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Consciencia
Consciencia
Estado en el cual el sujeto tiene conocimiento de s mismo y su entorno. Las alteraciones del nivel de
consciencia pueden ser de dos tipos:
*Alteracin en los contenidos de la consciencia: comprende las funciones mentales cognitiva y
afectiva.
parciales: por lesiones focales de la corteza (afasia, agnosia, apraxia)
globales: hablndose de demencia cuando el curso es crnico y de sndrome confusional si es
desarrollo es agudo (horas o semanas); suele acompaarse de disminucin del nivel de consciencia.
* Alteracin en el nivel de consciencia o alerta: constituyen clnicamente un espectro continuo de
estados en el que se distinguen con fines descriptivos cuatro situaciones puntuales:
- Alerta: es el estado del sujeto sano, en vigilia o sueo fisiolgico (fcilmente despertarle). Nivel de
despertar completamente normal.
- Obnubilacin o letargo: se trata de una reduccin leve o moderada del estado de alerta en la que lo
ms destacado es un defecto en la atencin (el paciente se distrae fcilmente durante la exploracin,
con tendencia a malinterpretar las percepciones sensoriales), acompaado generalmente por
respuestas lentas a la estimulacin, con cierto grado de bradipsiquia y somnolencia diurna excesiva,
que puede alternar con agitacin nocturna (inversin del ciclo vigilia-sueo).
Definicin.
CARACTERISTICAS.
Subjetividad:
La conciencia privada de la persona. Esta autoconciencia se ha identificado con el yo o
mismidad Aunque estamos acostumbrados a inferir el dolor, la privacidad de la experiencia
pertenece a un dominio inaccesible directamente por el observador.
En diversos trastornos psiquitricos, como esquizofrenia, la privacidad de la conciencia se
pierde o el paciente cree haberla perdido.
Exploracin de la conciencia.
Alteraciones De La Conciencia
Existen diferentes trastornos de la conciencia cuyo conocimiento es de alta relevancia para el mdico
integral, pues muchas veces son la primera expresin clnica de afecciones predominantemente
somticas de alto riesgo para la vida del paciente, y en otros casos pueden ser consecuencia de
situaciones vitales de notable potencialidad ansiognica.
La precocidad relativa de las alteraciones de la conciencia, que en el primer grupo preceden a las
neurolgicas, permite el diagnstico a tiempo de afecciones como tumores, abscesos,
aneurismas o hematomas cerebrales, as como procesos endocrinos, metablicos o infecciosos que
afectan seriamente el metabolismo cerebral.
Expresa la reduccin del nivel de vigilia que puede ir desde el embotamiento o aturdimiento, hasta el
coma, pasando por la obnubilacin, la somnolencia y el sopor.
Obnubilacin:
Confusin mental, como si se elevar el umbral de activacin de los rganos de los sentidos, lo que
requiere estmulos cada vez ms intensos para ser apreciados. Debe destacarse que en estos
trastornos de conciencia no se evidencian distorsiones de la realidad como ilusiones, alucinaciones y
metamorfosis, sino solamente dificultad para reflejarla.
Desde un punto de vista fenomenolgico, los trastornos de la conciencia los dividiremos en dos
grupos:
1. Trastornos cuantitativos de conciencia, y
2. Trastornos cualitativos de conciencia.
Cualitativos
Por actividad motora disminuida o disminucin del nivel de la conciencia, est dividido en tres grupos
principales
coma
estupor
obnubilacin
Sndromes psicopatolgicos a nivel de disminucin de la conciencia:
delirium
estado onrico
alineacin
cautiverio
Actividad motora:
excitacin
mana
delirio
Cuantitativa
Estados crepusculares
disociacin de conciencia
trance.
Sndrome Confusional
Al enfrentarse a este tipo de pacientes en primer lugar deberemos realizar un diagnstico diferencial
con otras entidades que pueden confundirse, como deterioro cognitivo, trastornos psiquitricos,
estados de cautiverio o mnima consciencia o catatonia
El SCA se presenta con una fenomenologa clnica y exploratoria muy particular y tiene una etiologa
muy concreta, de hecho, hay algunas entidades ya sea relacionadas o no con el alcohol cuya nica
manifestacin puede ser la confusin.
Para llegar a un adecuado diagnstico es recomendable la estandarizacin de pruebas
complementarias y de escalas diagnsticas especficas para el proceso [s.3.9]
Una vez realizado el procedimiento diagnstico, deberemos establecer el tratamiento ms adecuado
de manera individualizada.
Coma
A diferencia del sndrome confusional, que podemos considerarlo como una urgencia, el cuadro de
coma debe ser tratado como una autntica emergencia mdica, es por ello por lo que debemos
realizar una evaluacin rpida inicial y establecer unas normas teraputicas generales que pueden
revertir de manera inmediata algunos comas de origen txico metablico y que en ningn caso van a
empeorar el pronstico de cualquiera de las otras entidades.
Una vez finalizado este proceso inicial procederemos a un examen general y una exploracin
neurolgica minuciosas.
Los hallazgos de exploracin nos sugerirn posibilidades diagnsticas segn existan o no dficits
neurolgicos focales o anomalas estructurales en las exploraciones complementarias y nos
permitirn establecer un pronstico.
Scharfetter CH. Introduccin a la psicopatologa general. 1.a ed. Morata, Madrid, 1979.
Vallejo Ruiloba J, Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra, Editorial Masson, (6
edicin), 2006.
Palomo, Jimenez-Arriero, Manual de Psiquitria 1ed. Grupo ENE, S.A. Espaa. (2009).
Universidad Catlica Luis Amigo
La Conciencia.
Presentado por:
Anglica Gonzlez
Nubia Rojas
Mara Snchez
Jaime Trujillo
Presentado a:
Jenny M. Gonzlez.
Psicologa IV
Semestre noche
Psicopatologa.
Bogot D.C
2017