El pncreas es una glndula mixta de secrecin endocrina y exocrina es un

rgano alargado, cnico, localizado transversalmente en la parte dorsal del

abdomen, detrs del estmago. El lado derecho del rgano (llamado cabeza del
pncreas) es la parte ms ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno (la
primera porcin del intestino delgado). La parte cnica izquierda (llamada cuerpo
del pncreas) se extiende ligeramente hacia arriba y su final (llamado cola)
termina cerca del bazo el pncreas est formado por dos tipos de tejidos: El tejido
exocrino: secreta enzimas digestivas estas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancretico principal, que atraviesa el
pncreas en toda su longitud estas enzimas secretadas por el tejido exocrino
ayudan a la degradacin de carbohidratos, grasas, protenas y cidos en el
duodeno estas enzimas son transportadas por el conducto pancretico hacia el
conducto biliar en forma inactiva cuando entran en el duodeno, se vuelven activas.
El tejido endocrino: esta proporcin endocrina del pncreas consiste en un milln
de acmulos de clulas que se denominan islotes pancreticos o islotes de
Langerhans. Hay tres tipos de clulas que se encuentran en estos
agrupamientos .Clula alfa, las cuales secretan la hormona glucagn, que
aumenta la concentracin de azcar en la sangre. Clulas beta, las cuales
secretan la hormona insulina que disminuye la concentracin de azcar en la
sangre. Clulas delta, las cuales secretan la hormona inhibidora del crecimiento
somatostatina, esta hormona inhibe la secrecin de la insulina y el glucagn;
cuando ocurre un dficit relativo o absoluto de la insulina hablamos de un trastorno
metablico llamado diabetes mellitus diagnostico previo del seor JL quien padece
de diabetes mellitus tipo II en la que el organismo no produce la cantidad
suficiente de insulina o esta no acta en forma adecuada o una combinacin de
ambas, esta patologa puede ser asintomtica durante mucho tiempo y pasar
inadvertida tal como ocurri con el seor JL quien tras un diagnostico previo,
contino sin tratamiento y sin sintomatologa hasta que aparecen los efectos
tardos y los principales sntomas como son poliuria, polidipsia, polifagia,
glucosuria,cambios de nimo, debilidad, irritabilidad, piel seca , hormigueo o
adormecimiento de manos y pies, lceras o heridas que cicatrizan lentamente
como ocurri en el caso del seor JL quien ingreso por un herida en hallux de pie
derecho siendo esta una de las complicaciones de los pacientes diabticos ;
provocado por la enfermedad de las arterias perifricas que irrigan el pie,
complicado a menudo por dao de los nervios perifricos del pie e infeccin
debido a la oclusin de las arterias que llevan sangre a los pies ,la poblacin
diabtica padece ms comnmente de problemas cardiovasculares, derivados de
una aterosclerosis acelerada y de problemas metablicos Siendo ms
susceptibles a problemas de los pies por la neuropata y consecuente prdida o
disminucin de la sensibilidad al dolor presentando un aumento de la enfermedad
oclusiva arterial, tanto central como perifrica con el aumento del riesgo de
infeccin y gangrena. Por consiguiente la diabetes mellitus puede ocasionar
alteraciones en los pies porque predispone a aterosclerosis como fue prescito el
seor JL tras un dplex de vasos arterial con estenosis asociada; el pie diabtico
es muy sensible a todas formas de traumatismos: el taln y las prominencias
seas resultan especialmente vulnerables como lo fue el seor JL que tras una
lesin en hallux de pie derecho pone en manifiesto sntomas como calor con
edema rubor calor local secrecin purulenta tratado con lavado y desbridamiento
quirrgico con anestesia raqudea, manejado con un tratamiento antibitico con
oxacilina 2 gramos iv cada 4 horas clindamicina 600mg cada 6 horas, ampicilina
sulbactam 3g iv cada 6 horas otros medicamentos ranitidina 50mg iv cada 8 horas,
analgesia Tramadol 50mg iv cada 8 horas y manejo de esquema de insulina con
dieta hipoglusida y finalmente curacin de herida para evitar complicaciones
posteriores como la amputacin. Dirigiendo por tal motivo las intervenciones de
enfermera con el cuidado de la piel educacin y administracin de medicamentos.

El fallo renal puede estar causado por multitud de desencadenantes. En muchas ocasiones,
la insuficiencia renal crnica es consecuencia de una diabetes mellitus o una hipertensin
arterial padecidas durante aos, la toma excesiva de determinados analgsicos o
enfermedades inflamatorias de los riones. Cuando el rin no funciona correctamente,
pueden aparecer molestias muy diversas: la insuficiencia renal crnica muestra sntomas
derivados de la hiperhidratacin tales como edema e hipertensin arterial, adems
de nuseas, vmitos, anemia o disfuncin erctil, entre otros.

La aparicin de dichos sntomas, junto con la existencia de una patologa de base que pueda
propiciar una enfermedad renal, apuntan a una posible insuficiencia renal crnica. Un nivel
de creatinina en sangre elevado corrobora la sospecha de una insuficiencia renal crnica. Con
el fin de establecer un diagnstico, se efectan anlisis de orina y sangre para determinar
otros valores renales, as como pruebas de imagen (por ejemplo, ecografa o tomografa axial
computarizada).

El tratamiento de la insuficiencia renal crnica depende de la enfermedad subyacente y

del estadio que haya alcanzado aquella: sin terapia esta patologa pasa por cinco estadios
con diverso nivel de gravedad. Mientras no se haya perdido por completo la funcin renal (es
decir, hasta que la insuficiencia renal crnica haya alcanzado su estadio final = insuficiencia
renal terminal), en la mayora de los casos es posible enlentecer la prdida progresiva de la
funcin renal por medio de un tratamiento adecuado y un cambio en los hbitos de
vida (entre otros, una alimentacin adecuada). Cuando la insuficiencia renal crnica es leve,
suele ser suficiente una terapia farmacolgica y conservadora. En el ltimo estadio de la
enfermedad, por el contrario, se hace necesaria la depuracin artificial de la sangre (dilisis) o
una trasplante de rin.