Instrum. y Mat - Quirúrgic. 2015

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA
ASIGNATURA : CIRUGA ESTOMATOLGICA II
DOCENTE : EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA, Mgr. y Doctorando en Odontologa Restauradora

por la Facultad de Odontologa de Araraquara de la Universidad Estadual Paulista
(UNESP) del Brasil
TACNA -- PER
2016
QU ES MATERIAL QUIRRGICO ?
CONJUNTO DE INSTRUMENTOS, SUBSTANCIAS, APARATOS Y DISPOSITIVOS

NECESARIOS PARA QUE EL CIRUJANO PUEDA REALIZAR LAS TCNICAS
OPERATORIAS
QU ES INSTRUMENTAL QUIRRGICO ?
CONJUNTO DE TILES MANUALES DISEADO PARA EJECUTAR DIFERENTES

MANIOBRAS O GESTOS QUIRRGICOS
A LOS INSTRUMENTOS SE LES PUEDE CONSIDERAR COMO PROLONGACIONES DE

LAS MANOS Y LOS DEDOS DEL OPERADOR GRACIAS A LAS CUALES STE PUEDE
CONCENTRAR Y DIRIGIR SU ACTIVIDAD MOTORA DE FORMA MS EFICAZ Y
POTENTE.
VEGA DEL BARRIO
CUL ES EL ORIGEN DEL INSTRUMENTAL
USADO EN CIRUGA BUCAL ?
TIENE DIFERENTES ORGENES:
1) DE LA CIRUGA GENERAL O DE SUS ESPECIALIDADES

2) DE LA ODONTOLOGA
3) PROPIO DE LA CIRUGA BUCAL
DIVISIN DEL INSTRUMENTAL USADO EN
CIRUGA BUCAL
A. INSTRUMENTOS SIMPLES.- Instrumentos manuales que el odontlogo

acciona por si slo. (frceps, portaagujas, gubia, etc.)
B. INSTRUMENTOS COMPLEJOS.- Son de elevado nivel tecnolgico, como

material rotatorio, bistur elctrico, lser, etc.
INSTRUMENTAL USADO EN CIRUGA BUCAL
INSTRUMENTOS SIMPLES
VARIEDAD DE INSTRUMENTAL QUE PUEDE ESTAR FORMADO DE UN SOLO COMPONENTE, DE
DOS O MS DE DOS.
LOS DE UN SOLO COMPONENTE PRESENTAN LAS SIGUIENTES PARTES:

1) PARTE PASIVA, MANGO O EMPUADURA: Zona por la que se coge el instrumento. Al
corte transversal de forma circular o poligonal y con estras e irregularidades. De
forma variable, de acuerdo al diseo del instrumento.
2) ZONA INTERMEDIA, CUELLO O TALLO: Zona que une la parte activa con el mango.
Puede ser recta o presentar diferente nmero de angulaciones que le permiten
acceso a zonas difciles.
3) PARTE ACTIVA: Forma variable de acuerdo con su funcin siendo ello lo que le da el
nombre al instrumento.
* Ejemplos de instrumentos de un solo componente: bistur, escoplo, cureta, etc.
LOS INSTRUMENTOS DE DOS COMPONENTES SON AQUELLOS CUYA PARTE ACTIVA Y PASIVA
ENTRAN EN UNIN O RELACIN MEDIANTE UN TORNILLO U OTRO DISPOSITIVO QUE SIRVA DE
EJE DE GIRO, POR Ej.: pinzas, tijeras, frceps, etc.
LOS INTRUMENTOS DE MS DE DOS COMPONENTES NO PUEDEN DESCRIBIRSE

SISTEMATIZADAMENTE Y DENTRO DE ELLOS TENEMOS: jeringas para anestesia, piezas de
mano, etc.
INSTRUMENTOS COMPLEJOS
AQUELLOS QUE ACCIONADOS POR EL CIRUJANO BUCAL O EL ODONTOLGO SON DE UNA
COMPLEJIDAD TECNOLGICA IMPORTANTE, COMO POR EJEMPLO: BISTUR ELCTRICO, RAYO
LSER, ETC.
INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA LOCAL-REGIONAL
JERINGAS.- En Ciruga Bucal pueden usarse diferentes modelos:
1) Jeringa de cristal clsica.
2) Jeringa desechable de plstico, tipo Luer-Lok
3) Jeringa metlica tipo Yutil, su uso actualmente no es recomendable por sus varios inconvenientes.
4) Jeringa metlica tipo Carpule, son las jeringas de eleccin por sus innmeras ventajas:
Permiten la aspiracin mediante la traccin hacia atrs del mbolo de goma.
Se cambian las agujas para c/paciente.
Son fciles de limpiar y esterilizar.
La infiltracin es bajo presin manual a travs del mbolo, y por lo tanto
puede controlarse.
Se cambian los viales de solucin anestsica en c/paciente.
INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA REGIONAL
4) Jeringa metlica tipo Carpule, son las jeringas de eleccin por sus innmerables ventajas:
De otro lado los fabricantes han lanzado al mercado diferentes tipos de jeringas metlicas tipo
Carpule, por Ej. Las de carga lateral o posterior del vial o cartucho o tubo de anestesia; u otras con
sistema de prensin digital del extremo distal del pistn en forma de T o de anilla; etc.
Se recomienda adems tener a mano distintos tipos de jeringas plsticas o de cristal desechables
de diferentes tamaos, en previsin de cualquier eventualidad como la administracin de
frmacos por va parenteral, irrigacin del campo operatorio con suero fisiolgico estril, etc.
5) Existen otros modelos de jeringas de uso odontolgico, para tcnicas de anestesia

intraligamentosa, intraseptal o intradiploica, etc. Tambin hay jeringas que permiten la inyeccin
a base de aire comprimido.
AGUJAS.- La aguja dirige la solucin anestsica desde la jeringa hacia el interior de

los tejidos. En ellas se debe de tener en cuenta su calibre y longitud. El calibre se
refiere al dimetro interno del lumen de la aguja, a menor nmero mayor es el
dimetro interno, as una aguja de calibre 35 tiene un dimetro interno menor que
una de 30. Respecto a la longitud, las agujas pueden ser cortas o largas, entre 25 y
40mm. En el mercado podemos encontrar 2 tipos de agujas:
A. Agujas descartables para jeringas tipo Carpule.

B. Agujas hipodrmicas de un solo uso.
AGUJAS.-
AGUJAS.-
Las agujas descartables para Carpule son las ms recomendables por diferentes
motivos:
1) Puncin poco molesta por su fino calibre.
2) Existen de diferentes longitudes (cortas y largas) que se distinguen por un cdigo
de colores (25, 27, 30, 38mm y dimetros 0,3 0,4mm)
3) La punta de la aguja esta biselada, con bisel corto (45) y largo (5 a 7), siendo
mejor el corto por ser menos traumtico respecto a las estructuras vasculares y
nerviosas, aunque suele ser ms dolorosa.
4) Las agujas se enroscan en la jeringa por un acoplamiento plstico o metlico que
llevan incorporado.
5) Todas son desechables y vienen estriles dentro de su envoltorio.
AGUJAS.-
Las agujas hipodrmicas de un solo uso, se usan con jeringas de cristal, aunque
actualmente son preferibles las jeringas plsticas por ser desechables.
ABREBOCAS
Pueden ser:
Cua tipo Mc Kesson, pueden ser de goma, caucho, plstico, etc., se colocan
entre los molares de ambas arcadas en el lado opuesto a donde se realiza la
intervencin quirrgica.
Abrebocas metlico de cremallera, que puede ser unilateral o bilateral, se usa
frecuentemente en otorrinolaringologa y en ciruga del paladar; el ms usado es
el unilateral de Doyen.
SEPARADORES
Su objetivo es facilitar la visibilidad del campo operatorio, retrayendo labios, mejillas y
rechazando los colgajos mucoperisticos una vez decolados del hueso.
La otra funcin que tienen es proteger los tejidos frente a diferentes traumas operatorios.
Existen diferentes tipos:
1) SEPARADOR DE COMISURAS: Puede ser todo metlico (Martin Simplex), de plstico o de
hilo metlico como el de Hartmann, Sword o de Sterberg. Usados frecuentemente para
fotografa intrabucal.
SEPARADOR DE MARTIN SIMPLEX

SEPARADORES
2) SEPARADOR DE FARABEUF: Es til para retirar los labios del campo
operatorio.
SEPARADOR DE FARABEUF
SEPARADORES
3) SEPARADOR DE LANGENBECK: Para retraer los colgajos mucoperiosticos a

cierta profundidad de la boca. Hay de varios tamaos pero se prefieren los
de valvas medianas y estrechas.
SEPARADOR DE LANGENBECK
SEPARADORES
4) SEPARADOR DE MINNESOTA: Su funcin principal es proteger y retirar los

colgajos y dar acceso visual e instrumental en la regin de la tuberosidad
del maxilar superior, pudiendo emplearse en cualquier regin de la boca.
SEPARADOR DE MINNESOTA
SEPARADORES
5) SEPARADORES DE LENGUA: Pueden ser metlicos o plsticos, van a deprimir

la lengua.
SEPARADOR DE LENGUA
SEPARADORES
6) Existen otros SEPARADORES DE COLGAJO como el de Austin.
SEPARADOR DE AUSTIN
BISTURIES
Instrumento cortante usado para las incisiones.
Presenta el MANGO DE BISTUR, utilizndose en Ciruga Bucal generalmente el N 3, y muy
raramente el 5 y el 7.
Adems tenemos las HOJAS DE BISTUR, que son desechables y desmontables viniendo en
paquetes individuales, esterilizadas. stas se montan en el mango formando entonces un solo
instrumento. Pero tambin existen bistures donde la hoja y el mango estn unidos formando
una unidad integral, como el caso de los bistures periodontales.
La hoja ms recomendada es la N 15, pero tambin son tiles las N 11 y 12.
TIJERAS
SON INSTRUMENTOS CORTANTES QUE APLICAN PARA SU FUNCIN LOS PRINCIPIOS DE LA
PALANCA DE PRIMER GNERO; CONSTAN DE DOS HOJAS CON BORDE CORTANTE Y QUE PUEDEN
SER RECTAS O CURVAS, ANCHAS O ESTRECHAS, CORTAS O LARGAS, DE PUNTA ROMA,
REDONDEADA O PUNTIAGUDA. Y DE ACUERDO CON ELLO TIENEN DIFERENTES USOS O
FINALIDADES, AS LAS TIJERAS FINAS PUEDEN USARSE PARA CORTAR FRAGMENTOS DE GINGIVA,
BRIDAS FIBROSAS, ETC.
LAS TIJERAS CURVAS DE MEDIANO TAMAO Y DE PUNTA SON TILES PARA LA DISECCIN DE
PLANOS ANATMICOS. LAS TIJERAS MS GRUESAS TIPO MAYO DE 15cm. SON USADAS PARA
CORTAR HILOS, RETIRAR PUNTOS DE SUTURA,ETC.
TIJERAS
PARA CORTAR TEJIDOS, DE LAS MS USADAS SON LAS TIJERAS DE MAYO; DE OTRO LADO LAS
TIJERAS QUE SE USAN PARA CORTAR TEJIDOS BLANDOS NO DEBEN SER USADAS PARA CORTAR
HILOS.
EXISTEN TAMBIN TIJERAS PARA CORTAR ALAMBRES.

PERIOSTTOMOS O DESPEGADORES
HECHA LA INCISIN EN C.BUCAL DEBE DE DESPEGARSE O SEPARAR LA MUCOSA O

FIBROMUCOSA DEL PERIOSTIO DEL HUESO SUBYACENTE CON LA FINALIDAD DE PREPARAR UN
COLGAJO DE GROSOR COMPLETO, ELLO SE HACE CON LOS DESPEGADORES MUCOPERISTICOS,
ESPTULAS ROMAS, PERIOSTTOMOS, LEGRAS, ETC.
SE USAN PARA REFLEGAR EL COLGAJO MUCOPERISTICO Y PARA MANTENERLO EN RETRACCIN

MIENTRAS SE PROSIGUE EL ACTO QUIRRGICO.
TAMBIN SE PUEDEN USAR PARA REFLEXIN SUPRAPERISTICA DE LA MUCOSA QUE QUEDA

ENCIMA, PRODUCIENDO ESTA DISECCIN DE ESPESOR O GROSOR PARCIAL MS SANGRADO Y
NO DEJA UNA SUPERFICIE SEA LIMPIA.
EXISTEN UNA GRAN VARIEDAD DE PERIOSTTOMOS, DENTRO DE LOS CUALES TENEMOS:

ELEVADOR DE PERIOSTIO DE MOLT.
PERIOSTTOMO DE MEAD.
PERIOSTTOMO DE FREER
LEGRA O ELEVADOR PERISTICO DE WOODSON
LEGRA DE HOWARTH.
PERIOSTTOMO DE WBWEGESER.
ELEVADOR DE PERIOSTIO DE WILLIGER.
PERIOSTTMOS DE SELDIN, KOING, GLICIJAN.
P. DE OBWEGESER P. DE WILLIGER
LEGRA DE HOWARTH P. DE FREER
P. DE MOLT P. DE PRITCHARD
PINZAS
SON INSTRUMENTOS PARA PRENSIN Y FIJACIN.
EXISTEN MUCHOS TIPOS Y MODELOS, DENTRO DE LAS CUALES TENEMOS: PINZAS DE CAMPO O
PINCETS; PINZAS DE DISECCIN; PINZAS HEMOSTTICAS; PINZAS DE FORCIPRESIN Y PINZAS
ESPECIALES.
PINZAS DE DISECCIN: Existen de diferentes tamaos (largas y cortas), con o sin dientes y de
puntas ms o menos finas. Son empleadas para estabilizar colgajos, especialmente al suturar.
Ayudan a aproximar los bordes de los colgajos, aceleran el procedimiento de sutura,
traumatizando poco el tejido.
PINZAS
PINZAS DE DISECCIN:
NORMALMENTE SE USAN LAS DE 15 cm. De puntas ROMAS Y CON PEQUEOS DIENTES QUE NO
TRAUMATIZAN EXCESIVAMENTE LOS TEJIDOS.
PINZAS
PINZAS DE DISECCIN:
OTRA PINZA ES LA DE ADSON QUE TIENE RAMAS ANCHAS QUE SE ESTRECHAN HACIA LA PUNTA,
SON MUY TILES SOBRE TODO PARA EL SECTOR ANTERIOR DE LA BOCA.
PINZAS
PINZAS HEMOSTTICAS:
LA PINZA HEMOSTTICAS PEQUEA O MOSQUITO TIPO HALSTEAD PUEDE SER RECTA O CURVA Y
SUS PUNTAS SON ROMAS CON O SIN DIENTES. SIENDO UNA PINZA DE PRESIN CONTNUA Y
CON CIERRE DE CREMALLERA.
SE PREFIERE LA PINZA HALSTEAD-MOSQUITO CURVA SIN DIENTES DE 12,5cm. De LONGITUD,
PARA SUJETAR, ATRAER COGER O MANEJAR TEJIDOS Y FUNDAMENTALMENTE PARA PINZAR LOS
VASOS QUE SANGRAN EN EL CAMPO OPERATORIO PARA HACER HEMOSTASIA CON EL BISTUR
ELCTRICO O APLICANDO UNA LIGADURA DE SEDA O DE CIDO POLIGLICLICO.
NO DEBEN DE EMPLEARSE COMO PORTAAGUJAS.
PINZAS
PINZAS DE FORCIPRESIN:
USADAS PARA SUJETAR O ATRAER TEJIDOS (PINZA DE COLLIN PARA TRACCIONAR LA LENGUA,
PINZA DE ALLIS PARA SUJETAR TEJIDOS Y FIJAR BORDES TISULARES DURANTE LA DISECCIN); O
PARA COGER FRAGMENTOS DE HUESO O DE OTRO TEJIDO BUCAL O MATERIAL (PINZA DE
KOCHER), O PARA MANEJAR O RETORCER ALAMBRES CUANDO SE HACEN LIGADURAS Y
FERULIZACIONES (PINZA DE PEAN)
PINZAS
PINZAS ESPECIALES:
COMO LA BAYONETA, PARA COLOCAR APSITOS INTRANASALES.
CURETAS
LA CUCHARILLA O CURETA PARA HUESO, NOS SIRVE PARA ELIMINAR TEJIDO PATOLGICO
(QUISTE, GRANULOMA,ETC.) DE LOS HUESOS MAXILARES Y GENERALMENTE CONTENIDOS EN
UNA CAVIDAD.
PUEDEN SER RECTAS O ANGULADAS, DE PARTE ACTIVA DE DOBLE EXTREMO O SIMPLE. ESTA
PARTE ACTIVA PUEDE SER DE CONCAVIDAD EN TAMAO, PROFUNDIDAD Y DIMETRO
VARIABLE.
TENEMOS LA CURETA SIMPLE DE MANGO RECTO DE VOLKMAN Y LAS CURETAS DOBLES

ANGULADAS DE LUCAS.
LAS CURETAS PARA DENTINA PUEDEN UTILIZARSE PARA CURETAJE DE PEQUEAS LESIONES
PERIAPICALES.
CURETAS
PINZA GUBIA
INSTRUMENTO USADO PARA HACER LA EXRESIS DE LOS TEJIDOS DUROS, ES UN INSTRUMENTO

DE DOS RAMAS ARTICULADAS DE EXTREMOS ACTIVOS CONCAVOS Y AFILADOS, QUE PUEDE
CORTAR POR LAS PUNTAS POR LOS LADOS O AMBOS.
LOS BRAZOS SUELEN TENER UN RESORTE ELSTICO QUE MANTIENE ABIERTOS LOS EXTREMOS
CUANDO NO SE EJERCE PRESIN SOBRE LAS RAMAS.
HAY VARIEDAD RESPECTO AL TAMAO, FORMA DE ARTICULARSE, BRAZOS RECTOS O CURVOS,

FORMA DEL EXTREMO ACTIVO, ETC.
SON TILES PARA EXTIRPAR ESPCULAS, REGULARIZAR BORDES O SUPERFICIES SEAS, PARA
ELIMINAR FRAGMENTOS SEOS, ETC., PERO NO DEBEN USARSE PARA ETRAER RAICES Y DIENTES,
PORQUE SE DAAN.
PINZA GUBIA
LIMAS PARA HUESO
INSTRUMENTO DE MANGO O DOBLE, CON SU PARTE ACTIVA CON RELIEVES CARACTERSTICOS
EN SU INCLINACIN Y ORIENTACIN.
FUNCIONAN CON MOVIMIENTOS DE EMPUJE Y TRACCIN, ESPECIALMENTE POR STE LTIMO

LAS ESTRAS O RELIEVES DEBEN TENER UNA ORIENTACIN ADECUADA.
PARA USARLAS DEBE DE PRESIONARSE DIGITALMENTE SOBRE LA PARTE ACTIVA DEL

INSTRUMENTO Y DIRIGIR DIGITALMENTE EL INSTRUMENTO, PARA EVITAR MOVIMIENTOS
INCONTROLADOS QUE PUEDEN ARRANCAR Y LACERAR TEJIDOS BLANDOS ADYACENTES.
CONFORME SE USA DEBE DE LIMPIARSE LA PARTE ACTIVA DEL INSTRUMENTO CON UNA GASA
MOJADA O ESPOJA, PARA AS EVITAR QUE PARTCULAS DE HUESO PUEDAN DESPLAZARSE EN LA
HERIDA OPERATORIA.
SE USAN PARA LIMAR Y PULIR BORDES DE HUESO QUE HAN SIDO MALTRATADOS O
COMPRIMIDOS DURANTE LA EXODONCIA O CUALQUIER OTRO TIPO DE INTERVENCIN.
LIMAS PARA HUESO
ESCOPLOS
LLAMADOS TAMBIN CINCELES, SON INSTRUMENTOS QUE ACABAN EN UNO DE SUS EXTREMOS
CON UN BISEL. SE LES USA PARA OSTEOTOMA, OSTECTOMA, ODONTOSECCIN O LUXAR
DIENTES.
PUEDEN SER RECTOS CON BISEL SENCILLO (EN UNA SOLA CARA) O DOBLE (EN LAS DOS CARAS)
O EN MEDIA CAA.
SON ACCIONADOS MANUALMENTE O POR ACCIN DEL GOLPETEO CON UN MARTILLO, LO CUAL
LO TORNA DESAGRADABLE PARA EL PACIENTE.
ACTUALMENTE SON POCO USADOS YA QUE HAN SIDO SUBSTITUDOS POR EL INSTRUMENTAL
ROTATORIO.
PUEDEN ACTUAR CON EL BISEL MIRANDO AL HUESO EN CUYO CASO EL ESCOPLO DESPRENDER
FRAGMENTOS SUPERFICIALES DEL HUESO; Y CUANDO EL BISEL MIRA HACIA LA SUPERFICIE
OPUESTA AL HUESO, EL ESCOPLO ACTUAR PROFUNDIZANDOSE AL IR GOLPEANDO CON EL
MARTILLO.
ESCOPLOS
INSTRUMENTAL PARA SUTURA
AGUJAS
EXISTEN AGUJAS RECTAS O CURVAS.
AGUJAS DE PUNTA DE SECCIN TRIANGULAR O CILNDRICA, SIENDO LAS TRIANGULARES

TRAUMTICAS PERO PENETRAN MS FCILMENTE LOS TEJIDOS. EXISTEN TAMBIN LAS LLAMADAS
DE INVERSIN (LADO CNCAVO DE LA AGUJA PLANO MIENTRAS QUE EL LADO CONVEXO O
EXTREMO ESTN LOS FILOS O ARISTAS, Y SON LAS QUE HAN SOLUCIONADO DICHO
INCONVENIENTE.
AGUJAS EN LAS QUE DEBE MONTARSE EL HILO QUE SON TRAUMTICAS, Y LAS QUE VIENEN CON EL
HILO MONTADO Y SON ATRAUMTICAS, TENIENDO ESTAS LTIMAS LA VENTAJA DE QUE SON DE UN
SOLO USO, PRESENTNDOSE ESTRILES.
EXISTEN TAMBIN LAS DE RADIO DE CIRCUNFERENCIA VARIADO (1/2, 1/4 , 3/8 o 5/8 DE CRCULO).
AGUJAS
PORTAAGUJAS
ES UNA PINZA DE FORCIPRESIN PARA SUJETAR LAS AGUJAS DE SUTURA.
LA PARTE ACTIVA DE SUS PUNTAS ES ESTRIADA EN ALGUNAS PERO EN OTRAS PRESENTA UNA
EXCAVACIN ELIPSOIDAL PARA SUJETAR LA AGUJA EN DIFERENTES POSICIONES RESPECTO AL EJE
LONGITUDINAL DEL INSTRUMENTO.
EN SU PARTE PASIVA O EMPUADURA PRESENTAN UN CIERRE EN CREMALLERA QUE PERMITE

ABRIR O CERRAR EL PORTAGUJAS.
LA AGUJA SE MONTA PERPENDICULARMENTE AL EJE DEL PORTAAGUJA, HACIENDO PRESA EN EL

PUNTO MEDIO DE LA AGUJA.
LAS PINZAS Y EL PORTAAGUJAS USADOS PARA SUTURAR DEBEN MEDIR DE 15 A 20 cm.de longitud.
PORTAGUJAS
PORTAGUJAS
HILOS PARA SUTURA
LOS HILOS PARA SUTURA MS USADOS EN C.B. SE DIVIDEN EN ABSORBIBLES Y NO ABSORBIBLES.
DENTRO DE LOS ABSORBIBLES EXISTEN LOS DE ORIGEN NATURAL (CATGUT SIMPLE O CRMICO), Y
LOS SINTTICOS (CIDO POLIGLICLICO, POLIGLUCONATO,ETC.)
LOS DE SUTURA NO ABSORBIBLES PUEDEN SER METLICOS(PLATA, ACERO, CROMO-COBALTO,ETC);

SINTTICOS (POLIESTER, POLIUPROPILENO, POLIGLACTINA, ETC.) O NATURALES (SEDA, LINO,ETC.)
LAS SUTURAS SE VENDEN EN SOBRES CERRADOS ESTRILES QUE A VECES TIENEN DENTRO UNA
SOLUCIN ANTISPTICA.
LA SEDA NEGRA TRENZADA DE CALIBRE 3/0 (000) ES SATISFACTORIA EN C.B., DE FCIL

MANIPULACIUN Y SUFICIENTEMENTE FUERTE PARA NO ROMPERSE AL SUTURAR, SON
TRENZADAS PARA EVITAR QUE EL HILO SE TUERZA Y ENREDE; DEBEN DE RETIRARSE A LOS 6 A 8
DAS. EXISTEN TAMBIN LA SEDA DE 4/0 (0000) O 5/0 (00000) QUE GENERALMENTE SE USAN EN
PIEL.
HILO PARA SUTURA
EL NMERO CRECIENTE DE CEROS EN EL TAMAO DEL MATERIAL DE SUTURA INDICA UN DIMETRO

CRECIENTE.
EL HILO DE SEDA ES EL MS EMPLEADO, PERO TIENE ALGUNOS INCONVENIENTES: PRODUCE

REACCIN A CUERPO EXRAO, EXPANSIN POR ABSORCIN DE LQUIDO, RETENCIN DE PLACA
BACTERIANA, ETC.
EL HILO DE NILON ES MUY BIEN TOLERADO Y ALGUNOS CIRUJANOS LO USAN PREFERENCIALMENTE

EN CIRUGA BUCAL, NO PRESENTANDO SIGNOS DE INFLAMACIN LOCAL, PERO SE DEBEN DE HACER
4 5 NUDOS PARA EVITAR QUE RESBALEN Y DESHAGAN, ADEMS DE QUE LOS CABOS DEL HILO
DEBEN CORTARSE CORTOS PARA EVITAR QUE TRAUMATICEN LA MUCOSA BUCAL O LA LENGUA.
HILO PARA SUTURA
INSTRUMENTAL ROTATORIO
EL USO DEL ESCOPLO Y MARTILLO HA SIDO REEMPLAZADO POR LOS INSTRUMENTOS CORTANTES
ROTATORIOS MOVIDOS POR ELECTRICIDAD O POR AIRE COMPRIMIDO.
EL INSTRUMENTAL ROTATORIO CONSTA DE 3 COMPONENTES: MOTOR, PIEZA DE MANO Y FRESAS.
EL MOTOR PUEDE SER ELCTRICO O EL DE AIRE COMPRIMIDO, PARA BAJA VELOCIDAD Y LA TURBINA
PARA ALTA VELOCIDAD. ELLOS NOS PUEDEN PROPORCIONAR ALTA O BAJA VELOCIDAD; PUDIENDO
LOS CONTRANGULOS O LAS PIEZAS DE MANO TENER SISTEMAS REDUCTORES O MULTIPLICADORES
DE LA VELOCIDAD QUE ACCIONA A LA FRESA.
ES BAJA VELOCIDAD HASTA 40,000 r.p.m OBTENIENDOLA MOTORES ELCTRICOS; PUDIENDO CON
UN CONTRANGULO MULTIPLICADOR LLEGAR A 120,000 r.p.m., Y CON UN CONTRANGULO
REDUCTOR A 600 r.p.m.; EN IMPLANTOLOGA EXISTEN CONTRANGULOS QUE REDUCEN LA
VELOCIDAD HASTA 20 r.p.m. PARA EVITAR LA NECROSIS SEA. LAS TURBINAS MOVIDAS POR AIRE
COMPRIMIDO ALCANZAN VELOCIDADES DE 300,000 A 400,000 r.p.m. , VELOCIDAD QUE SOLO SE
USAR EN CIRUGA BUCAL PARA HACER ODONTOSECCIONES Y CON CUIDADO DE NO EXPULSAR AIRE
EN DIRECCIN DE LA FRESA POR EL PELIGRO DE PRODUCIR ENFISEMA SUBCUTNEO.
LA PIEZA DE MANO Y EL BRAZO DEL MOTOR DEBEN DE ESTAR ESTRILES, UTILIZANDOLA CON MOTOR
ELCTRICO CON BAJA VELOCIDAD PRINCIPALMENTE POR LOS SIGUIENTES MOTIVOS:
Con irrigacin habitual con suero fisiolgico o agua destilada, para evitar las necrosis
tisulares por el calor generado.
Porque se puede percibir al tacto la dureza o consistencia diferente que tienen los distintos
tejidos, como hueso, esmalte, etc.
Al dejar de accionar el pedal la fresa se para casi en seco, evitando as lesiones en tejidos
vecinos u otros problemas iatrognicos.
Puede aplicarse cierta dureza al corte ya que la resistencia opuesta disminuye poco el
nmero de r.p.m. haciendo que la velocidad en la fresa sea casi constante.
LAS FRESAS PARA CONTRANGULO Y PIEZA DE MANO QUE SE EMPLEAN A MENUDO SON:
Fresas de carburo tungsteno redondas o lanceoladas de diferentes calibres, para hacer
osteotoma y ostectoma, normalmente la # 8
Fresas de acero inoxidable, gruesas redondas del # 8 al # 40, para regularizar bordes o crestas
seas.
Fresas quirrgicas de Lindemann, con parte activa alargada, lo que le permite trabajar en
zonas poco accesibles de la cavidad bucal; deben de usarse con cuidado porque son frgiles y
suelen romperse; las ms usadas con las de # 169 y # 165., son de acero inoxidable.
Para odontoseccin con turbina suelen usarse las fresas Zekrya. Pudiendo normalmente usar
las fresas de 6 a 8 lminas (cortan ms), pero pueden usarse hasta las de 30 lminas u hojas,
de dentado fino o grueso.
PARA QUE EL MOVIMIENTO DE LA FRESA SEA EFICZ, DEBE DE COINCIDIR SU SENTIDO DE GIRO Y EL
SENTIDO EN QUE NOS MOVEMOS.
MATERIALES EN CIRUGA BUCAL
QU SON LOS BIOMATERIALES ?

SON EL CONJUNTO DE SUBSTANCIAS, ELEMENTOS O PRODUCTOS DE TODO TIPO QUE NECESITAN
TRANSFORMACIONES Y/O ADAPTACIONES CON EL FIN DE ENTRAR EN CONTACTO CON LOS TEJIDOS
Y FLUDOS BIOLGICOS.
DENTRO DE ESTOS BIOMATERIALES TENEMOS A LOS USADOS EN R.O.G., R.T.G., ETC.

ASEPCIA. ESTERILIZACIN
UNO DE LOS PILARES Y PRINCIPIOS BSICOS DE CIRUGA BUCAL, ES LA APLICACIN ADECUADA DE

TCNICAS ASPTICAS Y EL USO DE MATERIALES E INSTRUMENTAL ESTRIL.
QUE ES DESINFECCIN ?
ES LA DESTRUCCIN DE LOS GRMENES PATGENOS EN ESTADO VEGETATIVO O NO ESPORULANTE.

PUDIENDO EN OCASIONES HACERSE CON PROCEDIMIENTOS QUMICOS.
QUE ES ESTERILIZACIN ?
PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE ELIMINAN TODOS LOS MICROORGANISMOS INCLUDAS LAS FORMAS
ESPORULADAS (Clostridium tetanii, bacilius subtilis); A VECES SE HABLA DE ESTERILIZACIN CUANDO
SE DESTRUYEN LOS MICROORGANISMOS CON PROCEDIMIENTOS FSICOS.
ASEPCIA.- MTODO DISEADO PARA EVITAR LA INFECCIN DE UNA HERIDA DURANTE UNA
CIRUGA O CUANDO SE REPARAN LAS LESIONES DEL CUERPO HUMANO.
ANTISEPCIA.- CONJUNTO DE MTODOS DESTINADOS A PREVENIR Y COMBATIR LA INFECCIN,

DESTRUYENDO LOS MICROORGANIMOS EXISTENTES EN LA SUPERFICIE O EN EL INTERIOR DE LAS
COSAS O SERES VIVOS.
EN CIRUGA ASEPCIA Y ANTISEPCIA, TIENEN POR FINALIDAD EVITAR LA CONTAMINACIN DE UN

PACIENTE A OTRO POR UN AGENTE PATGENO, LA SOBREINFECCIN DE UNA HERIDA OPERATORIA,
LA TRANSMISIN DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA DEL CIRUJANO O AYUDANTE AL PACIENTE Y
VICEVERSA.
LOS PROCEDIMIENTOS PARA ESTERILIZACIN PUEDEN SER: FSICOS, QUMICOS Y POR RADIACIN.
SEA CUAL FUERA EL PROCEDIMIENTO USADO, PREVIAMENTE SE REQUIERE UNA LIMPIEZA

MINUCIOSA DEL INSTRUMENTO CON DETERGENTES O DESINCRUSTANTES, MEDIANTE CEPILLADO O
CON ULTRASONIDO.

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

ASIGNATURA : CIRUGA ESTOMATOLGICA II

DOCENTE : EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA, Mgr. y Doctorando en Odontologa Restauradora

CONJUNTO DE INSTRUMENTOS, SUBSTANCIAS, APARATOS Y DISPOSITIVOS

CONJUNTO DE TILES MANUALES DISEADO PARA EJECUTAR DIFERENTES

A LOS INSTRUMENTOS SE LES PUEDE CONSIDERAR COMO PROLONGACIONES DE

TIENE DIFERENTES ORGENES:

1) DE LA CIRUGA GENERAL O DE SUS ESPECIALIDADES

A. INSTRUMENTOS SIMPLES.- Instrumentos manuales que el odontlogo

B. INSTRUMENTOS COMPLEJOS.- Son de elevado nivel tecnolgico, como

LOS DE UN SOLO COMPONENTE PRESENTAN LAS SIGUIENTES PARTES:

LOS INTRUMENTOS DE MS DE DOS COMPONENTES NO PUEDEN DESCRIBIRSE

5) Existen otros modelos de jeringas de uso odontolgico, para tcnicas de anestesia

AGUJAS.- La aguja dirige la solucin anestsica desde la jeringa hacia el interior de

A. Agujas descartables para jeringas tipo Carpule.

SEPARADOR DE MARTIN SIMPLEX

3) SEPARADOR DE LANGENBECK: Para retraer los colgajos mucoperiosticos a

4) SEPARADOR DE MINNESOTA: Su funcin principal es proteger y retirar los

5) SEPARADORES DE LENGUA: Pueden ser metlicos o plsticos, van a deprimir

6) Existen otros SEPARADORES DE COLGAJO como el de Austin.

EXISTEN TAMBIN TIJERAS PARA CORTAR ALAMBRES.

HECHA LA INCISIN EN C.BUCAL DEBE DE DESPEGARSE O SEPARAR LA MUCOSA O

SE USAN PARA REFLEGAR EL COLGAJO MUCOPERISTICO Y PARA MANTENERLO EN RETRACCIN

TAMBIN SE PUEDEN USAR PARA REFLEXIN SUPRAPERISTICA DE LA MUCOSA QUE QUEDA

EXISTEN UNA GRAN VARIEDAD DE PERIOSTTOMOS, DENTRO DE LOS CUALES TENEMOS:

LEGRA DE HOWARTH P. DE FREER

SON INSTRUMENTOS PARA PRENSIN Y FIJACIN.

TENEMOS LA CURETA SIMPLE DE MANGO RECTO DE VOLKMAN Y LAS CURETAS DOBLES

INSTRUMENTO USADO PARA HACER LA EXRESIS DE LOS TEJIDOS DUROS, ES UN INSTRUMENTO

HAY VARIEDAD RESPECTO AL TAMAO, FORMA DE ARTICULARSE, BRAZOS RECTOS O CURVOS,

FUNCIONAN CON MOVIMIENTOS DE EMPUJE Y TRACCIN, ESPECIALMENTE POR STE LTIMO

PARA USARLAS DEBE DE PRESIONARSE DIGITALMENTE SOBRE LA PARTE ACTIVA DEL

AGUJAS DE PUNTA DE SECCIN TRIANGULAR O CILNDRICA, SIENDO LAS TRIANGULARES

EN SU PARTE PASIVA O EMPUADURA PRESENTAN UN CIERRE EN CREMALLERA QUE PERMITE

LA AGUJA SE MONTA PERPENDICULARMENTE AL EJE DEL PORTAAGUJA, HACIENDO PRESA EN EL

LOS DE SUTURA NO ABSORBIBLES PUEDEN SER METLICOS(PLATA, ACERO, CROMO-COBALTO,ETC);

LA SEDA NEGRA TRENZADA DE CALIBRE 3/0 (000) ES SATISFACTORIA EN C.B., DE FCIL

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