcontagiodeenfermedadesvectorialesyzoonticas

Ejedeaccin: Respuestaantesituacionesdeemergencia
Medida13:Reevaluarlasmatricesderiesgoregionales
considerandolosriesgosalasaludasociadosalcambioclimtico
Medida14:Diagnsticosobrelainfraestructuradelosservicios
asistencialesdesaludysucapacidadderespuestaantelaocurrencia
deeventosextremos
Ejedeaccin:Disminucindelavulnerabilidad
Medida15:Diagnsticodeidentificacindezonasvulnerablesala
disminucindedisponibilidaddeaguayestablecimientodemedidas
queasegurenelabastecimiento
Ejedeaccin:Atencindesalud
Medida16:Evaluacindelacapacidadynecesidadesde
infraestructura,equipamientoyrecursoshumanosdelosservicios
asistencialesdesaludfrenteanuevasdemandasderivadasde
cambiosenelperfildemorbimortalidad

38


7.2 Referencias

CEPAL,2012.LaeconomadelcambioclimticoenChile.NacionesUnidas,Santiago,Chile.
GreenLabUC. (2012). Vulnerabilidad del Sector Salud frente al Cambio Climtico y
PropuestasparalaAdaptacin.
GreenLabUC(2014).PropuestadePlanNacionaldeAdaptacinalCambioClimticopara
elsectorSalud.
IPCC.(2007).Climatechange2007.Synthesisreport.ContributionofWorkingGroupsI,II
andIIItothefourthassessmentreport.
IPCC.(2012).GlobalwarmingunderoldandnewscenariosusingIPCCclimatesensitivity
rangeestimates.
IPCC.(2014).Chapter11.HumanHealth:Impacts,Adaptation,andCobenefits,(October
2013).
MinisteriodeSalud.(1967).CodigoSanitario.
MMA (2014) Ministerio del Medio Ambiente, Plan Nacional de Adaptacin al Cambio
Climtico.
UniversidaddeChile,2006.EstudiodelavariabilidadclimticaenChileparaelsigloXXI.
DepartamentodeGeofsica,FacultaddeCienciasFsicasyMatemticas,Universidad
deChile.
Universidad de Chile. (2012a). Consultora para la elaboracin de un estudio sobre el
estadodelartedemodelosparalainvestigacindelcalentamientoglobal.
Universidad de Chile. (2012b). Consultora para la elaboracin de un estudio sobre el
estadodelartedemodelosparalainvestigacindelcalentamientoglobal.
WHO,W.H.O.(2009).ProtectingHealthfromClimateChange.doi:10.1037/e538072010
007
WHO,W.H.O.,&OPS.(2011).EstrategiayPlandeAccinsobreelCambioClimtico.

