DIAGNOSTICO PRECOZ Y CUIDADOS DE ENFERMERO/A EN LOS

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA TACNA -2016

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Los trastornos del espectro autista, considerados por la OMS como

un grupo de complejos trastornos de desarrollo cerebral que incluyen: el

autismo, el sndrome de Asperger y los trastornos generalizados del

desarrollo (TGD), en este ltimo afecta las reas: Social (deterioro de las

conductas sociales.), Lenguaje (retraso y alteracin en el rea del lenguaje

y la comunicacin), Socioemocional (fenmenos ritualistas, de resistencia al

cambio) Y Cognitiva. As mismo la aparicin de las alteraciones

caractersticas normalmente antes de los tres aos.

Segn Daz Atienza (2004) nos dice que en los primeros estudios

epidemiolgicos comunicaron una incidencia del Autismo Infantil de 4-5 por

10.000, lo que equivale aproximadamente a 1 de cada 2.000 personas.

Actualmente la incidencia se estima alrededor del 10-20 por 10000, es decir

una de cada 500 a 1000 personas. Este aumento de la frecuencia se puede

deber a un incremento real de estos trastornos, a un mayor conocimiento

clnico o a una modificacin de los criterios diagnsticos que tenderan a ser

menos estrictos. Por tanto podemos afirmar que el autismo infantil no es un

trastorno raro y que es ms prevalente en la poblacin peditrica que el

cncer, la diabetes, la espina bfida o el sndrome de Down. .

 El aumento de nmero de casos a nivel mundial, nacional y regional

hace de este, una problemtica social. Segn datos registrados en la ltima

dcada, indican este aumento en las cifras.

Por un lado, la OMS manifiesta que 21 de cada 10000 nios nacen

con autismo; actualmente son alrededor de 70 millones de personas las que

padecen de autismo en todo el mundo. Frente a una comparacin por el

incremento de este trastorno, desde el ao 2002 el porcentaje aument en

un 57% (1 de cada 150 nios), para el ao 2012 este problema ha

incrementado a un 78% (1 de cada 88 nios). Segn el ltimo estudio

realizado en Estados Unidos y publicado por el Centro de Control de

Enfermedades (CDC) en 2014, la prevalencia de estos trastornos es de 1

cada 68 nios o de 14,7 cada mil.

Segn los expertos del Centro de Prevencin y Control de

Enfermedades, el aumento de casos se relaciona a la mejora de las

tcnicas de diagnstico en los ltimos aos, como puntualiza Boyle antes

se carecan de las tcnicas necesarias para reconocerlo y que hace 10

aos se conoca muy poco de esta enfermedad".

En una publicacin en el ao 2012 por la Red Interactiva de Padres

Con Nios Especiales (PCNE), se estima que en Polonia hay ms de 30 mil

personas que sufren autismo entre ellos 20 mil son nios, en Japn 97 en
(1)
10000 personas, Mxico es de 2 a 6 en 1000
 Hoy en da existen mltiples factores que son considerados

influyentes en el aumento de esta incidencia, siendo el factor principal la

ampliacin de los criterios de diagnstico, donde ahora se incluyen casos

ms leves. La doctora Karina Gutson, mdica pediatra especialista en

desarrollo infantil y prosecretaria del Comit de Crecimiento y Desarrollo de

la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP) explica que "Existe un mayor

conocimiento del cuadro en la poblacin en general y entre los

profesionales, por lo que el cuadro se sospecha con mayor frecuencia". Por

otra parte, los diagnsticos en nios pequeos no son estables. De acuerdo

con la especialista, esto se debe a que un nio menor de tres aos puede

mostrar signos de riesgo de TEA y que, posteriormente, no rena criterios

de diagnstico. Adicionalmente, la especialista coment que "se est

investigando la importancia de factores ambientales como probables causas

de este aumento".

