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Tema 1

1) Mtodo para el examen del trax.

La metodologa usada se basa en:


Inspeccin
Divisin semiolgica del trax
Palpacin
Percusin
Percusin de la regin posterior del trax
Percusin de la regin anterior del trax
Percusin de las regiones laterales del trax

2) Concepto de trofismo: estado de nutricin que tiene un


tejido.
3) Campos de Kronig: Son reas que traducen la sonoridad
de los vrtices pulmonares
4) Espacio de Traube: Regin de la pared torcica anterior,
situada a la izquierda del esternon, limitado hacia abajo por el
reborde costal, hacia arriba por la matidez cardiaca y a hacia
afuera por la matidez del bazo.

5) Defina los siguientes conceptos

A) Sonoridad o Resonancia: es un ruido caracterstico


generado por la vibracin de las estructuras pulmonares
normales.
B) Timpanismo: Ruido similar al producido al percutir una
cavidad llena de aire a travs de una membrana tensa, (tambor
o caja).
C) Matidez: Sonido de escasa intensidad, tono alto y duracin
breve, que se obtiene al percutir un cuerpo slido
es decir, un rgano sin aire, un rgano macizo. Producen este
sonido normalmente los huesos, corazn, bazo, rin, otros.
D) Choque de punta: Es el rea que se eleva y desciende en
cada sstole
E) Respiracin bronquica: La respiracin bronquica se imita
inspirando y espirando fuertemente con la boca y colocando la
lengua como para pronunciar la letra G.
F) Murmullo vesicular: Se produce aspirando aire por la boca
y colocando los labios como para pronunciar la letra f, se
produce por la distencin de los alveolos pulmonares a la
llegada del aire a los mismos.
G) Respiracion de Cheyne-Stokes: (cielopnea) se considera
propia del automatismo bulbar, para que se produzca debe
haber dficit de irrigacin cerebral e hipo excitabilidad del
centro respiratorio.
H) Respiracion de Kussmaul y d ejemplos.
Es una inspiracin amplia, profunda y ruidosa, seguida por una
pausa breve y posteriormente a una espiracin rpida, corta
y que jumbrosa, para nuevamente dar paso a una nueva pausa
ms prolongada.

5) Haga el siguiente match:

1. Fremito o thrill. A) 40 pulsos/minutos _10


2. Maniobra de Dressler. B) 10 respiraciones/minutos_ 9
3. Angulo de Louis. C) Apndice de tejido
mamario _8
4. Foco mitral. D) En la porcin inferior del
esternn_ 7
5. Foco artico. E) 2do espacio intercostal
izquierdo_6
6. Foco pulmonar. F) 2do espacio intercostal
derecho_5
7. Foco tricuspideo. G) Corresponde al segundo
cartlago costal_3
8. Cola de Spence. H) Taln de la mano
presionando el torax_2
9. Bradipnea. I) Vibraciones de pared
torcica_1
10. Bradifigmia. J) 5to espacio intercostal
izquierdo_4

Tema 2

1. Sndrome de Paterson-Kelly
Disfagia muy alta al inicio de la deglucin (1/3 superior del
esfago) por crecimiento de una membrana, acompaada de
una anemia ferropenica importante.

2. Historia tpica de una neoplasia esofgica


Sndrome de disfagia alta, media y baja (dificultad
para tragar)
Disfagia para solido
Disfagia para semislido
Disfagia para liquido
Prdida de peso
Prdida de apetito
Mayor de 40 aos

3. Clnica semiolgica de la Acalasia


Los sntomas incluyen:

Reflujo (regurgitacin) de alimento


Dolor torcico que puede incrementarse despus de
comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los
brazos.
Tos
Dificultad para deglutir lquidos y slidos
Acidez gstrica
Prdida de peso involuntaria
Imagen radiogrfica: Esfago en punta de lpiz.

4. Esofagitis pptica
Es la inflamacin del esfago causada por el reflujo del
jugo gstrico con contenido del estmago y duodeno.
5. Esofagitis caustica
Inflamacin aguda o secuelas crnicas sobre la pared
esofgica, tras la ingestin de txicos.
6. Esfago de Barret
Es una metaplasia en donde hay un cambio de epitelio del
esfago de plano estratificado no queratinizado a cubico
simple como el del estomago como un mecanismo de
adaptacin debido al reflujo gastroesofgico.
7. Sndrome ulceroso
Mucho dolor del epigastrio que se calma con la ingesta de
alimento (ritmo horario)
Periodo de acalmia
Sntomas concurrentes
8. Signo de Chilaiditis
Se define como la presencia de un buque de intestino
entre el diafragma y el hgado.
9. Clnica de colecistitis
Epigastralgia (dolor en la boca del estmago)
Dispepsia (nauseas, pesadez y dolor de estmago)
Disconfor epigstrico
Fiebre
Leucocitosis
Neutrofibrias
Persona obesa, cuarentona, multpara y frtil.
10. Clnica de colelitiasis.
Epigastralgia (dolor en la boca del estmago)
Dispepsia (nauseas, pesadez y dolor de estmago)
Disconfor epigstrico
Persona obesa, cuarentona, multpara y frtil.

11. Coleperitoneo
Presencia de bilis libre en la cavidad peritoneal. Se
observa abdomen rgido (Abdomen en tabla)
12. Sndrome de Mirizzi
Calculo en la desembocadura del conducto cstico.
13. Sndrome coledociano
Obstruccin completa de la va biliar estrehepaticaquese
produce debido a la coledocolitiasis. Se caracteriza por
ictericia, coluria (orina color coca cola) y acolia (ausencia
de color en las heces).

14. Clnica nefrolitiasis


Es posible que no presente sntomas sino hasta que los
clculos bajen por los tubos (urteres) a travs de los
cuales la orina se vaca hacia su vejiga. Cuando esto
sucede, los clculos pueden bloquear el flujo de orina
desde los riones.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza y
desaparece sbitamente:
El dolor puede sentirse en la zona abdominal o en un
costado de la espalda.
El dolor puede irradiarse a la zona de la ingle (dolor
inguinal) o a los testculos (dolor testicular).
Otros sntomas pueden incluir:
Color anormal de la orina
Sangre en la orina
Escalofros
Fiebre
Nuseas y vmitos

15. Signo de tempano de hielo


Consiste en una cesacin de choque que perciben los
dedos cuando comprimen bruscamente la pared de un
abdomen asctico a nivel del epigastrio, al tropezar con el
hgado sumergido en el lquido.

16. Complicaciones del ulcus pptico


Hemorragia digestiva
Perforacin (perforacin de la ulcera a la cavidad
peritoneal)
Irritabilidad
Obstruccin

17. Signo de Mallet-guy


Punto doloroso provocado por la palpacin de la regin
subcostal izquierda en un paciente afecto de pancreatitis
crnica.
18. Signo de Blumberg
Es dolor de la palpacin de la fosa iliaca derecha.

19. Peritonitis sptica


Proceso inflamatorio general o localizado de la membrana
peritoneal secundaria a una irritacin qumica, invasin
bacteriana, necrosis local o contusin directa.
20. Abdomen en tabla
Abdomen rgido
21. Clnica de pancreatitis
Dolor epigastrio que irradia al dorso
Nauseas
Vmitos
Positble diarrea
Hiperamilasemia
Signo de Malletguy positivo.
22. Clnica de apendicitis
Dolor en el epigastrio (dolor en el punto de
Mcburney)
Nauseas
Fiebre
Leucocitosis
Neutrofilia

23. Hernias y sus clasificaciones

Directas: es aquella hernia inguinal que protruye o


se exterioriza a travs del defecto de la pared
abdominal.
Indirectas: aquella hernia inguinal que asoma y
aparece a travs del orifico inguinal interno
introducindose en el canal inguinal.
Epigstricas: hernia que se produce en la lnea
media del abdomen entre el esternn y el ombligo.
Incisionales: hernia que se producen en el lugar de
una intervencin quirrgica anterior.