39


7.3 EstructuraorgnicadelMinisteriodeSalud
Figura5.OrganigramadelaSubsecretaradeSaludPblicadelMinisteriodeSalud

40


Figura6.OrganigramadelaSubsecretaradeRedesAsistencialesdelMinisteriodeSalud

41


Tabla3.DepartamentosyorganismosdelMinisteriodeSaludinvolucradosenlaadaptacinfrentea
impactosenlasaludporelcambioclimtico
Impactoalasaludasociadoalcambioclimtico
Aumentodeenfermedadesdiarreicas,infecciosas
ymalnutricincausadasporladisminucinen
calidadycantidaddealimentosyagua.
Variacinenlaproliferacinydistribucinde
enfermedadesvectorialesyzoonticascomoel
Dengue,Malaria,RabiayHantavirus.
Aumentodeenfermedadeslesiones,defunciones
ytrastornossicolgicosasociadosalaocurrencia
deeventosextremos
Aumentodeenfermedadesinfecciosasasociadas
alamigracinyposiblehacinamientodela
poblacinacausadelasnuevascondiciones
climticasyasusefectossobreladisponibilidad
deaguayalimento.
Aumentodecomplicacionesdesaludenpersonas
conenfermedadescardiorespiratoriasy/o
alrgicasdebidoalamalacalidaddelaire
Departamentosinvolucradosenlaadaptacin
DepartamentodeNutricinyAlimentos
DepartamentodeSaludAmbiental
DepartamentodeEpidemiologa
DepartamentodeEnfermedades
Transmisibles
DepartamentodePromocindelaSaludy
ParticipacinCiudadana
OficinadeZoonosisyVectores
DepartamentodeEpidemiologa
DepartamentodeEnfermedades
Transmisibles
DepartamentodeEmergenciayDesastres
MesaTcnicadeSaludMentaldelMINSAL
DepartamentodeEnfermedades
Transmisibles
DepartamentodePromocindelaSaludy
ParticipacinCiudadana
DepartamentodeSaludAmbiental
DepartamentodeNutricinyAlimentos
DepartamentodeSaludAmbiental
DepartamentodeEnfermedadesno
Transmisibles
DepartamentodePromocindelaSaludy
ParticipacinCiudadana

Aumentodecomplicacionesdesaludenpersonas
enestadovulnerable(ancianos,embarazadas,
DepartamentodeEnfermedadesno
personasconenfermedadescrnicas,entrootros)
Transmisibles
asociadoalaumentodelastemperaturasmedias
yaeventosdondesealcancentemperaturas
extremas.
DepartamentodeEnfermedadesno
Aumentodecasosdecataratascorticales, Transmisibles
melanomamalignocutneoeinmunosupresin DepartamentodePromocindelaSaludy
asociadoalamayorexposicinalosrayosUV ParticipacinCiudadana

Aumentodeenfermedadesasociadasalconsumo
depecesymariscoscontaminados(Vibrio DepartamentodeNutricinyAlimentos
Parahemolyticus."marearoja")

Aumentodeenfermedadesasociadasalcontacto
y/oconsumodeaguascontaminadaproductode DepartamentodeSaludAmbiental
florecimientosalgalesnocivos
Fuente:GreenLabUC,2014,ModificadoporMinisteriodesalud

42


7.4 Organismosdelextrasectorinvolucradosenlaadaptacindelsector
saludalcambioclimtico

Uno de los aspectos fundamentales de la accin en salud dice relacin con el

reconocimientodequelaproteccin,elfomentoylarecuperacindelasalud,ascomola
rehabilitacinintegraldelaspersonas,dependendemltiplesfactoresycondicionantes
quevanmsalldelsectorsaludyporlotantosuabordajerequieredeltrabajointegrado
ycomprometidodediversossectoresydisciplinas.Porsuparte,lasaludpblicahapuesto
demanifiestocmoparteimportantedelaprevencinensaluddicerelacinelcontrolde
lascondicionesambientalesadversascapacesdeponerenriesgolasaluddelapoblacin.
Esta mirada integradora para el abordaje y posterior gestin de los problemas de salud
debido a caractersticas propias del ambiente debe ser tomada en consideracin y
potenciadacuandoestosproblemasserelacionanconloscambiosesperadosencuantoa
los fenmenos climticos y sus impactos en salud. As entonces y apartir del quehacer
propio del Ministerio de Salud en base a sus atribuciones legales otorgadas desde el
Cdigo Sanitario, se hace necesario asegurar que, en el contexto del cambio climtico,
estainterdependenciaseexpresetambintantoenlainstitucionalidadpblicayprivada
que el pas se ha dado en materia de salud como en la institucionalidad existente al
interiordelaadministracindelEstado.

Enlasiguientetablasemuestranlosdemsrganosdelestadoconlosquesedesarrollan
diversasacciones,conformandoloquesellamaelextrasector.

