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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

IESTP. DANIEL ALCIDES CARRIN

Tcnicos en: FISIOTERAPIA

Asignatura: TRASTORNO DE LENGUAJE

Tema: DISGLOSIAS

Docente: Lic.T.L Mnica Aguilar

Alumnos: Pealoza Ubaldo


Lozano cerna Richard
Castro ngela
Beltrn Rosa

Seccin: 6NR31

Ao:

2017
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Trastorno del lenguaje
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TABLA DE CONTENIDOS

Portadapag 1
Tabla de contenidospag2
Introduccin..pag.3

Definicin de Disglosias.pag.4
Etiologa.pag.5
Disglosia labial..pag.8
En que consiste el tratamientopag.10
Disglosias mandibulares..pag.12
Atresia mandibular.pag 13
Progenie.pag14
Disglosia dental..........................................................................pag15
Disglosia lingual.........................................................................pag18
Macroglosia.................................................................................pag19
Protusion lingual...........................................................................pag21
Fulguracin lingual/ glosectoma22
Tratamiento de la disglosia lingual.23
Disglosia palatal.25
Tipos de lesin..26
Fisura submucosa del paladar.29
Paladar ojival.31
Perforacin palatina32
Tratamiento general de disglosias34
Recomendaciones generales....pag 35
Anexos...pag.36
Conclusin.pag 39
Opinin grupal...pag 40
Palabras claves . 41
Web grafa.....pag.42

INTRODUCCIN

Las dificultades y/o alteraciones del habla estn teniendo en la actualidad


una gran importancia en la escuela. El alumnado que no es capaz de
recoger informacin escuchando o que no puede expresar sus ideas,
emociones, sentimientos, deseos y necesidades con palabras, tendr
problemas en la escuela y en sus relaciones sociales. Los problemas de
comunicacin ocasionan que los afectados tengan dificultades para
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desarrollarse normalmente, aprender y para establecer relaciones sociales


adecuadas.

Dentro de los trastornos del habla encontramos las dislalias (evolutiva o


fisiolgica, funcional, audigena), las disglosias y las disartrias. En las
siguientes pginas hablaremos del concepto de disglosia, los tipos, as
como de su evaluacin y tratamiento.

Los Trastornos del Habla, sobre todo las dislalias, son bastante frecuentes
entre el alumnado de Educacin Infantil y Primaria. Dentro de los citados
trastornos encontramos diferentes anomalas como disglosias labial,
mandibular, lingual, dental, nasal y palatal que a continuacin exponemos,
con la finalidad de encuadrar las disglosias.

Disglosias
Definicin:

Las disglosias son alteraciones del lenguaje oral provocadas por determinadas
anomalas o malformacin de algunos de los rganos encargados de la
articulacin de los fonemas. Su origen puede ser congnito, generalmente por
malformaciones craneofaciales, y tambin puede ser adquirido, cuando se
deban a trastornos o lesiones orofaciales, intervenciones quirrgicas, trastornos
de crecimiento o parlisis en algunos rganos responsables del habla. Desde

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el punto de vista logopdico, interesa la localizacin del rgano responsable de


la disfuncin articulatoria para verificar su grado de afectacin. En efecto, el
criterio comnmente admitido para clasificar las disglosias consiste en
identificar el grado de afectacin del rgano responsable de la articulacin
defectuosa de los fonemas. As pueden estar afectados los labios, las
mandbulas, los dientes, la lengua y el paladar, generando o dando lugar a
diferentes tipos de disglosias.

La etiologa de esta alteracin puede ser muy variada, puede deberse a una
nica causa o a varias, de origen orgnico o adquirido, y que pueden interferir
en el normal funcionamiento de uno o varios rganos. Entre las causas ms
comunes se encuentran:

Malformaciones congnitas craneoenceflicas.


Trastornos del crecimiento.
Parlisis perifricas.
Lesiones orofaciales debidas a traumatismos.
Extirpaciones orofaciales.

Los criterios que se utilizan para diagnosticar la disglosia de un sujeto es la


presencia en el mismo de problemas para articular fonemas debido a la
malformacin orgnica. Para llevar a cabo la intervencin, es preciso, en
primer lugar, identificar qu rgano u rganos perifricos del habla se
encuentran afectados para trabajar sobre los mismos, y adems, se debe
atender a la intensidad o gravedad con la que se presente el tipo de disglosia.

ETIOLOGA

Las causas de estas disglosias son a nivel orgnico las cuales hay una
malformacin de estas originndose una serie de problemas y posibles
complicaciones quien la padece.

Estas casusas pueden ser:

Congnito
Craneofacial
Adquirido (intervenciones quirrgicas )
Trastornos de crecimiento.

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Caractersticas
Dificultad para la pronunciacin de las palabras
Situacin, alteracin y omisin de sonidos consonnticos.
Realiza incorrectamente el punto y modo de articulacin del fonema.
Comunicacin del nio con su entorno

Otros trastornos asociados son:

Retrasos escolares
Dificultades en la lectoescritura
Dificultades en la fluidez normal del habla

Errores Especficos
Sustitucin Distorsin

Ejemplos: Ejemplos
Cardo Carro
Cada Cara
Tolo Todo
Tara Tasa

Adicin o insercin:

Ejemplos
Primavera Primavera
Pedro Perro

Omisin:
Ejemplos:

Peota Pelota
Fante Elefante
Fesa Fresa
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Pato Plato

SIGNOS DE ALERTA

Los signos que podemos identificar en el nio para poder detectar a tiempo
algn tipo de trastorno o anomala sern las siguientes:

Neonatales:

Succin: es normal?
Respira bien?
El desarrollo de la deglucin es adecuado?

Postnatales:

Mastica bien?
Adquiere la deglucin madura?
Cmo es la expresin de su cara?

Atendiendo al rgano afectado las disglosias se clasifican en:

Labiales
Mandibulares
Linguales
Dentales
Palatales

DISGLOSIA LABIAL

Son aquellas en las que la dificultad articulatoria se produce por una alteracin
en la forma, fuerza o consistencia de los labios. Entre las causas ms
frecuentes podemos encontrarnos:

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Labio Leporino: es una malformacin congnita de diversos grados de


severidad; puede ir desde la simple depresin del labio superior hasta su
total hendidura, la cual viene acompaada generalmente de fisura del
paladar y hendidura de los alveolos dentarios. La malformacin puede darse
en uno o en los dos lados del labio, siendo la manifestacin ms grave de
fisura labial el denominado labio leporino medio o central. Como
consecuencia, el habla del nio estar afectada tanto en la articulacin de
algunas vocales (/u/, /o/) como en aquellas consonantes en las que
intervengan los labios (/b/, /p/, /m/).

Frenillo labial superior hipertrfico: es una malformacin que dificulta la


normal movilidad del labio superior, produciendo un espacio entre los dos
incisivos centrales. Como consecuencia, existirn dificultades para la
articulacin de los sonidos /m/, /p/, /b/, /u/. Generalmente, slo se considera
patolgico un frenillo labial si se produce un produce un retraso o
imposibilidad de erupcin de los caninos, y que pueda ser por causa del
frenillo.

Fisura del Labio inferior: suele ir acompaada la mayora de las veces con
labio leporino, aunque tambin se puede dar de forma aislada.
Parlisis Facial: en los nios se da por diferentes causas (trauma
obsttrico por uso de frceps, afecciones supuradas del odo medio,
enfermedades como poliomielitis o difteria...). La parlisis puede afectar a
uno (en cuyo caso la alteracin es poco perceptible) o a los dos lados de la
cara (aqu la articulacin de los fonemas /p/, /b/, /m/, /o/... est afectada).

Macrostomia: el alargamiento de la hendidura bucal suele asociarse con


malformaciones de la oreja, aunque a veces tambin se pueden ver
afectadas la mandbula y los ojos. Suele comenzar en el ngulo de la boca
y puede llegar a extenderse a lo largo de la cara pero sin poca extensin.
En este caso la boca aparece grande, con un labio inferior ancho y
prominente (macrostomia incompleta). Por otro lado, la fisura puede
prolongarse mucho ms (macrostomia completa). Por lo general, se suele
acompaar de atrofia del maxilar inferior o de anomalas del odo.

Heridas Labiales: en raras ocasiones las heridas en los labios son


responsables de problemas en el habla, por lo que habr que comprobar
primero si los problemas articulatorios son de verdad causa de la herida o
se trata de una dislalia funcional.

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Neuralgia del Trigmino: el nervio trigmino es el responsable de la


sensibilidad de la cara. Cuando hay afectacin de este nervio apreciamos
un dolor brusco, muy intenso y de corta duracin.

EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO?

Como las causas pueden ser muy variadas, el tratamiento depender de la


alteracin y de su gravedad y en l pueden participar distintos profesionales
entre ellos:

Mdico: entre ellos el pediatra y el fonoaudilogo u otorrinolaringlogo, ste


ltimo porque en algunas alteraciones orgnicas puede estar tambin
comprometido el odo.

Cirujano: con un tratamiento plstico y reconstructivo en alteraciones como


el labio leporino.

Ortodoncista: que tratar de corregir las anomalas de forma, posicin,


relacin y funcin de los dientes, paladar, mandbulas, etc.

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Logopeda: que es el encargado de tratar las alteraciones del habla, voz o


deglucin.

Psiclogo: que actuar en el caso de que el nio se vea afectado


emocional o psicolgicamente por este problema.

LA INTERVENCIN LOGOPDICA

En muchos casos despus de una intervencin quirrgica se requerir un


tratamiento logopedica que ser especfico para cada caso. Generalmente el
mismo se centrar en trabajar la articulacin, el patrn respiratorio inadecuado
y las dificultades en la deglucin.

Para ello se realizarn ejercicios de:

Praxias labiales para mejorar la movilidad, la fuerza, el tono y el cierre


bucal y as conseguir una articulacin de los fonemas adecuada.

Control respiratorio adecuado y ejercicios de soplo.

Masajes y movilizacin pasiva.


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Control de labios en la deglucin

Articulacin de los fonemas que se encuentran alterados al participar los


labios en su pronunciacin como pueden ser: /m/,/b/,/p/, /f/.

El logopeda siempre trabajar a travs del juego y de forma personalizada con


cada nio.

Disglosias Mandibulares

Son Trastornos en la articulacin de los fonemas debido a una alteracin en la


forma de uno o varios maxilares.

Puede ser congnito, del desarrollo, quirrgico o traumtico.


Factores directos:

Reseccin del maxilar superior/ inferior:

Concepto

Alteracin en la forma de uno o varios maxilares, el cual ocasiona un trastorno


del habla consistente en la incorrecta articulacin de sonidos debido a causas
orgnicas de la malformacin del maxilar. Esta mal formacin de los rganos
bucales puede ser producido por accidentes, guerras, tumores, etc.
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Sintomatologa:

Error de colocacin del punto de articulacin en el habla


Problemas respiratorios
Incapacidad de ingerir alimentos slidos y lquidos

Atresia mandibular

Concepto

Desarrollo mnimo de la mandbula superior / inferior. A los pacientes que


sufran este mal formacin se le conoce tambin como: CARA PAJARO.
Puede ser producida por raquitismo, trastornos endocrinos, chuparse el dedo,
largo periodo del uso de chupete, bibern, etc.

Sntomas:

Error de colocacin del punto de articulacin en el habla


Problemas respiratorios, de salivacin
Expresin facial

Disostosis maxilofacial

Concepto

Es una malformacin mandibular, y asociada a otras malformaciones constituye


el sndrome de Franceschetti o sndrome de Treacher-Collins. El conjunto de
malformaciones dan a la cara un aspecto de cara de pescado.

Causas

Causado por herencia gentica. Se recomienda la ortodoncia y la ciruga


plstica.

Sntomas

Hipoplasia de los huesos de la cara.


A veces malformaciones en el odo medio e interno, y sordera de
transmisin o mixta.
Macrostomia, paladar ojival y anomalas en la implantacin dentaria (crecen
mal los dientes, faltan piezas dentales o dientes de leche).

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Otras anomalas como: fisuras del paladar, vertebrales, agnesia pulmonar,


fisuras submucosas. En algunos casos existe un retraso mental evidente.

PROGENIE

Concepto

Consiste en una mandbula inferior muy prominente. Deja de ser normal la


relacin entre el Maxilar superior e inferior y se pierde la articulacin en los
dientes.

Sntomas

Impide una masticacin normal por la mal oclusin dentaria.


Predisposicin a la cada prematura de los dientes por piorrea alveolar.
Errores de fluidez verbal y salivacin.
La articulacin se hace demasiado anterior (da la sensacin de hablar
con la boca llena).
Dificultad en articulacin de /p/, /b/, /m/, y /s/ </

DISGLOSIA LINGUAL

La disglosia lingual es la alteracin de la articulacin de fonemas por un


trastorno orgnico de la lengua.

La rapidez, exactitud y sincronismo de los movimientos de la lengua son de


extraordinaria importancia para la articulacin.

Tipos de Disglosia Lingual:

Macroglosia.
Anquiloglosia.
Protusion lingual.
Fulguracin lingual
Glosectoma.

Macroglosia.

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Malformacin congnita, normalmente asociada a Sndrome de Down,


Sndrome de Beckwith. Los problemas articulatorios se centran en los sonidos
alveolares y palatales, hay dificultad en sin fones, trabajas e inversas por
dficits de coordinacin.

Anquiloglosia

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Anquiloglosia o Frenillo lingual corto, esta malformacin congnita puede


provocar dislalias en las vibrantes /r/ y Ir/ (normalmente son sustituidas por /l/
o /r/ velar), dificultades en slabas sin fones y trabadas, confusiones
fonolgicas/r/-/d/y sigmatismo (sobretodo el ceceo y el sigmatismo
lateralizado).

En la gran mayora de los casos hay dficits miofuncionales tales como difi-
cultad para el control de la saliva, deglucin atpica pues la lengua se acopla
asimtricamente contra el paladar, dficits de oclusin dental e hipotona oro
facial.

Protusion lingual

Lengua avanzada, plana, situada a veces, en posicin interdental, a veces,


contra incisivos superiores o inferiores. No se trata tanto de una malformacin
de la lengua como de una disfuncin muy frecuente que suele ir asociada a
respiracin oral, malos hbitos, deglucin atpica, disglosia dental o mandibular.
En articulacin son muy frecuentes los rotacismos y sigmatismo, entre ellos el
ms comn es el ceceo, que debe ser tratado en este caso como una dislalia
orgnica.

La lengua en los bebs es grande en comparacin con los maxilares. Con el


tiempo se produce un crecimiento seo y por tanto la lengua debe modificar su
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relacin con respecto a esa estructura. Si nos encontramos con respiracin


oral, hipotona global, dificultades masticatorias o una determinada morfologa,
no se produce un crecimiento homogneo, de tal forma, que el puzzle se
desencaja, adaptndose por consiguiente a un nuevo equilibrio. La lengua no
encuentra un medio cmodo para su masa muscular y ejerce presiones que
competen a:

La posicin dentaria.
La posicin labial.
La postura de cabeza con respecto al tronco
.El control de la saliva y la deglucin.

Fulguracin lingual.

Prdida de substancia lingual debido a quemaduras. En la articulacin se


distorsionan los sonidos linguoalveolares, al fugarse aire por los lados, debido a
un acoplamiento asimtrico contra el paladar.

Glosectoma.

Neoplasia de lengua por implante de colgajos radiales, se realiza para la


extirpacin de procesos tumorales, puede ir acompaado de traqueotoma y de
vaciado funcional radical ganglionar con la consecuente asimetra mandibular.

Produce imposibilidad para tragar adecuadamente, se producen falsas rutas y


distorsin en el habla.

TRATAMIENTO DE LA DISGLOSIA LINGUAL

El tratamiento fonitrico se ha de iniciar una vez se haya controlado el dolor,


exista desinflamacin, se haya finalizado la radioterapia, independencia en los
cuidados de la traqueotoma, alimentacin y motivacin adecuada.

En el tratamiento de las disglosias, es importante que se realice una


intervencin multidisciplinar dada la naturaleza y el carcter de este trastorno
del lenguaje.

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Debido a que la disglosia es un trastorno que afecta a diversas reas del


individuo, a travs de la coordinacin de un equipo de profesionales podemos
conseguir que el paciente pueda alcanzar un desarrollo normativo.

Los profesionales que integraran este equipo multidisciplinar seran:

Neotanologo: es el primer profesional con el que nio entra el contacto y con


el que se inicia el tratamiento.Este profesional realiza rpidas evaluaciones de
crecimiento y desarrollo neonatal, es que el realiza una evaluacin de la
anomala o malformacin detectada y as podr determinar la mejor forma de
alimentacin y movilizar los recursos disponibles para que el nio sea
intervenido por el equipo.

Pediatra: es el que realizar el seguimiento, es el profesional que tiene un


contacto directo con los padres y tiene la misin de informar y acompaar
durante el tratamiento.Adems, debe estar en comunicacin con los dems
integrantes del equipo multidisciplinar.

Ortodoncista: es el profesional que se encarga de corregir inicialmente y


durante la evolucin del tratamiento una correcta denticin, acomodamiento del
paladar y piezas dentarias.

Logopeda: especialista que tratar la parte funcional de la parte inicial del


aparato digestivo y respiratorio. El objetivo es que el individuo logre una
correcta funcin de fonacin.

Psiclogo: este profesional trabajar con los padres y con el nio.Por un lado,
en primer lugar el trabajo se dirigir hacia los padres para intentar paliar el
dolor que sienten ante la malformacin y el tratamiento de su hijo.

Por otro lado, el psiclogo trabajar directamente con el nio para que pueda
lograr una integracin social normalizada y que tenga una autoestima
adecuada.

Cirujano: coordina el tratamiento explicando, apoyando y enviando al nio a


consultar e integrarse al tratamiento hasta que se realice la correccin

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quirrgica. Es conveniente iniciar el tratamiento quirrgico durante la infancia


de manera que los rganos bucofonatorios que estn alterados puedan ser
reparados antes de que se inicie el habla.

