16-06-2016

CURSO DE CAPACITACION PARA MAGISTRADOS EXPOSITOR

TRATAMIENTO DE DROGAS Y ALCOHOL SUPERVISADO JUDICIALMENTE Ivn Muoz M.
Psiclogo PUC

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Existe un complejo vnculo del ser humano con las sustancias

psicotrpicas,
psicotrpicas no slo desde lo sociosanitario o jurdico-legal, sino
tambin en lo antropolgico.

Las drogas se han empleado, por la mayor parte de las civilizaciones,

como herramientas bsicas para complementar sus ritos.
Por ejemplo, el fruto del guaran por los indios brasileos, el hongo Amanita
muscaria por los chamanes siberianos, el peyote por los indios huicholes, o el hachs
por los hindes.

Tambin han sido usadas desde hace mucho tiempo como medio de
placer asociado ms bien a la experimentacin que a la
evasin y/o placer,
dependencia en sus inicios

La anterior forma utilizada para mencionar la droga era la palabra

griega Phrmakon
Phrmakon,
Phrmakon remedio y veneno, ambas cosas a la vez.

Paracelso, alquimista, mdico y astrlogo suizo (1493-1541) seala:

Slo la dosis
hace de algo un veneno

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Droga vendra del vocablo holands:

droog, que significa seco (como llegaban
las plantas medicinales a Europa).

OMS: cualquier sustancia que asimilada por

el organismo viviente es capaz de influir en
una o varias de sus funciones.

Medicina: sustancia que puede ser

utilizada para la curacin, mitigacin o
prevencin de enfermedades del hombre o
animales.

Droga psicoactiva es toda sustancia de origen natural o qumico

que, por su composicin, al ser introducida al organismo
viviente, mediante cualquier va, genera alteraciones o
trastornos en el sistema nervioso central, causando efectos
nocivos en el organismo, afectando de esta manera su natural
funcionamiento, siendo capaz de inducir la autoadministracin
ante el consumo continuo y prolongado, estableciendo
alteraciones fisiolgicas duraderas, ya sea de tolerancia y / o
abstinencia para finalmente cristalizar en un patrn de abuso o
dependencia.

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Toda sustancia (natural o sinttica)

que introducida en el organismo
por cualquier va, modifica o altera:
el estado de conciencia,
las funciones mentales
y tambin la conducta

En resumen, el funcionamiento del

Sistema Nervioso Central.

Drogas Legales:
Legales existe una permisividad por la ley y no hay
prohibicin para su consumo, algunas s para mayores de edad o
con control mdico (psicofrmacos, alcohol, tabaco, caf)

Drogas ilegales:
ilegales aquellas prohibidas por la ley por ser
consideradas dainas para el organismo (cocana, opio, herona,
marihuana, L.S.D.)

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Drogas naturales:
naturales :
Se recogen directamente de la
naturaleza para ser consumidas
(marihuana, peyote, tabaco) o por
procesos de fermentacin o
concentracin (vino, opio
opio)
io) .

Drogas sintticas (de sntesis):

sntesis) : Semisintticas:
Semisintticas :
Sustancias producidas Obtenidas de la sntesis parcial de
un producto natural, incluso
ntegramente en laboratorio aislando ciertos alcaloides
(barbitricos, xtasis, (morfina, herona,
metadona).
metadona) . dihidrocodena)
dihidrocodena) .

Louis Lewin (1850-1929), farmaclogo alemn, sealado como el

creador de la psicofarmacologa moderna, en 1924 clasific en
cinco tipos las drogas psicoactivas:

Euphorica (opio y derivados, cocana)

Phantastica (mescalina, marihuana)
Inebriantia (alcohol, ter, cloroformo, bencina)
Hypnotica (barbitricos y otros somnferos)
Excitantia (caf, cafena, tabaco, cola)

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GRUPO EFECTOS EJEMPLO

Anestsicas, calmantes, tranquilizantes Alcohol, tranquilizantes y

DROGAS DEPRESORAS (alivian o eliminan sensaciones de dolor ansiolticos, derivados del opio
fsico o psicolgico). (morfina, herona, codena),
Enlentecen el funcionamiento del cerebro barbitricos, marihuana.

Estimulantes, de aumento de vitalidad, Anfetaminas, cocana, pasta

DROGAS eliminan la sensacin de cansancio, fatiga, base, nicotina, cafena, tena.
ESTIMULANTES sueo o hambre.
Aceleran el funcionamiento del cerebro

Producen sensaciones y percepciones LSD, xtasis, peyote, solventes

extraas, sueos y alucinaciones. No altera voltiles, mezcalina,
DROGAS el ritmo si la percepcin. marihuana.
ALUCINGENAS Perturban el funcionamiento del cerebro

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Clasificacin incorrecta que puede llevar a confusin.

blanda si lo analizamos desde lo legal,

Una droga blanda
blanda
como el alcohol, es causa importante de muertes
directas (enfermedades) e indirectas (accidentes,
exposicin a riesgos, etc.)

Drogas duras
duras
duras como el cigarrillo, si lo analizamos desde
lo adictivo, son aceptadas e incluso comercializadas.

El anlisis que se debe hacer sobre ellas va ms all de

una clasificacin como sta.

El cerebro y las drogas

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Aunque el efecto slo resulte parcial y pasajero,

engaoso, aunque nada sea gratis, la posibilidad de
afectar el nimo con un trozo de cosa tangible asegura
ampliamente su propia perpetuacin ()

En ello se manifiesta la superioridad del espritu sobre

sus condiciones de existencia; y en poder afectar los
nimos mismos reside lo esencial de algunos frmacos:
potenciando momentneamente la serenidad, la energa
y la percepcin permiten reducir del mismo modo la
afliccin, la apata y la rutina psquica.

Esto explica que desde el origen de los tiempos se hayan

considerado un don divino, de naturaleza
fundamentalmente mgica

A.Escohotado (1998)

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Tipo de sustancia
Cantidad consumida
Va de administracin
Asociacin con otras sustancias
Sustancia Accesibilidad y disponibilidad
Valoracin social: (legalidad / ilegalidad) uso normalizado / prohibido
Actuacin de la sustancia. Efectos
Poder adictivo de la sustancia
Sexo
Edad
Dimensin fisiolgica Contextura fsica
Influencia en el organismo
Predisposicin gentica
Sujeto/persona Motivacin
Dependencia
Dimensin psicolgica Trastornos de conducta
Factores de vulnerabilidad
Personalidad

Microsistema:
Microsistema familia, escuela, grupo de iguales.
Mesosistema:
Mesosistema roles, trabajo, ocio, estatus, hbitat.
Contexto Macrosistema:
Macrosistema valores, sistema social, polticas educativas, legislacin,
alternativas, de uso del tiempo libre, medios de comunicacin, publicidad, etc.

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RIESGO DAO

* La persona desconoce los efectos de la droga.

* Se consume para experimentar, para saber lo que se siente.
siente
* Se consume en el marco de un grupo que invita a probarla.
* Consumo los fines de semana o en las fiestas.
* Se puede continuar el consumo o abandonarlo.

* La persona contina utilizando la droga en grupo

* Es capaz de llevar a cabo las mismas actividades sin necesidad de consumir drogas.
* Conoce los efectos de la droga en su organismo y por eso la consume.
* La persona aprovecha la ocasin, no la busca directamente.
directamente
*Se relaciona con grupos o personas que pueden proveerlo, pero no compra.
compra

*Busca
Busca la situacin para el consumo
La persona consume en diversas situaciones.
* Consumen tanto en grupo como en forma individual.
individual
* Conoce el precio,
precio la calidad y los efectos de las drogas.
* Se establece un hbito de consumo.
Busca la droga y la compra.

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*La persona consume grupal o individual, concertadamente.

*El consumo es selectivo de una o ms drogas.
*El consumo genera cambios significativos en conductas y relaciones
*Conoce la calidad y busca los efectos de las drogas psicofsicos
*Consume
Consume en situaciones de riesgo o peligro para s mismo o para otros y
no mediatiza las consecuencias de sus conductas.
*Por su forma de consumo, comienza a tener problemas con su familia, trabajo,
etc.
*El uso pasa a ser regular y la tolerancia aumenta

*El consumo de una sustancia adquiere la mxima prioridad

para la persona.
*Deseo
Deseo -a menudo insuperable- de ingerir al sustancia

En las primeras etapas del

contacto con la droga la conducta
de consumo es de tipo impulsivo.
impulsivo

La adiccin se consolida a medida

que la conducta se va haciendo
compulsiva.
compulsiva

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Sndrome de Dependencia
Tolerancia
Privacin (fsica/psicolgica)
Conjunto de Necesidad de Organismo habituado a la
sntomas de aumentar presencia constante de la
varios niveles de significativamente sustancia necesita
gravedad, se la cantidad de la mantener un nivel para la
presentan con sustancia para normalidad.
abstinencia conseguir el efecto Consumir peridicamente
absoluta o deseado, para experimentar un
relativa a una o marcada estado agradable (placer,
sustancia, por disminucin del bienestar, sociabilidad,
consumo efecto tras etc.) o librarse de un
prolongado o a consumo de la estado desagradable
dosis elevadas. misma cantidad de (aburrimiento, timidez,
sustancia. estrs, etc.).

Utilizacin de la sustancia en mayor cantidad o por

un periodo de tiempo ms largo. Se pierde el
control sobre la cantidad de sustancia consumida.
Empleo de gran cantidad del tiempo en actividades
relacionadas con la obtencin de la sustancia y el
consumo.
consumo
Intoxicacin frecuente o sntomas de
abstinencia.
abstinencia
Tolerancia evidente.
Reduccin considerable o abandono de
actividades sociales, laborales o recreativas.
Contina consumo pese a problemas
relacionados

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> VIDEO

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Enfoque tradicional
Hacer sentir Las personas
El cambio tienen que
Entonces: Las
mal a las personas no
lo motiva personas tocar fondo
cambian si no
el para estar
para lograr han sufrido
dispuestas a
malestar movilizarlos cambiar
bastante

Si el garrote es lo suficientemente grande,

no necesitamos zanahoria (?)

Krause (2005) hace referencia al afrontamiento (intencin de modificar/cambiar)

que generalmente se da ante una situacin-problema:

Intentos de Bsqueda de Bsqueda de

afrontamiento ayuda en la ayuda
privados red social profesional

Problema se hace Aceptacin de

pblico necesidad de ayuda

En consumo
problemtico, a veces no
estamos ni siquiera aqu!

Krause, Mariane (2005) Psicoterapia y cambio: una mirada desde la subjetividad

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-Resistencia
Por qu las
-Negacin
DESDE personas no -Problemas de
cambian? Personalidad

-Enfoque Transterico del

Cmo Cambio, de James Prochaska y

HACIA cambian las

Carlo Diclemente (1984)
-Entrevista Motivacional, de
personas? William Miller y Stephen Rollnick
(1991)

Documento de debate de UNODC (2010)

Se ha intentado con variadas modalidades transitar desde

una orientacin punitiva a una sanitaria.
sanitaria

Documento esboza un modelo de remisin del sistema

meramente castigador a un sistema de tratamiento que
es ms eficaz que el tratamiento obligatorio, entraa
menos limitacin de la libertad, reduce el estigma y ofrece a
las personas y a la sociedad mejores perspectivas para el
futuro.

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Girn (2008), en una revisin bibliogrfica a los estudios de

seguimiento de tratamientos en drogas, en relacin a las variables
predictoras de permanencia en tratamiento, observa que:

Incrementar la motivacin hacia el tratamiento y hacia

el cambio constituye un objetivo de primer orden para
comprometer al paciente en su proceso teraputico

Girn, S. (2007). Los estudios de seguimiento en drogodependencias: una aproximacin al estado de la cuestin

GRACIAS!

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