43

Tabla4.OrganismosajenosalMinisteriodeSaludinvolucradosenlaadaptacindelsectorsalud
rganodelEstado
DireccindeMeteorologa
SuperintendenciadeServicios
Sanitarios
DireccindeObrasHidrulicas
MinisteriodeMedioAmbiente
MinisteriodeVivienda
MinisteriodeAgricultura/Servicio
AgrcolayGanadero/ACHIPIA
ServicioNacionaldePesca
Directemar
MinisteriodeHacienda
MinisteriodeEducacin
RegistroCivil
CONAF
Mutuales
ODEPA
AduanasdeChile
FuerzasArmadasydeOrden
Divisin/departamento/unidaddel
MinisteriosdeSaludvinculado
DIPLAS/Depto.deEpidemiologa
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
DIPRECE/Depto.deSaludBucal
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental/Depto.de
EmergenciasyDesastres.
DIPOL/Depto.deSaludAmbientalDepto.de
AlimentosyNutricin
DIPOL/Depto.deSaludAmbientalDepto.de
AlimentosyNutricin
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
DAF/Depto.deFinanzas
DIPOL/Depto.dePromocinDepto.de
NutricinyAlimentos
DIPLAS/Depto.deEstadsticas
DIPLAS/Depto.deEstadsticas
DIPLAS/Depto.deEstadsticas
DIPOL/Depto.SaludOcupacional
DIPOL/Depto.deNutricinyAlimentos
DIPOL/Depto.deSaludAmbientalDepto.de
AlimentosyNutricin
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
DIPLAS/Depto.deEpidemiologa
Temticadecolaboracin
Aportededatos
meteorolgicos
Aportededatossobrecalidad
deaguasdesdeempresas
concesionadas
Aportededatossobre
abastecimientodeaguapotable
rural
Planescoordinadospara
gestindeaire,residuos,etc
Aspectosrelacionadosa
ordenamientoterritorial
relacionadoconreas
inundablesodemayorriesgo
Calidadqumicay
microbiolgicadelos
alimentos.
Aportedeinformacinsobre
nuevasplagasysutratamiento
ydecmoestopuedeinfluiren
losresiduosdepesticidasen
alimentos.
Calidaddealimentosdeorigen
marino;marearojay
florecimientosalgales
Contaminacindeaguas
marinasencasode
emergenciasderivadasdel
cambioclimtico.
Financiamientodeprogramaso
lneasdetrabajo
Estilosdevidasaludables,
aspectosnutricionales;
campaastransversalesde
educacinparalasalud
EstadsticasVitales;
seguimientodemortalidades
Datossobreflorecimientos
arbreoseincendiosforestales
Datossobresaluddelos
trabajadoresyefectos
vinculadosacncerdepielpor
exposicinaRUV
Datosdeimportaciny
exportacindealimentos
Datosdeimportaciny
exportacindealimentos.
CumplimientodelReglamento
SanitarioInternacionalycontrol
denuevasenfermedades
44

Depto.deEmergenciasyDesastres
BomberosdeChile
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
Depto.deEmergenciasyDesastres
ONEMI
DIPOL/Depto.deSaludAmbiental
JUNJI SubsecretaradeRedes/DIVAP
JUNAEB SubsecretaradeRedes/DIVAP
Municipios SubsecretaradeRedes/DIVAP
Fuente:GreenLabUC,2014
Accidentesqumicos;controlde
incendiosforestales;respuestas
sanitariasanteEmergenciasy
Desastresligadosacambios
climticos
Respuestassanitariasante
EmergenciasyDesastres
ligadosacambiosclimticos
Accionesespecficasdelos
programasgeneradosenambas
subsecretarasenlared
asistencialpblica
Accionesespecficasdelos
programasgeneradosenambas
subsecretarasenlared
asistencialpblica
Accionesespecficasdelos
programasgeneradosenambas
subsecretarasenlared
asistencialpblica
45