Es probable que se repitan operaciones cuando el paciente sea adulto.

Otros profesionales: asistentes sociales, cirujanos estticos,


otorrinolaringlogos, anestesistas, etc.

DISGLOSIA DENTAL
Se dan como consecuencia de una alteracin en la posicin, forma o ausencia
de las piezas dentales que conforman la
denticin.

Las causas de las anomalas dentarias


son diversas tales como:

Herencia
Desequilibrios hormonales
Mala Alimentacin
Ortodoncias, prtesis.

Consecuencias

Alteraciones a nivel de la articulacin del habla asociado a un rechazo al


hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias.
Existe un problema en los dientes y hace que te sea difcil pronunciar bien las
palabras que llevan d, f, l, n, r, rr, s, t y z.

Diastemas (Ortodoncia)

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Mala impostacin (Ciruga maxilofacial)

Disglosia palatal

Son malformaciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar

Alteracin en la articulacin de los fonemas por alteraciones orgnicas del


paladar seo y del velo del paladar.

La etiologa ms comn de la disglosia palatal es la fisura palatina.

La disglosia palatina es la alteracin de la articulacin de los fonemas


causada por alteraciones del paladar y del velo del paladar.

Desde el punto de vista anatmico, nombraremos la fisura palatina,


malformacin bastante frecuente, y la fisura submucosa, el paladar corto y
otras anomalas ms raras, las parlisis funcionales y los traumatismos que
afectan a la regin del paladar.

El tratamiento se divide en cuatro apartados:

Tratamiento quirrgico.
Tratamiento fonitrico.
Tratamiento ortopdico-ortodntico.
Tratamiento protsico.

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La intervencin logopedica debe iniciarse hacia los tres aos de edad. Los
nios con fisura palatina no slo van a plantear problemas en la articulacin
sino tambin en su voz, en la respiracin y en la funcionalidad de los
msculos fonadores, sin olvidar los posibles trastornos auditivos.

Tipos de lesin:

Fisura palatina

La etiologa ms comn de la disglosia palatal es la fisura palatina.

El paladar, est formado por hueso en su porcin anterior,

(Paladar seo), y por tejidos blandos en su parte posterior,

(Paladar blando o velo del paladar). El hueso que rodea el paladar seo,
donde estn situados los dientes, es el reborde alveolar.

El paladar blando, es muscular y mvil, est implicado en la fonacin y


separa la cavidad oral de la nasal. El msculo elevador del paladar y el
tensor del paladar forman una cinta que va de lado a lado y son los
encargados de mover el paladar.

Malformacin congnita en la cual las dos mitades del paladar no se unen


en la lnea media.

Se trata de una alteracin en la articulacin de fonemas causadas por


alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar

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Las fisuras labiales o palatinas se originan en las primeras semanas de


gestacin

Con frecuencia va asociado a labio leporino ocurre entre la cuarta y la


sexta semana de vida. Cuando las porciones del labio superior no se
fusionan apropiadamente se crea una abertura en el labio, entre la boca
y la nariz, siendo menos frecuente entre los individuos de raza negra.

Puede afectar al velo, al paladar seo y a la apfisis alveolar del maxilar


superior.

-Dientes: Cuando la fisura palatina es completa, existen graves


deformidades en los dientes, algunos de ellos faltan, en especial los
incisivos laterales. Durante el crecimiento, siempre se debe realizar un
tratamiento ortopdico y ortodncico, ya que las anomalas de la
posicin y articulacin dentaria se acentan.

Maxilares:

1) deformaciones seas primitivas en el labio leporino total unilateral con


fisura palatina.

2) deformaciones seas en el labio leporino total bilateral con fisura


palatina: Pre maxilar: est proyectada hacia adelante, debido a la
presin ejercida, por la lengua y por el vmer. Estas dos fuerzas de
proyeccin anterior no encuentran la contrafuerza que normalmente est
ejercitada por el msculo orbicular del labio. -Esfnter nasofarngeo: Al
examinar la cavidad bucal se observa el paladar dividido por una
hendidura ms o menos larga que se extiende desde la vula bfida
hacia adelante.

a) Divisin del paladar con labio leporino unilateral total: Esta forma es la
ms frecuente: 38,8070 de todas las divisiones. El tabique se desva
hacia un lado hasta juntarse con una lmina palatina.

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d) Divisin del paladar con labio leporino bilateral total Segn Vea u,
forman solo el 9,6070 de todos los casos. Puede existir 0 no el tubrculo
mediano.

Provoca:

Golpe de glotis: los fonemas oclusivos sordos y sonoros son sustituidos


por un ruido emitido por la laringe con o sin vibracin (segn el sonido
sea sordo o sonoro).

La voz se inicia con demasiada fuerza al principio, como con una


explosin, y esto es desagradable al odo. Por tanto dificultara la emisin
de nuestro mensaje. Sucede porque nuestro diafragma impulsa el aire
con fuerza para iniciar la locucin, si el aire es demasiado o es muy
repentino, las cuerdas vocales se separan de forma brusca, provocando
ese golpe de voz que resulta tan desagradable.

La articulacin de los fonemas /p/, /t/, /k/, /b/, /d/ y /g/ es sustituida por un
pequeo ruido, con o sin vibracin, en funcin de la sonoridad o sordez
del fonema en cuestin.

Ronquido farngeo: los fonemas fricativos (s, f, z, j) son sustituidos por


un ruido realizado por la base de la lengua que contacta hacia atrs con la
pared farngea.

La boca esta entreabierta y los labios inmviles.

A veces se acompaa de vibraciones larngeas y reemplaza a las


consonantes /s/, / /, /x/, /q/ y en ocasiones a /f/ y /r/.

Soplo nasal: Es el escape de aire por la nariz durante la emisin de las


palabras, produciendo una alteracin de todos los fonemas excepto de los
nasales.

Escape de aire por la nariz afectando a todos los fonemas orales

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Rinofona: La mayora de las divisiones palatinas presentan una


Rinofona mixta debida a una obstruccin nasal y a la insuficiencia del
velo palatino.

Rinofona abierta: el aire se escapa por la nariz durante la emisin de la voz,


tanto en los fonemas sordos como sonoros.

En los fonemas sonoros b, d, g se va a producir un exceso de resonancia y en


los sordos p, t, k tiende a producirse una nasalizacin cuando no debera
producirse.

Ese escape de aire puede producirse por una fisura palatina, por una hipotona
en el velo del paladar que ocasiona que este no pueda contactar con la parte
posterior de la faringe. La Rinofona abierta es ms frecuente que las cerradas.
El timbre de voz tiende a sonar como gangoso.

Rinofona cerrada: la diferencia de la anterior es que se produce una


obstruccin nasal como consecuencia de sinusitis, vegetaciones

En ocasiones puede estar ocasionada tambin por plipos en las fosas


nasales. Es la tpica voz del resfriado.

Fisura submucosa del paladar

Malformacin congnita en la que el paladar seo no se a unido, pero si lo ha


hecho la mucosa que lo recubre. Normalmente se dan los mismos trastornos
que en la fisura palatina, Fue descrita por primera vez por Brown Kelly en 1910.

Cuando se intenta elevar el velo se produce un ensanchamiento y


aplanamiento de ste con limitacin del movimiento hacia arriba y hacia abajo.
La accin de los elevadores del paladar es inadecuada.

Malformacin donde el paladar est hendido.

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Se denomina fisura palatina submucosa (FPS) a la falta de fusin de los


msculos velares* a nivel de la lnea media palatina. Esta entidad clnica se
manifiesta por vula bfida, translucidez en la lnea media y muesca en la
regin posterior del paladar duro con o sin Insuficiencia Velofaringea (IVF)

En ciertas oportunidades la FPS puede manifestarse solamente con resonancia


nasal leve sin omisin de los fonemas posteriores

La FPS en una malformacin congnita que presenta caractersticas anatomo-


clnicas patognomnicas: vula bfida, lnea media translcida con indemnidad
de la mucosa palatina y fisura de paladar duro de diferente magnitud con mala
insercin de los msculos velares. En el recin nacido y primeros meses de
vida los pacientes pueden manifestar reflujo nasal y alteraciones de la
deglucin, aunque la mayora de las veces estos sntomas no se presentan. Es
necesario por ello ante un paciente asintomtico con vula bfida, sospechar su
presencia dado que habitualmente ste es el nico signo anatmico visible

Signo anatmico visible. En el caso de la FPS oculta se debe estar alerta a la


hipernasalidad en las primeras etapas del desarrollo del lenguaje. Siendo que
la deteccin temprana de esta entidad es infrecuente, y su diagnstico tardo
incide en el retraso del tratamiento tanto fonoaudiolgico como quirrgico, es
menester hacer un diagnstico temprano y poder comenzar precozmente la
rehabilitacin, ya que redundar en mejores resultados

Sntomas ms frecuentes:

En los primeros das de nacer hay reflujo de leche por las fosas nasales.
Los nios comienzan a hablar muy tarde, y cuando lo hacen, no se les
entiende.
Existe una Rinofona abierta y la articulacin es muy semejante a la clsica
fisura del paladar.
Se pueden observar anomalas dentarias.
La incidencia de la sordera es mayor en las fisuras submucosas que en las
fisuras palatinas.
En la inspeccin se puede observar la existencia de una vula bfida.

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En la fonacin el velo del paladar se eleva y la zona azulada se hunde


ligeramente. El velo del paladar no contacta con la pared posterior de la
faringe porque es corto 0 la faringe anormalmente ancha.

Paladar Ojival

En general, el paladar ojival indica la existencia de una insuficiente respiracin


nasal y la probable existencia de adenoides. Se ve en el un signo de oligofrenia

El paladar ojival o estrecho es uno de los problemas de la cavidad oral ms


habituales en los nios. Suele darse en nios que han utilizado el chupete
demasiado tiempo o que tienen el hbito de succionar un dedo. Pero tambin
en aquellos que respiran habitualmente por la boca al presentar dificultad para
la respiracin nasal por diferentes causas (vegetaciones, desviacin del tabique
nasal, etc.).

La causa ms frecuente es la respiracin oral (respirar por la boca) debido a


una obstruccin nasal crnica

El paladar, que se encuentra en la parte superior de la boca y tiene una forma


arqueada o abovedada, forma parte del maxilar superior y, cuando este ltimo
es ms estrecho de lo debido hace que el techo del paladar se curve an ms y
sea tambin estrecho. Las consecuencias de esta deformacin palatina son
problemas oclusivos, esencialmente mordida cruzada, mordida lateral cruzada,
dientes que salen torcidos o apiamiento de dientes. Y todo ello conduce a que
los nios tengan una sonrisa antiesttica y funcionalmente alterada que debe
corregirse.

El paladar ojival es una de las razones que justifican la necesidad de llevar a


los nios a una revisin con el odontlogo y tambin con el Ortodoncista. De
hecho, es un problema sencillo de corregir y su tratamiento puede evitar
problemas mayores. Y es importante hacerlo en la infancia (entre los 5 y los 7
aos), ya que, al estar en fase de crecimiento, cabe la posibilidad de ensanchar
el paladar por medios mecnicos. Concretamente, con la colocacin de un
aparato denominado disyuntor o extensor palatino.

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Puede estar afectada la articulacin de fonemas f, d y especialmente r, l


(dentales y alveolares), Sndrome del respirador bucal (vegetaciones).

Perforacin Palatina

Las perforaciones palatinas pueden obedecer a cuatro etiologas:

Sifilticas; traumticas; por compresin protsica, y a,


Mal formaciones congnitas.

Las dimensiones de estas perforaciones no corresponden al grado de Rinolalia.


Grandes perforaciones de la parte anterior del paladar producen una
hiperrinofonia ligera, mientras que pequeas en la parte posterior ocasionan
una nasalidad importante.

Malformacin orgnica del paladar seo y del velo del paladar puede estar
asociada a fisura palatina, paladar ojival o perforacin palatina

Si las perforaciones palatinas persisten durante anos, son a veces comenzadas


por neo formaciones, que se traducen acsticamente por la mejora
desaparicin de la nasalidad. Esta compensaci6n se efecta con ayuda de
movimientos vicariantes durante la fonaci6n y, sobre todo, por hinchazones
edematosas progresivas endona sales que actan como obturadores. Las
perforaciones que IIegan al seno maxilar consecutivas a operaciones, traumas
o extracciones dentarias se caracterizan por un timbre metlico

Guns (1954) afirma que las perforaciones mayores de 1,5 cm. Provocan siempre
la resonancia nasal, pero con un cierre quirrgico curan siempre el trastorno
vocal.

Garel (1894, describe dos casos de perforaci6n de pilar anterior en un caso


bilateral y en el otro unilateral. Perell6 ha visto una cerca de la base de la vula
y que no daba sntomas fonticos.

Canizo y cols. (1950) describen una perforacin de paladar seo por una
metstasis de flemn dentario.

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Conrad (1968) comunica un caso de perforacin de 5 mm. en paladar duro por


un rinolito. Los fallos en la sutura despus de la estafilorrafia producen
perforaciones en el paladar que varan en tamao y situacin.

Tamao: Las perforaciones menores de 25 mm. No tienen efecto sobre el


timbre vocal. En las mayores de 30 mm. su importancia fontica depende de su
localizacin.

Situacin: Segn la localizacin de la perforacin la Rinofona cambia de


intensidad. Para juzgar su importancia dividimos el paladar en seo (zona L) y
en blando. Este, a su vez, lo dividimos en tercios que de adelante atrs forman
las zonas M, S, y N.

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS DISGLOSIAS

Debido a que la disglosia se genera por la presencia de una malformacin en


algn rgano del aparato fonador es posible revertir este problema, a
diferencia de otros trastornos del habla con afectaciones neurolgicas. Por
este motivo, no dudes en consultarlo con el mdico para que evale la
situacin y considere los mejores mtodos.

El grupo de profesionales puede estar integrado por pediatras, cirujanos,


cirujanos ortodoncistas, cirujanos plsticos, foniatras, fisioterapeutas,
psiclogos y psicopedagogos, por mencionar algunos.

Frecuentemente el tratamiento inicia con el proceso quirrgico para


reparar la estructura alterada y reconstruir el tejido que sea necesario, en
el cual pueden intervenir varios cirujanos de distintas especialidades. Sin
embargo, aun despus de la ciruga en algunos casos es probable que
tengas que utilizar una prtesis, por ejemplo en ciertos trastornos del paladar.
De ser posible, este tratamiento se recomienda en las primeras etapas de
vida, antes del aprendizaje de habla y el desarrollo completo del aparato
fonador.

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Por otro lado, en algunas alteraciones los especialistas podran optar por
el tratamiento logopdico antes que recurrir a la ciruga. Con esta se busca
disminuir los problemas del habla mediante distintos ejercicios y la constante
evaluacin del profesional, por ejemplo aplicando tcnicas auditivas, visual y
sinestesia de la pronunciacin correcta y la repeticin de la misma, adems
de instruir la posicin correcta para articular cada sonido.

Asimismo, aun cuando se haya decidido resolver la disglosia que padeces


con ciruga, posterior a ella es necesario que realices el tratamiento
logopdico o una terapia de recuperacin, que consiste en involucrar todo el
aparato fonador, pero principalmente al rgano afectado, en ejercicios de
movimiento, succin, soplo, respiracin, masajes, tensin y relajacin, entre
otros.

Desde el punto de vista logopdico, interesa la localizacin del rgano


responsable de la disfuncin articulatoria para verificar su grado de afectacin.
En efecto, el criterio comnmente admitido para clasificar las disglosias
consiste en identificar el grado de afectacin del rgano responsable de la
articulacin defectuosa de los fonemas. As pueden estar afectados los labios,
las mandbulas, los dientes, la lengua y el paladar, generando o dando lugar a
diferentes tipos de disglosias.

Para llevar a cabo el tratamiento de las disglosias es necesario hacer una


evaluacin lo ms completa posible en la que se realice una exploracin
exhaustiva de los rganos bucofonatorios

El tratamiento depender del tipo de malformacin que presente el sujeto, pero


en la gran mayora de los casos es necesario entrenar las funciones motoras y
neurovegetativas, los rganos fonoarticulatorios y el entrenamiento en la
articulacin del habla.

En el tratamiento de la disglosia una de las tcnicas ms empleadas es la


Terapia Miofuncional:

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La terapia miofuncional consiste en la reeducacin de los hbitos de deglucin


atpica, succin, respiracin bucal, y los problemas de lenguaje o articulacin
que de stos se derivan, ya que tienen una incidencia directa y negativa sobre
la dentadura, estructura sea y musculatura de la boca. El principal objetivo de
la terapia miofuncional es la creacin de una funcin muscular orofacial normal,
para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusin normal.

Los ejercicios prxicos encaminados a la rehabilitacin logopdica son:

Ejercicios linguales: - Tensin y relajacin. - Agilidad. - Alargamiento del


frenillo lingual, Vibracin. - Hacer fuerza.

Labiales: - Cierre labial. - Agilidad. - Tensin y relajacin.

Ejercicios del velo del paladar: - Sensibilizacin. - Adquisicin de agilidad. -


Autocontrol de la fuga nasal.

Ejercicios con la mandbula.

Ejercicios con los mofletes.

El objetivo fundamental es mejorar la calidad de vida y la integracin social de


la persona que padece este tipo de trastorno.

El tratamiento no solo trabaja en la rehabilitacin de los rganos


fonoarticulatorios como la lengua, los huesos maxilares, la denticin, el velo del
paladar, los labios se trabajan aspectos fisiolgicos bsicos que se pueden
encontrar afectados en la persona tales como las funciones motoras y
neurovegetativas, la masticacin, la respiracin nasal, el soplo, la tonicidad.

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Es preciso tener en cuenta que esta intervencin ha de realizarse dentro de un


marco an mayor, una perspectiva multidisciplinar que aborde, adems de los
problemas de lenguaje, todas aquellas deficiencias asociadas al mismo,

EJERCICIOS PARA TERAPIA MIOFUNCIONAL

LABIOS

Para aumentar el tono muscular:


-Sujetar un botn del tamao de una moneda de un euro entre los dientes y los
labios y tirar del hilo, por el que est sujeto el botn hacia fuera, cada vez con
ms intensidad.
-Sujetar entre los labios una cuchara o un depresor y mantener el objeto en
horizontal, al que iremos incrementando pequeos pesos.
-Sujetar entre los labios un lpiz y cerrar los labios con el lpiz dentro.
Para alargar el labio superior, porque exista una incompetencia labial.
-Morderse el labio superior.
-Comerse el labio inferior.
-Morderse los dos labios a la vez.
-Colocar una uva pasa debajo del labio superior y mantenindola ah abrir y
cerrar la boca.
-Dar besos ruidosos.
-Dar masajes en los labios del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo (en el
labio superior).
-Colocar un lpiz entre los labios y decir palabras que comiencen con "p-b-m
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-Meter un sorbo de agua en la boca y hacer que se desplace delante-detrs.

Con el fin de alargar el labio superior en reposo, o bien ponemos una pajita
entre los labios y la sujetamos ah durante intervalos cortos de tiempo o
ponemos una uva pasa entre los labios y hacemos lo mismo.
Para mejorar la movilidad labial:

-Vibrar los labios.


-Estirar los labios y proyectarlos como parar dar
un beso.
-Movimientos laterales teniendo los dientes
-cerrados.
-Elevar el labio superior.
-Bajar el labio inferior.
-Articulacin exagerada sin voz.
-Articular con los dientes cerrados.

LENGUA
Aumentar tono:
-Poner papada, manteniendo la boca cerrada, llevar la lengua hacia atrs y
hacia abajo.
- Aguantar durante unos segundos con la boca abierta y la punta de la lengua
en el paladar.
-Presionar un depresor con la lengua y otra persona ejerce la fuerza contraria.
-Inyectar agua con una jeringuilla.
Lengua en reposo:
-Para crear el hbito correcto de la lengua en reposo, podemos colocar una uva
pasa en el rugus palatino y con los dientes cerrados la lengua siempre debe
permanecer ah en su sitio y cuando haya que deglutir no debe moverse.
-Movilidad:
-Chascar slo con la parte anterior de la lengua.
-Colocar la lengua en el paladar detrs de los incisivos superiores y ponerla
ancha y estrecha sin moverla del sitio.
-Sacar la lengua fuera de la boca y ponerla ancha y estrecha.
-Vibrar la lengua.
-Sacar la lengua y unir sus bordes.

FRENILLO (MEJORAR SU MOVILIDAD)


Chascar la lengua.

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Sacar la lengua sin ningn apoyo.

MASETEROS
Contraccin y decontraccin, es decir, juntar las muelas con fuerza y soltar.
Introducir en el medio de los molares una goma tubular o una pajita.
Masticar un chicle muy grande.
Con la ayuda de los dedos tiramos de la mandbula hacia abajo y el nio
ejerce la fuerza contraria y al revs.

BUCCINADORES
Succionar el agua de una jeringuilla.

PALADAR
Inyectar un chorro de agua en el paladar
cuando dice "a".
Bostezar.
Articular "k y g ".
Con un dedil que succione y nosotros realizamos un pequeo masaje.
Hacer grgaras, provocar arcadas, toser...
Realizar masajes con la lengua.

RESPIRACIN
Respiracin (est slo se trabajar si el alumno/a presenta respiracin bucal
y no se debe a una alteracin orgnica, sino que es consecuencia de un mal
hbito).

Ejercicios, de relajacin activos del cuello y de los hombros


Girar la cabeza izq-drch muy despacio y con el mentn paralelo al suelo.
Llevar la oreja hacia el hombro drch. Y luego al izq. Sin mover los hombros.
Inclinar la cabeza hacia atrs y luego llevar el mentn hacia delante (cuando
llevemos la cabeza hacia atrs la boca debe estar entreabierta, para evitar que
se produzca tensin en la laringe).

Ejercicios de respiracin

En posicin tumbado le enseamos al alumno/a a realizar respiraciones costo-


diafragmticas:
Inspiracin y espiracin despacio
" " rpido
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" lento " "


" rpido " lento
inspiraciones en 2,3,4 tiempos y espiraciones lentas
" lentas y espiraciones en 2,3,4 tiempos
" en 2,3,4 tiempos y espiraciones rpidas
" rpidas y espiraciones en 2,3,4 tiempos
" en 2,3,4 tiempos y espiraciones en 2,3,4 tiempos.
Es aconsejable que una vez que sepa controlar la respiracin tumbado,
sentado y de pie, le intentemos crear el hbito de realizar respiraciones nasales
tambin en reposo, para ello podemos ayudarnos de un elemento externo
como por ejemplo colocar algn alimento entre los labios de tal forma que vaya
aumentando los tiempos de respiracin nasal.

Ejercicios deglutorios

Pasos a seguir para el proceso deglutorio propiamente dicho:


Primero se le ensea a tragar lquidos, se da un sorbo de agua pequeo, se
coloca la lengua en su sitio (con la punta plana, adosada al paladar duro,
detrs de los incisivos superiores) se abre la boca y sin mover la lengua se
traga.
El mismo ejercicio que el anterior, sin mover la lengua, pero con las muelas
cerradas.
Una vez conseguido esto, se realiza lo mismo, pero con la boca cerrada,
cuidando mucho de que no existan movimientos asociados por la zona
orofacial y cuidando de que los maseteros comiencen a fortalecerse.
El siguiente paso, ser acostumbrarlo a tragar semilquidos, como los
yogures, siguiendo la misma secuencia.
Posteriormente comenzamos a comer slidos, primero slidos blandos,
como pan de molde, pltanos... para poco a poco introducir slidos ms duros.
Debemos tener en cuenta que la masticacin forma una parte muy importante
de este proceso y debemos acostumbrarlo a masticar para los dos lados, el
bolo alimenticio se posiciona en la parte posterior de la lengua y hacia atrs, la
lengua asciende a " su lugar " y acta como si fuera un "tobogn ".
Tambin debemos trabajar la generalizacin de este hbito, cuando debemos
de tragar saliva.
Para ayudarnos en la creacin de este nuevo patrn deglutorio podemos
realizar un cuadro con el nio con las comidas que el realiza y comenzar
tragando la comida tres veces bien, en cada una de las comidas, el nio va
apuntando como lo realiza y las dificultades que encuentra, progresivamente,
segn avance la semana vamos aumentando las veces que tragamos
correctamente.
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Debemos de colocar estmulos visuales en el aula o en casa, que le recuerden


en que posicin debemos de colocar la lengua y como debe tragar, estos
estmulos visuales, debemos cambiarlos una vez a la semana con el fin de que
sean efectivos.

RECOMENDACIONES GENERALES

Es necesario la evaluacin a temprana edad para


una intervencin oportuna en los diferentes
trastornos del habla.
Ajustar nuestro lenguaje a la edad del nio.
Estimular las capacidades, fomentando la
autonoma personal.
Emplear y transmitir correctos modelos lingsticos,
incluyendo en el lenguaje oral las expresiones de
sentimientos, sensaciones y dems.
Trabajar en conjunto con los profesionales y personas del mbito
educativo que se hallen involucrados para corregir el trastorno del lenguaje,
continuando en la casa la labor que se realiza en la escuela o centro
educativo.
Adicionalmente, tambin se aconsejan algunas pautas especficas, como
por ejemplo:
Amoldar las actuaciones en funcin a los intereses y necesidades de los
nios.
-No realizar acciones directivas. Hay que tratar que el nio intervenga.
Adecuar el lenguaje. Se debe procurar hablar de un modo ms lento,
pronunciar correctamente (sin exagerar), ayudarse con gestos naturales
para facilitar la comprensin, utilizar un lenguaje acorde al nio y su
dificultad, evitar oraciones interrumpidas o desordenadas, no responder por
el pequeo, dejndolo que se exprese libremente.
Recuerden tomar una actitud activa y estimulante

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C L A S I F I C A: C I N
ANEXOS

Labiales

Mandibulares

Linguales

Dentales

Nasales

Palatales

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CONCLUSIN

Para finalizar destacamos la importancia de la Intervencin del especialista de

los trastorno del lenguaje y habla,

Como hemos dicho con anterioridad, la disglosia presenta muchas y variadas

causas, por lo que precisa de diversos tratamientos que se adecuarn a las

caractersticas de cada caso.

Para que la terapia sea efectiva es necesario tomar, del conjunto total de

factores que estn afectados, en primer lugar aquellos aspectos que alteren la

normal masticacin, deglucin o respiracin nasal, ya que una alteracin en

estos aspectos tambin influye en el habla.

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OPINION GRUPAL

Ha sido muy grato poder desarrollar este temario tan complejo a su vez poder

aprender y adquirir nuevos conocimientos sobre las Disglosias en general.

As como los tipos y trastorno que afectan el habla y que estas pueden ser

perjudicial para la persona quien lo padece comprometiendo as su relacin

social con su entorno.

Finalizamos agregando que para nosotros ha sido satisfactoriamente poder

concluir este trabajo monogrfico.

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PALABRAS CLAVE

Denticin: Salida y desarrollo de los dientes


Congnito: Enfermedad o malformacin que se presenta durante la gestacin
y est presente desde el nacimiento.
Neonatal: Del recin nacido.
Posnatal: Despus del nacimiento.
Logopeda: Profesional que evala, previene y tratar los trastornos de la voz,
audicin, habla, lenguaje oral y escrito y la adaptacin de los pacientes que los
padecen.
Velo del Paladar: Consiste en un tejido blando, situado en la parte posterior
del paladar, que termina en un pliegue denominado vula.
Paladar: Parte superior de la cavidad oral, formada por el hueso palatino y
huesos maxilares cubiertos de una mucosa en su parte anterior (paladar duro),
y de msculos y tendones recubiertos de mucosa en la parte posterior (paladar
blando).
Frenillo: Es un pequeo pliegue de tejido que evita que un rgano del cuerpo
se desplace demasiado del lugar que normalmente ocupa.
Fisura Palatina: Malformacin congnita que consiste en una hendidura o
cierre defectuoso del paladar.
Terapia Miofuncional: conjunto de procedimientos y tcnicas utilizadas en la
correccin del desequilibrio muscular orofacial,

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WEBGRAFIA

https://imalvarez.wordpress.com/patologias/trastornos-de-articulacion/disglosia/
http://slideplayer.es/slide/8948391/
http://www.cristinaotaduy.com/disglosia-1
https://anii89.wordpress.com/patologias/disglosia/
https://www.lifeder.com/disglosia/
https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd7478.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462011000600004
https://es.slideshare.net/SoLGonzA/disglosia-32462474
https://www.bebesymas.com/desarrollo/trastornos-del-habla-tratamiento-de-la-
disglosia
https://www.lifeder.com/disglosia/
https://orientacionsanvicente.wordpress.com/2013/04/07/disglosias-linguales/
https://www.google.com.pe/search?
q=tipos+de+disglosias+palatinas&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahU
KEwjx9_iVpNzTAhWGQyYKHXwmCosQsAQISA&biw=1600&bih=770#imgrc=g8Eb
7RD1HdKUCM:
https://es.scribd.com/doc/24086408/disglosias-palatinas
http://www.alafina.es/wp-content/uploads/2013/06/transtornosarticulatorios.pdf
http://podcastpro.audio/blog/solucionar-golpe-de-glotis
http://roble.pntic.mec.es/msanto1/lengua/1sofolet.htm
https://www.lifeder.com/disglosia/
http://aplogopeda.com/rinofonia-logopeda-bilbao/
http://definicion.de/polipos/

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http://revistapediatria.com.ar/wp-content/uploads/2014/06/05-Fisura-palatina-N
%C2%BA-253.pdf
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-
dental/paladar-ojival-estrecho.html
http://www.brais.info/paladar-ojival-expansor-palatino.htm
http://logopedas-al-habla.webnode.es/patologias/lalopatias/articulacion-/disglosia/

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