MORBILIDAD EN LA

ADOLESCENTE EMBARAZADA
Dr. Guillermo Luis Atencio La Rosa.
Presidente SOGIA-Per.
Fellow IFEPAG en Ginecologia Infanto Juvenil y de la
adolescencia
 Mas del 90% de los 14 millones de nacimientos en
ninas adolescentes ocurren en los paises en vias de
desarrollo

Las caracteristicas de
las madres jovenes son
comunes a traves de las
regiones del mundo ya
que tienen:
-menor educacion
-Son pobres
-Y viven en contextos
rurales y urbano
marginales
Source: Growing up global: The Changing Transitions to Adulthood in Developing
Countries (National Research Council, 2005).
 Mas de 1/5 de mujeres en las regiones mas
pobres tienen un hijo a la edad de 18 anios

35
30
25
20
15
10
5
0
West Asia South Carribean South, Eastern & Western &
& North America & Central Central & Southern Middle
Africa America South Africa Africa
East Asia
Source: Tabulations of demographic & health surveys from 51 countries,1990-2001. (National Research
Council, Growing up global: The Changing Transitions to Adulthood in Developing Countries, 2005).
Embarazo adolescente en America Latina
(Fuente: CEPAL 2005)

Pas Ao del Censo %ADOLESCENTES

15-19 QUE HAN
TENIDO UN HIJO
ARGENTINA 1991 11.9
2001 12.4
BRAZIL 1991 11.5
2000 14.8
ECUADOR 1990 13.5
2001 16.3
HONDURAS 1988 16.6
2001 18.3
Caractersticas de la poblacin

30% tienen de
10 a 24 aos

20% son
adolescentes

65% zona 35% zona rural

urbana
Datos ENDES 2009
30% de adolescentes mujeres son
sexualmente activas.
El uso de mtodos anticonceptivos
modernos es menor en las
adolescentes.
El uso del condn es menor en las
adolescentes sexualmente activas
unidas a su pareja que en las no
unidas. (5.6% Vs 39%).
Datos ENDES 2009

La tasa de fecundidad adolescente

ha aumentado de 59 en el ao 2006
a 63 en el 2009.

13.7 del total de Adolescentes ya

son madres o tienen un hijo.

En la selva 30% de adolescentes

estn embarazadas o tienen un hijo.
 Embarazo y maternidad en la adolescencia Per ENDES 2009

Lima 8.5 2.7

Costa 8.3 2.6

Sierra 10.6 4.9

Selva 20 4

Urbana 8.3 2.8 Madres

16.7 3.5 Embaraz.
Rural

Primaria 27.3 5.3

Secundaria 9.5 3

Superior 3.7 1.1

0 5 10 15 20 25 30 35
 Regiones con mayor numero de adolescentes
embarazadas
San Martin 25.7
23.1
Loreto 23.3
24.7
Cajam 22.6
14.6
Ucayali 22.6
23.5
Amaz 20 2009
20.5
18 2007
M de Dios 21
Apurim 15
12.5
Ayac 13.1
15.8
Tum 12.1
16.2

0 5 10 15 20 25 30
 Tasa especifica de fecundidad de adolescentes
ENDES 2009
160

140 139

120 118
112
100 104
98
Rural
80
75 Global
66 63 67
60 59 Urbana
48 52
45 43
40

20

0
1996 2000 2005 2007 2009
 Atencin obsttrica de adolescentes- DGSP

30

26.1 25.4
25 25
23.6 23.6
22.6 22.4 22.2
20 20.8 20.6
18.3 17.8 17.8 17.9 18.1
16.3 16.6
15 15 15.2 15.7
Gestantes
Partos
10

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
 % de parto en adolescentes. 2004 al 2007 INMP

18

17 17.14

16
15.64
15
14.45
14
13.23
13

12

11

10
2004 2005 2006 2007
Aos

Fuente: Oficina Estadistica INMP

Causas clinicas de mortalidad materna en
adolescentes(4)
Hemorragia post parto y endometritis
Estudio en ALC encontro que las madres adolescentes tenian un riesgo
aumentado de HPP y endometritis puerperal, comparado con madres
entre 20-24 1
Otros estudios son menos conclusivos
Adjusted OR (95% CI) for the association between maternal age and outcomes
Edad materna Todas las Mujeres
adolescents mayores
Resultado 15 16-17 18-19 19 20-24
Hemorragia post 1.59 1.31 1.18 1.23 1.00
parto (1.50-1.70) (1.24-1.39) (1.13-1.24) (1.19-1.27)
Endometritis 3.81 2.08 1.52 2.00 1.00
puerperal (3.64-4.00) (2.01-2.15) (1.46-1.59) (1.95-2.05)
08_XXX_MM13

Source: Conde-Agudelo, Belizn & Lammers, 2005

 Diagnstico

La primera valoracin de estas pacientes debe

incluir:
Historia clnica completa
Valoracin exhaustiva de los factores de riesgo.
Clculo de la edad gestacional
Exploracin fsica general
Evaluacin analtica
Cribado de E.T.S.
Valoracin psicolgica inicial.
Educacin nutricional y diettica
 5 posibles planteamientos:

Aborto
Criar al nio con la familia de origen.
Adopcin.
Casarse o unirse.
Alojarse en hogares maternales.
Morbilidad asociada al embarazo en
la adolescente

1. Morbilidad materna:
aborto
dficits nutricionales
enfermedad hipertensiva y obesidad
infecciones
parto prematuro
crecimiento intratero restringido.
 HEMORRAGIAS I PREECLAMPSIA 29%
III TRIM 2%
DISTOCIA DE
CONTRACCION 9%
RPM
18.5%
SFA 14%
ANEMIA
10% RCIU 2%

APP 13 %

INFECCION URINARIA INCOMPATIBILIDAD FETO

2% PELVICA 5.6%
ETS - SIDA
1.8%
Karina Lara-Romero, Jos Luis Anta-Erazo REV MED POST
UNAH Vol. 6 No. 1 Enero-Abril, 2001
 Condiciones de riesgo

Embarazo no
Negacin Se oculta Depresin
deseado

Deficit
RCIU Anemia. Hiperemesis
nutricionales
Morbilidad adolescente gestante

Pre eclampsia

Inmadurez
inmunolgica

Infecciones
Morbilidad adolescente gestante

Infeccin
puerperal.
Vulvo.vagi
nitis

Infecciones ITU

RPM
G. Atencio La Rosa. Indicadores de Riesgo de Morbilidad y
Mortalidad asociados en Adolescentes embarazadas en el
Instituto Nacional Materno Perinatal. SOGIA Vol. 14 - N 2,
Ao 2007 - AV - Pg. 36
 Objetivo

El Objetivo fue determinar cuales eran los

principales indicadores de morbilidad y
mortalidad asociado al embarazo de las
adolescentes que acuden al Instituto Nacional
Materno perinatal de Lima.
 Material y metodos

Se realizo un estudio poblacional transversal y

prospectivo
Se incluyeron 1312, representando el 42.7% del
total de adolescentes atendidas en el 2003.
Resultados
 Principales indicadores sociales y
biolgicos asociados al embarazo en
la adolescencia
Orden Variable Riesgo

Edad gestacional en el momento del

1 4.47
parto
2 Tipo de parto 4.43
3 Numero de controles prenatales 4.22
4 Inicio del control prenatal 3.87
5 Peso del recin nacido 3.71
6 Dependencia econmica 3.23
7 Aborto incompleto 3.06
8 Altura uterina al momento del parto 2.93
 Conclusiones

El Anlisis muestra los principales determinantes

del nivel de riesgo y su importancia
(ponderacin).
La categorizacin demuestra que los indicadores
biolgicos tienen mayor importancia sobre los
indicadores sociales analizados en este estudio;.
Es probable que esto se encuentre relacionado a
que los indicadores sociales actan antes y en
forma simultnea causando diferentes efectos
biolgicos sobre el embarazo de las adolescentes.
 Conclusiones

Los indicadores encontrados en nuestro estudio

coinciden con otros en los cuales se ha
determinado por ejemplo que la falta de control
prenatal, el apoyo o red social de la adolescente y
los resultados perinatales juegan un papel
importante en el embarazo de las adolescentes.
A partir de nuestros hallazgos seria importante
realizar mayores estudios para determinar el nivel
de riesgo de los indicadores encontrados en el
grupo de adolescentes analizados.