7.5 Costosasociadosalasmedidasdeadaptacin

Tabla71Costosconsideradosparaelclculodelcostototalasociadoalasmedidasdeadaptacin
CostoTotalenperiodo
Ejedeaccin Medida Costosconsiderados($)
20152019($)
Remuneracinmensualaprofesionalesquelaconforman:
Epidemilogo(grado5)=2.200.000
Fortalecimientodelainstitucionalidad Medida1 348.000.000
Gegrafo(grado6)=2.000.000
Socilogo(grado8)=1.600.000
Saln2das=2.000.000
Pasajesinvitadointernacional=800.000
Estadadeinvitadointernacional(3noches)=300.000
Medida2 8.920.000
Almuerzosasistentes(30asistentes/2das)=1.000.000
Cafs2das(30asistentes/2das)=360.000
Eventosduranteelperiodo20152019=2
Saln1das=1.000.000
Fortalecimientodelcapitalhumano Pasajesasistentes(60asistentes)=3.000.000
Medida3 Almuerzosasistentes(60asistentes)=1.000.000 10.720.000
Cafsasistentes(60asistentes)=360.000
Eventosduranteelperiodo20152019=2
Pasajes asistentes(5asistentes)=4.000.000
Estadaasistentes(3noches/5asistentes)=1.500.000
Medida4 29.750.000
Vitico(30000diario/5asistentes)=450.000
Eventosduranteelperiodo20152019=5
Estudiosyalicitadosqueimplicaneldesarrollode
actividadessimilaresalasadesarrollarenelestudio
solicitado:
Estudios Medida5 Estudio1:60889763LE13Implementacinherramienta 25.000.000
paralageneracindeestadsticaseindicadoresambientales
enlaidemma,comoinsumoparalageneracindecuentas
ambientales=10.000.000

46


CostoTotalenperiodo
Ejedeaccin Medida Costosconsiderados($)
20152019($)
Estudio2:70156LE13Serviciodeanlisisdelasituacin
epidemiolgicaeidentificacindeindicadoressanitarios
paraCaligusrogercresseyi,segnBasesTcnicasadjuntas=
7.440.000
Estudio3:608897100LE12Consultoraidentificacinde
impactos,evaluacindevulnerabilidaddelsectorsalud
frentealcambioclimticoypropuestasparala
adaptacin=25.000.000
Tomandocomoreferenteelvalordelosestudios
mencionadosyconsiderandoqueelestudiosolicitado
consistiraprincipalmenteenlarealizacindeuntrabajo
similaralejecutadoenelEstudio2,perohaciendoun
anlisisparaunmayornmerodeenfermedades
(vectorialesyzoonticas,transmitidasporaguayalimentos,
asociadasalacalidaddelaireyasociadasalaumentode
temperatura),yutilizandounvalorconservadordecostos,
seestimaque:Duracin:5meses/Costo:25.000.000
Estudiosyalicitadosqueimplicaneldesarrollode
actividadessimilaresalasadesarrollarenelestudio
solicitado:
Estudio1:60889763LE13Implementacinherramienta
paralageneracindeestadsticaseindicadoresambientales
enlaidemma,comoinsumoparalageneracindecuentas
ambientales=10.000.000
Estudio2:70156LE13Serviciodeanlisisdelasituacin
Medida6 epidemiolgicaeidentificacindeindicadoressanitarios 20.000.000
paraCaligusrogercresseyi=7.440.000
Estudio3:608897100LE12Consultoraidentificacinde
impactos,evaluacindevulnerabilidaddelsectorsalud
frentealcambioclimticoypropuestasparala
adaptacin=25.000.000
Tomandocomoreferenteelvalordelosestudios
mencionadosyconsiderandoqueelestudiosolicitado
consideralarealizacindeunaanlisisacotadosloa

47


CostoTotalenperiodo
Ejedeaccin Medida Costosconsiderados($)
20152019($)
enfermedadesvectorialesyzoonticas,peroimplicandola
realizacindeunmodelopredictivoqueexigeeltrabajode
unequipoespecializadoenlatemtica,seestimaque:
Duracindelestudio:3meses
Costodelestudio:20.000.000
EstudiosrealizadosenelDepartamentodeSaludPblica
paraelMinisteriodeSaludreferidoacargadeenfermedad
paradiversosfactoresderiesgo,ao2007,tuvouncostode
$150M,unaodeejecucin.Porotraparte,Fonisfinancia
proyectosdemenorenvergaduraymssencillosconun
montoanualde$30M.
128511LE10Estudiodeefectosacortoplazopor
Medida7 MortalidadyMorbilidadasociadaamaterialparticulado 50.000.000
respirableenlascomunasdeTemucoyPadreLasCasas=
10.000.000.
Considerandoelvalordelosestudiosenreferenciay
considerandolaseconomasdeescalaqueposeenlos
anlisisanivelnacional,seestimadaunvalorconsiderando
unequipode3personas,durante6mesesauncostode
5.000.000.
Medida8 Similarescriteriosmedida6 30.000.000
Lasimplicanciasdelarealizacindeestamedidadependen
delosresultadosobtenidosdelaejecucindelestudio
Medida9 Nodefinido
solicitadoenlaMedida1.Poresarazn,apriorinosepuede
Vigilancia determinarelcostoasociadoquetendralaMedida8
Laejecucindeestamedidaimplicalasistematizacinde
Medida10 accionesqueactualmenterealizaeldepartamento,porlo 0
quesuejecucinnotieneuncostoasociado
Laejecucindeestamedidaimplicaeldesarrollodeun
nuevoejetemticodentrodeldepartamento.Estopodra
Medida11 Nodefinido
Promocindelasalud traerconsigoono,gastosasociadosalacontratacinde
nuevopersonal.Peroestehechonoesdefinibleapriori
Medida12 Serviciosdedifusinyalicitados(valoressemestrales): 17.950.020

48

Ejedeaccin
Respuestaantesituacionesdeemergencia
Disminucindelavulnerabilidad
CostoTotalenperiodo
Medida Costosconsiderados($)
20152019($)
276035LE09CONTRATODEESPACIOSPARALADIFUSIN
DEACTIVIDADESMUNICIPALESYCOMUNITARIASEN
TELEVISIN=450.000
556035L109PUBLICIDADYDIFUSINENTELEVISINIPS,
REGINAYSN=1.800.000
369757LE09ContratoServiciodedifusinatravsde
CanalesdeTelevisin(municipalidaddevictoria)=1.260.000
403426L109DIFUSIONENTELEVISION(municipalidadde
caete)=850.000
246483LE12Contratosuministrodifusinradioprogramas
municipales=410.005
432851L109Contratoserviciodepublicidadydifusin
radioyperidico=1.000.000
Deacuerdoaloscostosdelosserviciosmencionados,se
estimaque:
Costopordifusinentelevisin(semestral):1.090.000
Costopordifusinenradio(semestral):705.002
Laejecucindeestamedidaimplicalareevaluacindeun
productoyageneradoporeldepartamento,considerandola
Medida13 0
temticadelcambioclimtico,peronoinvolucrandoningn
costoadicionalasociado
ValorestimadodeserviciosaSeremisdeSaludque
Medida14 consideranequiposde3profesionales,durante3meses 15.000.000
mximo.
Estamedidanosepuedecuantificaraprioriyaquedepende
deldiagnsticoregionalrealizadopreviamente,tantoenlas
comunasquedebanapoyarse,volmenesrequeridosy
frecuenciayduracindelservicioaproveer.El
Medida15 financiamientodeestamedidatambindependetambin Nodefinido
deltrabajointersectorialconDGA,gobiernosregionalesy
municipiosafectados.Seestimaalmenoslacontratacinde
camionesaljibes,personaldeapoyoparatrasladosyelvalor
delagua(estepuededependerdelproveedorlocal)
49


CostoTotalenperiodo
Ejedeaccin Medida Costosconsiderados($)
20152019($)
Considerandoelvalordelosestudiosde referenciase
Atencindesalud Medida16 estimadaunvalorconsiderandounequipode3personas, 30.000.000
durante6mesesauncostode5.000.000.
Fuente:GreenLabUC,2014.ModificadoporMinisteriodeSalud.

50