En Per, hasta el ao 2014, un promedio de 2000 personas han sido

inscritas en el Consejo Nacional para Personas con Discapacidad

presentando este diagnstico. Segn anunci el presidente del Consejo

Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (Conadis),

Wilfredo Guzmn, dijo que en el Registro Nacional de la Persona con

Discapacidad del Conadis, se encuentran inscritos 963 personas que sufren

de autismo de los cuales 764 son varones y 199 son mujeres. Existen 392

casos, cuyas edades oscilan entre 0 a 11 aos; 259 casos de 12 a 17 aos

de edad; 203 casos, de entre 18 a 25 aos; 83 casos, sus edades oscilan

entre 26 a 59 aos y 26 casos de autistas con 60 a ms aos de edad.

Sin embargo existen muchos ms casos sin contabilizar, segn

Marina Garca presidenta de ASPAU- Per indica que el nmero es mucho

mayor a los registros captados por Conadis, pues an no hay cifras oficiales

en el Per. Por ejemplo, de acuerdo a datos de la Aspau Per, hace 7 aos

su asociacin ha registrado un incremento en la cantidad de nios con

autismo que llegan a sus instalaciones. Ello se debera a que hay mayor

inters por el diagnstico y atencin psicolgica hacia los menores por parte

de padres. En la actualidad, a la semana se reportan unos 5 casos de nios

con este trastorno. As mismo, la presidenta de Aspau Per comenta que la

ciudad en Per con mayor nmero de casos es Lima; sin embargo, en

ciudades como Arequipa, Tacna, Cusco, Tumbes y Piura tambin se han

detectado gran cantidad de casos. Lastimosamente en provincia no hay

muchos hospitales o centros especializados para tratar el tema. La falta de

profesionales dedicados al tema del Autismo, los especialistas dedicados a

esta discapacidad son muy pocos en nuestro pas. Asimismo, en Per no

hay universidades que graden con la especialidad de autismo, como en

Estados Unidos por ejemplo. Recin, segn la presidente de ASPAU Per,

existen diplomados en especializacin avanzada en autismo y sndrome de

Asperger en CPAL (Centro Peruano de Audicin, lenguaje y aprendizaje) y

en el Instituto Psicopedaggico EOS existe un curso de especializacin de

intervencin clnica y educativa en los trastornos de espectro autista.

 En la regin de Tacna, en el ao 2011 se registraron 80 casos segn

un inform el presidente de la Asociacin Benfica KOLOB, Mauricio

Vargas. Por otro lado, la Asociacin Siempre Amanecer en convenio con la

Asociacin Kolob, en el ao 2013, realizaron el primer censo de despistaje

en la regin de Tacna donde observaron que de un total de 1164 nios de

11 colegios estatales y privados, 1 de cada 66 nios es TEA, los cuales

fueron evaluados de manera integral.

As mismo, estudios realizados sobre el tema indican que la edad

promedio para detectar este trastorno corresponde entre la edad de los 18

meses a 2 aos generalmente, aunque ya se pueden observar ciertos

signos a partir de los 6 meses de edad, siendo esta etapa en la que el nio

recibe sus controles de crecimiento y desarrollo en los centros de salud.

Durante una breve recoleccin de datos en centros de salud de la

regin, se encontr que el personal de enfermera que rota por el rea de

CRED, es ajeno a esta problemtica puesto que refieren que la encargada

del Componente Nio es quien conoce la existencia de casos, as mismo,

algunas enfermeras refieren que son pocas las especialistas en Crecimiento

y Desarrollo del nio, por lo tanto, lo que ha permitido detectar en algunos

casos han sido por experiencias propias. Manifiestan adems que una vez

detectados los posibles casos, estos son derivados a especialistas y ms

tarde no se realiza el seguimiento del caso del menor

 La Organizacin de las Naciones Unidas, tiene como objetivo unir a

todas las naciones del mundo para trabajar en pro de la paz y el desarrollo,

sobre la base de los principios de justicia, dignidad humana y bienestar de

todos los pueblos. Es por eso que frente a este problemtica decidi, en el

2007, conmemorar el 2 de abril como el Da mundial de la concienciacin

sobre el autismo, en la Asamblea inst a los Estados Miembros a tomar

medidas para la toma de conciencia a travs de la sociedad sobre los nios

con autismo. Como parte de su labor, en setiembre del 2015, la Asamblea

General de las Naciones Unidas aprob la nueva agenda 2030 para el

Desarrollo Sostenible, esta incluye 17 objetivos de desarrollo sostenible,

haciendo referencia explcita a la discapacidad y personas con

discapacidad en 5 de estos objetivos, los que mejorarn la vida de las

personas con autismo.

Como dijo el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon, en un

mensaje para conmemorar el da que "la atencin internacional es esencial

para abordar el estigma, falta de concientizacin e inadecuadas estructuras

de apoyo" y que "las investigaciones actuales indican que las

intervenciones tempranas pueden ayudar a las personas con condiciones

de autismo a lograr mejoras significativas en sus capacidades".

Segn la Infobae, la doctora Karina Gutson, detalla que, "La

importancia de identificar tempranamente los signos de alarma se debe a

que el cerebro de los nios pequeos es muy plstico. Esto quiere decir que

tienen mucha capacidad de adaptarse y que, a travs de una estimulacin

adecuada, pueden mejorar su pronstico". Y cuanto antes se les

diagnostique esta patologa, mejor ser el resultado de su tratamiento y su

desarrollo (3)

Enfermera cumple un rol importante ya que la deteccin e

identificacin oportuna de los nios/as con riesgo de autismo, tiene como

propsito remitirlos tan pronto como sea posible a una evaluacin

diagnstica completa y que pueda acceder a las intervenciones que

requiere. Daz Atienza (2004) La evidencia seala, que una intervencin

temprana intensiva en un marco educativo ptimo conduce a una mejora

en el pronstico de la mayora de los nios con autismo, incluyendo el

lenguaje en un 75% o ms, y significativos incrementos en las ratios de

progreso evolutivo y rendimiento intelectual. Por tanto un diagnstico

precoz del autismo nos lleva hacia un tratamiento y planificacin educativa

tempranos, proporcionando el apoyo y sobre todo la educacin a la familia,

reduccin del estrs y la angustia familiar, as mismo brindndole cuidados

de enfermera al nio autista.

Durante el desarrollo de las prcticas pre-profesionales se ha podido

observar que algunas veces el factor tiempo y nmero de atenciones por

turno influyen en la calidad de la valoracin del control CRED en los nios.

Si la enfermera profesional aborda y hace un seguimiento de los

nio/a con trastornos del espectro autista estaramos hablando de un

profesional de enfermera, que estara posesionado adecuadamente para la

deteccin temprana, siendo importante el control por especialistas de

 enfermera en la salud mental, las opciones de tratamiento y el soporte y

seguimiento de casos.

As mismo el diagnosticar precozmente el espectro autista significa

plantear estrategias para su atencin y cuidados as mismo se garantiza la

inclusin total de estos pacientes en el programa de salud, as se evitara la

discriminacin, tambin se mejorara la comunicacin entre la familia y el

personal de salud y disminuira la ansiedad en la misma.

Por lo expuesto anteriormente se plantea la siguiente interrogante:

Cul es el diagnostico precoz y cuidado en el diagnstico que el/la

enfermero/a realiza en el trastorno autista en el primer nivel?

(1) Red Interactiva PCNE. Disponible en:

https://campaignspcne.wordpress.com/2012/04/27/estadisticas-del-autismo/
(2) http://diariocorreo.pe/ciudad/peru-contara-con-moderno-centro-para-
atender-176384/
(3) Disponible en: http://www.infobae.com/2015/04/18/1722286-una-mirada-
profunda-el-autismo-por-que-esta-aumento
Coleen A. Boyle, PhD, MS hyg