Cuestionario para El Analisis de Los Procesos de Descentralizacion y Desarrollo Local

CUESTIONARIO PARA EL
ANLISIS DE LOS PROCESOS DE

DESCENTRALIZACIN Y
DESARROLLO LOCAL
Organizacin Panamericana de la Salud

Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO
DE LOS SISTEMAS LOCALES
DE SALUD EN LA TRANSFORMACIN
DE LOS SISTEMAS NACIONALES
DE SALUD
CUESTIONARIO PARA EL
ANLISIS DE LOS PROCESOS DE
DESCENTRALIZACIN Y
DESARROLLO LOCAL
Organizacin Panamericana de la Salud

Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
525 Twenty-Third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037, E.U.A.
1996
ISBN 92 75 32188 4
Organizacin Panamericana de la Salud. 1996
Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la

proteccin prevista por las disposiciones del Protocolo 2 de la Convencin Universal de
Derechos del Autor. Las entidades interesadas en reproducir en todo o en parte alguna esta
publicacin debern solicitar la oportuna autorizacin de la Divisin de Desarrollo de
Sistemas y Servicios de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C.
La Organizacin dar a estas solicitudes consideracin muy favorable.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen
presentados los datos que contiene no implican, de parte de la Secretaria de la
Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de
ninguno de los pases, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni
respecto de la delimitacin de sus fronteras.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos
productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o
recomiende con preferencia a otros anlogos.
CONTENIDO
PRLOGO
MARCO CONCEPTUAL PARA EL ANLISIS DE LOS

PROCESOS DE DESCENTRALIZACIN Y
DESARROLLO LOCAL
METODOLOGA PARA LA AUTOEVALUACIN Y EL

MONITOREO DE LA EQUIDAD
DESCRIPCIN DEL CUESTIONARIO Y PROPUESTA

DEL ANLISIS
CUESTIONARIO PARA EL ANLISIS DE LOS PROCESOS

DE DESCENTRALIZACIN Y DESARROLLO LOCAL
PRLOGO
El sector salud en la Regin est inmerso en un activo proceso de

reestructuracin y ajuste, denominado en la mayora de los pases como
Reforma Sectorial.
Este hecho requiere un anlisis profundo desde el punto de vista

financiero y organizativo de los sistemas nacionales de salud, con el fin de
generar cambios que permitan una mayor calidad y eficiencia de los
servicios, teniendo como meta lograr una mayor equidad.
Las experiencias en marcha en varios pases indica que desde el punto

de vista organizativo, la descentralizacin constituye una estrategia
fundamental de la reforma del sector. Existen ya en proceso esfuerzos
orientados a realizar anlisis sectoriales globales.
Utilizando experiencias ya iniciadas en varios pases y a nivel regional,

la OPS propone el documento adjunto como un instrumento que permitir
a los niveles locales profundizar en el conocimiento de su entorno y analizar
su desempeo acorde con sus respectivas realidades nacionales.
Ello permitir tambin, a nivel nacional, contar con un conocimiento

estructurado de las diferentes realidades locales, gracias a lo cual podrn
generar estrategias que permitan una mejor instrumentacin de los procesos
de reforma y la evaluacin de la equidad.
Jos Mara Paganini, Director

Desarrollo de Sistemas y
Servicios de Salud
V
MARCO CONCEPTUAL PARA EL ANLISIS
DE LOS PROCESOS DE DESCENTRALIZACIN
Y DESARROLLO LOCAL
Teniendo en cuenta la necesidad de avanzar hacia la meta de salud para

todos y el logro de la equidad en salud, y considerando los procesos de
descentralizacin definidos por los pases de la Regin, el Consejo Directivo
de la OPS en su reunin XXXIII aprob la Resolucin XV sobre la
reorganizacin y reorientacin del sector en base al desarrollo de los
sistemas locales de salud, como una tctica operativa para acelerar la
aplicacin de la estrategia de atencin primaria y sus componentes
esenciales.
La aplicacin de esta estrategia ha avanzado notablemente en la mayora

de los pases. As lo han constatado los sucesivos informes de progreso
realizados*. Actualmente los procesos de descentralizacin constituyen un
componente bsico de las propuestas de Reforma del Sector, los que tienen
por objeto redefinir el rol de los sistemas de salud para lograr una mayor
adaptacin y capacidad de respuesta a los requerimientos cambiantes del
entorno sectorial y social, y de grupos de poblacin afectados por
problemas socioeconmicos, ambientales y epidemiolgicos comunes.
Surge as una serie de retos que pueden observarse en dos reas

complementarias: por un lado, la reorganizacin y reorientacin de la
estructura del sector en base a los procesos de descentralizacin y la
reorganizacin de la red de servicios de atencin a las personas y atencin
al medio dentro de espacios poblacionales definidos, y por otro, un enfoque
intersectorial de desarrollo de la salud con la plena participacin social para
asegurar la democratizacin de la salud.
V e r Resolucin XV. Informe de Progreso 1988-1990 y 1992-1994.

2
Dentro de este contexto, los pases de la Regin continan reforzando

programas de apoyo para el desarrollo local. Con este fin, un sistema local
de salud se identifica por una direccin responsable de la administracin
de las acciones de salud en un espacio-poblacional definido. Ello significa
la capacidad de coordinar e integrar directa o indirectamente los recursos
localizados en su rea geogrfica determinada, y coordinar con toda la
infraestructura social dedicada a la salud, para resolver los problemas de los
individuos, las familias, los grupos sociales, las comunidades y el ambiente
de dicho territorio.
Dentro de este rol, es de fundamental importancia el establecimiento de

una relacin de responsabilidades recprocas con la poblacin, la que deber
manifestarse en todos los aspectos que se refieren a la salud individual y
colectiva, la definicin de polticas, establecimiento de prioridades, origen
y distribucin de recursos, programacin, ejecucin y evaluacin, as como
en los comportamientos individuales y de grupo frente al proceso salud-
enfermedad.
Para cumplir esta misin un sistema local debe tener un conocimiento

preciso de las necesidades de la poblacin y los recursos disponibles con el
fin de definir las acciones que sean necesarias emprender para responder a
las realidades locales de salud y evaluar las mismas.
Sin embargo, el desarrollo local no puede realizarse aisladamente de la

realidad nacional, por lo tanto, los sistemas locales de salud se constituyen
en unidades bsicas organizativas de una entidad global plenamente
articulada que es el sistema nacional de salud. Es decir, el desarrollo local
es el punto focal de planificacin y gestin perifricas de los sistemas de
salud, bajo la influencia integradora y normativa de la coordinacin
nacional, nivel en el que se formulan polticas globales y se definen los
apoyos financieros y organizadores necesarios para la ejecucin de
programas y la prestacin de servicios en el nivel local.
En la mayora de los pases de la Regin el desarrollo local se organiza

a partir de los municipios provincias, tambin a partir de la coordinacin
entre varios municipios o de otras unidades poltico-administrativas en que
se divide el pas. En reas urbanas de tamao considerable, los sistemas
locales se han definido tambin a partir de la divisin geogrfica poblacional
de un mismo municipio.
3
Tomando las caractersticas anteriores, un sistema local de salud

contempla la estructura poltico-administrativa de un pas y se define en un
espacio poblacional de tamao adecuado. La programacin y ejecucin de
actividades deben tener en cuenta las condiciones sociales existentes en el
mismo, asi como las necesidades de la poblacin, constituyndose en el
espacio en donde se desarrollan las polticas de promocin de la salud y la
intersectorialidad orientados a la produccin social de la salud y la
coordinacin de todos los recursos disponibles para la atencin integral de
la salud.
Dentro de este escenario, resulta de gran importancia la reorganizacin

de la atencin de la salud de las personas y de comunidades en base a un
nuevo modelo de atencin. Este no se debe limitar a una simple divisin del
trabajo dentro de un esquema descentralizado de gobierno, sino que se debe
constituir en un proceso de cambio fundamental en la administracin de los
servicios, en los procedimientos tcnicos de prestacin de los servicios, en
la integracin entre el nivel hospitalario y la red de unidades satlites, en el
uso de las tecnologas disponibles, en la integracin de los conocimientos,
en la capacitacin del personal, en la forma de utilizacin de los recursos
financieros y en la forma de concretarse la participacin social.
Conjuntamente con la organizacin de servicios de atencin a las

personas, la atencin al medio constituye tambin una responsabilidad
prioritaria y fundamental a ser desarrollada a nivel local, lo que significa el
desarrollo intersectorial, la participacin social y el apoyo a la promocin
de la salud.
Con el fin de lograr los resultados esperados, es necesario incorporar

a la gestin local, instrumentos metodolgicos y participativos que permitan
en forma rpida y eficiente el abordaje de temas como el anlisis de la
situacin de la salud, la definicin de necesidades institucionales y de los
usuarios de los servicios y la identificacin de las condiciones de riesgo de
la poblacin, con el objeto de poder orientar y definir los recursos
disponibles hacia prioridades y metas que respondan a la realidad local.
4
METODOLOGA PARA LA AUTOEVALUACIN Y

EL MONITOREO DE LA EQUIDAD
Dentro del marco conceptual antes definido y teniendo en cuenta la

necesidad de fortalecer los procesos de implementacin y desarrollo de los
niveles locales dentro de los procesos de reforma del sector, el presente
documento se propone abordar la evaluacin de los procesos de descentrali-
zacin y desarrollo local mediante dos estrategias:
Promover una sistematizacin de los procesos de autoevaluacin.
Realizar el monitoreo de los progresos hacia la equidad en salud.
1) La autoevaluacin del sistema local

La aplicacin de este instrumento como ejercicio de autoevaluacin
tiene el objetivo de sistematizar un anlisis integral del desarrollo local.
Se trata de posibilitar que los propios actores, la comunidad y el

personal de salud local identifiquen y valoren las variables ms
importantes sobre el mbito poltico administrativo local y su organiza-
cin y capacidad de decisin, as como aspectos de la participacin
social, considerando adems la evaluacin de los niveles de salud,
accesibilidad, cobertura y equidad alcanzada.
De esta manera se propone que las actividades de monitoreo del nivel

local constituya un proceso permanente de obtencin de informacin,
anlisis, comparacin y correccin. Cada uno de estos momentos se
desarrolla mediante la activa participacin de los responsables,
teniendo en cuenta los diversos actores tanto de la comunidad como
del sector salud.
Este proceso permitir compartir las experiencias obtenidas a nivel de

pas, y de otros pases.
5
Por lo tanto, la autoevaluacin propuesta trata de promover:
El anlisis participativo de la realidad local,
la recoleccin y organizacin de la informacin cuantitativa y cuali-

tativa disponible en el nivel local y la identificacin de informacin
necesaria,
la consideracin del entorno histrico, social y sectorial, que influye

directamente sobre la salud local,
la definicin de un diagnstico situacional integral en un momento

determinado de tiempo del nivel local de salud,
la toma de decisiones colectivas, fundamentadas en el anlisis de las

respuestas, gracias a lo cual se definen objetivos y metas de corto y
mediano plazo y se identifican acciones para garantizar una mejor
respuesta local de salud.
el fortalecimiento del desarrollo institucional al analizar en forma

peridica y dinmica las transformaciones iniciadas con la aplicacin
sistemtica de la metodologa.
la instauracin de procesos de gerencia integral participativa,

mediante los cuales se generen en aproximaciones sucesivas,
procesos de optimizacin de los recursos disponibles.
2. El monitoreo de los progresos hacia la equidad

La aplicacin del formulario propuesto puede utilizarse adems como
una estrategia nacional y regional de evaluacin de la equidad mediante
el anlisis del desarrollo de la capacidad de gestin y los niveles de
salud alcanzados a nivel local.
Para ello el instrumento puede administrarse por un equipo de coopera-

cin a travs de una entrevista con el equipo de conduccin local. En
este caso el ejercicio de anlisis se realiza como un proceso de dilogo
y colaboracin mutua entre el equipo local y el personal que administra
el cuestionario.
6
DESCRIPCIN DEL CUESTIONARIO Y

PROPUESTA DEL ANLISIS
El cuestionario consta de cuatro secciones que deben ser abordadas en

forma integral.
La primera seccin permite realizar un breve anlisis de las determinan-

tes de la salud.
La segunda seccin propone analizar la capacidad de conduccin

gerencial, liderazgo y de recursos humanos y sistemas de informacin del
sistema local. Se parte del supuesto en este anlisis de que el reforzamiento
del nivel local conduce a la participacin social y a la ms eficiente
utilizacin de recursos a nivel local.
La tercera seccin analiza la capacidad local en el desarrollo de la

salud, en lo que se refiere a la promocin de la salud, la atencin a las
personas y la atencin al medio. En esta seccin es donde se analiza el
resultado de las acciones y el logro de la accesibilidad, la cobertura y la
calidad en salud.
La cuarta seccin analiza indicadores de situacin de salud local.
En cuanto a la propuesta de anlisis, la informacin recopilada puede

tener la siguiente utilizacin:
Desde el punto de vista de desarrollo del nivel de conduccin local de

salud, la metodologa permite ponderar las diferentes respuestas, gracias
a lo cual se pueden construir escalas de desarrollo, para cada una de las
secciones. Este abordaje permitir realizar procesos de comparacin de
los niveles locales de salud desde la realidad provincial o departamental,
nacional e internacional.
7
Desde el punto de vista del nivel de salud, accesibilidad, cobertura y

calidad, el documento permite identificar la informacin que se
recolecta y se analiza en el nivel local, as como el estado de salud de
la poblacin local frente a la realidad nacional.
El uso continuo de la metodologa, permitir desde esta perspectiva

construir las tendencias epidemiolgicas locales. Al mismo tiempo
permitir medir las intervenciones realizadas en relacin a grupos de
poblacin con mayor necesidad.
La percepcin explicitada por las personas que tienen la responsabilidad

de los recursos sectoriales en el nivel local al participar en un proceso
de autoevaluacin, favorece la implementacin de los cambios requeri-
dos.
Este abordaje debe ser entendido como el posicionamiento del nivel

local de salud frente a su entorno sectorial y social. La interiorizacin
por parte del equipo directivo de los factores que condicionan su
realidad institucional-local permitir la toma de decisiones y su
ejecucin prctica.
Finalmente, toda esta informacin permitir construir perfiles de

desarrollo local integral y una evaluacin de la equidad nacional y
regional en salud.
ANLISIS DE LOS PROCESOS
DE DESCENTRALIZACIN
Y DESARROLLO LOCAL
Para este anlisis se defne como "nivel local" a aquel mbito polti-
co-administrativo, geogrfico urbano o rural que ha sido definido
por el pais como el nivel operativo local para ejecutar procesos de
descentralizacin en salud. En este contexto por "nivel local" se
puede analizar municipios, jurisdicciones sanitarias, reas de salud,
sistemas locales de salud, cantones, provincias, condados, entre
otros.
9
Para procesamiento de datos
CUESTIONARIO PARA EL ANLISIS DE LOS PROCESOS

DE DESCENTRALIZACIN Y DESARROLLO LOCAL
PAS:
DEPART AMENTO/PRO VINCIA/REGIN:
NOMBRE DEL NIVEL LOCAL_
DIRECCIN:
TELFONO: FAX:
NOMBRE DEL ENCUESTADOR:
PARTICIPANTES EN DILIGENCIAMENTO DEL CUESTIONARIO:

10
Seccin I: "DETERMINANTES DE LA SALUD"
LA. CONTEXTO SOCIAL
Factores externos vinculados y/o influyentes.
1. Por favor, identifiquen los dos factores extemos, de orden poltico, social o econmico, que en su opinin
afectan negativamente el estado de salud de la poblacin o el funcionamiento de los servicios de salud.
En caso de que NO consideren que haya ningn factor de relevancia, pasar a la pregunta 2.
la Factores de orden poltico:
[All]
[A12]
Ib Factores de orden social:
[A13]
[A14]
le Factores de orden econmico:
[A15]
[A16]
2. Dentro del mbito de responsabilidad local, se han hecho estudios, encuestas o investigaciones recientes
(en los ltimos cinco aos), que permitan conocer o estimar con algn grado de conabidad (informacin
tabulada o sistematizada por una entidad responsable), informacin referente a situacin socioeconmica en
la poblacin?
[A2] Si t J No L-1
Si la respuesta es NO pase a pregunta 3

11
Si afirmativo, indique cul es la proporcin aproximada de la poblacin afectada con estos factores.
PORCENTAJE DE POBLACIN AFECTADA EN RELACIN AL TOTAL DE LA POBLACIN LOCAL

Estado deficiente de la vivienda (condiciones de infraestructura fsica) [A21]
Condiciones del medio ambiente que afectan la salud [A22]
Nivel de analfabetismo general [A23]
Nivel de desocupacin en poblacin econmicamente activa [A24]
Nivel de desnutricin en poblacin infantil (menores de cinco aos) [A25]
Determinacin de grupos vulnerables especficos [A26]
Inequidad en el acceso a servicios pblicos (ej.salud, [A27]

educacin, servicios pblicos, etc)
Indique el nombre de la investigacin o estudio y la fuente en la cual puede ser consultada:
Investigacin/Estudio: , -a
Fuente: .
Factores generales de riesgo identificados.
3. Seale cules consideran que son los principales problemas que influyen en la adaptacin social de la
poblacin (problemas psicosociales y de comportamiento individual)?
Marque lo que corresponda
Violencia domstica (intrafamiliar) [A31]'' Prostitucin [AS]!'
Violencia en la calle [A32]'' Consumo de tabaco [A37]'
Salud mental (stress, etc) [A33]'' Consumo de alcohol/psicotrpicos [A38]''
Delincuencia [A34]'' Accidentalidad por ciclomotores [A39]''
Negligencia infantil (abandono) [A35]'
Otros (especifique) [A310]:
[A311]:
12
I.B. CONTEXTO DEL MEDIO AMBIENTE
Identificacin de problemas prioritarios.
4. Seale cuales son los principales problemas del medio ambiente detectados en el mbito local?
PORCENTAJE DE POBLACIN
AFECTADA
Contaminacin de fuentes de agua [A41] D rA4iii
Carencia de tratamiento del agua [A42] D fA4211
No existencia de alcantarillados [A43] 1 1 [A4311
Recoleccin y procesamiento de basuras [A44] n fA4411
Malas condiciones sanitarias en el sacrifcio de ganado [A45] ii [A4511
Contaminacin del aire [A46] D fA4611
Presencia de insectos y roedores [A47] D [A4711
Otros (especifique) [A48]:
[A49]:
13
Secdn H: "CAPACIDAD DE CONDUCCIN GERENCIAL, DESCENTRAUZACIN,

DESCONCENTRACIN, RECURSOS HUMANOS Y SISTEMAS DE INFORMACIN".
H.A. GERENCIA
Unidad de conduccin.
S. Existe una unidad de conduccin tcnico-administrativa definida a cargo de la gestin del nivel local de anlisis?
[Bl] Si LJ No t J
Si a respuesta es NO pase a pregunta 6
Si afirmativo, indiquen los nombres, profesin, cargo y nombre de la entidad representada por cada una de las
personas que componen la unidad de conduccin tcnico-administrativa encargada de la gestin.
NOMBRE DE LA ENTIDAD
PERSONA PROFESIN CARGO REPRESENTADA
[B211] [B212] [B213] [B214]
[B221] [B222] [B223] [B224]
[B231] [B232] [B233] [B234]
[B241] [B242] [B243J [B244]
[B251] [8252] [B253] IB254]
[B261] [B262] [B263] [8264]

14
Estructura funcional del nivel local b^jo anlisis.
6. Qu subsectores conforman o integran (es decir que existe activa coordinacin) el sector sahid?
Marcar uno o ms segn corresponda
Subsector pblico [B31] D

Subsector fuerzas armadas [B32] D
Subsector ONG's [B33] D
Subsector seguridad social [B34] D
Subsector privado [B35] D
Otros [ B36]:
[B37]:
Intra e intersectorialidad.
7. Existe a nivel local alguna forma, mecanismo o instancia de coordinacin y colaboracin intersectorial o
intrasectoral entre la unidad de conduccin y los otros sectores?
[B4] Si LJ No L-1
Si afrmativo, seale con cual de los siguientes sectores se mantiene una coordinacin o colaboracin
Sector pblico sahid [BS1] I' Sector trabajo [B58] '
Seguridad social [B52] I Sector justicia [B59] *'
Sahid fuerzas armadas [BS3] >' Sector productivo [8510]"'
Sector privado de sahid [B54] Sector medio ambiente [B511]''
ONG's en sahid |B55] I' Asociaciones gremiales [8512]''
Organizaciones religiosas [B56] I' Sector Comunitario [B513] ''
Sector educacin [B57] L-' Otros Sectores [B514]L-'

15
Registrar al menos un ejemplo:
INTRASECTORIAL [B515]
[B516]
INTERSECTORIAL [3517]
[B518]
n . B . DESCENTRALIZACIN, DESCONCENTRACIN
Marco poltico
8. Existe una poltica pblica explcita de descentralizacin y lo de desconcentracin (entendida como

transferencia de responsabilidades, recursos financieros, autonoma para la toma de decisiones
administrativas, etc; del centro a la periferia) para el nivel local?
[B6] Si D No L-l
S la respuesta es NO pase a la pregunta 9
Si afirmativo, existen convenios, procedimientos administrativos o normas legales establecidas para la

descentralizacin?
[B7] Si L-l No L j
Si afirmativo registrar al menos un ejemplo.
[B71]_
[B72]
16
Nivel de descentralizacin y/o de desconcentracin.
9. En el consenso del panel, cul consideran que es el nivel o grado de descentralizacin o desconcentracin,
alcanzado por el nivel local analizado? Indiquen si este es: Nulo, Bajo, Intermedio o Avanzado para cada
una de las reas que se mencionan a continuacin. (Entrevistador/a= seale la letra que corresponda
N=nulo, B=bajo, 1=intermedio, A=avanzado)
[B81] Formulacin de polticas de salud N B A
[B82] Manejo de recursos humanos N B A
[B83] Definicin y manejo de presupuesto N B A
[B84] Planificacin y programacin N B A
[B85] Adquisicin directa de tecnologa (equipos) N B A
[3861 Seleccin de proveedores N B A

[887] Atencin al medio ambiente N B A
Participacin social
10. Existe una estrategia explcita de desarrollo de la participacin social a nivel local?
P9] D No
Si l" M0D
Si afirmativo, explicar:
PO]:
11. En el consenso del panel, cul es el nivel o grado de participacin social en salud en el nivel local?
1 la Indicar el nivel que corresponda:
Nulo [Bill] I > pase a pregunta 15
Bajo [Bl 12] I > Pase a pregunta 15
Intermedio [B113] '' > Pase a pregunta 1 Ib
Alto [B114] 11 > Pase a pregunta 11b

17
11b Participan en la gestin representantes de organizaciones sociales, como asociaciones de profesionales, de

trabajadores (sindicatos, gremios, etc), del sector privado, ONG's, incluyendo representantes de otras
instituciones?
[BU] Si L-l No LJ
11c Si afirmativo, seale cules son las principales organizaciones, asociaciones, etc, que participan en la
gestin?:
[B121]
[B122]
12. Seale en cul de los siguientes aspectos de la toma decisiones, participan de manera activa la comunidad?
(marque uno o ms segn corresponda):
Diagnstico de situacin de salud [B131] D

Contenido de los programas P132] D
Seleccin de equipos y suministros [B133] D
Contratacin de personal auxiliar [B134] D
Adquisicin de suministros [B135] D
Determinacin prioridades de accin [B136] D
Asignacin de recursos financieros [B137] D
Contratacin de personal profesional [B138] D
Seleccin de proveedores [B139] D
Otros P1310] D
18
13. Sealen en cul de las siguientes acciones de salud participa de manera habitual la comunidad?
Marque uno o ms segn corresponda:
Tareas de promocin y/o educacin [B141] ll
Apoyo logstico (transporte, etc) [B142] LJ
Ejecucin de actividades (campaas, censos) [B143] D
Creacin de centro/hospitales por autogestin [B144] II
Atencin al medio ambiente [B145] 11
14. Seale en cul de los siguientes aspectos de evaluacin participa la comunidad de manera activa?
Marcar uno o ms segn corresponda:
De la situacin de salud [B151] II
De la prestacin de servicios de salud [B152] D
De la ejecucin de programas [B153] LJ
De la atencin de personal de servicios que trabaja en salud [B154] II
De la atencin de personal de atencin que trabaja [B155] D

en medio ambiente
Financamiento y presupuesto local
15. Existe un presupuesto anual aprobado para nivel local bajo anlisis?
[B16] Si Q No d
ISa. Indique a cunto asciende (en moneda local)
Monto Total [B161]: Ao [B162]:

19
Como se distribuye el presupuesto a i relacin a los conceptos de atencin a las personas y de atencin al
medio?
MONTO DESTINADO
Atencin a las personas [B163]
Atencin al medio [8164]
En opinin del panel qu grado de autonoma tiene el nivel local en la formulacin y en la ejecucin de su
presupuesto? Indiquen si este es: Nulo, bajo, intermedio o avanzado para cada una de las reas que se
mencionan a continuacin. (Entrevistador/a = circule la letra que corresponda N=nulo, B=bajo,
I=intermedio, A=avanzado.
[B171] Formulacin N B I A
[B172] Ejecucin N B, I A
Seale P para atencin a las personas y M para atencin al medio ambiente).
[B173] P M
[B174] P M
Indique si se define a nivel local:
La poltica de inversiones [B181] D

La remuneracin del personal [B182J D
El equipamiento y los suministros [B183] D
Otros (especifique) [B184]:
[B185]:.
Se definen las prioridades a nivel local para la asignacin de recursos en el presupuesto?
[B19] Si II No L-l
Si a respuesta es NO pase a la pregunta 18

20
17a Si afirmativo, seale cmo se asignan los recursos financieros? (marque lo que corresponda)
Segn recursos disponibles [B191] ''
Perfil epidemiolgico local [B192] t-1
Demandas de los usuarios [B193] L-1
Tendencia histrica del gasto [B194] LJ
Tendencias de la mortalidad [B195] L-J
Situaciones de emergencia [B196] L-1
Otras (especificar) [B197]: _
[B198]:
17b Se asigna presupuesto para poblacin prioritaria de atencin? (ej. grupos vulnerables):
[B20] Si D No n
17c En caso afirmativo cul es el presupuesto asignado para el presente ao? (en moneda local):
Monto [B21]:
18. Indique cul fue el porcentaje de participacin de las principales fuentes de fnanciamiento local durante el
ltimo ao (marque uno o ms segn corresponda)
PORCENTAJE
Sector Pblico [B211]

- Gobierno central [B212]
- Gobierno estadual o provincial [B213]
- Gobierno local [B214]
- Seguridad Social [B215]
Sector Privado [B216]
-Sistemas de prepago (Seguros) [B217]
-Pago por servicios [B218]
Cooperacin externa (fondos de solidariedad) 03219]
Contratos o reembolsos [B2110]
ONGs [B2111]
Instituciones Religiosas [B2112]
Otras [B2113]
21
19. Cules son las modalidades de pago a los proveedores de servicios de salud, segn subsectores?
Marcar una o ms respuesta segn corresponda
MODALIDAD DE PAGO SUBSECTOR SUBSECTOR SUBSECTOR OTROS

PBLICO SEG.SOCIAL PRIVADO (especificar)
Pago de salario [B2211] [B2212] [B2213] [B2214]
Sil1 Nol'
Pago por prestacin de servicios [B2311] [B2312] [B2313] [B2314]
siLJ NQI' SlLJ Nol1 siLJ N O L J siLJ NOL-1
Pago por capitacin (fijo por clientela) [B2411] [B2412] [B2413] [B2414]
sil1 NOLJ si'' NOLJ Sil1 NQI1 Sil' Nol1
Pago por paquetes de diagnstico [B2511] [B2512] [B2513] [B2514]
Sil1 N o D Sil1 NQI1 S l NO S l NO
Otros (especificar) [B2611] [B2612] [B2613] [B2614]
Sil1 N O D Sil' N o D siL-l N O L J Sil1 NOL-1
20. Se conoce cul es la cantidad total del gasto en salud y su distribucin (en porcentaje)?
Para el nivel local [B2701] D No

Si *I NnD
Para su Institucin [B2702] D No

Si I' KOD
5i afirmativo en el siguiente cuadro marque lo que corresponda y registre las cantidades si estuvieran
disponibles
Gasto total [B2703]:

22
CIFRA
NIVEL LOCAL INSTITUCIN
Gastos de capital/inversiones [B271] [B27111
- Edifcios e infraestructura [B272] (B27121
- Equipos perdurables (sujeto a inversiones) [B273] [B27131
- Vehculos [B274] IB2714]
Gastos corrientes/ de operacin [B275] [B27151
- Sueldos y salarios [B276] (B27161
- Compra de suministros mdicos [B2771 IB27171
- Reparacin y mantenimiento [B278] [B2718]
- Equipos perecibles y suministros [B2791 [B27191
- Otros gastos (pago electricidad, telfono, etc) [B27101 [B27201
n . C . RECURSOS HUMANOS
Gestin de recursos humanos
21. Las condiciones de descentralizacin favorecen la autonoma en las decisiones locales sobre la gestin de
recursos humanos (seleccin, nombramiento, capacitacin, etc)?
[B28J Si II No D
21a Si afirmativo, est diferenciada en el nivel de gerencia local una persona o unidad responsable del
desarrollo integral de los recursos humanos, (adems de la unidad de administracin de personal)?
[B29] Si No D
21b Si armativo.existe algn sistema para la evaluacin peridica del desempeo del personal de sahid?
[B30] Si d No d
23
Capacitacin
22. Los profesionales del nivel de conduccin han recibido y/o reciben capacitacin sobre administracin o
gerencia?
[B31] Si L J No >I
Si la respuesta es afirmativa, cmo se realiza o realiz la capacitacin?
Capacitacin a distancia [B311] ''
Seminarios/talleres [B312] 11
Educacin continua [B313] '
Cursos [B314] D
Otros (especificar) [B315]
[B316]_
23. Los contenidos de la capacitacin del personal del nivel local se denen con base en:
Marcar uno o mas segn corresponda
Las necesidades de formacin individual [B321] D

Pensum o curriculum ya definidos [B322] D
El perfil ocupacional o el desempeo [B323] ''
El perfil epidemiolgico local [B324] I'
Otros (especificar) [B325]:
[B326]:
24
24 Existe alguna coordinacin entre el nivel local y las instituciones formadoras de recursos humanos?
[B33] Si L J No I'
S a respuesta es NO pase a pregunta 25
24a Si afirmativo describa brevemente qu instrumentos o mecanismos de coordinacin estn vigentes

(convenios, acuerdos .comits de integracin docente-asistencial, etc) entre el nivel local y las universidades,
institutos o escuelas politcnicas, etc.
[B331]
[B332]
25. Se destinan recursos financieros para la capacitacin del personal del nivel local?
[B34J Si II No L-l
S la respuesta es NO pase a pregunta 26
25a Si afirmativo, cul es el monto destinado:
TOTAL [B35]:
n.D. SISTEMAS DE INFORMACIN
Utilizacin de la informacin
26. Seale, de los siguientes sistemas de informacin cules se utilizan habitualmente para la toma de
decisiones?
Sistemas de informacin suministrados por el nivel nacional [B361] D

Sistemas de informacin manuales, diseados por el nivel local [B362] D
Sistemas de informacin comerciales [B363] D
Otros (especificar) [B364]:
[B365]:
25
Disponibilidad de la informacin
27. La informacin recolectada es difundida y est disponible en alguna forma (documento escrito, tablas,
grficos, etc) para todo el equipo de profesionales y tcnicos del nivel local?
[B37] Si L-' No L-1
27a Si afnnativo, se generan documentos o informes peridicos (frecuencia anual o semestral) con un anlisis
de la situacin de sahid a nivel local (p.ej. "Informe Semestral" o "Diagnstico de la situacin de sahid a
nivel local")?
[B371] Si L-l No L-l
27b Qu grado de confiabilidad tiene la informacin recolectada?
Bajo P381] D
Intermedio [B382] D
Alto [B383] D
27c Existe estimacin de subregistro de datos?
[B39] Si -I No L-l
Precisar
|B40]__
26
Seccin IH: "EL DESARROLLO DE LA SALUD"

in.A. PROMOCIN DE LA SALUD
Definicin de polticas
28. Se han definido a nivel pblico para el desarrollo de la salud local, metas de poltica y estrategias de salud
para acciones de promocin de la salud?
[Cl] Si LJ No d
28a. Si afirmativo, seale cules de las siguientes acciones se han establecido para el logro de dichas metas:
Intervencin en aspectos legales [CU] *I
Desarrollo de entornos saludables (ej. municipios saludables) [C12] I'
Desarrollo de entornos saludables mediante educacin ciudadana [C13] D

Desarrollo de entornos saludables mediante control de contaminantes [C14]
Refuerzo de educacin para la salud [C15] LI
Control consumo tabaco a menores [C16] Q
Control expendio de alcohol a menores [C17] L-l
Reorientacin de los servicios de salud [C18] LJ
Desarrollo/fortalecimiento de programas [C19J LJ
Refuerzo entorno familiar [C110] II
Refuerzo entorno escolar [Clll] n
Desarrollo/fortalecimiento de redes sociales [C112] L-l
Reforzamiento de acciones comunitarias [C113] d
Desarrollo de habilidades personales [Cl 14] L-l
Otros (especificar) [C115]:
[Cl 16]:
27
29 Seale con qu sector(es) se coordinan estrategias de trabajo o movilizacin de recursos para actuar sobre
los determinantes de sahid de la poblacin
Sector econmico [C21] ll
Sector agrcola [C22] L-l
Sector alimentario [C23] 11
Sector educacin [C24] II
Sector vivienda [C25] l1
Sector medio ambiente [C26] I
Sector recreacin [C27] 11
Sector seguridad social [C28] II
Sector bienestar social [C29] II
Sector justicia social [C210] II
Sector informacin [C211] II
m . B . ATENCIN A LAS PERSONAS
Definicin de prioridades de atencin
30. Cmo se definen las prioridades d e atencin en el nivel local? Seale lo q u e corresponda
Por decisin de los niveles centrales (Ministerios de Salud) [C31] 1'
Por decisin del equipo local de salud [C32] I'
Por definicin de funciones [C33J L-'
Por clculo de contenidos especficos [C34] l1
[C36]:
28
Programacin
30. Cmo se programa la atencin (de entrega de servicios a las personas) en el mbito local?
Seale lo que corresponda
Por niveles de atencin (primario, secundario.) [C41] ''
Segn necesidades de la demanda (por grupos vulnerables, por zonificacin) [C42] I'
Accesibilidad
31. Se reconocen limitaciones en relacin con la accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud y de
atencin al medio ambiente (considerar esta variable siempre y cuando el nivel local de salud tenga esta
responsabilidad asignada)?
[C5] Si I' No II
Si afirmativo, marque lo que corresponda y seale el porcentage aproximado de poblacin afectada:
TIPO DE ACTIVIDADES
ACCESI-
BILIDAD PROMO Y ATENCIN URGENCIA HOSPITAL REHABILI- DLLO.H ATENCIN
PREVEN- BSICA TACIN MEDIO
CIN
Geogrfica [C51] [C61] [C71] [C81] [C91] [C101] [cu io]

% sin
acceso
Cultural [C52] [C62] [C72] [C82] [C92] [C102] [C1120]

% sin
acceso
Econmica [C53] [C63] [C73] [C83] [C93] [C103] [C1130]

% sin
acceso
% Total [C54] [C64] [C74] [C84] [C94] [C104] [C1140]

poblacin
afectada
29
Definicin de grupos vulnerables de atencin
32. Con base en las actuales condiciones sociales, de salud y de prestacin de servicios de salud, se han
identificado grupos de poblacin vulnerables?
[C120] Si L-' No L-'
Si afirmativo seale aquellos que han sido definidos como prioritarios en esta localidad:
La mujer [C131] D
Los nios [C132] D
Los ancianos [C133] D
Los trabajadores [C134] D
Migrantes temporales [C135] D
Refugiados [C136] D
Nios de la calle [C137] D
Indgenas [C138] D
Discapacitados [C139] D
Otros (especifique) [C1310]:_
[C1311]:_
33. Se han tenido en cuenta los problemas de accesibilidad y de comportamiento individual para la focalizacin
de acciones especficas por parte del nivel local de salud?
[C14] Si Q No I"

30
33a Si afirmativo, cul es el numero de poblacin establecido para dichas acciones?
Poblacin con atencin focalizada: [C141]
33b En qu actividades se tiene focalizacin de prestacin? (seale lo que corresponda)
Promocin y prevencin [C142] LJ
Atencin bsica [C143] L-J
Urgencias [C144] LJ
Hospitalizacin [C145] Lj
Rehabilitacin [C146] '
Desarrollo humano [C147] L-l
Atencin al medio ambiente [C148] II
33c Se han establecido zonas deriesgogeogrfco que afecten las condiciones de los individuos y del medio?
[C15] Si L-1 N o L-l
33d Si afirmativo, enunciar el nombre del rea y el numero de poblacin afectada:
Nombre rea 1 [C151]: Poblacin [C152]:
Nombre rea 2 [C153]: Poblacin [C154]:

31
Contenidos de la atencin y beneficiarios
34. Se han definido los contenidos del modelo de atencin (entrega de servicios a las personas) en el nivel
local?
[C16] Si II No LJ
En caso afirmativo, seale en qu grupo de beneficiarios se han desarrollado modelos de atencin

(protocolos, guas, etc.):
ACTIVIDADES
BENEFIC. PROMO ATENC URGEN HOSPI REHAB DLLO.H ATENCIN

MEDIO
Poblacin [C171] [C181] [C191] [C201] [C211] [C221] [C231]

infantil
Adolescentes [C172] [C182] [C192] [C202] [C212] [C???] [C232]
Ancianos [C173] [C183] [C193] [C203] [C213] [C223] [C233]
Comunidad [C174] [C184] [C194] [C204] [C214] [C224] [C234]

General
Grupos [C175] [C185] [C195] [C205] [C215] [C225] [C235]

vulnerables
Otros [C176] [C186] [C196] [C206] [C216] [C226] [C236]

(especificar)
Otros [C177] [C187] [C197] [C207] [C217] [C227] [C237]

(especificar)
En caso de seleccin de un contenido con componente asistencial (atencin, urgencias, hospitalizacin, etc), se cuenta
con un programa de medicamentos esenciales para apoyar dicho componente?
[C24] Si EJ No L-l
32
Nivel de resolucin
35. Cuenta la poblacin local con un servicio de salud que preste servicios asistenciales durante las 24 horas del
da? (Como mnimo atencin prioritaria que permita remisin a centros de mayor complejidad)
[C25] Si L-J No L-l
Si la respuesta es NO pase a pregunta 35b
35a Si afirmativo, con que nivel de resolucin se cuenta: (seale lo que corresponda)
Promotor de salud [C261] D

Auxiliar de enfermera [C262] D
Enfermera superior [C263] D
Mdico general [C264] D
Odontlogo [C265] D
Mdicos en las cuatro especialidades bsicas [C266] D
Cuatro especialidades bsicas y anestesilogo [C267] D
Cuatro especialidades bsicas y otras especialidades [C268] D
Alta complejidad (incluye subespecialidades) [C269] D
35b Si negativo, se cuenta con un servicio permanente de referencia y contrarreferencia de pacientes?
[C27] Si L-l No L J
Si la respuesta es NO pase a la pregunta 36

33
35c Si afirmativo, cul es el tiempo requerido por via terrestre, desde la unidad local de sahid hasta el centro de
referencia ms prximo? (seale lo que corresponda).
De treinta (30) a sesenta (60) minutos [C271] LJ
De sesenta (60) a noventa (90) minutos [C272] L-l
Ms de noventa (90) minutos [C273] LJ
36. A juicio del equipo cules son los tres principales programas de comando central o de atencin primaria
selectiva (por daos especficos) que se ejecutan en el nivel local?
[C281]:
[C282]:
Calidad y encienda
37. Se ha tomado alguna iniciativa para mejorar la calidad y la eficiencia de la atencin en los servicios de
sahid?
[C29] Si L-J No LJ
Si afirmativo, cules normas o instrumentos se han establecido para el control de calidad de la atencin
a nivel local y a nivel hospitalario?

34
NOMBRE DE LA INICIATIVA Y/O INSTRUMENTO NIVEL HOSPITAL

LOCAL DE
SALUD
Protocolos de manejo clnico y teraputico fC3011 rcsui
Programas de medicamentos esenciales rC3021 [C3121
Atencin subsidiada a los usuarios de grupos vulnerables [C303] [C313]
Financiamiento pblico-privado de la prestacin de los servicios rC3041 rC3141
Auditora de historias clnicas [C305] [C315]
Investigacin de muertes maternas [C306] rcsiei
Programas de mantenimiento hospitalario preventivo [C307] [C317]
Comits de tica mdica [C308] rcsisi
Programas de acreditacin hospitalaria y/o garanta de la cadad [C309] [C319]
Control de infecciones hospitalarias [C3010] [C3110]
Determinacin de paquetes bsicos de atencin [C30111 [C3111]
Control de calidad en laboratorio clnico [C3012] rC31121
Control de calidad en radiologa (dosimetra) rC30131 rcsiisi
Incentivos por productividad en los servicios rC30141 [C31141
Programas de informacin a la comunidad sobre servicios disponibles [C30151 [C3115]
Pro. de educacin a la comunidad sobre utilizacin adecuada de servicios [C3016] [C3116]
Fijacin de horarios de atencin, acordes con las necesidades de los usuarios [C3017] [C3117]
Investigacin
38. En los ltimos cinco ao se han desarrollado estudios o investigaciones sobre servicios de salud, en el
mbito definido como de responsabilidad local?
[C32] Si L J No L J
iSi la respuesta es NO pase a pregunta 39
Si afirmativo, sealar el campo o tema de investigacin abordado?

35
Eficacia de la atencin [C321] D

Eficiencia en el uso de los recursos [C322] D
Participacin social [C323] D
Estudios de costos de atencin [C324] D
Calidad de atencin [C325] D
Satisfaccin de la clientela [C326] D
Equidad en al acceso a servicios de salud [C327] D
D
Evaluacin
39. Se realiza evaluacin peridica (anual) de los diferentes programas de atencin a:
- A las personas [C331] Si I' No I'
- Al medio [C332] Si LJ No L-l
Si afirmativo qu criterios son utilizados: (seale lo que corresponda)
Por costos de ejecucin [C333] 11
Por cobertura [C334] D

Por anlisis costo/beneficio [C335] D
Por resultados [C336] D
[C338]:
36
m . C . ATENCIN AL MEDIO AMBIENTE
Asignacin de responsabilidades
40. Se realizan a nivel local actividades de control sanitario y de saneamiento ambiental ?
[C34] D No
Si *I No D
S la respuesta es NO pase a la siguiente seccin
Si afnnativo, seale en qu porcentaje participa cada subsector:
SUBSECTOR PORCENTAJE %
Pblico [C341]
Seguridad Social [C342]
Privado [C343]
ONG's [C344]
Otros [C345]
Fuente/s:
37
Acciones de intervencin determinadas
41. De la lista siguiente cules se realizan, y cul es el porcentaje de cobertura de dichas acciones a nivel urbano y i
nivel rural:
ACTIVIDAD EXISTENCIA % COBERTURA
SI/NO RURAL URBANO

AGUA:
- Control de instalaciones de abastecimiento [C351] _ [C361] [C371]
- Control de la calidad del agua [C352] _ [C362] [03721
- Control de redes de conduccin [C353] _ [C363] [03731
- Control de aguas residuales [C354] _ [C364] [C374]
AIRE:
- Vigilancia de la contaminacin qumica [C355] _ [C365] [03751
- Registro de ruido y vibraciones [C356] _ [C366] [C3761
SUELO:
- Control sanitario de residuos slidos [C357] _ [C367] [C377]
FAUNA:
- Vacunacin antirrbica a perros [C358] _ [C368] [C378]
- Control de brotes epidmicos [C359] _ [C369] [C379]
- D.D.D. en locales pblicos [C3510] _ [C3610] [C3710]

(desinsectacin, desinfeccin,
desratizacin)
PROTECCIN DE ALIMENTOS: [C3511] [C3611] [C3711]
CONTROL SANITARIO DE
ESTABLECIMIENTOS: [C3512]. [C3612] [C3712]
FACTORES DE RIESGO LABORAL:
- Factores fsicos, qumicos y biolgicos [C3513] _ [C3613] [C3713]
- Factores materiales causa de accidentes [C3514] _ [C3614] [C3714]
- Factores ergonmicos y psicosociales [C3515] _ [C3615] [C3715]

38
Seccin IV: "DATOS E INDICADORES BSICOS DEL NIVEL LOCAL"
IV.A. TERRITORIALIDAD
Extensin geogrfica
42. Se conoce cul es el rea geogrfica, jurisdiccin o unidad poltico-administrativa local?
[Dl] Si D NO LJ
En caso afirmativo,
CUL ES SU EXTENSIN TERRITORIAL (D11]: Kilmetros cuadrados
CUNTOS MUNICIPIOS COMPRENDE P12J:
IV.B. DEMOGRAFA
Estadsticas generales de poblacin
43. Cul de la siguiente informacin demogrfica est disponible en la jurisdiccin local?
POBLACIN TOTAL [D21]. (EN MILES) ANO [D22]:
PORCENTAJE DE POBLACIN MASCULINA [D23]:
PORCENTAJE DE POBLACIN FEMENINA [D24]:
PORCENTAJE DE POBLACIN URBANA: [D25]:
PORCENTAJE DE POBLACIN RURAL: [D26]:
PORCENTAJE DE POBLACIN REA METROPOLITANA [D27]:
PORCENTAJE DE POBLACIN SEMIURBANA: [D28]:
PORCENTAJE DE POBLACIN MENOR DE CINCO AOS: [D29]:
PORCENTAJE DE POBLACIN MAYOR DE 65 AOS: [D210]
FUENTE :
39
Morbilidad y mortalidad general de la poblacin
44. Se han estimado para el nivel local, tasas globales o crudas de natalidad y mortalidad?
[D3] Si L-J No L-l
Si afirmativo, cules son las tasas disponibles calculadas para el ltimo ao?
TASA AO
NATALIDAD [D31] [D41]
MORTALIDAD MATERNA [D32] [D42]
MORTALIDAD INFANTIL [D33] [D43]
Fuente/s:
Migracin
45. La poblacin del nivel local experimenta cambios significativos (ms del 5 por ciento anual) por migracin
(considerar migracin interna o extema y migraciones estacionales)?
[D5] Si No
SI afirmativo:
Tipo de Migracin : 11I

INTERNA [D61]' EXTERNA
EXTERNA D62lL-l
[D62]'' ESTACIONAL [D63]'
ESTACIONAL rD6311'
CAUSAS [D7]:
[D8]:.
40
IV.C. INFORMACIN EPIDEMIOLGICA
Indicadores epidemiolgicos bsicos disponibles
46. De la siguiente informacin epidemiolgica, cul se recolecta sistemticamente (desde hace mnimo dos aos) y en
forma peridica en la jurisdiccin local? (seale lo que corresponda)
46a Ao en el que se inicia larecoleccinsistemtica de la informacin [D9]:
Desnutricin infantil (menores de cinco aos) todos los grados tt total de casos ltimo ao:
P91] Si No P101]
Enfermedades de notificacin obligatoria (*) total de casos ltimo ao:

[D92] Si No P102]
Clera y otras enfermedades epidmicas de significancia local (ej. # total de casos ltimo ao:
chagas, malaria, fiebre amarilla, etc) (**) [D93] Si No P103]
Enfermedades mentales i total de casos ltimo ao:

P94] Si No P104]
Maltrato contra la mujer tt total de casos ltimo ao:

P95] Si No P105]
Violencia y maltrato infantil tt total de casos ltimo ao:

P96] Si No P106]
Accidentes/violencia (incluir: suicidios/homicidios) tt total de casos ltimo ao:

[D97] Si No P107]
SIDA tt total de casos ltimo ao:

P98] Si No P108]
(*) Especifique la(s) patologas correspondientes (SOLO UNA POR LINEA):
Notificacin obligatoria:
(*) P109]:
PIOIO]:
Otras enfermedades epidmicas:
(**) PIOII]:
P1012]:
41
Indicadores bsicos de promocin de la salud
47. D e los siguientes indicadores, seale lo que corresponda:
INDICADORES DATO
Porcentaje de fumadores en poblacin mayor de 18 aos [DIU] [D121]

Si No
Consumo percapita de alcohol [DI 12] [D122]

Si No
Porcentaje de nios nacidos con peso menor a 2500 gr [DI 13] [D123]
Si No
Porcentaje de nios con baja talla en edad escolar [DI 14] [D124]
Si No
Porcentaje de nios alimentados con leche materna hasta los tres meses [D125]
[DI 15] Si No
Porcentaje total de personas obesas: [DI 16] [D126]

Si No
- en mujeres [DllT] [D127]

Si No
- en hombres [D118] [D128]

Si No
Indicadores bsicos de produccin de servicios:
48. Sealar la fuente de la informacin sobre produccin de servicios que maneja el nnivel Icoal:
Subsector pblico . [D131] D

Subsector seguridad social [D132] D
Subsector privado [D133] D
ONG's [D134] D
Otros (especificar) [D135]:_
[D136]:
42
INDICADORES
Informacin del ltimo ao disponible (lero de Enero a 31 de Diciembre) AO : [D14]
INDICADORES DE SALUD A LAS PERSONAS CIFRA AO
' Total de consultas:(ltinio ao)
- primera vez [D141] [D151]
- consulta externa [D142] [D152].
- urgencias [D143] [D153]
' Total de egresos: (ltimo ao)
- medicina general [D144] [D154J
- ciruga [D145] [0155].
- gineco-obstetricia [D146] [D156]
-pediatria [D147] [D157].
Nota: si la informacin no esta disponible en el ltimo ao, solicitar la del ao disponible.
Indicadores bsicos de infraestructura fsica
49. Se conoce cul es el nmero total de establecimientos de salud y de camas hospitalarias en el mbito
local?
[D16] Si D No n
Si afirmativo, cuntos establecimientos/camas hay por subsector (sealar el mimero que corresponda)?
43
ESTADSTICAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS POR SUBSECTOR
SALAS II
SECTOR tt HOSPITALES # CAMAS #CENTROS/
PUESTOS QUIRFANO PARTO
[D161] [D171] [D181] [D191] [D201]

Pblico
S. Social [D162] [D172] [D182] [D192J P202]
Privado [D163] [D173] [D183] [D193] ID203]
Otros [D164] [D174] [D184] [D194] 05204]
Total [D165] [D175] [D185] [D195] [D205]
Fuente/s:
Indicadores bsicos de recurso humano
50. Se conoce cul es el nmero total de personas que trabaja en el sector sahid del nivel local?
[D21] Si D No I'
Si afinnativo, cul es el nmero total de personal que trabaja en el sector sahid del SILOS, segn categoras
y por subsectores?
44
CATEGORA S.PBLICO S.SOCIAL S.PRIVADO OTROS

Mdicos [D221] [D231] [D241] P251]
Enfermeras [D222] tD232] [D242] [D252]
Odontlogos [D223] [D233] [D243] P253]
Farmacuticos [D224] [D234] [D244] [D254]
Ingenieros sanitarios [D225] [D235] [D245] P255]
Otros profesionales [D226] [D236] [D24l [D256]
Tcnicos \D227] [D237] [D247] P257]
Auxiliares [D228] [D238] [D248] [D258]
Promotores P229] D239] [D249] [D259]
Personal administrativo [D2210] P2310] [D2410] P2510]
Otros P2211] [D2311] [D2411] [D2511]
TOTAL P2212] P2312] [D2412] P2512]
Fuente/s:
45
IV.D. ACCESIBILIDAD Y COBERTURA DE LOS SERVICIOS
Segn el sector prestador de los servicios
51. Existen estimaciones de accesibilidad (porcentaje de personas a ser atendidas) de la poblacin a servicios de
salud dentro de la jurisdiccin local segn subsectores?
[D26] Si NoD
51a Si afirmativo, seale el porcentaje estimado para el subsector que corresponda:
SUBSECTOR % ACCESIBILIDAD
Pblico [D261]
Seguridad social [D262]
Privado [D263]
ONG's [D264]
Otros (especificar)
[D2651]: [D2652]
[D2661]: [D2662]
[D271] [D272]
Slb POBLACIN TOTAL SIN ACCESO A SERVICIOS DE SALUD: % de la poblacin total:
Cobertura segn el programa
52. Se dispone de informacin actualizada (ltimo ao) sobre la cobertura (porcentaje de poblacin atendida) de
la poblacin especfica por programa y segn metas de SPT/2000?
[D28] Si D No D
46
Si armativo, sealar cules programas llevan registro de la cobertura alcanzada por programas segn
metas para la poblacin especfica
PROGRAMA Y ACTIVIDAD EXISTENCIA # USUARIOS % COBERTURA

POTENCIAL
EDA - Enf.diarreica aguda - (< 5 aos) [D281] S D N O O
- # total de casos 05291]. [D301]
- tt tratamientos hospitalarios P292J [D302]
IRA - Infeccin respiratoria aguda - (< 5 aos) [D282] No

- # total de casos [D293] P303]
- # tratamientos hospitalarios [D294] [D304]
EPI -Programa de inmunizaciones- (< 5 aos) [D283] Si D NoD
- total usuarios inmunizados BCG [D2951 [D305]_
- total usuarios inmunizados DPT (3 dosis) 03296] [D306]_
- total usuarios inmunizados sarampin [D297] [D307] _
- total de casos atendidos por sarampin [D298] [D308] _
- total usuarios inmunizados polio [D299] [D309] _
- total de casos atendidos por polio [P2910] P3010]
CONTROL PRENATAL [D284] Si n NO D
- total de usuarias atendidas [D2911] [D3011]
- total usuarias primer trimestre embarazo [D2912] [D3012].
- total de gestantes con control prenatal [D2913] [D3013].
- total de gestantes inmnniTarlas TT [D2914] [D3014]
PARTO INSTITUCIONAL [D285] Si D NoD
- total de partos atendidos por profesional [D2915] [D3015]

47
PLANIFICACIN FAMILIAR [D286] Si D No D
- total de usuarias atendidas [D2916] [D3016]
- total de usuarias activas del programa [D2917] [D3017]
DE ATENCIN AL MEDIO AMBIENTE. P287] Si I' No I
NMERO DE HOGARES
- Acceso a agua entubada [D2918] [D3018]
- Disponibilidad de:
[D2919] [D3019]
* letrinas
[D2920] [D3020]
* alcantarillado
[D2921] [D3021]
- Disposicin de basuras
Serie HSP/SILOS
No. O Desarrollo y Fortalecimiento de os Sistemas Locales de Salud

Aspectos Conceptuales (Espaol-Ingls, 1989)
No. 1 Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud
Talleres Subregionales, Experiencias y Conclusiones (1989)
La Administracin Estratgica (Espaol-Ingls, 1992-1994)
Participacin Social, (Espaol-Ingls, 1990)
Los Medicamentos Esenciales (1990)
Los Servicios de Laboratorio (1991)
No. 6 Development and Strengthening of Local Health Systems
Assesment ofSelected Programs in Latn America (1990)
La Participacin Social-Estudios de Casos (Espaol-Ingls, 1990)
Anlisis de Experiencias (1990)
Bibliografa Anotada (1990)
Resolucin XV - XXXIII Consejo Directivo, Informe de Progreso
(1991)
Anlisis de Costos, Demanda y Planificacin de Servicios de
Salud (1990)
La Garanta de Calidad, El Control de Infecciones Hospitalarias
(1991)
Acreditacin de Hospitales para Amrica Latina y el Caribe
(1991)
La Radiologa (en prensa)
Paraguay, La Programacin Local como Eje de Desarrollo de
los SILOS (1991)
No. 16 Strengthening the Implemeniation of Local Health Systems
The English-Speaking Caribbean Countries, Assessment for
Change (1992)
Temas de Discusin (1993)
No. 18 Desenvolvimento e Fortalecimento dos Sistemas Locais de Saude
Guias para Controle de Infeces Hospitalares (1992)
Marco de Atencin al Medio para los Sistemas de Salud en las
Amricas, (Espaol-Ingls, 1993)
Los Servicios de Rehabilitacin, (Espaol-Ingls, 1993)
No. 21 Desenvolvimento e Fortalecimento dos Sistemas Locais de Saude
Saude do Trabalhador Hospitalar (1993)
La Salud Bucal (1993)
La Salud Pblica Veterinaria (Espaol-Ingls, 1993-1995)
Evaluacin para el Cambio, Solivia, Hait, Rep. Dominicana
(1993)
Manual de Organizacin y Procedimientos Hospitalarios (1993)
La Participacin Social en el Desarrollo de la Salud (Espaol -
Ingls, 1993-1994)
Proyecto Salud, Medio Ambiente y Lucha contra la Pobreza
SMALP (1993)
Resolucin XV - XXXIII Consejo Directivo, Informe de Progreso
1988-1994 (1995)
Cuestionario para el Anlisis de los Procesos de Descentraliza-
cin y Desarrollo Local (1996)
Calidad y Eficiencia de la Atencin Hospitalaria, La Relacin
entre Estructura, Proceso y Resultado, (Espaol-Ingls, 1993)
Recursos Humanos y Sistemas Locales de Salud (1994)
La Administracin Estratgica, Lineamientos para su Desarrollo
Los Contenidos Educacionales (1994)
La Administracin Estratgica, Lineamientos para su Desarrollo
Modulo Educacional (Espaol-Ingls, 1994)
Salud de los Pueblos Indgenas (Espaol-Ingls, 1993)
La Participacin Social en el Desarrollo de la Salud: Experien-
cias Latinoamericanas (1995)
La Educacin para la Salud en los Sistemas Locales de Salud
(en prensa)
No. 37 - Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud
Educacin para la Salud en el mbito Escolar, Una Perspectiva
Integral y Guia para la Accin Basada en la Experiencia
Latinoamericana (1995)
Educacin para la Salud, La Experiencia Latinoamericana (en prensa)
El Hospital Pblico - Tendencias y Perspectivas (1994)
Nuevas Modalidades de Organizacin de los Sistemas y Servicios
de Salud en el Contexto de la Reforma Sectorial, La Atencin
Gerenciada - Bibliografia Anotada (1995)
La Salud Bucodental: Repercusin de VIH/SIDA en la Prctica
Odontolgica (1995)
Medicamentos Esenciales en el Nuevo Contexto Socio-Econmico de
Amrica Latina y el Caribe, Principios y Estrategias (Espaol-
Ingls, 1995)

Cuestionario para El Analisis de Los Procesos de Descentralizacion y Desarrollo Local

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CUESTIONARIO PARA EL

ANLISIS DE LOS PROCESOS DE

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud. 1996

Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la

MARCO CONCEPTUAL PARA EL ANLISIS DE LOS

METODOLOGA PARA LA AUTOEVALUACIN Y EL

DESCRIPCIN DEL CUESTIONARIO Y PROPUESTA

CUESTIONARIO PARA EL ANLISIS DE LOS PROCESOS

El sector salud en la Regin est inmerso en un activo proceso de

Este hecho requiere un anlisis profundo desde el punto de vista

Las experiencias en marcha en varios pases indica que desde el punto

Utilizando experiencias ya iniciadas en varios pases y a nivel regional,

Ello permitir tambin, a nivel nacional, contar con un conocimiento

Jos Mara Paganini, Director

Teniendo en cuenta la necesidad de avanzar hacia la meta de salud para

La aplicacin de esta estrategia ha avanzado notablemente en la mayora

Surge as una serie de retos que pueden observarse en dos reas

V e r Resolucin XV. Informe de Progreso 1988-1990 y 1992-1994.

Dentro de este contexto, los pases de la Regin continan reforzando

Dentro de este rol, es de fundamental importancia el establecimiento de

Para cumplir esta misin un sistema local debe tener un conocimiento

Sin embargo, el desarrollo local no puede realizarse aisladamente de la

En la mayora de los pases de la Regin el desarrollo local se organiza

Tomando las caractersticas anteriores, un sistema local de salud

Dentro de este escenario, resulta de gran importancia la reorganizacin

Conjuntamente con la organizacin de servicios de atencin a las

Con el fin de lograr los resultados esperados, es necesario incorporar

METODOLOGA PARA LA AUTOEVALUACIN Y

Dentro del marco conceptual antes definido y teniendo en cuenta la

Promover una sistematizacin de los procesos de autoevaluacin.

Realizar el monitoreo de los progresos hacia la equidad en salud.

1) La autoevaluacin del sistema local

Se trata de posibilitar que los propios actores, la comunidad y el

De esta manera se propone que las actividades de monitoreo del nivel

Este proceso permitir compartir las experiencias obtenidas a nivel de

Por lo tanto, la autoevaluacin propuesta trata de promover:

El anlisis participativo de la realidad local,

la recoleccin y organizacin de la informacin cuantitativa y cuali-

la consideracin del entorno histrico, social y sectorial, que influye

la definicin de un diagnstico situacional integral en un momento

la toma de decisiones colectivas, fundamentadas en el anlisis de las

el fortalecimiento del desarrollo institucional al analizar en forma

la instauracin de procesos de gerencia integral participativa,

2. El monitoreo de los progresos hacia la equidad

Para ello el instrumento puede administrarse por un equipo de coopera-

DESCRIPCIN DEL CUESTIONARIO Y

El cuestionario consta de cuatro secciones que deben ser abordadas en

La primera seccin permite realizar un breve anlisis de las determinan-

La segunda seccin propone analizar la capacidad de conduccin

La tercera seccin analiza la capacidad local en el desarrollo de la

La cuarta seccin analiza indicadores de situacin de salud local.

En cuanto a la propuesta de anlisis, la informacin recopilada puede

Desde el punto de vista de desarrollo del nivel de conduccin local de

Desde el punto de vista del nivel de salud, accesibilidad, cobertura y

El uso continuo de la metodologa, permitir desde esta perspectiva

La percepcin explicitada por las personas que tienen la responsabilidad

Este abordaje debe ser entendido como el posicionamiento del nivel

Finalmente, toda esta informacin permitir construir perfiles de

Para procesamiento de datos

CUESTIONARIO PARA EL ANLISIS DE LOS PROCESOS

DEPART AMENTO/PRO VINCIA/REGIN: