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(Formatos de Actas R, M #235-2009-Jus
(Formatos de Actas R, M #235-2009-Jus
CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..2 N _____-______
Direccin y telfono: ______________________________________________
EXP. N
SOLICITUD PARA CONCILIAR
I. DATOS GENERALES:
1. Fecha_______________________________________________________________________________________
2. Nombre o razn social del (los) solicitante(s) 3
_____________________________________________________
3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s)
______________________________________________
4. Domicilio de l (los)
solicitantes__________________________________________________________________
5. Nombre del apoderado o representante
__________________________________________________________
6. Domicilio del apoderado o representante
_________________________________________________________
7. Nombre o razn social del (los)
invitado(s)________________________________________________________
8. Domicilio (s) del (los) invitado
(s)________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
IV. PRETENSIN6:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
______________________________
Nombre y documento de Identidad
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
En caso de ser solicitud conjunta los datos generales de ambos solicitantes debern figurar en este rubro.
4
Expuestos de manera ordenada y precisa.
5
Slo en caso de alimentos.
6
Con orden y claridad precisando la materia a conciliar
7
Si es analfabeto
8
Copias simples del documento o documentos relacionados con el conflicto
1. Copia de D.N.I.
2. ________________________________
3. ________________________________
FORMATO B
CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..2 N ______-______
Direccin y telfono: ____________________________________
EXP. N
Seor/a
Conciliador(a) _______________________________________________con Registro N
____________(y registro de especializacin segn sea el caso) N __________________.
La presente tiene por objeto informarle que usted ha sido designado como Conciliador en
el caso solicitado por _________________________________________ invitando a
___________________________________
El expediente del caso es el nmero ________________ para que usted lo pueda revisar y
encontrar en el archivo del Centro de Conciliacin, siendo la(s) materia(s) a conciliar:
________________________________
_________________________________________________________________________________________
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes
________________________________
Firma y sello del Director del Centro
FORMATO C
FORMATO TIPO DE INVITACIN PARA CONCILIAR
CENTRO DE CONCILIACIN .. 1
EXP. N
INVITACIN PARA CONCILIAR 3
De mi especial estima:
CENTRO DE CONCILIACIN .. 1
EXP. N
En la ciudad3 de ___________ siendo las ________ horas del da ________ del mes de
_____________ del ao _________ ante mi_________________________________, en mi calidad de
Conciliador debidamente acreditado por el Ministerio de Justicia, mediante Registro N
_________________(en virtud de la present su solicitud de conciliacin don (a)
_________________________________________, a efectos de llegar a un acuerdo conciliatorio
con don (a), siendo la(s) materia(s) a Conciliar:
_________________________________________________________________________________________
ASISTENCIA DE UNA DE LAS PARTES:
Siendo las ______________ horas del da ______ del mes de ___________ del ao _______ y
luego de hacer los llamados respectivos solo se verific la presencia de:
_________________________________________________________________________________________
Habiendo no asistido el (los) seor(a)(es):
_________________________________________________________________________________________
SE SEALA NUEVA FECHA PARA LA REALIZACIN DE LA AUDIENCIA DE
CONCILIACIN:
De conformidad con lo sealado por la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el
Decreto Legislativo N 1070 y el Decreto Supremo N 014-2008-JUS - Reglamento de la
Ley de Conciliacin, se convoca a una nueva sesin para la realizacin de la audiencia de
conciliacin para el da ________ del _______ de __________, a horas _____________, en las
instalaciones del Centro de Conciliacin ___________________ ubicado en
______________________________________________, dndose por notificada la parte asistente.
__________________________ __________________________
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
Firma, huella y sello del Conciliador Nombre, firma y huella de la parte asistente1
FORMATO E
CENTRO DE CONCILIACIN .. 2
EXP. N
A horas _____ del da _______ del mes de ____________ del ao _______, las partes
asistentes4 el (la) seor(a)________________________________, identificado(a) con DNI N
__________________ y el (la) seor (a) _________________________________________________ ,
identificado con DNI N __________________ , luego de realizada la ____________ sesin (que
corresponde a la realizacin de la sesin suspendida) de la Audiencia de Conciliacin, las
partes acordaron suspenderla de acuerdo al artculo 11 de la Ley de Conciliacin N
26872, modificado por el artculo 1 del Decreto Legislativo N 1070, fijando como una
nueva fecha para la continuacin de la Audiencia el da ______ a horas ________, en la sede
de este Centro de Conciliacin sito en ________________________________________________
(direccin del centro de conciliacin), dndose las partes por invitadas con la suscripcin
de la presente por triplicado.
_______________________ _____________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante
______________________________
Nombre, firma y huella del invitado
1
Nombre, firma y huella de todas las partes asistentes, identificando si es parte solicitante o invitada.
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
4
Nombre y documento de identidad de las partes asistentes (solicitantes e invitados en su totalidad consignados en la
solicitud.)
FORMATO F
CENTRO DE CONCILIACIN . 1
EXP. N
CERTIFICACIN DE LA REALIZACIN DE
NOTIFICACIONES
A) Solicitante:
__________________________________________________________________:
B) Invitado:_____________________________________________________________________
:
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
2. El da ________________de ______________________________de 2009, se
realiz la segunda notificacin; invitndose para el da ______________ de
_______________________ de 2009 a horas_____________.
______________________________
(Sealar el nombre del secretario general)
Secretario General
Centro de Conciliacin
FORMATO G
CENTRO DE CONCILIACIN . 2
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N 4
1
Sealar la ciudad, da, mes y ao que corresponda.
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
4
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
5
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
6
De ser el caso
7
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea
solicitante o invitado)
HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:1
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se
conviene en celebrar un Acuerdo 3 en los siguientes trminos:
Primero.-
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Segundo.-
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
_______ horas del da ______ del mes de ___________ del ao __________, en seal de lo cual
firman la presente Acta N __________, la misma que consta de ___ (___) pginas.
____________________________ ____________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante
1
Si se adjunta la solicitud esta formar parte integrante del acta de conclusin
2
Aquellas determinadas o determinables de ser el caso.
3
De manera clara y precisa los derechos deberes y obligaciones ciertas expresas y exigibles.
4
Indicar a que colegio pertenece el abogado
__________________________ _____________________________________
Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado
FORMATO H
CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..2 N ______ - ______
Direccin y telfono: ___________________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N3
En la ciudad4 de _____________ distrito de _____________siendo las _____ horas del da
________ del mes de __________del ao_______, ante mi (nombre del conciliador)
_________________________ identificado con Documento Nacional de Identidad N
_______________ en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el
Ministerio de Justicia con Registro N _____________ y registro de especialidad en asuntos
de carcter familiar5 N _____________, se presentaron con el objeto que les asista en la
solucin de su conflicto, la parte solicitante 6
_______________________________________________, identificado con Documento Nacional de
Identidad N___________, con domicilio en
_______________________________________________distrito de ___________, provincia y
departamento de ________ y la parte invitada
__________________________________________________, identificada con Documento Nacional
de Identidad N __________ con domicilio en ___________________________ , distrito del
_________, provincia y departamento de ___________, con el objeto de que les asista en la
solucin de su conflicto.
ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se
conviene en celebrar un Acuerdo en los siguientes trminos:
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
De ser el caso
6
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea
solicitante o invitado)
Primero.-
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Segundo.-
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
__________ horas del da _______ del mes de ___________ del ao ____________, en seal de lo
cual firman la presente Acta N__________, la misma que consta de __ (__) pginas.
_______________________ _____________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante
__________________________ _____________________________
Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado
1
Indicar a que colegio pertenece el abogado
FORMATO I
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N3
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)
ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se
conviene en celebrar un Acuerdo en los siguientes trminos:
Primero.-
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Segundo.-
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
__________horas del da _______ del mes de ___________ del ao____________, en seal de lo
cual firman la presente Acta N__________, la misma que consta de ___ (___) pginas.
_______________________ _____________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante
1
Indicar a que colegio pertenece el abogado
__________________________ _____________________________
Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado
FORMATO J
CENTRO DE CONCILIACIN1..
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..2 N _______- _______
Direccin y telfono: _______________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N3
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Nmero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
departamento de ______________________ con el objeto de que les asista en la solucin de
su conflicto.
ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se
conviene en celebrar un Acuerdo en los siguientes trminos:
Primero.-
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Segundo.-
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
1
Indicar a que colegio pertenece el abogado
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
_________ horas del da _______ del mes de ___________ del ao ____________, en seal de lo
cual firman la presente Acta N__________, la misma que consta de ___ (___) pginas.
_______________________ _____________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante
__________________________ _____________________________
Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado
FORMATO K
ACTA DE CONCILIACIN N .
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
De ser el caso
5
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea
solicitante o invitado)
Identidad N______________, con domicilio en
____________________________________________________distrito de ___________, provincia y
departamento de ________ y la parte invitada
__________________________________________________, identificada con Documento Nacional
de Identidad N __________ con domicilio en ___________________________ , distrito de
_________, provincia y departamento de ___________, con el objeto de que les asista en la
solucin de su conflicto.
FALTA DE ACUERDO:
Habindose llevado a cabo la audiencia de conciliacin e incentivado a las partes a
buscar soluciones satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar
acuerdo alguno, por lo que se da por finalizado la audiencia y el procedimiento
conciliatorio.
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
________ horas del da _____ del mes de_________ del ao___________, en seal de lo cual
firman la presente Acta N__________.
________________________
_______________________________
Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y
huella del solicitante
______________________________
Nombre, firma y huella del invitado
FORMATO L
CENTRO DE CONCILIACIN2.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..3 N ______- ________
Direccin y telfono: ________________________________________
EXP. N
1
Sea determinada o determinable.
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
ACTA DE CONCILIACIN N .
(De adjuntarse la solicitud hacer mencin que formar parte integrante del acta.)
FALTA DE ACUERDO:
Habindose llevado a cabo la audiencia de conciliacin e incentivado a las partes a
buscar soluciones satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar
acuerdo alguno, por lo que se da por finalizado la audiencia y el procedimiento
conciliatorio.
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
________ horas del da _____ del mes de ___________ del ao _____________, en seal de lo
cual firman la presente Acta N____________, la misma que consta de ___ (___) pginas.
1
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
2
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
3
Sea determinada o determinable.
________________________
_______________________________
Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y
huella del solicitante
_______________________________
Nombre, firma y
huella del invitado
FORMATO M
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N .
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
FALTA DE ACUERDO:
Habindose llevado a cabo la audiencia de conciliacin e incentivado a las partes a
buscar soluciones satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
5
Sea determinada o determinable.
acuerdo alguno, por lo que se da por finalizado la audiencia y el procedimiento
conciliatorio.
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
________ horas del da _____ del mes de ___________ del ao_____________, en seal de lo
cual firman la presente Acta N____________, la misma que consta de ___ (___) pginas.
________________________
_______________________________
Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y
huella del solicitante
_______________________________
Nombre, firma y
huella del invitado
FORMATO N
Por esta razn se extiende la presente Acta N _________, dejando expresa constancia
que la conciliacin no puede realizarse por este hecho:
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
De ser el caso
5
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea
solicitante o invitado)
6
Nombre de la (s) parte(s) que no asisti
7
En caso que la parte solicitante o invitada est conformada por ms de una persona, se har constar la asistencia de los que
asisten.
8
Solamente las que se consignan en la solicitud.
_________________________ __________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella
de la parte asistente
FORMATO
CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..2 N ______-_______
Direccin y telfono: __________________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N ..
Por esta razn se extiende la presente Acta N ____________, dejando expresa constancia
que la conciliacin no puede realizarse por este hecho.
________________________
Firma y huella de Conciliador
FORMATO O
FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIN POR DECISIN
DEBIDAMENTE MOTIVADA DEL CONCILIADOR
(PERSONAS NATURALES)
CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..2 N _______- ________
Direccin y telfono: _____________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N
DESCRIPCIN DE LA CONTROVERSIA:6
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
De ser el caso
5
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea
solicitante o invitado)
6
Sea determinada o determinable.
SITUACION QUE MOTIVA LA CONCLUSION POR DECISIN MOTIVADA DEL
CONCILIADOR:
Habindose llevado a cabo la Audiencia de Conciliacin:
________________________ ________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella de la(s) parte(s)
asistente(s)
_________________________________________
Nombre, firma y huella de la(s) parte(s)
asistente(s)
1
Identificar y sealar si es la parte solicitante(s) o invitada(s), adems cual de los principios de la conciliacin ha sido
transgredida.
2
Identificar y sealar si es la parte solicitante(s) o invitada(s).
3
Identificar y sealar si es la parte solicitante(s) o invitada(s)
4
Sealar la situacin que motiv la conclusin por decisin motivada del conciliador
FORMATO P
CENTRO DE CONCILIACIN2.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..3 N ______-_______
Direccin y telfono: ________________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N4 ..
1
se proceder exclusivamente a realizar la subsanacin de la omisin ms no realizar una nueva audiencia conciliatoria
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
4
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
5
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
6
Nombre del Conciliador
7
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar tambin agreagarlo
8
Sealar que tipo de acta es la que se va a rectificar y sealar la fecha en que se suscribi
9
Deber entenderse como partes invitadas a los solicitantes e invitados, debidamente identificados, nombre documento de
identidad y direcciones
ERROR U OMISIN A SUBSANAR10.
La presente tiene por finalidad subsanar las omisiones de los incisos c, d, e, g, h e i del
artculo 16 de la Ley 26872, modificada por el Decreto Legislativo N 1070.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
_______ horas del da ______ del mes de ___________ del ao __________, en seal de lo cual
firman la presente Acta N __________, la misma que consta de ___ (___) pginas.
____________________________ ____________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante
__________________________ _____________________________________
Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado
FORMATO Q
CENTRO DE CONCILIACIN3.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..4 N ______-_______
Direccin y telfono: ________________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N5 ..
FALTA DE ACUERDO:
Habindose convocado a las partes para informarles el defecto de forma que contiene el
Acta N _______________ concluida por _____________ 2 y al no producirse dicha rectificacin
por inasistencia de la parte invitada y en cumplimiento de lo estipulado por el artculo 16
- A de la Ley N 26872, modificada por el Decreto Legislativo N 1070 se expide el Acta
por Falta de Acuerdo.
______________________________ __________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma
y huella de la parte asistente
FORMATO R
FORMATO TIPO DE ACTA DE
CONCILIACIN3...
(PERSONAS JURDICAS)
CENTRO DE CONCILIACIN4.
Autorizado su funcionamiento por Resolucin ..5 N ________-_______
Direccin y telfono: ________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N6
1
Consignar solo el literal a subsanar.
2
Sealar el tipo de acta y la fecha de suscripcin
3
Indicar que tipo de acta se va realizar
4
Nombre del Centro de Conciliacin
5
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del
nmero, ao que corresponde y las siglas correspondientes.
6
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
7
No forma parte del acta, se considera para todos los tipos de actas.
8
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
9
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar tambin agregarlo
10
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea
solicitante o invitado)
____________________________________________________________________, con RUC N
_________________________, con domicilio en
________________________________________________, debidamente representado por
_______________________________________________________, con Documento Nacional de
Identidad N______________, acreditando su representacin mediante poder inscrito 1 en la
Partida N____________ del Registro de Personas Jurdicas de 2 _______________, con domicilio
en ____________________________________________________distrito de ___________, provincia y
departamento de _______ y la parte invitada
___________________________________________________, con RUC N_________________, con
domicilio en ______________________________________________, debidamente representado
por ______________________________________________ con Documento Nacional de Identidad
N______________, acreditando su representacin mediante poder inscrito 3 en la Partida N-
____________ del Registro de Personas Jurdicas de 4 _______________, con domicilio en
______________________________________distrito de ___________, provincia y departamento
de ________, con el objeto de que les asista en la solucin de su conflicto.
1
Sealar de ser el caso
2
Indicar en los registros pblicos de la ciudad que corresponde
3
Sealar de ser el caso
4
Indicar en los registros pblicos de la ciudad que corresponde
5
No es parte del acta, se considerar la conclusin de los formatos tipo: G, H, I, J, K, L, M, N, , O, P y Q, segn sea cada caso.