Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Manejo Quemaduras Conceptos Claificacion PDF
Manejo Quemaduras Conceptos Claificacion PDF
Objetivos
Describir las distintas causas de las
quemaduras.
Identificar las diferencias entre los
Objetivos
1123
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
INTRODUCCIN Tabla 1.
Clsicamente, se deca que las quemaduras son Criterio de gravedad de una paciente
aquellas lesiones producidas por la accin del ca- quemado segn SCQ
lor. Actualmente, esta definicin se hace ms am-
plia y se entiende por quemadura las lesiones pro- SCQ > 15% Quemado crtico
ducidas por alteraciones de origen trmico, calor o SCQ < 15% Quemado leve
fro, sea cual sea el agente etiopatognico y la pre-
sentacin de dichas lesiones.
Existen varias clasificaciones de las quemaduras, Quemado grave. Tambin se denomina gran
en funcin de diversos criterios: el agente que las quemado. Es el paciente que presenta SCQ (Su-
produce, la extensin de la superficie quemada, perficie Corporal Quemada) superior al 15%.
la profundidad y la localizacin de dichas lesio- Quemado leve. Es aquel paciente que presenta
nes. SCQ inferior al 15%.
Si la clasificacin la establecemos segn el En esta clasificacin hay que considerar otros as-
agente que las produce, nos encontramos con pectos importantes, como la edad del paciente, la
los tipos de quemaduras que se detallan en la profundidad de la lesin, la existencia de otras
Tabla 1 . enfermedades, etc., que pueden hacer que la cla-
En funcin de la extensin de superficie corporal sificacin del paciente cambie de leve a grave,
quemada, hablamos de: (Ver Tabla 2 ) aunque la superficie quemada sea inferior al 15%.
1124
QUEMADURAS
1125
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
Tabla 3.
TIPO Y GRADO
CARACTERSTICAS CARACTERSTICAS SENSIBILIDAD CURACIN
MICROSCPICAS MACROSCPICAS DE LA ZONA
1126
QUEMADURAS
Tabla 4.
Cara
Cuello
Manos
Genitales
Pliegues flexoextensores
1127
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
1128
QUEMADURAS
Neurolgicos
Musculoesquelticos
El paciente deja de mover las reas afectadas por las
quemaduras, ya que le provoca dolor y tirantez.
1129
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
1130
QUEMADURAS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Y
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Diagnsticos de enfermera
Imagen 9: Injertos mallados de piel del paciente
Alto riesgo de lesin relacionado con efectos
trmicos sobre las reas lesionadas
Intervenciones
Si el accidentado est envuelto en llamas, hacerle
rodar por el suelo o envolverle en una manta.
Si la quemadura est producida por lquido calien-
te, se les echa agua fra para neutralizar el calor.
En cualquier quemadura cubierta por ropa, debe-
mos retirarla (cortndola, no tirando de ella), para
evitar que contine quemando. En congelaciones,
se retira la ropa para evitar que la humedad pro-
fundice en la zona de lesin.
En quemaduras qumicas por cal o por fsforo, no Imagen 10: Injertos mallados colocados en zona quemada
se debe aplicar agua como primera medida. En
primer lugar, hay que cepillar la zona.
Si es producida por electricidad, separar a la vcti-
ma de la fuente elctrica (ayudndonos de un ob-
jeto no conductor o bien cortando la corriente).
1131
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
Valorar la frecuencia respiratoria. Pesar al paciente, ya que existen frmulas que in-
Vigilar el nivel de conciencia. dican la cantidad de lquido que debe perfundirse
Auscultacin de los campos pulmonares. en das posteriores.
Administrar oxgeno humidificado a travs de un Fomentar el reposo en cama y limitar la actividad.
nebulizador.
Valorar signos clnicos que podran indicar sn- Dolor, relacionado con traumatismo
drome de inhalacin, como: quemaduras faciales (en pacientes con quemaduras
(lengua, cara, cavidad oral), vibrisas nasales que- epidrmicas y drmicosuperficiales)
madas, esputos negruzcos, ronquera, afona,
cambio de voz, tos seca, etc. Prioridad: aliviar o eliminar el dolor del paciente.
Ante la sospecha de lesiones por inhalacin, se
considerar la realizacin de intubacin endotra- Intervenciones
queal y administracin de oxigenoterapia. Rehidratacin inmediata del paciente y de las re-
Realizar gasometra arterial para evaluar la oxige- as quemadas.
nacin tisular. Administrar analgsicos potentes que no depri-
Fomentar la realizacin de respiraciones peridi- man el sistema respiratorio, por ejemplo el clorhi-
cas incentivadas. drato de petidina y evaluar su eficacia. Las prime-
Colocar al paciente en posicin de Fowler, con la ras 24 horas se administran de modo intravenoso.
cabecera de la cama elevada 30, si no existe Pasadas stas, si el paciente est hemodinmica-
contraindicacin. mente estable, pueden administrarse por cual-
quier tipo de va.
Dficit de volumen de lquidos relacionado
con evaporacin y paso de lquidos
del espacio intravascular al intersticial, Ansiedad relacionada con traslado,
secundario a quemaduras (en pacientes hospitalizacin, suceso ocurrido y
con quemaduras drmicoprofundas o procedimientos invasivos
subdrmicas y con elevado tanto
por ciento de SCQ) Prioridad: el paciente deber experimentar un au-
mento en su nivel de bienestar fisiolgico y psicol-
Prioridad: el paciente mantendr ausencia de signos gico.
y sntomas de shock hipovolmico.
Intervenciones
Intervenciones Valorar el nivel de ansiedad.
Colocar rpidamente va venosa, del mayor cali- Proporcionar seguridad en las acciones de enfer-
bre posible, preferentemente un Drum, que nos mera.
permitir medir la Presin venosa central (PVC). Permanecer junto al paciente.
Administrar Ringer lactado en abundancia, adap- Ensear al paciente tcnicas de relajacin, como
tndose siempre a la diuresis (Tabla 7 ). respiracin lenta y profunda.
Hacer balances de entradas y salidas de lquidos, Proporcionarle baos de agua fra que le calmarn.
prestando especial atencin a las prdidas de l- Administrar tratamiento farmacolgico si fuera
quidos por evaporacin. necesario.
Control analtico del hematocrito, que en las pri-
meras horas despus del accidente estar elevado Alto riesgo de hipotermia relacionado
por hemoconcentracin. con exposicin a ambiente fro, deshidrataci,
Medir PVC. y prdida de cobertura cutnea (en pacientes
Colocar sondaje vesical para realizar un buen con quemaduras provocadas por el fro y
control del balance hdrico. Es sta una inter- pacientes con tanto por ciento de SCQ elevado)
vencin de enfermera prioritaria si el acciden-
tado presenta las quemaduras en genitales, Prioridad: el paciente deber mantener la tempera-
pues el edema posterior impedir su coloca- tura corporal dentro de los lmites normales, y redu-
cin (Ver Imagen 12). cir los factores de riesgo de la hipotermia.
1132
QUEMADURAS
1133
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
1134
QUEMADURAS
Imagen 14: Realizacin de la cura de las quemaduras Imagen 15: Injertos de piel prendida
No soplar y evitar corrientes de aire durante la re- Animarle a que se mire las reas quemadas, pi-
alizacin de las curas. dindole que participe en los cuidados lo mximo
No administrar antibiticos que podran entorpe- posible.
cer el proceso de cicatrizacin. Ensearle modos de ocultar las cicatrices.
En caso de congelacin, nunca sumergir la zona Proporcionar apoyo psicolgico.
quemada en agua caliente. Identificar grupos de apoyo disponibles para el
Dieta nutritiva que acelere la cicatrizacin. paciente.
1135
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA
1136
QUEMADURAS
Resumen
Denominamos quemadura a la prdida cutnea provocada por agresin trmica (calor o fro), Rx, elec-
tricidad, sustancias qumicas y por friccin o rozamiento.
Las quemaduras localizadas en reas especiales (Ver Tabla 4 ) son importantes y graves por su reper-
cusin funcional y esttica.
Todo paciente en el que se sospeche inhalacin de humos ser trasladado a una Unidad de Quemados
para su tratamiento.
Durante la manipulacin del paciente quemado, debemos utilizar todas las medidas de asepsia como
regla de oro. Es importante concienciar al personal de enfermera y al paciente de la importancia de
llevarlas a cabo.
Bibliografa
Armijo, M.; Camacho, F. Dermatologa. Tomo 1. (2 ed.). Madrid: Grupo Aula Mdica S.A., 1991.
Beare, P. Principios y prctica de la Enfermera Mdico-Quirrgica. Madrid: Mosby-Doyma, 1995.
Brunner, L.S. Enfermera Mdico-Quirrgica. Vol. 2. Mxico: Interamericana McGraw-Hill, 1989.
Carpenito, L.J. Diagnstico de Enfermera. (5 ed.). Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1995.
Carpenito, L.J. Planes de cuidados y Documentacin en Enfermera. Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1994.
Dulanto, F. De. Dermatologa Mdico-Quirrgica. Tomo 1. (1 ed.). Granada: Anel S.A., 1981.
Garca Torres, V. Quemaduras. Tratamiento de urgencia. Madrid: Editorial Duphar, 1989.
Gordon, M. Diagnstico enfermero. Proceso y Aplicacin. (3 ed.). Madrid: Mosby-Doyma Libros, 1996.
Martnez Sauquillo, A. Actualizacin I y II cursos sobre urgencias en ciruga plstica y quemaduras. Madrid: Editorial Duphar, 1989.
McCloskey, J.C.; Bulechek, G.M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE). (2 ed.). Madrid: Sntesis, 1996.
Santos, F.X. et al. Quemaduras? 100 preguntas ms frecuentes. Madrid: EDIMSA, 2000.
1137