ANALISIS SEGURO DEL TRABAJO (A.S.

OBRA:
TRABAJO O ACTIVIDAD:
ELEMENTOS DE APOYO
SI NO N/A SI NO N/A
ESTROBOS OXICORTE
GRILLETES O
CANGO
GANCHOS
ESLINGAS SERRUCHO ELECTRICO
GRA EQUIPO PARA SOLDAR
CORDELES ESCALA
CAPACHO ANDAMIOS
CUERDAS DE
CABALLETE
PRENSAS
VIDA
ILUMINACIN
CROSBY
EXTINTOR GENERADOR ELEC.
EXTENSIONES
CAMIN PLUMA
ELEC.
TECLE COMPRESOR
TALADRO CAMIONETA
GALLETERA OTROS.

CONDICIONES OPERATIVAS SI NO N/A

EL PERSONAL ESTA CAPACITADO PARA EFECTUAR LA ACTIVIDA?

EL PERSONAL CUENTA CON TODOS LOS E.P.P?
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ADECUADOS Y ESTA EN BUEN ESTADO?
EXISTE ILUMINACIN EN EL AREA DE TRABAJO?
EXISTE VENTILACIN SUFICIENTE EN EL AREA DE TRABAJO?
SE CUENTA CON TODOS LOS MATERIALES PARA EJECUTAR LA ACTIVIDAD?
EXITE ORDEN EN EL AREA DE TRABAJO, VAS CIRCULACIN DESPEJADAS?
EXISTE SEALIZACIN Y/O DEMARCACIN DEL REA DE TRABAJO?
SE CUENTA CON APOYO, SEALERO, BANDERERO, COLERO, ETC.?
EL APILAMIENTO DE MATERIALES ES EL CORRECTO ?
SE CUENTA CON LOS PERMISOS DE TRABAJOS REQUERIDOS ?
SE APLICARON TODOS LOS BLOQUEOS REQUERIDOS?
SE COORDINO CON OTRAS AREAS LAS INTERFERENCIAS O INTERFASES?
OTRO .

ITEM ETAPAS DEL TRABAJO

POTENCIALES INCIDENTES Indique los n de la
 NOMBRE Y APELLIDOS R.U.N
1

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11

12

JEFE DE TERRENO / SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE:

PREVENCIN DE RIESGOS:
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FECHA: Departamento de Prevencin de Riesgos

EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL

SI NO N/A SI NO N/A
GUANTES ROPA DE PVC
CASCO CUBRE CALZADO
BARBIQUEJO ARNES DE SEG. C/2 COLAS
PROTEC. AUDITIVO BUZO PILOTO
ANTIPARRAS BUZO TRMICO
ZAPATO DE SEGURIDAD BUZO DESECHABLE
CHALECO REFLECTANTE COLETO Y POLAINAS
BOTAS DE SEG. TRAJE SOLDADOR
PROTECCIN RESPIRATORIA PROTECTOR SOLAR
CARETA FACIAL OTROS
CONDICIONES AMBIENTALES
VIENTO RUIDO
LLUVIA GASES
NIEVE POLVO
CALOR RADIACIN UV
FRIO FALTA DE LUZ
RADIACON UV
ESCARCHA OTROS

POTENCIALES INCIDENTES
1 GOLPE POR/CONTRA 9 QUEMADURAS 17 EXPOSICIN A RUIDO
2 CORTES 10 VOLCAMIENTO 18 PROYECCIN DE PART.
3 TROPIEZOS 11 COLISIN 19 PART. INCANDESCENTE
4 CADA MISMO NIVEL 12 ATROPELLO 20 EXPLOSIN
5 CADA DISTINTO NIVEL 13 INTOXICACIN 21 INCENDIO
6 SOBREESFUERZO 14 ELECTROCUCIN 22 EXPOSICION A VIBRASION
7 ATRAPAMIENTO 15 EXPOSICIN A POLVO 23 CARGA SUSPENDIDA
8 CADA DE MATERIALES 16 EXPOSICIN A GASES 24 OTRO

MEDIDAS DE CONTROL
S INCIDENTES Indique los n de la lista
CARGO FIRMA HUELLA DACTILAR

FIRMA:
FIRMA:
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Departamento de Prevencin de Riesgos

CIN A RUIDO
CCIN DE PART.
NCANDESCENTE
IN
CION A VIBRASION
SUSPENDIDA

DE CONTROL
HUELLA DACTILAR
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ANALISIS SEGURO DEL TRABAJO (A.S.T) Departamento de Prevencin de Riesgos

REGISTRO DE PARTICIPACIN
TEMA TRATADO:
FECHA:
CHARLA ESPECIFICA:

HUELLA
NOMBRE Y APELLIDOS R.U.N CARGO FIRMA
DACTILAR
1

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JEFE DE TERRENO / SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE: FIRMA:

PREVENCIN DE RIESGOS: FIRMA:
 REGISTRO DE PARTICIPACIN
TEMA TRATADO:
FECHA:
CHARLA ESPECIFICA:

NOMBRE Y APELLIDOS R.U.N CARGO FIRMA

1

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JEFE DE TERRENO / SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE: FIRMA:

PREVENCIN DE RIESGOS: FIRMA: