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Documento Tcnico:

PLAN DE INTERVENCIN PARA LA


REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016
VUELVE A SONRER

Direccin General de Salud de las Personas


Ministerio de Salud
Lima - Per
2012
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Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Documento Tcnico:
PLAN DE INTERVENCIN PARA LA
REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016
VUELVE A SONRER

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011 - 11089

Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS


REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

Ministerio de Salud, Direccin General de Salud de las Personas

MINSA 2011.
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Jess Maria Sr. OLLANTA HUMALA TASSO
Lima - Per
Presidente de la Repblica
http:// www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe

2da. Edicin,
2do. Tiraje 3,000 Dra. MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Fecha: Setiembre 2,011 Ministra de Salud

Imprenta MINSA
Direccin: Av. Salaverry 801 - Jess Mara
Dr. JOS CARLOS DEL CARMEN SARA
Telfono: 315-6600
Viceministro de Salud

Versin digital disponible: DRA. ADA PASTOR GOYZUETA


http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp
Directora General
Direccin General de Salud de las Personas

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ELABORACIN:

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL


C.D. Marcos Rubn Calle Quispe
Coordinador Nacional

Sra. Mara Marlene Lingn Cabanillas


Secretaria

Equipo Tcnico
C.D. Katia Elisa Silva Lizrraga
C.D. Carla Sofa Sanguineti Ramrez
C.D. Roco del Pilar Camac Arrieta
Dr. Ebingen Villavicencio Capar
C.D. Luis Alexander Orrego Ferreyros
Ing. Abhimael Harry Malpartida Garay

DISEO Y REVISIN DEL CONTENIDO:


Dra. Cecilia Mara Bedoya Velasco
C.D. Marcos Rubn Calle Quispe
Dr. Ebingen Villavicencio Capar

Agradecemos la participacin de los siguientes profesionales que integraron la Estrategia Sanitaria


Nacional de Salud Bucal durante la elaboracin del Documento Tcnico: C.D. Griselda Lzares
Rodrguez, C.D. Carla Veronika Gonzales Manrique y de la C.D. Leyla Mariela Pacheco Pea.

Asimismo, agradecemos el apoyo y la participacin de los siguientes profesionales: C.D. Fernando


Eduardo Grados Soto (Direccin de Salud IV - Lima Este), Dr. Flix Valencia Nizama (Seguro Integral
de Salud) y de la Dra. Mercedes Valenzuela Arstegui (Ministerio de Salud).

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NDICE
INTRODUCCIN 9

I.- FINALIDAD 11

II.- OBJETIVOS 11

III.- BASE LEGAL 11

IV.- MBITO DE APLICACIN 12

V.- CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE


REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS REMOVIBLE
EN EL ADULTO MAYOR 2012- 2016 VUELVE A SONRER 12

V.1.- ASPECTOS TCNICOS CONCEPTUALES 12

V.2.- PRINCIPIOS QUE RIGEN EL PLAN 14

V.3.- DEFINICIONES OPERATIVAS 14

V.4.- SITUACIN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL


DEL ADULTO MAYOR 15

V.5.- ESTRATEGIAS 16

V.6.- ACTIVIDADES 17

V.7.- RESPONSABILIDADES 18

V.8.- PRESUPUESTO FINANCIAMIENTO Y METAS 19

V.9.- ANEXOS 24

V.10.- BIBLIOGRAFIA 28

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INTRODUCCIN
El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en servicios de salud bucal,
en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones ms pobres,
usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el derecho a la mejora de su salud
bucal, mediante la rehabilitacin funcional de la cavidad bucal con prtesis parciales y/o totales
removibles.

La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor, debido
a que la ingesta de nutrientes1, es necesaria para sobrellevar patologas propias de la edad.

La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de rehabilitar la


cavidad bucal como componente de la salud fsica del paciente.

Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin bucal, es la que se refiere al aspecto de calidad de


vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de enfermedad en pacientes
adultos mayores.2

En este documento, se presenta el Plan de intervencin para la Rehabilitacin Bucal con Prtesis
Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 VUELVE A SONRER, empezando por la direccionalidad,
la normativa, el aspecto axiomtico, los contenidos con definiciones operacionales, la planificacin
operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

1 Rodrigues SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e Ferreira E. (2012) Implications of Edentulism on Quality
of Life among Elderly. Int. J. Environ. Res. Public Health. Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100
2 Velsquez A. (2009). Carga de enfermedad en el Per y AUS. Rev Peru Med Exp Salud Pblica, 26(2): 222-31.

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I. FINALIDAD
Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores en situacin de pobreza
y pobreza extrema mediante la rehabilitacin oral, recuperacin de la funcin masticatoria,
la fontica y la esttica de la cavidad bucal.

II. OBJETIVOS
Objetivo General

Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis dental en
situacin de pobreza y pobreza extrema.

Objetivos Especficos

Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis parcial
removible.

Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis total
removible.

III. BASE LEGAL


Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.

Ley N 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.

Ley N 23536. Ley de los Profesionales de la Salud.

Ley N 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y


Funciones del MINSA y sus modificatorias.

Decreto Supremo N016-2009-SA, aprueban Plan Esencial de Aseguramiento en Salud-


PEAS.

Decreto Supremo N 008-2010-SA, aprueban Reglamento de la Ley N 29344 Ley Marco


de Aseguramiento Universal en Salud.

Decreto Supremo N081-2011-PCM, crea el Programa Nacional de Asistencia Solidaria


Pensin 65.

Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, reestructuran la organizacin y dependencia


funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.

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Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, aprueba el Plan Nacional Concertado de Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin bucal, es la que se refiere al aspecto
Salud. de calidad de vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de
enfermedad en pacientes adultos mayores.4
Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, aprueba las Normas para la Elaboracin de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud. En este documento, se presenta el Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Bucal con
Prtesis Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer, empezando por
Resolucin Ministerial N859-2004/MINSA, modifica la Resolucin Ministerial N729- la direccionalidad, la normativa, el aspecto axiomtico, los contenidos con definiciones
2003-SA/DM, precisando que el grupo etreo adulto mayor es a partir de los 60 aos. operacionales, la planificacin operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

Resolucin Ministerial N546-2011/MINSA, aprueban Norma Tcnica de Salud Categoras El numeral IX del TTULO PRELIMINAR de la Ley General de Salud N26842 establece La
de Establecimientos del Sector Salud. norma de salud es de orden pblico y regula materia sanitaria, as como la proteccin
del ambiente para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin
Resolucin Ministerial N178-2011/MINSA, aprueba documento tcnico Definiciones de la salud de las personas.
Operacionales y criterios de Programacin de los Programas Estratgicos: Articulado
Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, El artculo 3 del Decreto Supremo N016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo
Enfermedades No trasmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH SIDA y del Cirujano Dentista establece El Cirujano Dentista participa en la aplicacin de las
Prevencin y Control del Cncer. polticas de salud, desarrollando y ejecutando las acciones de prevencin, recuperacin
y rehabilitacin de la salud de las personas, la familia y la comunidad, brindndole
Resolucin Jefatural N060-2012/SIS, modifican el Anexo N01: Plan Complementario adems educacin, orientacin y asesora en salud estomatolgica dentro del mbito de
SIS de la Directiva N05-2010-SIS/GO. la salud integral.

El artculo 12 del Decreto Supremo N016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo


IV. MBITO DE APLICACIN del Cirujano Dentista respecto al trabajo asistencial dice El trabajo asistencial es el
dedicado a la consulta y atencin estomatolgica integral al consultante, que comprende
El presente plan es de aplicacin en el mbito nacional, regional y local, en los establecimientos la promocin, prevencin, diagnstico, recuperacin y rehabilitacin de la salud del
de salud del Ministerio de Salud, los Gobiernos Regionales (DIRESAS, Redes y Microrredes) y sistema estomatogntico, as como su participacin en el equipo multidisciplinario de
referencial para los otros subsectores. salud que brinda atencin integral estomatolgica al paciente.5

El enfoque de calidad de vida, que maneja la OMS, se construye sobre la idea de que
V. CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE la salud es un recurso para la vida diaria y trabaja en el campo de las discapacidades
REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS REMOVIBLE EN del desarrollo. Es un enfoque holstico que conceptualiza y mide la calidad de vida,
enfatizando la importancia del control personal y las oportunidades para mejorar la
EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER calidad de vida al cambiar el ambiente, inspirado en una filosofa Humanista, entendiendo
que el ser humano tiene tres dimensiones: Fsicas, Psicolgicas y Espirituales y tiene
V.1. Aspectos Tcnicos Conceptuales necesidades de pertenecer a los lugares fsicos y grupos sociales.

El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en servicios de salud Se define la calidad de vida como el grado en el cual una persona disfruta las
bucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones importantes posibilidades de su vida6. Teniendo tres aspectos (dominios) en la vida:
ms pobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el derecho a la ser, pertenecer y llegar a ser.
mejora de su salud bucal, mediante la rehabilitacin funcional de la cavidad bucal con
prtesis parciales y/o totales removibles. El edentulismo y la calidad de vida, tienen una relacin muy estrecha, ya que dentro
del aspecto dominio del ser, se afectan los sub dominios de la salud fsica, la nutricin
La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto y la apariencia de la persona edntula.
mayor, debido a que la ingesta de nutrientes3, es necesaria para sobrellevar patologas
propias de la edad. Dentro del dominio del pertenecer, se afecta el sub dominio social, referente a las
relaciones con la familia, amigos y conocidos.
La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de rehabilitar
la cavidad bucal como componente de la salud fsica del paciente.

4 Velsquez A. (2009). Carga de enfermedad en el Per y AUS. Rev Peru Med Exp Salud Pblica, 26(2): 222-31.
3 Rodrigues SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e Ferreira E. (2012) Implications of Edentulism on Quality 5 D.S. N 016-2005-SA Reglamento de la ley 27878- Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.
of Life among Elderly. Int. J. Environ. Res. Public Health. Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100 6 Rotman I. (2008) Evaluacin de la Promocin de la Salud. Principios y Perspectivas. Edit. OPS.

12 MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP 13


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Dentro del dominio del Llegar a ser se afectan los subdominios del entretenimiento y Prtesis dental mandibular completa (CPT:D5120).- Aparato protsico muco soportado,
el crecimiento, que tienen como contenidos a la mejora de las habilidades y relaciones. es decir se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, estas
prtesis remplazarn el total de las piezas dentarias perdidas de la mandbula con lo
cual se recupera la funcionalidad masticatoria, la fontica y la esttica del paciente.13
V.2. Principios que Rigen el Plan7:
Prtesis maxilar parcial con base de acrlico (CPT: D5211).- Aparato protsico dento
Inclusin social.- El espritu de este plan es brindar rehabilitacin oral a los pacientes muco soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado y
que no tienen acceso. retenedores de alambre forjado.14

Eficacia.- Las demoras y errores son totalmente evitables. Prtesis mandibular parcial con base de acrlico (CPT: D5212).- Aparato protsico
dento muco soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado
Calidad.- Porque el usuario externo, debe quedar satisfecho. y retenedores de alambre forjado.15

Liderazgo.- Claro y enfocado en ayudar al usuario interno y externo. Edentulismo.- Es la condicin del paciente que ha perdido una o ms piezas dentarias,
por motivos de patologa o trauma. Los cdigos CIE-10 que reportan el edentulismo
Comunicacin.- Recproca y efectiva, entre todos los actores del plan. son:

Supervisin.- ntimamente ligada a la mejora continua. K08.1 Prdida de dientes debido a accidente, extraccin o enfermedad periodontal
local.

V.3. Definiciones Operativas K06.9 Trastorno no especificado de la enca y de la zona edntula.

La etapa de vida del adulto mayor, fue definida en el ao 1984 por la OMS como K08.0 Exfoliacin de los dientes debido a causas sistmicas.
aquellas personas de 60 y ms aos.8
K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado.
Currenty Procedural Terminology (CPT).- Lista de trminos descriptivos y cdigos de
identificacin para informar de manera estandarizada los procedimientos realizados por K00.0 Anodoncia.
los profesionales de la salud, proporcionando un lenguaje uniforme para la descripcin
precisa de los servicios mdicos y quirrgicos; elaborado y actualizado por la Asociacin Etiologa del edentulismo.- Tiene como principales causas, la extraccin de dientes
Mdica Americana (AMA).9 por caries, la enfermedad periodontal avanzada y prdida de dientes por accidente.16

Examen odontolgico.- Consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la


cavidad bucal, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin V.4. Situacin Actual del Aspecto Sanitario Bucal del Adulto Mayor
con el crecimiento y desarrollo crneo facial, con la finalidad de detectar tempranamente
patologas bucales y su registro en la historia clnica-ficha odontolgica, incluye el En el Per el grupo poblacional de adultos mayores representan el 8.8% del total de la
registro del odontograma.10 poblacin nacional, segn el ltimo reporte INEI a Diciembre de 2011,17 habiendo una
diferencia positiva para la zona rural, donde la etapa de vida adulto mayor corresponde
Rehabilitacin protsica dental.- Es la rehabilitacin de las estructuras duras y blandas al 9% de la poblacin rural total.18 En cifras globales nacionales, el 36% de hogares,
perdidas de la cavidad bucal, para devolver la esttica y funcin de la capacidad tiene como residente habitual a uno o ms adultos mayores, as mismo slo el 15.5% de
masticatoria.11 hogares con adultos mayores son unipersonales. El 62.2% de adultos mayores, son jefes
de hogar. El 63.4% de adultos mayores, estn casados, el 24.3% viudos(as) y el 12.3%
Prtesis dental maxilar completa (CPT:D5110).- Aparato protsico muco soportado, solteros, divorciados o separados.
es decir se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, estas
prtesis remplazarn el total de las piezas dentarias perdidas del maxilar superior con Se calcula que los hogares donde hay por lo menos un adulto mayor y que presenta
lo cual se recupera la funcionalidad masticatoria, la fontica y la esttica del paciente.12 dficit calrico en el rea rural son el 30.5% y en el rea urbana 24.7%. De los hogares

7 MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA


8 NTS N 043- MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin integral de Salud de las Personas Adultas 13 New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT.pg 16
Mayores, aprobada por R.M 529-2006/ MINSA 05 de junio del 2006. 14 Idem.
9 MINSA. Registro y codificacin de actividades en la atencin de consulta externa- Sistema de Informacin HIS V 3.05, 15 Idem.
Agosto 2011. Disponible en: ftp://ftp.minsa.gob.pe/OEI/SistemaHis3.05/Manuales_2012/ 16 Starr JM, Hall R.(2010) Predictors and correlates of edentulism in healthy older people. Curr Opin Clin Nutr Metab
10 Idem Care. Jan;13(1):19-23.
11 New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT.pg 16 17 INEI. 2012. Situacin de la Niez y del Adulto Mayor. Informe Tcnico N1 Marzo 2012.
12 Idem. 18 Idem.

14 MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP 15


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donde existen adultos mayores, los beneficiarios de programas sociales de alimentacin Captacin: Se realizarn actividades tipo campaa en cada DISA y DIRESA con la
de la zona rural son el 41.4% y el 15.7% pertenecen al rea urbana.19 finalidad de captar la demanda intra y extramural.

Hay una cantidad importante de adultos mayores que son asistidos con alimentacin, Ejecucin: Desarrollo de la estructura de gestin con la finalidad de asegurar la
motivo por el cual, desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, se identific calidad de los procesos de elaboracin de prtesis y realizar la capacitacin y
la necesidad de brindar a estas personas las mejores condiciones bucales, para que estandarizacin de criterios en Rehabilitacin Oral.
los beneficiarios puedan aprovechar los nutrientes mejorando su calidad de vida,
autoestima y disminuyendo los das con discapacidad masticatoria.
V.6. Actividades
El reporte tcnico del INEI tambin muestra que el 77.5% de adultos mayores han
reportado tener algn problema de salud. La encuesta nacional de hogares (ENAHO) De Difusin:
reporta que en zonas urbanas el 81.7% de las mujeres adultas mayores, padecen algn
problema de salud crnico, mientras que los varones, alcanzan el 70.8%. En la zona rural Para la captacin de la demanda (intra y extramuros), se requiere la difusin del
estos porcentajes son diferentes, ya que se reporta que el 75.9% de mujeres adultas presente plan de intervencin para la Rehabilitacin Oral con prtesis Removible en el
mayores, presentan problemas crnicos de salud, frente al 70.8% de varones; en ambos Adulto Mayor 2012- 2016 Vuelve a Sonrer en medios de comunicacin (escrita, radial
casos los porcentajes son altos.20 y televisiva) a nivel nacional, regional y local.

El ao 2007 se aprob el Plan Nacional Concertado de Salud, que en el Captulo II


Situacin de Salud menciona que respecto a la morbilidad, en los establecimientos De Captacin:
del Ministerio de Salud aparece como una de las principales causas las afecciones
dentales, solo por debajo de las enfermedades de vas respiratorias, a diferencia de la Se aplicarn tcnicas de marketing social a fin de motivar y sensibilizar a la poblacin,
morbilidad en pacientes de ESSalud que tiene como principales causas de morbilidad con el objetivo de acercar la demanda al establecimiento de salud, intervencin que
las enfermedades respiratorias, las dorsopatas, enfermedades de la piel entre otras.21 repercutir en la captacin de adultos mayores, para el plan de salud bucal y para
involucrar al usuario a otros planes que pueden beneficiarlo para el mejoramiento de
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios del su salud (Plan Te Veo Bien y Plan Te Escucho Mejor, entre otros). Logrando de esa
Per y las iniciativas polticas de concertacin para dirigir los esfuerzos y recursos a manera el objetivo sanitario de la atencin integral.
fin de mitigar esos daos, entre ellos seala la Alta Prevalencia de Enfermedades de la
Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas sanitarios en el Per.22 Para la introduccin del plan, el nivel nacional articular con las Direcciones de Salud,
Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces, a fin de organizar 01
Asimismo el citado plan lista los principales problemas del sistema de salud; entre campaa de atencin Odontolgica como mnimo con cada una de ellas.
ellos, insuficiente aseguramiento en salud, inadecuada oferta de servicios, insuficiente
atencin a poblaciones excluidas y dispersas, deficiente financiamiento en salud, Para la ejecucin de esta etapa se deber garantizar la comunicacin efectiva, para que
deficientes sistemas de Informacin, entre otros.23 los beneficiarios a nivel nacional se enteren del presente plan de intervencin y los otros
actores de la sociedad estn informados de las prestaciones que se brindan.
El PNCS, en sus lineamientos de poltica de salud 2007- 2020, plantea el Aseguramiento
Universal, el mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad,
el desarrollo de los recursos humanos en salud y el financiamiento en funcin de los De Ejecucin:
resultados, que son la columna articuladora del presente plan. De igual forma el PNCS,
presenta como Objetivo Sanitario Nacional 2007- 2020 nmero 11, Mejorar la Salud Para el cumplimiento del presente plan, cada DISA, DIRESA o la que haga sus veces
Bucal.24 deber emplear las estrategias necesarias a fin de lograr que la poblacin beneficiaria,
pueda acceder a los servicios odontolgicos. Tales estrategias pueden ser oferta
itinerante, articulacin con gobiernos locales y otras instituciones, etc.
V.5. Estrategias
Cada DISA, DIRESA o la que haga sus veces elaborar un plan de intervencin, en su
Difusin: Se realizarn actividades de difusin masiva con la finalidad de informar mbito donde establecer las estrategias y actividades necesarias.
la existencia del presente plan y los beneficios que se derivan de su aplicacin.
Se identificarn las necesidades de capacitacin del Cirujano Dentista en rehabilitacin
19 INEI. 2012. Situacin de la Niez y del Adulto Mayor. Informe Tcnico N1 Marzo 2012. oral, para elaborar estrategias de fortalecimiento de capacidades a fin de cumplir con
20 Idem. los objetivos del presente plan teniendo en cuenta la atencin integral del adulto mayor.
21 MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA.
22 Idem.
23 Idem.
24 MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA.

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Se adecuarn e implementarn con materiales e insumos los servicios odontolgicos Asistencia Tcnica.- A cargo de la coordinacin nacional y regional de la Estrategia
a fin de que se pueda realizar la rehabilitacin oral con prtesis removibles en los Sanitaria de Salud Bucal.
establecimientos de salud.
Implementacin.- A cargo de la coordinacin nacional y regional de la Estrategia
Se realizar el tamizaje de los pacientes adultos mayores en condiciones de pobreza Sanitaria de Salud Bucal.
y pobreza extrema (SIS gratuito), a fin de iniciar el proceso de rehabilitacin oral con
prtesis removible. Supervisin.- A cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud
Bucal.
Para la elaboracin de pasos laboratoriales de las prtesis dentales se requerir los
servicios de los tcnicos en prtesis dental, quienes elaborarn estos productos bajo Evaluacin.- A cargo de la coordinacin nacional de la Estrategia Sanitaria de Salud
las especificaciones tcnicas mnimas contempladas en el Anexo 1, del presente plan. Bucal.

Se atender a la poblacin de adultos mayores en situacin de pobreza y pobreza Aplicacin.- A cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal
extrema, que tengan necesidad de prtesis dentales parciales y /o totales removibles, y del personal local.
las cuales sern confeccionadas de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica.

Los procedimientos odontolgicos que se hacen en esta fase son: V.8. Presupuesto, Financiamiento y Metas

33 Elaboracin de prtesis dental maxilar completa (CPT D5110) El Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible para el
Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer, estima que los usuarios con necesidad
33 Elaboracin de prtesis dental mandibular completa (CPT D5120) de tratamiento, en los prximos 5 aos sern 200,000 usuarios, lo cuales sern
coberturados con 360,000 prtesis que implican una inversin de S/. 46859,780.00
33 Elaboracin de prtesis dental maxilar parcial con base de acrlico. (CPT D5211) nuevos soles.

33 Elaboracin de prtesis dental mandibular parcial con base de acrlico. (CPT D5212). Cuadro N1
Proyeccin de Beneficiarios y Nmeros de Prtesis por Regin
Se implementar un aplicativo de recoleccin de datos denominado Registro Virtual
Plan Vuelve a Sonrer con la finalidad de contar con la informacin en tiempo real, la Regin Beneciarios Prtesis
misma que ser asumida por el responsable de salud bucal del nivel correspondiente. AMAZONAS 4,034 7,261
ANCASH 13,190 23,743
APURIMAC 8,167 14,700
Adems, se reportar la informacin epidemiolgica de necesidad de tratamiento AREQUIPA 5,166 9,299
rehabilitador de los pacientes tamizados y las condiciones de necesidad protsica de AYACUCHO 10,197 18,355
los pacientes adultos mayores, mediante el mismo aplicativo. (VER ANEXO 2) CAJAMARCA 18,182 32,727
CALLAO 3,468 6,242
Se articular con las direcciones y organismos competentes a fin de evaluar el impacto CUSCO 14,654 26,376
de la instalacin de la prtesis dental, en la calidad de vida de las personas beneficiarias, HUANCAVELICA 7,203 12,965
HUANUCO 9,529 17,152
esta evaluacin ser en trminos de aos de vida con discapacidad AVISA, AVAD.
ICA 2,598 4,677
JUNIN 7,301 13,141
Una vez implementado el plan se proceder a la transicin de la programacin de las LA LIBERTAD 11,632 20,938
prestaciones a las DISAS, DIRESAS o la que haga sus veces a fin de que incorpore la LAMBAYEQUE 6,239 11,230
rehabilitacin protsica, en su programacin anual garantizando su financiamiento. LIMA 30,412 54,742
Adems se realizarn actividades de coordinacin del financiamiento entre los LORETO 8,266 14,878
prestadores de salud y el Seguro Integral de Salud, para garantizar la sostenibilidad de MADRE DE DIOS 438 788
las prestaciones del presente plan a sus asegurados. MOQUEGUA 882 1,588
PASCO 1,566 2,819
PIURA 10,393 18,708
PUNO 15,075 27,135
V.7. Responsabilidades SAN MARTIN 6,057 10,902
TACNA 987 1,776
Difusin.- A cargo de la coordinacin nacional y regional de la Estrategia Sanitaria de TUMBES 1,213 2,183
Salud Bucal. UCAYALI 3,153 5,675
Total general 200,000 360,000
Elaborado por: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal - ESN SB

18 MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP 19


Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

Cuadro N2

14,700
9,299
23,743
7,261

2,183
1,776
10,902
12,965
17,152

54,742

2,819
18,708
27,135
6,242
26,376

1,588
4,677
13,141
20,938
11,230

14,878

5,675
360,000
18,355
32,727

788
Metas de Tamizados, Beneficiarios y Nmeros de Prtesis por Ao

Prtesis Beneciarios Prtesis


Metas Anuales

Total
Ao Tamizados Beneficiarios N de Prtesis

8,167
5,166
13,190
4,034

1,213
987
15,075
7,203
9,529

30,412

1,566
10,393

6,057
3,468
14,654

882
2,598
7,301
11,632
6,239

8,266

3,153
200,000
10,197
18,182

438
2012 100,000 27,552 49,588
2013 225,000 43,112 77,603
2014 225,000 43,112 77,603

1,655
2,175
1,776
5,905

496
394
1,472
3,030

13,064

147

655
4,157
4,566
2,665
1,499
6,567

3,670

322
1,119
3,213
4,846
2,758

1,369
77,603
2,264
7,819
2015 225,000 43,112 77,603

Proyeccin de Metas Anuales de Beneficiarios y Nmeros de Prtesis por Regin


2016 225,000 43,112 77,603
TOTAL 1,000,000 200,000 360,000

920
1,208
987
3,280

275
219
818
1,683

82

364
2,309
2,537
1,481
2016

7,258
833
3,648

2,039

179
622
1,785
2,692
1,532

760
43,112
1,257
4,344
Prtesis Beneciarios
Elaborado por: ESN SB

Cuadro N3

2,175
1,655
5,905
1,776

496
394
4,157
4,566
2,665
1,472
3,030

147

655
3,670
1,499
6,567

1,119
3,213
4,846
2,758
13,064

322

1,369
77,603
2,264
7,819
Presupuesto por Fuente de Financiamiento Proyectado por Ao

FUENTE 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL

1,208
920
3,280
987

275
219
2,537
1,481
818
1,683

82

364
2,309
2015

833
3,648

1,532
7,258
2,039

179
622
1,785
2,692

760
43,112
1,257
4,344
Prtesis Beneciarios
Recursos
Ordinarios S/. 6,405,716 S/. 6,405,716 S/. 3,202,858 S/. 2,486,983 S/. 2,486,983 S/. 20,988,256
MINSA

Donaciones y

2,175
1,655
5,905
1,776

496
394
2,665
3,030

4,157
4,566
655
Cuadro N5

6,567
1,472

2,758
13,064
3,670
147
1,499

3,213
4,846

322
2,264
7,819

1,119

1,369
77,603
S/. 1,528,524 S/. 3,325,669 S/. 6,528,527 S/. 7,244,402 S/. 7,244,402 S/. 25,871,524
Transferencias

TOTAL S/. 7,934,240 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 46,859,780

1,208
920
3,280
987

275
219
1,683
622

2,309
2,537
1,481
818

2,039
82

364
2014

3,648
833

1,785
2,692
1,532
7,258

179

43,112
760
1,257
4,344
Prtesis Beneciarios
Elaborado por: ESN SB

Cuadro N4
Presupuesto Proyectado por Estructura de Costo de Prtesis por Ao

2,175
5,905
1,655
1,776

496
3,030
1,119

4,157
4,566
2,665
394
6,567
1,472

3,670
147

655
3,213
4,846
2,758
13,064

322

77,603
2,264
7,819
1,499

1,369
Concepto 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL

Costo

1,208
3,280
920
987

275
1,683
622

2,309
2,537
1,481
219
3,648
818

2,039
1,785
2,692
1,532
7,258

82

364
2013

179

43,112
1,257
4,344
833

760
Prtesis Beneciarios
Campaa S/. 1,716,400.68 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 1,716,400.68
Introduccin

Laboratorio
S/. 3,719,100.00 S/. 5,820,225.00 S/. 5,820,225.00 S/. 5,820,225.00 S/. 5,820,225.00 S/. 27,000,000.00
dental

600
124
8,079
155

200
200
5,032
200

2,081
8,870
240
200
110
7,075

290
1,554
200

200
2,485

200

200

49,588
300
9,300
1,449
244
Insumos
S/. 689,273.20 S/. 1,078,681.70 S/. 1,078,681.70 S/. 1,078,681.70 S/. 1,078,681.70 S/. 5,004,000.00
Odontolgicos

Instrumental S/. 92,729.56 S/. 145,117.61 S/. 145,117.61 S/. 145,117.61 S/. 145,117.61 S/. 673,200.00

333
4,488
69
86

111
111
4,928
2,796

1,156

133
111
111
61
3,931

161
863
111
1,381
111
111

111

27,552
2012

5,170
805
136

167
Beneciarios
Oferta Mvil S/. 1,716,736.56 S/. 2,687,360.69 S/. 2,687,360.69 S/. 2,687,360.69 S/. 2,687,360.69 S/. 12,466,179.32

Elaborado por: ESN SB


TOTAL S/. 7,934,240.00 S/. 9,731,385.00 S/. 9,731,385.00 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 46,859,780

Elaborado por: ESN SB

MADRE DE DIOS
HUANCAVELICA

LAMBAYEQUE

Total general
SAN MARTIN
CAJAMARCA

LA LIBERTAD

MOQUEGUA
AMAZONAS

AYACUCHO
* El costo Referencial por prtesis es de S/.90.00 nuevos soles en oferta fija (establecimientos

APURIMAC
AREQUIPA

HUANUCO
ANCASH

UCAYALI
TUMBES
LORETO
CALLAO
de salud) y S/.160.00 en oferta mvil (brigadas itinerantes, campaas extramurales, buses

PASCO
Regin

TACNA
CUSCO

PIURA
JUNIN

PUNO
LIMA
odontolgicos) montos que debern ser reajustados, de acuerdo al incremento del costo de los

ICA
insumos y otros, a lo largo de los 5 aos que estipula el plan.

20 MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP 21


Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

V.8.1. Indicadores

Indicador N 1 Indicador N 2

NOMBRE PROPORCIN DE PRTESIS ENTREGADAS


NOMBRE PROPORCIN DE TAMIZADOS
CATEGORA Proceso.
CATEGORA Proceso.
* Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA, establece la
* Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA, establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud.
Salud. JUSTIFICACIN
JUSTIFICACIN
* Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el
* Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.
Plan Nacional Concertado de Salud.

OBJETIVO Rehabilitar la masticacin, fontica y esttica.


Captar pacientes en condiciones ptimas para el inicio del pro-
OBJETIVO
ceso de elaboracin de prtesis.
TIPO DE MEDIDA Porcentaje.
TIPO DE MEDIDA Porcentaje.
NUMERADOR Nmero de prtesis entregadas
NUMERADOR Nmero de adultos mayores con examen odontolgico.
DENOMINADOR Nmero de prtesis programadas al ao.
DENOMINADOR Nmero de pacientes programados al ao para tamizaje.
UMBRAL 80%.

UMBRAL 80%.
FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan vuelve a Sonrer.

FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan vuelve a Sonrer.


TECNICA DE
Revisin del total de fichas de reporte.
RECOLECCIN
TECNICA DE
Revisin del total de fichas de reporte.
RECOLECCIN PERIODICIDAD DE
Anual.
LA MEDICIN
PERIODICIDAD DE
Anual.
LA MEDICIN RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal.

RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal.

22 MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP 23


Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

V.9.- ANEXOS. ANEXO 2

ANEXO 1 FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (1ra parte)

ESPECIFICACIONES TCNICAS MNIMAS DE LA PRTESIS DENTAL. DATOS GENERALES


UBIGEO DATOS PERSONALES OTROS

PRTESIS TOTAL REMOVIBLE. ORD


REGIN /
PROVINCIA DISTRITO EE SS DNI APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE
EDAD SEXO
HIST
P 65
FUENT
DEPART. NACIMIENTO CLIN FINANC

1 AMAZONAS BAGUA CHIRIACO C.S. LA PECA 33580058 GARCIA SARANGO, JOSE 30/01/1942 70 M 53763 NO SIS
Material de confeccin de la base, acrlico rosado de termocurado (proceso de 2 AMAZONAS BAGUA CHIRIACO C.S. IMAZA 33671871 SANCHEZ QUIROZ, BASELIZA 09/01/1959 53 F 82833 NO SIS
polimerizacin con un tiempo de procesado mnimo de 90 minutos a 65C y luego 3 JUNIN TARMA TARMA HOSPITAL TARMA 21083911 SANTIVAEZ HUAMAN, ABELARDO 11/06/1936 76 M 100837 SI SIS

30 minutos a 100c).

Dientes acrlicos de stock.

Espesor mnimo de la base de acrlico 2mm, mximo 2.5mm Instructivo para llenar la ficha de reporte (1ra parte)

Superficies externas pulidas, acabado brillante de la superficie. DATOS GENERALES


(Datos ubigeo, datos personales y otros del paciente)
NT : No tiene
Dientes articulados con el antagonista, en oclusin cntrica. NS : No se sabe

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE. ORD Numero de orden de ingreso en la base de datos.

REGIN / DEPART. Regin donde se realiza el Plan.


Ganchos realizados con alambre de wipla (media caa 1.2mm de dimetro).
PROVINCIA Provincia donde se realiza el Plan.
Brazos recprocos de los ganchos realizados con alambre de wipla (media caa
DISTRITO Distrito de procedencia del paciente del Plan.
1.2mm de dimetro).
Establecimiento de Salud donde se atiende al
EE SS
Material de confeccin de la base, acrlico rosado de termocurado (proceso de paciente.
Nmero del Documento Nacional de Identidad - DNI
polimerizacin con un tiempo de procesado mnimo de 90 minutos a 65C y luego DNI
del paciente.
30 minutos a 100c).
Apellidos y Nombre(s) del paciente (completo tal y
APELLIDOS Y NOMBRES
como figura en el DNI).
Dientes acrlicos de stock.

Espesor mnimo de la base de acrlico 2mm, mximo 2.5mm FECHA DE NACIMIENTO Fecha de Nacimiento del paciente.

Superficies externas pulidas, acabado brillante de la superficie.


EDAD Edad en aos del paciente.

Dientes articulados con el antagonista, en oclusin cntrica.


Sexo del paciente, "M" si es masculino y "F" si es
SEXO
femenino.
Las especificaciones mencionadas, son las mnimas requeridas para dar por aceptada
una prtesis dental. HIST CLIN Nmero de Historia Clnica del paciente.
Indicar si el paciente forma parte del programa
P 65 Pensin 65 (si = "SI", no = "NO" no se sabe =
"NS").
Indicar la Fuente de financiamiento: PPR, SIS, RO,
FUENT FINANC
Otros (Municipalidad / ONG).

24 MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP 25


ANEXO 2

26
FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (2da parte)

RESULTADOS DEL EXAMEN ODONTOLGICO PROCESOS CLINICOS

PROTESIS PROCESOS PRTESIS SUPERIOR PROCESOS PRTESIS INFERIOR


EVAL SEL : APTO N DETERM DETERM
FECHA DE PT PT PP PP IMPRES IMPRES PRUEBA IMPRES IMPRES PRUEBA
/ NO APTO / PT/ INTERMA INSTAL PRUEB 1 PRUEB 2 INTERMA INSTAL PRUEB 1 PRUEB 2
EVAL SUP INF SUP INF ESTAT FUNC ENFILADO ESTAT FUNC ENFILADO
ACOND PP X X
02/04/12 ACOND X X 2 02/04/12 02/04/12 03/04/12 04/04/12 05/04/12 06/04/12 13/04/12 03/05/12 03/05/12 04/05/12 05/04/12 06/04/12 07/04/12 14/04/12
02/04/12 APTO X X 2
05/04/12 APTO X X 2 05/04/12 06/04/12 07/04/12 08/04/12 09/04/12 10/04/12 17/04/12 03/04/12 04/05/12 05/04/12 06/04/12 07/04/12 08/04/12 15/04/12

Instructivo para llenar ficha de reporte (2da parte)

Instructivo para llenar la Ficha PROCESOS CLINICOS:


RESULTADOS DE EXAMEN ODONTOLGICO: Datos de la PRTESIS PROCESOS CLINICOS:
Resultados del tamizaje o examen odontolgico. AVANCES DE LA REHABILITACIN ORAL
PT: Prtesis Totales SUP: Superior
Evaluacin y seleccin del paciente, si es: "APTO" PP: Prtesis Parciales INF: Inferior
EVAL SEL: (persona lista para procesos clnicos), "ACOND"
APTO (persona a la que se requiere realizar un EVAL / SEL Evaluacin / Seleccin.
NO APTO acondicionamiento antes de realizar los procesos IMPRES ESTAT Impresin esttica de los tejidos.
ACOND clnicos) "NO APTO" (persona a la que no se le
puede realizar los procesos clnicos). IMPRES FUNC Impresin funcional de los tejidos.

PT SUP Marcar una "X" de requerir Prtesis Total Superior. DETERM


Determinacin de las relaciones intermaxilares.
INTERMAX
PT INF Marcar una "X" de requerir Prtesis Total Inferior.
PRUEBA
Prueba del enfilado en los dientes.
ENFILADO
PP SUP Marcar una "X" de requerir Prtesis Parcial Superior.
INSTAL Instalacin de la prtesis en la boca del beneficiario.

PP INF Marcar una "X" de requerir Prtesis Parcial Inferior. PRUEB 1 Prueba de control de la prtesis despus de 2 das.
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

Nmero total de prtesis que requiere el paciente, Prueba de control a los 7 das por molestias con la
N PT/PP PRUEB 2
como mximo (02) dos. prtesis.
Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS

MINISTERIO DE SALUD - DGSP


COP
NOMBRE

COPIA DNI

FIRMA ACTA

INFORMADO
CONSENTIMIENTO
NOMBRE

Juan Prez Lpez

MINISTERIO DE SALUD - DGSP



CIRUJANO DENTISTA

COP

14654

beneficiario.

SI
COPIA DNI

Si el beneficiario firm acta.


ANEXO 2

CIRUJANO DENTISTA
SI

Si el beneficiario entreg copia del DNI.


FIRMA ACTA

REQUISITOS DE BENEFICIARIOS (Requisitos que entrego el beneficiario)


Instructivo para llenar ficha de reporte (3ra parte)

Si el beneficiario firm el consentimiento informado.


(Datos del PROFESIONAL que brinda atencin al beneficiario)
FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (3ra parte)

Cirujano Dentista que brind la atencin al beneficiario.


REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

SI
REQUISITOS DEL BENEFICIARIOS

INFORMADO
CONSENTIMIENTO
Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS

27
Nmero de Colegiatura del Cirujano Dentista que brind la atencin al
Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS Documento Tcnico: PLAN DE INTERVENCIN PARA LA REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 VUELVE A SONRER

V.10. BIBLIOGRAFA.

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