24. Hernias y complicaciones


Encarceracion (ahorcamiento sin comprometer la
vascularizacin)
Estrangulacin (compromete la vascularizacin)
25. Hernias incisional
Hernias post-quirrgicas
26. Cuadro clnico de un cirrtico
Los sntomas iniciales incluyen:
Fatiga y desaliento
Falta de apetito y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos con forma de
araa en la piel
Ascitis
Ictericia
Enrojecimiento en la palma de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los
testculos e hinchazn de las mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado
anormal, con frecuencia debido a venas hinchadas en
el tracto digestivo
Heces de color plido (acolia)
27. Diferencia en cuadro clnico semiolgico de:
a. Apendicitis
Dolor en el epigastrio
Nauseas
Fiebre
Leucocitosis
Neutrofilia
Signo de Bumberg positivo
b. Rotura de quiste ovrico
Severo dolor unilateral en la pelvis.
c. Ectpico roto
Sangrado vaginal anormal
Lumbago (dolor en la regin lumbar)
Clico leve en un lado de la pelvis
Ausencia de periodos
Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de
la pelvis
Sndrome de courvoisier-terrier hace referencia a la
dilatacin de la vescula biliar, ictericia mecnica y
decoloracin de las heces, que se presenta cuando existe
obstruccin de la ampolla de Vter provocada
por neoplasia de sta o de la cabeza del pncreas o por la
existencia de un clculo en el conducto heptico comn;
en este ltimo caso se acompaa
de hipertermia, escalofros y dolor.

28. Paracentesis
La paracentesis es un procedimiento mdico caracterizado
por puncin quirrgica hecha en una cavidad orgnica
para evacuar la serosidad acumulada
29. Punto de Mcburney
Punto de mxima sensibilidad dolorosa cuando est
afectado el apndice. Se localiza en el tercio externo de
una line rectal, entre la espina iliaca anterior derecha y el
ombligo.
30. Hepatitis culminante
El fallo heptico fulminante se define clsicamente como
un trastorno de inicio sbito e intenso de la funcin del
hgado, que se pone de manifiesto con ictericia, y es
seguido de encefalopata heptica, en ausencia de dao
heptico previo

Tema 3

a. Clnica de obstruccin pilrica


La estenosis pilrica es un estrechamiento del ploro, la
abertura que va del estmago al intestino delgado. Estos
casos son ms frecuentes en nios entre 3-12 de edad.

Clnica:

El vmito es el primer sntoma en la mayora de los nios:

El vmito puede ocurrir despus de cada alimentacin


o slo despus de algunas alimentaciones.
El vmito por lo general comienza alrededor de las 3
semanas de vida, pero puede empezar en cualquier
momento entre la primera semana y los 5 meses de
edad.
El vmito es fuerte (vmitos explosivos).
El beb presenta hambre despus de vomitar y desea
alimentarse de nuevo.

Otros sntomas aparecen varias semanas despus del


nacimiento y pueden incluir:

Dolor abdominal.
Eructos.
Hambre constante.
Deshidratacin (empeora con la gravedad del vmito).
Imposibilidad para aumentar de peso o prdida de
peso.
Movimiento ondulatorio del abdomen poco despus de
consumir alimentos y justo antes de presentarse el
vmito.

b. Puo de percusin: Utilizando la superficie cubital del


puo cerrado, se golpea firmemente, pero de manera
moderada, sobre la regin dorsal, ya ubicados
esquelotpicamentelos riones. En ciertas patologas
renales primarias/secundarias, esta prueba resultar
con una respuesta dolorosa intensa en el paciente; se
considera entonces positiva.

c. Posicin de sims: El paciente se halla en decbito


lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado y
brazo derecho hacia delante. La cabeza est girada
lateralmente y El peso corporal descansa sobre el trax.
Es ideal para :

Exmenes rectales.
Administracin de enemas y medicamentos va
rectal.
Colocacin de sondas rectales.
En pacientes inconscientes para facilitar la
eliminacin de secreciones.
Postoperatorio.
Facilita la relajacin muscular.
Facilita el drenaje de mucosidades.

d. Enfermedad de peyronie: tambin


llamada induracin plstica del pene o IPP, es una
enfermedad de causa desconocida, que se caracteriza
por la formacin de una banda fibrosa en la tnica
albugnea de los cuerpos cavernosos del pene que
provoca la desviacin o curvatura del pene durante
la ereccin.

e. Hidroceles: es la acumulacin patolgica de lquido


seroso en el interior de una cavidad en el cuerpo
humano. Popularmente se lo conoce como quiste de
agua, aunque este trmino es inapropiado debido a
que lo que se acumula no es precisamente agua.

f. Lesin ssil: Un plipo constituye una excrecencia


fibrosa situado en una mucosa. Generalmente benigno,
este tipo de tumor puede aparecer en rganos diversos
como el recto, el colon, el tero, la vagina o incluso en
las cuerdas vocales. Aunque sean nicos o mltiples, se
dividen en dos categoras: los plipos ssiles y los
plipos pediculados.

g. Lesin acuminada o condiloma acuminado es una


enfermedad vrica de la piel caracterizada por el
crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en
la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera
una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en
nios el virus aparece o se transmite con o sin el
contacto sexual.

h. Cifosis: Es la curvatura de la columna que produce un


arqueamiento o redondeo de la espalda, llevando a que
se presente una postura jorobada o agachada.

i. Lordosis: Es la curva hacia adentro de la columna


lumbar (justo por encima de los glteos). Un pequeo
grado de lordosis es normal. Demasiada curvatura
lordtica se llama hiperlordosis
j. quistes de Baker: El quiste de Baker es una
acumulacin de lquido articular (lquido sinovial) que
forma un quiste detrs de la rodilla.
k. Genus varus: (tambin llamado piernas arqueadas y
tibia vara), es una peculiaridad fsica marcada por una
inclinacin hacia afuera de la pierna en relacin con el
muslo, dando la apariencia de un arco. Por lo general, la
angulacin medial de ambos el fmur y la tibia est
involucrada.
l. Genus valgus: es una deformidad caracterizada
porque el muslo y la pierna se encuentran desviados,
en el plano frontal, de tal manera que forman un ngulo
hacia afuera en el eje diafisario femoro-tibial (el ngulo
que va desde la cresta ilaca antero-superior, pasando
por la rtula hasta el tobillo).
Tema 4

Funcin del sistema linftico: es la estructura


anatmica que transporta la linfa unidireccionalmente hacia
el corazn, y forma parte del aparato circulatorio.

El sistema linftico cumple cuatro funciones bsicas:

El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer


espacio".
Contribuye de manera principal a formar y activar
el sistema inmunitario (las defensas del organismo).
Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un
producto que tiene un elevado contenido en grasas.
Controla la concentracin de protenas en el intersticio, el
volumen del lquido intersticial y su presin.

Tema 5

Enfermedades del sistema linftico:

Las manifestaciones ms comunes de las enfermedades del


sistema linftico son:

La presencia de adenopatas (hinchazn de los ganglios)


La aparicin de una forma de edema conocido
como linfedema
Edema linfodinmico. Aumento de carga linftica por
trastornos circulatorios (cardacos, renal, pre
menstrual, traumatismo, quemaduras.)
Edema linfosttico o linfedema: Es el aumento
de protena y lquido intersticial; fallo linftico.
Lipidema. Sndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y
cadera).
Mixedema. Acumulacin de mucopolisacridos y protenas
en el espacio intersticial, alteraciones glandulares tiroides
(cara, nuca, dorso de las manos y de los pies).
La linfangitis por una herida punzante en el sistema
linftico.
Cncer: El cncer del sistema linftico se llama linfoma.

Tema 6

Conteste:

1. Funcin de la piel:
Es el rgano ms grande del cuerpo. Est formado por
pequeos poros, folculos pilosos y tres capas diferenciadas.
Estas capas son la epidermis (la capa superior); la capa
subcutnea, y la dermis. Cada una de ellas es absolutamente
necesaria para que el cuerpo se encuentre en
condiciones saludables y optimas.
La piel tiene seis funciones principales:

la absorcin
la excrecin
la secrecin
la proteccin
la sensacin

2. Pstula: lesiones en la piel y mucosas por acumulacin


epidrmica o subdrmica de pus y que son parte del
cuadro clnico de varias enfermedades, como por ejemplo
el acn.
3. Eritema: Enrojecimiento de la piel en forma de manchas
o de forma difusa debido a una dilatacin de los capilares.
Puede estar ocasionado por infecciones, calor, vergenza,
etctera.
4. Queratosis: Lesin cutnea caracterizada por una
anomala en el proceso de queratinizacin de la epidermis.
5. Escaras: Costra dura y negruzca que se forma por la
accin de un cido, un lcali, una infeccin, un decbito
prolongado o por el calor. Puede infectarse con facilidad y
tarda en cicatrizar.
6. Esclerosis: Endurecimiento patolgico de un tejido u
organismo que es debido al aumento anormal y progresivo
de clulas de tejido conjuntivo que forman su estructura;
principalmente se aplica a los vasos sanguneos y al
sistema nervioso.
7. Liquenificacion: Afeccin de la piel caracterizada por el
aumento del grosor de la piel, un aumento de la
pigmentacin y una exageracin de los pliegues naturales.
Se origina por el acto de rascarse con demasiada
frecuencia, generalmente debido a un prurito intenso y
prolongado.
8. Onicolisis: es un trmino mdico usado en dermatologa,
derivado del griego onico, uay lisis, destruccin, y que
consiste en la separacin de la ua del lecho ungueal.

9. Onicomadesis: El desprendimiento completo de la ua.


Puede deberse a una gran variedad de patologas locales
y sistmicas o aparecer tras la exposicin a determinados
frmacos, aunque la mayora de los casos son idiopticos.

10. Coiloniquia: o uas cuchara es un trastorno de las


uas, generalmente de la mano, en la que stas son
anormalmente delgadas, perdiendo su convexidad,
pudiendo llegar a ser planas o incluso cncavas.

11. Paroniquia: (o panadizo) es una infeccin de la piel


alrededor de las uas de las manos o de los pies.

Tema 7
Conceptualizacin
a. Praxia: Es la sucesin de movimientos simples y
habituales efectuados ordenadamente con fin
determinado.
b. Apraxia: Incapacidad de ejecutar movimientos
coordinados sin que exista una causa de origen fsico.
c. Afasia: es un trastorno del lenguaje para la comunicacin
de la palabra.
d. sensibilidad propioceptiva:Sensacin que se capta en los
msculos, los tendones y las articulaciones.
e. Taxia: Es la coordinacin de los msculos agonistas,
antagonista y sinergista para lograr un movimiento eficaz.
f. Ataxia: Dificultad de coordinacin de los movimientos,
caracterstica de ciertas enfermedades neurolgicas.
g. Marcha paretica o steppage: es la que se caracteriza
por levantamiento exagerado de la pierna a cada paso
mientras el pie cuelga, apoyndose en su punta.
h. Marcha atxica: tambin llamada marcha del ebrio ,se
caracteriza por ser vacilante, con base de sustentacin
amplia e inestabilidad del cuerpo.
i. Marcha del segador: Es un trastorno de la marcha
caracterizado por la postura de flexin del brazo y en
extensin de la pierna motivando que para dar el paso la
pierna describa un movimiento en semicrculo, primero
hacia el exterior y luego hacia el interior.
j. Marcha tabetica: se caracteriza por ser inestable y el
paciente mira el suelo como una de compensar.
k. Marcha espstica: Aqu el enfermo se moviliza con el
miembro superior flexionado y la pierna extendida,
apoyando el pie por su borde externo y la punta.

l. Funcin bsica de los pares craneales:

Segn su aspecto funcional, se agrupan as:


Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias
sensitivas especiales.

Los pares III, IV y VI controlan los movimientos


oculares, los reflejos fotomotores y la acomodacin.

Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para


el esternocleidomastoideo y el trapecio; y XII para
los msculos de la lengua). Sin embargo, las races
espinales del nervio accesorio, (XI par) presentan
fibras sensitivas que emergen de la mdula espinal,
mostrando incluso un pequeo ganglio en la
conjugacin de los filetes radiculares con el tronco
de la raz espinal del nervio.
Los pares V, VII, IX y X son mixtos.
Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.

Tema 8

Match o apareo

1. Schswabach 3 Maniobra semiolgica


2. Kernig
3. Gerhard 4 Test de marcha
4. Romberg
5. Plejias 5 Abolicin de movimiento
6. Cuadriparesia
7. Inversin reflejo cutneo 6 Dficit motividad activa en extremidades

plantar 7 Signo babinsk


8. Afasia motora
9. Alexia 8 El paciente no puede hablar ni repetir lo
10.Anosmia
Escuchado

9 Paciente no lee
1 8 par
10 Paciente no olfato
2 Sndromemenngeo