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Entender y atender
al alumnado con dficit de
atencin e hiperactividad
(tdah) en las aulas
Agradecemos la colaboracin de las asociaciones ADHI, ANDAR y TDAH Sarasate.
Ttulo: Entender y atender al alumnado con dficit de atencin e hiperactividad (tdah) en las aulas.
Autora: Departamento de Educacin del Gobierno de Navarra (Servicio de Igualdad de Oportunidades,
Participacin educativa y Atencin al Profesorado. CREENA)
Gobierno de Navarra
Departamento de Educacin
1 edicin (2012)
Ilustracin: Juegos de nios, 1560, de Pieter Bruegel, Museo Kunsthistorisches, Viena
Diseo grfico: Ana Cobo
ISBN: 978-84-235-3312-1
D.L.: NA-1112/2012
Promocin y distribucin:
Fondo de Publicaciones del Gobierno de Navarra
c/ Navas de Tolosa, 21
31002 PAMPLONA
Telfono: 848 427 121
Fax: 848 427 123
fondo.publicaciones@navarra.es
www.navarra.es/publicaciones
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presentacion
La educacin hace posible el acceso a una vida personal Las guas que presentamos forman parte de estas ac-
madura, responsable y autnoma. Nuestra misin, por tuaciones y pretenden ser un apoyo eficaz para el pro-
ello, ha de garantizar eficazmente la igualdad de oportu- fesorado y los orientadores y facilitar el papel nuclear
nidades en el acceso a este servicio pblico. que ejercen a travs de la atencin educativa especfica
al alumnado. Su trabajo y su dedicacin merecen todo
La atencin a las necesidades especficas de apoyo nuestro reconocimiento.
educativo constituye una exigencia incuestionable para
el logro de estos objetivos. Y entre esas necesidades se Los chicos y chicas que se ven afectados por TDA-H o
encuentran las dificultades especficas de aprendizaje, por TA, junto a sus familias, han sido y seguirn siendo
que deben ser objeto de deteccin, identificacin e in- objeto de nuestra atencin, de nuestro apoyo e inters
tervencin tempranas para prevenir el posible fracaso a la hora de reconocer los derechos que figuran en la
escolar, incluso personal de un alumno. Orden Foral, pionera en nuestra Comunidad y que tanta
demanda suscitaba.
El Departamento de Educacin es consciente de las
necesidades de los escolares diagnosticados por Dficit Concluyo mostrando mi gratitud hacia todos los que han
de Atencin e Hiperactividad (TDA-H) y Trastornos de colaborado en que nuestros objetivos se conviertan en
Aprendizaje (TA). Esta circunstancia nos llev a la publi- una realidad y a quienes desde el mbito profesional o
cacin de la Orden Foral 65/2012 de 18 de junio, que desde las familias y las asociaciones, favorecern la ms
precisa y regula las medidas de atencin educativa al idnea aplicacin en Navarra.
alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo
derivada de uno u otro tipo de trastorno. La igualdad de oportunidades es esencial en cualquier
mbito y, ms si cabe, en el educativo, desde el que
Es lgico que junto a la presencia de una norma vincu- trabajamos da a da para forjar hombres y mujeres, los
lante que atribuye derechos al alumnado, promovamos del futuro, ms capaces y ms libres. En la educacin de
actuaciones y materiales formativos para la actualiza- cada uno de nuestros alumnos no slo est en juego su
cin de los colectivos profesionales que atendern al futuro profesional, tambin su futuro personal. De ah
alumnado con TA y TDA-H. nuestras elevadas aspiraciones para dotarles, desde una
igualdad real de oportunidades, de la educacin que
No puedo dejar de insistir en la importancia de la de- precisan con la mayor calidad.
teccin e identificacin temprana, la intervencin edu-
cativa correcta, y quiero subrayarlo, la orientacin que
podamos ofrecer a las familias. Jos Iribas Snchez de Boado
Consejero de Educacin del Gobierno de Navarra
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indice INTRODUCCIN.................................................................................................................................. 5
1. QU ES EL TDAH?........................................................................................................................... 6
1.1. Deteccin y diagnstico.......................................................................................................... 7
1.2. Tratamiento............................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFA................................................................................................................................... 35
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introduccion
Esta gua tiene un doble objetivo:
] Proporcionar al profesorado informacin sobre la
naturaleza del Trastorno por Dficit de Atencin
e Hiperactividad (TDAH), de forma que ayude a
comprender las caractersticas y necesidades educativas
especficas que pueden presentar algunos alumnos y
alumnas a lo largo de su proceso de aprendizaje.
] Ofrecer una serie de pautas y estrategias que orienten
y apoyen al profesorado en la realizacin de los ajustes
metodolgicos y de evaluacin que propicien el xito
escolar de todo su alumnado.
Se busca as favorecer la
igualdad de oportunidades
educativas y sociales a lo largo
de todas las etapas educativas,
incluyendo la orientacin para
la insercin laboral.
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1. Qu es el TDAH?
El Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es considerado No todos los nios con TDAH manifiestan los mismos sntomas
un trastorno del comportamiento, as se recoge en la Clasifi- ni en la misma intensidad. Dependiendo de los sntomas predo-
cacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y en el Manual minantes, se presentan tres subtipos: subtipo con predominio
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV- del dficit de atencin; subtipo con predominio hiperactivo/im-
TR), en el apartado de Trastornos de inicio en la infancia, la niez pulsivo; y subtipo combinado. Este ltimo es el ms frecuente,
o la adolescencia. siendo ms fcil de detectar por las conductas disruptivas.
Es un trastorno de origen neurobiolgico que se inicia en la edad En un alto porcentaje los nios que presentan TDAH asocian
infantil, contribuyendo diversos factores genticos y ambienta- otros trastornos, siendo los ms frecuentes el trastorno negati-
les a su aparicin. Las ltimas investigaciones apuntan a que en vista desafiante, los trastornos de aprendizaje (dislexia, discalcu-
este trastorno se produce un desequilibrio de algunos neuro- lia), trastornos por tics y los trastornos de ansiedad.
transmisores, que son los responsables del funcionamiento de
la corteza prefrontal.
Los estudios neuropsicolgicos han demostrado que los nios
y nias con TDAH presentan alteraciones en las funciones eje-
cutivas, que les causan dificultades en la organizacin, en la
planificacin, y en la priorizacin, adems de dficit de atencin
y precipitacin de la respuesta.
El TDAH se caracteriza por presentar un patrn persistente de
desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es ms fre-
cuente y grave que lo observado habitualmente en los sujetos
de edad y nivel de desarrollo similar e interfiere en la vida coti-
diana en casa, la escuela y su entorno en general.
As pues, el TDAH causa una serie de alteraciones de diverso
grado en las reas comportamental, cognitiva y socioemocional.
Se estima que afecta aproximadamente al 3-7% de la poblacin
en edad escolar (con ms prevalencia en los nios que en las
nias), por lo que es el trastorno ms frecuente en la infancia y
la adolescencia.
Tratamiento psicopedgogico
El tratamiento psicopedaggico trabaja sobre
Tratamiento farmacolgico la repercusin del TDAH en el proceso de
enseanza-aprendizaje, paliando los efec-
Con el tratamiento farmacolgico se
tos negativos que puede presentar, as
trata de hacer remitir los sntomas
como dotndolo de las herramientas
bsicos del trastorno.
adecuadas para abordar las situaciones
Es fundamental que la medicacin de aprendizaje de un modo ms eficaz.
sea controlada por un mdico ex-
La intervencin debe incluir diferentes
perto en el trastorno. Para poder
aspectos, como por ejemplo:
ajustarla, en algunas ocasiones, al
profesorado se le pedir informa- , Hbitos y tcnicas de estudio.
cin sobre la evolucin del alumno. , Estrategias para la preparacin de
exmenes.
, Identificacin y potenciacin de las
habilidades positivas del alumno.
Tratamiento psicolgico
Los tratamientos psicolgicos que han demostrado ma , Terapia de conducta con el alumno.
yor eficacia para el TDAH se basan en los principios de la , Entrenamiento en habilidades sociales.
terapia cognitivo-conductual.
, Terapia cognitiva.
Dicho tratamiento conlleva las siguientes intervenciones: , Entrenamiento para padres.
Es una cantidad excesiva de actividad motora o verbal en rela- Es la dificultad para inhibir la conducta y/o el control de los im-
cin con lo esperable para la edad y situacin concreta en la que pulsos, tanto en actividades cognitivas como sociales. Supone
se encuentra el sujeto. una falta de control motriz y emocional, que lleva a actuar sin
evaluar las consecuencias de sus acciones llevado por un deseo
Manifestaciones ms comunes en el entorno escolar: de gratificacin inmediata.
, Se levantan constantemente del asiento. La impulsividad comportamental est muy relacionada con el
, Se sientan de forma inadecuada, cambian constantemente
grado de tolerancia a la frustracin.
de postura. Manifestaciones ms comunes en el entorno escolar:
, Corretean por la clase. Deambulan.
, Mordisquean, chupan, muerden las cosas (lpices, gomas). , Carecen de la reflexividad y madurez suficiente para analizar
eficazmente una situacin, por tanto su conducta resulta
, Interrumpen las tareas o actividades de los compaeros y normalmente inmadura e inadecuada.
las explicaciones del profesor.
, Esta falta de reflexividad les dificulta el medir las consecuencias
, Se les rompen los materiales, se les caen los objetos, son poco de sus actos y de ah que tiendan a saltarse las normas.
cuidadosos y ruidosos.
, Hacen lo primero que se le ocurre.
, Se implican en actividades ms peligrosas.
, Responden sin pensar.
, Tienen accidentes con ms frecuencia.
, No hacen caso de las advertencias.
, Pueden ser molestos e incontrolables. Distorsionan el ritmo
de la clase. , Tienen poca conciencia de peligro.
, Tienen dificultades para realizar tareas que exijan la aplicacin
de estrategias de anlisis y bsqueda de la alternativa correcta.
, Saltan de una tarea a otra sin terminarlas por falta de constancia.
, Les resulta muy difcil seguir instrucciones por las dificultades
para inhibir la conducta.
, Tienen poco control de la expresin de sus sentimientos.
, Los castigos producen poco efecto en su comportamiento,
as como las recompensas a largo plazo.
T D A H
b Les cuesta recuperar la informacin del pasado y mantenerla en
la memoria antes de dar una respuesta.
b Tienen dificultades para discriminar el sentido del tiempo:
percepcin ms prolongada de los tiempos de espera, por tanto,
mayor frustracin ante la demora de los premios.
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-
Hiperactividad
Desatencin b Viven en el presente, no se sitan en el pasado ni en el futuro.
Impulsividad
b Esperan hasta el ltimo minuto antes de iniciar acciones.
b No suelen tener en cuenta las consecuencias futuras de los
Desarrollo sucesos.
Funcionamiento socio-emocional
cognitivo b Limitada capacidad de aprendizaje por observacin.
b Dificultades para aprender de las experiencias.
b Dilogo interno escaso e inadecuado.
b Les cuesta seguir reglas e instrucciones.
2.2.1. Funcionamiento cognitivo b Falta de planificacin y respuestas poco estructuradas.
b Dificultades en la resolucin de problemas.
Estos alumnos tienen afectada la memoria de trabajo, enten-
diendo esta como la capacidad para tener en mente la informa- b Reflexin escasa sobre las reglas sin la ayuda de otras personas.
cin mientras se trabaja en una tarea cuando el estmulo ya no b Problemas a la hora de dirigir su propio comportamiento.
est presente. b Insuficiente capacidad de adaptacin a situaciones nuevas.
As mismo, sufren un retraso en el desarrollo del lenguaje in- b Tienen un estilo cognitivo impulsivo e irreflexivo, utilizan
terno, que regula y dirige la accin. Tambin est afectada la estrategias de ensayo-error.
capacidad de anlisis y sntesis, es decir, de fragmentar las con- b Procesamiento poco analtico.
ductas y combinarlas creando nuevas acciones no aprendidas de
la experiencia.
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deseos y sentimientos.
-
b Se desmoralizan con facilidad.
b No toleran la frustracin.
b Cambian frecuentemente de estado de nimo.
b Suelen desarrollar baja autoestima, inseguridad y excesiva
dependencia del adulto. lectura escritura
b Se muestran tercos y malhumorados con frecuencia.
b Pueden presentar emociones extremas y desajustadas.
b A menudo son rechazados por sus compaeros.
matemticas otros...
b Dependen en mayor medida de formas externas de refuerzo
inmediato que les ayuden a ser perseverantes en las conductas
Se preocupan objetivo a conseguir.
mucho por
su familia.
El alumno con TDAH suele tener dificultades a la hora de codifi- Las dificultades para realizar adecuadamente los trazos de las
car y comprender la informacin que se le presenta por escrito, letras parecen estar muy relacionada con la torpeza motora,
pudiendo llegar a invertir mucho ms tiempo del habitual y en caracterstica presente en algunos nio/as con TDAH.
ocasiones sin demasiado xito.
Suelen ser ms lentos en actividades de numeracin y clculo y Cometen errores al realizar las operaciones: colocacin
en la resolucin de problemas, cometen ms errores y dejan las incorrecta de las cifras al ordenarlas para operar, cambiar de
tareas sin terminar en ms ocasiones. Todo ello se agrava por lugar la coma de un nmero decimal, cambiar algunas cifras
su tendencia a evitar ejercicios reiterativos, lo que les impide por otras diferentes, etc.
la prctica sistemtica, necesaria para la adquisicin de estas Sus dificultades de escritura conllevan que escriban los datos
destrezas. con un trazo deficiente, llevndoles a cometer equivocaciones
y dificultando la correccin por parte del profesor.
Manifestaciones ms comunes: No suelen realizar comprobaciones.
Fallos en la automatizacin de las tareas relacionadas con la
numeracin y el clculo: clculo mental deficiente, les cuesta
aprender las tablas de multiplicar...
Por sus dificultades de comprensin lectora interpretan
inadecuadamente los enunciados de los problemas,
Otras dificultades
dificultad que se acenta segn la longitud y la redaccin del
enunciado. Dificultades a la hora de tomar apuntes, lo cual repercute de
manera importante en el estudio posterior.
Suelen tener dificultades para discriminar la informacin
relevante de la irrelevante, para diferenciar la informacin Dificultades en las tcnicas de estudio: subrayar lo ms
que deben encontrar, confunden datos, etc. importante, hacer un resumen, identificar las palabras claves,
elaborar esquemas y mapas conceptuales...
Dificultades en la aplicacin de estrategias organizadas en la
resolucin de problemas: suelen utilizar estrategias de ensayo Dificultades a la hora de realizar exmenes: respuesta
y error por falta de comprensin del problema. precipitadas, incluso antes de leer las preguntas, dificultad para
pensar distintas alternativas, etc.
No anotan por escrito los datos y, si lo hacen, no los reflejan
de forma ordenada. Tampoco elaboran representaciones
grficas del problema que les ayuden durante el proceso.
Organizativas y metodolgicas
Orientaciones
generales Orientaciones
Aspectos relacionados
con el comportamiento especficas
para cada etapa
Aspectos socio-emocionales educativa
Primaria
Secundaria
Dirigirse al alumnado en un tono de voz bajo. Si se ha aplicado una estrategia, esta sea revisada y valorada.
Gesticular y teatralizar. Si se ha aprendido algo nuevo, se han comprendido los
aspectos fundamentales.
J Iniciar la sesin con un esquema o guin de lo que se va a
trabajar visible en una esquina de la pizarra. Si se han mandado tareas para casa, se han apuntado
correctamente.
J Procurar que sientan proximidad afectiva potenciando las relaciones J Establecer una relacin de respeto, utilizando por parte del
interpersonales y los vnculos sociales a travs de juegos, trabajos en grupo profesor un lenguaje claro y conciso.
J Ayudar al alumno a que conozca sus fortalezas y debilidades conciencindolo J Trabajar las estrategias pro-sociales creando un adecuado
de sus propias valas y trabajando sus debilidades. clima de aula basado en el compromiso a la norma, el
J Realizar dinmicas grupales, con el objetivo de trabajar la cohesin y la
modelado de conducta a travs del profesor y de alumnado
inclusin de todos los miembros del grupo. que puede ejercer un liderazgo positivo
Contina la tabla...
Contina la tabla...
inadecuadas dividuales y en otros para objetivos de todo el grupo. Aumentar su un lenguaje interno que controle su conducta.
capacidad de
Retirar reforzadores positivos a continuacin de la , Actuar de modelo en el uso del lenguaje interno en los
, reflexin
conducta que queremos eliminar. procesos de resolucin de problemas.
, Ignorar las conductas inapropiadas y en el caso de que , Observar y analizar despus con l/ella las conductas
sean muy molestas utilizar el tiempo fuera. que presenta en diferentes momentos, espacios y
con diferentes personas, mostrando alternativas a
, Trabajar las consecuencias de las conductas desajus- conductas no adecuadas.
tadas en los momentos en los que no hay disrupcin.
, Analizar los errores o equivocaciones realizados de
Contina la tabla... forma objetiva, evitando sentimientos de culpabi-
lidad.
, Hacerle consciente de las consecuencias de las con-
ductas inadecuadas.
Por otra parte, hay que tener en cuenta que las pautas descritas , Explicar con detalle, de forma individual si es necesa-
en los apartados de orientaciones generales y de la etapa de rio, los procedimientos de resolucin de las activida-
Primaria son igualmente tiles para sta. des o tareas que se plantean.
, Ensear y aplicar de forma prctica tcnicas de estudio
en el da a da del aula: realizar esquemas, incentivar
el subrayado, etc.
Contina la tabla...
Evolucionan
constantemente.
Contina la tabla...
Contina la tabla...
Lenguaje
Lectura Comprensin escrita
Utilizar un sistema fonolgico para el aprendizaje de la lec- Utilizar los diferentes sentidos y vas para acceder al significado de las
tura y la escritura. palabras y conceptos: ver la palabra escrita, dibujarla, asociarla con su
Permitir la lectura silbica as como el seguimiento de la lec- imagen, etc.
tura con el dedo para favorecer los procesos lecto-escritores, Previamente a la lectura, trabajar el vocabulario y los conceptos nuevos
evitando correcciones por el profesorado. que vayan a aparecer en el texto.
Aumentar el tamao de la letra y la distancia entre las lneas Si tiende a vocalizar o lee en voz baja para s, permitirle que lo haga, ya
para fomentar la exactitud lectora. que as escucha su propia voz logrando mantener la atencin y captando
Facilitar una lectura en silencio o sub-labial previa para que de este modo el significado del texto.
se familiarice con el texto.
No obligar a leer en voz alta a un alumno que tiene dificultades (la lectura
Modelar la prctica lectora correcta: el profesor leer el tex- en voz alta no es una estrategia adecuada para mejorar la comprensin).
to por prrafos antes de que los alumnos realicen la lectura.
Ensear a descifrar el significado de las palabras nuevas por el contexto.
Desarrollar actividades de lectura en parejas donde un com-
Proporcionar tiempo para buscar las palabras en el diccionario.
paero que tenga una lectura fluida sirva de modelo
Ayudar a buscar las ideas principales y diferenciarlas de las ideas
Practicar la lectura conjunta en voz alta.
secundarias.
Permitir que siga el texto con un marcador de cartulina, con
el dedo, con el bolgrafo, etc. Apoyarse en las preguntas claves (qu, cmo, cundo, dnde y por qu).
Utilizar organizadores grficos y estrategias para dar sentido al texto:
Destacar aquellos aspectos de la lectura en los que se prev
que va a tener dificultades (determinadas palabras, signos Tablero del relato: dividir la hoja en secciones para que dibuje o
de puntuacin, etc.) mediante un subrayado, redondendo- escriba secuencialmente la historia en cada seccin.
lo con color, una cruz, etc.
Grficos o mapa del relato: identificar los personajes, la trama, la
resolucin, etc.
Perfiles grficos: confeccionar un grfico con los acontecimientos
ms importantes del texto ledo.
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matematicas
Numeracin y clculo Resolucin de problemas
Utilizar tablas de sumar y tablas de restar para agilizar el Ensear a subrayar los aspectos ms relevantes del enuncia-
clculo mental. do: datos, incgnitas, otros.
Realizar juegos de clculo mental. Acostumbrarle a representar la informacin mediante dibujos
sencillos.
Realizar representaciones tanto de la suma como de la
resta por medio de dibujos, puntitos Parcelar el espacio fsico del problema en diferentes zonas:
datos, pregunta, representacin de operaciones, resultado.
Trabajar las operaciones matemticas por medio de jue-
gos (domin, parchs). Exigir la comprobacin del resultado.
Utilizar columnas numricas para el aprendizaje de los Si comete un error en una operacin, pedirle que repita los
nmeros en el que las unidades, decenas, centenas sea pasos pero en voz alta para identificar dnde lo ha cometido.
el referente visual.
Permitir utilizar hojas cuadriculadas, para facilitar la correcta
Reafirmar los conceptos bsicos aritmticos: significado alineacin de las cifras en las operaciones.
del nmero, comprensin de smbolos, contar-descontar,
Facilitar una hoja de autoinstrucciones, que le ayude a inte-
componer-descomponer nmeros, el valor que ocupa
riorizarlas y convertirlas en hbito.
un nmero, propiedades asociadas a cada operacin y
estimacin. Permitir que tenga las tablas de multiplicar a mano.
Controlar el trabajo en espacios cortos, dejndole trabajar de
forma autnoma pero estando atento a los posibles bloqueos.
Acostumbrarle a utilizar el reloj para controlar el tiempo dedi-
cado a cada fase.
No obligarle a copiar los enunciados de los problemas, permi-
tiendo que dedique ese tiempo a comenzar la resolucin.
Evitar los enunciados largos, si no son necesarios. Simplificar
la complejidad.
Las siguientes son una serie de medidas que, sin que supongan n Colocar un calendario de exmenes visible en el aula.
una adaptacin curricular significativa (es decir, sin disminuir n Comprobar la anotacin de las fechas en la agenda personal.
los estndares curriculares correspondientes al ciclo/nivel que
cursa el alumno/a), le faciliten demostrar lo aprendido. De esta n Informar a la familia de las fechas y contenidos del examen.
forma se facilita la evaluacin de los conocimientos, capacidades n Organizar un plan de preparacin y estudio.
y competencias del alumnado y no sus dificultades para afrontar
n Programar los exmenes en las primeras horas del da.
una situacin de examen.
n Plantear preguntas cortas y enunciados directos.
http://centros.educacion.navarra.es/creena/