Salud Pblica

Es un hecho que en Guatemala existen sitios clandestinos donde se practican abortos. Es un hecho
tambin que a los hospitales llegan mujeres en estado de gravedad por las condiciones insalubres
en que stos fueron practicados y algunas de ellas mueren esta causa. Cuntas mujeres son
atendidas en los centros asistenciales por estas causas? Cuntas fallecen? Nadie lo dice con
certeza. El Ministerio de Salud tampoco registra con claridad las cifras de interrupciones de
embarazo por motivos teraputicos. Nadie habla, nadie cuestiona, nadie suma.

L
as cifras que contabilizan las muertes de mujeres como consecuencia de abortos inseguros estn ah,
a la vista de todos. Tambin las de complicaciones por interrupciones de embarazos; y las de abortos
teraputicos practicados en los hospitales pblicos de Guatemala. Engrosan los registros del Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social (MPSAS). Las primeras, las muertes, tambin se encuentran en las bases
del Registro Nacional de las Personas (Renap). Estn ah, pero nadie las ve. Porque para definirlas, rara
vez se utiliza el trmino mdico exacto. El tab: Aborto.

Los nmeros se esconden detrs de eufemismos. Para los registros del MSPAS, una mujer que entr a
consulta como consecuencia de un aborto practicado en condiciones poco higinicas, fue atendida por una
infeccin pelviana. La mujer que fallece despus de que otra persona introdujera por su vagina una
varilla de paraguas, muri por ruptura del tero. Y si a una mujer con cncer se le practica un aborto
teraputico porque el embarazo supone un riesgo para su vida, se anota nicamente que se comenzaron
los procedimientos anticancergenos.

Las cifras exactas para tomar decisiones de polticas pblicas y de salud, las cifras que alertaran sobre la
posible gravedad y la dimensin del problema de salud pblica que expone la vida de mujeres que se
practican abortos en lugares clandestinos, son una incgnita.

D
esde 2003, todos los informes, estudios y reportajes realizados sobre la temtica del aborto inseguro
utilizan los mismos datos base. Los recogidos en el Informe Final: Lnea Basal de Mortalidad Materna
para el ao 2000, un documento producto de un estudio realizado por el MSPAS a partir de la informacin
recopilada durante ese ao por medio de encuestas, y de cifras que manejaban los establecimientos de
salud.

En el documento se indica que se investigaron 5,076 muertes de mujeres de entre 10 y 49 aos. De 651
muertes maternas identificadas, al menos 62 se dieron como consecuencia de un aborto, es decir el 9.5%
de las muertes maternas. A travs de este anlisis de casos se concluy que la primera causa de
mortalidad materna es la hemorragia. La siguen las infecciones, la hipertensin inducida por el embarazo,
y en el cuarto lugar, el aborto.

Segn los clculos del Ministerio, al comparar las muertes maternas reportadas y registradas oficialmente
por el Ministerio con las cifras consignadas en el estudio paralelo, se concluy que exista un subregistro
del 44%: de 651 muertes identificadas, slo 364 estaban registradas en el sistema de salud.

El estudio fue utilizado aos despus para nutrir otro de los informes clave para entender el tema.
Embarazo no planeado y aborto inseguro en Guatemala: causas y consecuencias, que fue publicado por el
Guttmacher Institute en 2006. En este se complementan las cifras de la Lnea Basal con el resultado de
dos encuestas realizadas por el Centro de Investigacin Epidemiolgica en Salud Sexual y Reproductiva
(Ciesar), dirigido por el mdico Edgar Kestler: la Encuesta a Profesionales de la Salud (EPS) y la Encuesta
a Instituciones de Salud (EIS).

Este documento recopila una serie de datos, pero recuerda las complicaciones para verificar la informacin,
debido a la falta de cifras oficiales. Por ejemplo, indica que en 2003, aproximadamente 27,014 mujeres
recibieron tratamiento en hospitales por complicaciones resultantes de abortos. De estas, 21,625 se
debieron a abortos inducidos. El informe no da cifras sobre las muertes que pudieron ocurrir como
consecuencia de una complicacin de un aborto clandestino.

En la EPS, el equipo de Kestler solicit a las personas entrevistadas que estimaran la proporcin de abortos
realizados por cada proveedor de salud, la proporcin de mujeres con probabilidades de sufrir
complicaciones, y de stas, las que podran recibir atencin en una institucin de salud. Segn el informe,
el porcentaje que obtuvieron fue similar al que recogen otros estudios realizados en Latinoamrica: el 33%
de las mujeres que se someten a un aborto inducido reciben tratamiento por complicaciones en un
hospital. Este 33% corresponde a las 21,625 mujeres. Multiplicado por tres, el dato estimado de abortos
inducidos en un ao, subira aproximadamente a 65 mil casos.

Kestler realiz desde entonces otros estudios para tratar de actualizar las cifras de su informe. Por
ejemplo, el documento First Level of Reference and Post Abortion Care, uno de los ms recientes, se
centra en 14 centros de atencin situados en diferentes comunidades del pas. En l se menciona que
entre abril de 2014 y marzo de 2016, 247 mujeres llegaron por abortos incompletos (en los que partes del
feto o del material placentario permanecen dentro del tero).

Sin embargo, y a pesar de tener una dcada de antigedad, las cifras obtenidas en el informe inicial del
Guttmacher Institute se mencionan en cada conversacin sobre el tema. Aunque se volvieron a realizar
estudios, todos utilizan la misma cifra base: 65 mil abortos inducidos al ao en Guatemala. Pero los
eufemismos que usan las instituciones oficiales para contabilizar tanto los fallecimientos como las mujeres
atendidas, impiden tener una panormica real.

***
En la actualidad, los nmeros de mortalidad materna relacionados con el aborto difieren mucho de los que
presentaron los estudios. Segn los datos facilitados por el Sistema de Informacin Gerencial de Salud
(Sigsa), en 2005 se registraron nueve muertes. En 2009 la cifra subi a 15 y en los primeros seis meses
de 2016 se contabiliz nicamente un fallecimiento por aborto no especificado.

Aborto espontneo, aborto incompleto o aborto retenido, son otros de los diagnsticos que se
documentaron. En ninguno de los 189 registros de los ltimos diez aos se especifica que estas mujeres
fallecieron como consecuencia de haber sido sometidas a un aborto inseguro o clandestino.

En el Registro Nacional de las Personas (Renap), las cifras son an menores. En los ltimos diez aos, el
aborto aparece mencionado en slo 115 casos, como primera, segunda o tercera causa de muerte.

Se consult al Instituto Nacional de Ciencias Forenses (Inacif) acerca de los resultados de sus peritajes y
las estadsticas de abortos encontrados. La respuesta de la Unidad de Informacin Pblica fue la siguiente:
Por no ser de nuestra competencia la tipificacin de delitos como lo es el aborto, no se cuenta con datos
estadsticos del mismo.

Sin embargo, Roberto Garza, vocero de la entidad, asegura que s emitieron algunos dictmenes
relacionados con abortos, aunque las cifras son mnimas, y nicamente hay datos de 2013, 2014 y 2015.
Segn las estadsticas de evaluaciones en el rea clnica de la institucin, el ao pasado se dictaminaron
21 abortos provocados, uno espontneo y 20 bajo la categora de abortos (otros). Slo podemos hacer
estos peritajes por solicitud del Ministerio Pblico o de un juez, record Garza. No hay registros en el
Inacif de muertes de mujeres por complicaciones con abortos inseguros.

Evaluaciones del Inacif

40

35

30

25

20

15

10

0
2013 2014 2015

Aborto espontneo Aborto provocado Aborto (otros)

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Los datos de mujeres atendidas como consecuencia de un aborto, tampoco aclaran las dudas. El MSPAS
hace una clasificacin de 80 variables por las que las mujeres ingresaron a urgencias o a consulta mdica.
Entre los diagnsticos se encuentran categoras como otro aborto, otros intentos fallidos de aborto o
aborto no especificado. Las causas de los mismos, son una incgnita.

Sin embargo, Hctor Fong, gineclogo obstetra de prctica privada y exdirector del Hospital General San
Juan de Dios, da algunas luces acerca de cmo relacionar las causas de atencin de las pacientes con la
prctica de una interrupcin de embarazo en condiciones no seguras.
Qu signos me van a decir a m que la paciente viene manipulada? Una infeccin interna, no slo a nivel
del tero sino que pelviana, mucha hemorragia, perforacin del tero, rasgadura del cuello o una infeccin
generalizada. Si yo encuentro eso en una paciente, aunque no me lo diga, yo casi puedo asegurar que el
aborto fue manipulado, explica Fong. Segn este planteamiento, de las 83,348 mujeres atendidas entre
enero de 2005 y junio de 2016 en los diferentes establecimientos de salud, 1,106 llegaron con causas que
se podran relacionar estrechamente con los abortos inseguros.

Mujeres atendidas
por causas vinculadas
al aborto inseguro

300

250

200

150

100

50

Jun. 2016
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Aborto complicado con infeccin genital y pelviana

Aborto complicado por hemorragia excesiva Hemorragia excesiva o tarda

Infeccin genital y pelviana Intento fallido de aborto Lesin de rganos por aborto

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El MSPAS entreg a Plaza Pblica dos bases de datos. Una del registro de mortalidad materna (con 3,693
fallecimientos en los ltimos diez aos) y otra, con las mujeres que dentro de ese listado fallecieron por
abortos: 189. Se repiti en ambas bases el ejercicio de analizar las causas de la muerte.

De las 189 mujeres del registro de mortalidad por abortos, 55 tuvieron un diagnstico que podra
vincularse a abortos inseguros entre 2005 y 2016. Si se repite el anlisis tomando en cuenta todas las
muertes maternas registradas en ese perodo, la cifra sube a 85.
 Mortalidad relacionada
con aborto inseguro (MSPAS)

16

14

12

10

Jun. 2016
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015
Aborto complicado con infeccin genital y pelviana

Aborto complicado por hemorragia excesiva Desgarro del cuello uterino

Desgarro vaginal obstetrico alto Hemorragia excesiva consecutiva al aborto

Infeccin genital en el embarazo Infeccin genital y pelviana consecutiva al aborto

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Segn el informe Unsafe abortion, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) las muertes relacionadas
con abortos inseguros correspondan en 2008 al 9% de las muertes maternas de Centroamrica. Si este
porcentaje se aplica a los registros del Ministerio, el dato llegara a los 332 fallecimientos entre 2005 y
2016. En la primera mitad de 2016 se pasara de un fallecimiento, registrado, a seis. Esto, siempre
tomando slo las cifras del Ministerio de Salud.

O
curri una madrugada, hace siete aos, en el Hospital Regional de Cobn. La mujer, de 20 aos,
embarazada, llevaba ms de 20 das ingresada en el hospital, con constantes hemorragias. La
acompaaban su madre y su pareja, que miraban con ojos suplicantes a cada doctor que se acercaba a su
camilla, para controlarle las constantes y hacerle trasfusiones de sangre.
Doctor, qu se puede hacer? La nia se me muere. Suplicaba su madre.

Nada seo, aqu es de esperar. A ver cmo evoluciona. La respuesta se repeta cada da.

Se desangraba, era demasiado, recuerda la doctora que la atendi esa madrugada, y que al contar la
historia solicita anonimato. Yo haca turno cada cuatro o cinco das en el hospital, comienza su relato.
Leyendo el expediente de esta joven, cuando pas de visita, vi que estaba demasiado mal. Pregunt a las
enfermeras y me dijeron que iba para un mes de estar ingresada.

Era una placenta previa sangrante (una complicacin en la que la placenta crece en la parte ms baja del
tero y cubre la abertura hacia el cuello uterino, provocando sangrado vaginal). Eso no lo pods parar con
nada. Transfusin. Observacin. Transfusin. Yo dije: No. Esta nia se va a morir. No haba otra salida.
Habl con la mam y con ella y le expuse la situacin. Haba dos opciones: o ella se salvaba, o el feto y
ella se moran., cuenta.

El Cdigo Penal tipifica diferentes tipos de aborto como delito. Las penas van entre uno a 12 aos de
prisin, tanto para la mujer como para la persona que se lo practica (con consentimiento o no). Pero en el
artculo 137 tambin se menciona el aborto teraputico como una prctica no punible, siempre que la
mujer lo autorice. Previo diagnstico favorable de por lo menos otro mdico, si se realiz sin la intencin
de procurar directamente la muerte del producto de la concepcin y con el slo fin de evitar un peligro.

Le practicaron una histerotoma, una incisin quirrgica del tero, para retirar el feto. Es como hacer una
cesrea, resume la doctora. Ella se apoy en la consejera de la Asociacin Guatemalteca de Mujeres
Mdicas para hacerlo. La doctora escribi en el expediente el diagnstico: aborto teraputico. El
Ministerio de Salud nunca lo registr como tal.

A travs de la Unidad de Acceso a la Informacin Pblica del MSPAS se solicitaron las estadsticas de
abortos teraputicos realizados en los ltimos diez aos. Esta fue la respuesta de la Unidad de Difusin de
Datos del Sigsa: No se cuenta con registros de abortos teraputicos.

***

En zona 11, detrs del Hospital Roosevelt, se ubica la oficina del Programa Nacional de Salud
Reproductiva. Es un pequeo cuarto en el que una lmpara halgena arroja una luz blanca intermitente.
Afuera llueve, y el agua se cuela entre algunas rendijas del techo, mojando una de las mesas del despacho
con pequeas gotas dispersas. El doctor Helmonth Herrera Orozco hace espacio en su mesa, se sienta y
espera las preguntas.

Por qu el Ministerio no registra abortos teraputicos?

Desconozco los nmeros reales de aborto teraputico. Creo que probablemente el porcentaje es bajo,
por situaciones de reporte. La clasificacin del aborto est en el Sigsa. Hay una codificacin CIE:10. Est
desglosado y codificado.

Pero el aborto teraputico como tal no se registra. Por qu?

Creo yo que si es informacin del Sigsa debe generar un porcentaje. Ahora el porcentaje de abortos
teraputicos es bajo. Pero debera estar ingresado. Puede ser que operativamente haya un poquito de
complicacin en que haya ese adecuado reporte. Si no se codifica adecuadamente, puede dar un
subregistro.

Edgar Gonzlez, viceministro administrativo de Salud, da la clave para encontrar la informacin. Es

probable que no se registre como aborto teraputico, sino con otro nombre: aborto mdico, explica.
Segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE:10), el aborto mdico est recogido bajo el
cdigo O:04.

Bajo este parmetro se volvi a revisar la base de datos de morbilidad (personas que se enferman en un
determinado lugar) por abortos. De las 83,348 mujeres atendidas en los ltimos diez aos, slo 38
aparecen registradas con el cdigo O:04, y nicamente fueron registradas entre 2010 y 2016.

Adems hay otras nueve clasificaciones a partir de este cdigo que indican si el aborto fue completo,
incompleto o con complicaciones. La suma al tomar en cuenta estas variables asciende a 1,891 en los
ltimos seis aos.
 Abortos mdicos

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Aborto mdico Aborto mdico, incompleto con complicacin

Aborto mdico, incompleto sin complicacin Aborto mdico, completo con complicacin

Aborto mdico, completo sin complicacin

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Aun as, Linda Valencia, cirujana, ginecloga obstetra y miembro de Planned Parenthood Global asegura
que los abortos teraputicos no siempre pasan de la accin al papel. La organizacin estadounidense para
la que trabaja facilita servicios de atencin a la salud reproductiva, educacin sexual e informacin a
millones de personas en todo el mundo.

Yo me form en el (Hospital General) San Juan de Dios. En el diagnstico de una paciente, los mdicos
decan: Tiene el cuadro de tal cosa y pone en riesgo su vida. Hay que resolver el embarazo
independientemente de la edad gestacional. Esa era la orden. Eso era un aborto teraputico! Crees que
alguna vez algn jefe iba a llamarlo as? No. El estigma es muy fuerte.

En la mayora de los casos, contina, en el expediente lo resolvan de la siguiente manera: Paciente

expuls espontneamente. Claro, despus de haberle puesto los medicamentos que sabas que iban a
causarlo. Pero no tienen el valor de escribirlo, aunque est en ley.

Lograr que el personal de salud ofrezca a las mujeres la posibilidad de practicarles un aborto teraputico,
es otro reto. Los doctores no se plantearon siquiera la posibilidad de practicar un aborto teraputico a la
mujer. Todo el mundo se tiraba la chibolita, nadie quiso animarse, reconoce la doctora de Cobn, al
terminar su relato. La mayora de veces es as. En un hospital regional hay muy poco especialista. La
mayora de mdicos que pasan visita son mdicos generales. No estn facultados. O no saben, o no
quieren saber que hay esa posibilidad.

Si las mujeres no lo piden como un derecho, no se practica, aade Valencia, quien cuenta la reticencia
de muchos colegas a ofrecer a una mujer la posibilidad de abortar cuando su vida corre peligro, an y
cuando est permitido en ley. Y aunque se pida, no siempre lo hacen. Si te toca un mdico antiderechos,
no lo va a ofrecer, indica. No s cuntas generaciones de mdicos tienen que pasar para cambiar esta
ruta de que las decisiones son de las mujeres, no de los hombres.

Fong admite el estigma que existe, pero asegura que, en sus 30 aos como gineclogo en el sector
pblico, tanto l como sus compaeros escribieron las palabras aborto teraputico en ms de un
expediente. Al mdico le cuesta dar una cifra de cuntos procedimientos efectu. En mi ltimo ao de
residencia, quizs unos ocho o diez abortos teraputicos en el hospital en el que trabajaba. Autorizados y
registrados.

Creo que a lo largo del tiempo ha ido reducindose la prctica de abortos teraputicos. Aqu entra la
moral, los factores religiosos y hay mujeres que prefieren seguir el embarazo, aade Fong.

Herrera Orozco insiste en que en todos los centros los mdicos tienen indicaciones de proponer el aborto
teraputico a las mujeres que estn en riesgo. En sus 20 aos de carrera como gineclogo, asegura, nunca
se encontr con un caso as. Y por lo tanto nunca se vio en la obligacin ni de practicarlo ni de registrarlo.

Hace cinco aos, en 2011, el MSPAS con la colaboracin de varias organizaciones, public la Gua para la
Atencin Integral de la Hemorragia del Primer y Segundo Trimestre y del Post-aborto y sus complicaciones.
En su introduccin, Ludwig Werner Ovalle Cabrera, entonces Ministro de Salud, recuerda que el aborto en
condiciones de riesgo y sus complicaciones ha sido la cuarta causa de mortalidad materna durante los
ltimos diez aos, y seala que es prioritario que los servicios de salud cuenten con personal
sensibilizado y capacitado en el abordaje integral de esta urgencia obsttrica.

En 45 pginas, el documento da las indicaciones de las que habla Herrera, que los profesionales deben de
seguir en caso de que la vida de la mujer embarazada est en riesgo.

En el mismo tambin se legitima el uso del Misoprostol, un medicamento utilizado para inducir las
contracciones uterinas, estigmatizado por algunos grupos por su relacin con los abortos clandestinos.
Fong hace hincapi en la necesidad de dejar de satanizar el uso del Misoprostol, que inicialmente se
utilizaba para tratar lceras, pero que en la actualidad es uno de los medicamentos clave para parar las
hemorragias postparto de la paciente. Tiene un uso similar al de la oxitocina, pero no necesita
refrigeracin, as que es muy til en lugares que todava no lleg la electricidad, recuerda.

Adems, en la gua se documenta un listado de 17 indicaciones por las que sera viable un aborto
teraputico, recogidas en el Protocolo para el manejo de la interrupcin legal del embarazo, elaborado por
el gobierno regional de Arequipa (Per).

Melissa Meja, quien se desempe como coordinadora del Programa Nacional de Salud Reproductiva en el
perodo anterior a Herrera, asegura tajante que los abortos teraputicos no se realizan en todos los
hospitales del pas, slo en los hospitales escuela practican. Segn el programa de postgrado de la
Universidad San Carlos de Guatemala (Usac) son hospitales escuela los hospitales Roosevelt, San Juan de
Dios, Regional de Occidente, Nacional de Cuilapa, de Salud Mental, Nacional de Zacapa, Nacional de la
Antigua Guatemala, Regional de Escuintla, los del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y del
Instituto Nacional de Cancerologa.

E
xisten dos temores entre el personal mdico relacionados con el aborto. El primero, tiene que ver con
la prctica y el reporte de los abortos teraputicos. Los mdicos no quieren ni hablar del tema,
porque hay gente que va a pensar que el que lo aborda es porque lo practica, cuenta el Fong. Es una
cuestin rutinaria, como cualquier otra cuestin del embarazo, pero los temas se han satanizado.

Mnica Montaez Martnez es trabajadora social en Orintame, una fundacin colombiana que acompaa a
mujeres con informacin responsable en el momento de tomar una decisin en asuntos reproductivos.
Aqu nadie quiere convertirse en el mdico de los abortos, secunda. En Colombia la Corte de
Constitucionalidad (CC) despenaliz el aborto en 2006, en una histrica sentencia en la que permiti la
interrupcin del embarazo en tres casos: cuando existe peligro para la salud fsica o mental de la mujer,
cuando existe malformacin del feto y en caso de violacin.

Montaez, acompaada de Silvia Plana Subirana, parte de otra organizacin colombiana llamada la Mesa
por la vida y la salud de las mujeres, asegura que la situacin de Guatemala tambin se vive an ahora en
su pas, a pesar de la despenalizacin del aborto.

Las tcnicas de desistimiento se dan desde que las mujeres entran al hospital por la puerta hasta que
salen de consulta, explica Plana. Les hacen tres, cuatro, cinco ecografas para que escuchen a los bebs.
Les dicen: Mire, este es su hijo. Slo para que no aborten.

Adems, aade Paula Barrios, de Mujeres Transformando el Mundo (MTM), el Cdigo Penal est redactado
de una manera que dificulta que se lleven a cabo abortos teraputicos. En la ltima frase del artculo 137
se especifica que las interrupciones del embarazo slo podrn realizarse despus de agotados todos los
medios cientficos y tcnicos. Tal y como est redactado, es inviable, casi no deja oportunidad a
practicarse, porque lo deja como la ltima opcin despus de un largo proceso, dice Barrios.

La abogada Mara Eugenia Sols, quien trabaja como asesora jurdica de la Oficina del Procurador de los
Derechos Humanos (PDH) aunque asegura que su visin es radicalmente opuesta a la de la institucin
lamenta que la burocracia para realizar un aborto teraputico es muy compleja. Es un trmite largo. En
lo que yo encuentro a un mdico, y el dictamen, y que me lo van a hacer, ya el nio hizo la primera
comunin. Hay mucha vigilancia para que no hagan abortos, contina Sols, quien relata su propia
experiencia: Yo hace 31 aos tuve el nico embarazo en el que me atendieron en el Hospital Roosevelt.
Me iban a hacer un aborto teraputico, pero hicieron lo imposible por no hacerlo. Llegaron los genetistas y
me aseguraron que no era necesario. Lo que no queran era sentar precedente, que hubiese un aborto en
ese hospital.

En Colombia, el ministerio reporta menos abortos incluso de los que se hacen a travs de nuestra
organizacin. La pregunta es: por qu? Es un tema de invisibilizacin, de no dejar ver la situacin,
asegura Montaez.

Para Olga Villalta, del Grupo Multidisciplinario por los Derechos Sexuales y Reproductivos, el del aborto no
es un tema complicado. Nosotros lo hacemos complicado. Los abortos teraputicos se practican, claro
que s. Si una mujer de 40 aos llega con preeclampsia (complicacin del embarazo asociada a la
hipertensin arterial), le practican un aborto. Porque la preeclampsia te mata. Y mata al embrin. Pero el
mdico tiene pnico de practicarlo, registrarlo y que luego lo llamen a declarar de por qu lo hizo.

El viceministro Edgar Gonzlez explica que, a pesar de que el aborto teraputico est en ley, es muy
complicado para un mdico ofrecerlo. La vida de la mujer tiene que estar en riesgo inminente. Es muy
complicado para un mdico ofrecer eso. Si no tiene el suficiente respaldo, hasta podra ser procesado,
expone. Gonzlez asegura que no est al tanto de que exista o no un subregistro de abortos legales y
tampoco conoce cifras de mujeres que hayan fallecido por no ofrecrsele un aborto teraputico, aunque
indica que posiblemente haya casos. En el ministerio todava no hay seguridad de que vayan a
implementar alguna accin para lograr documentar con cifras exactas el nmero de interrupciones de
embarazos realizadas.

El segundo temor de los mdicos, est relacionado con los aspectos legales y la reticencia a involucrarse
en un proceso penal a la hora de registrar a las pacientes que llegaron a los hospitales por haberse
expuesto a un aborto inseguro o clandestino. El doctor Fong recuerda que legalmente, lo tienen que
reportar ante la institucin para la que trabajan. Y luego la institucin, se encarga de llevar el expediente
al Ministerio Pblico (MP).

El MP registra entre enero de 2005 y septiembre de este ao, 1,896 denuncias por aborto, 118 slo en lo
que va de 2016. Los delitos que se documentan son: aborto, aborto agravado, aborto calificado, aborto
con o sin consentimiento, aborto preterintencional, aborto procurado y tentativa y aborto culposo. Segn
la informacin del MP, 41 de las casi 2 mil denuncias terminaron en sentencia (aunque en la base de datos
no se especifica si fue condenatoria o absolutoria, y tampoco se consigna quines fueron los acusados
mujer embarazada o quien hubiera practicado el aborto-).
 Aborto Aborto

30

29
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8

8
6
4
2

2
0
2005 2006 2007

Denuncias por
delito de aborto

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Linda Valencia, explica que hace poco ms de diez aos, se trat de concienciar al MSPAS de que el aborto
era causa de muerte materna y haba que analizarlo desde el tema de salud pblica y de derechos
humanos. El MSPAS empez prcticamente a esconder el tema de los abortos. Se repartan circulares que
decan que el aborto haba que clasificarlo como hemorragia en el primer trimestre. Entonces subi la
estadstica de hemorragia y los abortos pasaron a ser el 1% de los casos, explica. El viceministro
Gonzlez admite que no tiene conocimiento de ninguna circular, aunque se comprometi a buscarla y
analizar si es necesaria alguna aclaracin.

Yo no le puedo garantizar que se est haciendo bien, pero debera hacerse un anlisis de mujeres en edad
frtil, explica Gonzlez. Las reas de salud deben investigar todas las muertes de mujeres entre 15 y 49
aos, y probablemente ah se encontrara ms mortalidad por abortos, que no est siendo registrada en
las estadsticas de mortalidad materna, ya que las mujeres nunca llegaron a hacerse un primer control de
embarazo y por lo tanto no aparecen inscritas como embarazadas. Se hace algn tipo de vigilancia y de
supervisin, pero no s si esto est funcionando. Es parte de lo que hay que ir levantando, concluye el
funcionario.

Valencia recuerda que en 2002 se implement el programa nacional de atencin postaborto. El programa
actualmente est trabajando en todos los hospitales de Guatemala que ofrecen asistencia gineco-
obsttrica, asegura el doctor Edgar Kestler. Valencia explica que se empez a sensibilizar al personal de
salud en atencin de mujeres, porque haba discriminacin y adems mucha violencia institucional.
Interrogatorios abusivos hasta que las mujeres los convencieran de que no se haban practicado un aborto.
Si llegaban sangrando y con un aborto, era una intimidacin constante.

Zulma Caldern, supervisora de hospitales del PDH, asegura que la institucin no cuenta con denuncias
relacionadas con violencia contra las mujeres que abortaron. Hay ms que todo denuncias por negligencia
mdica, seala. En 2015 se presentaron 19, y para el 30 de septiembre de 2016, llevamos 29.
A travs del programa se busca, adems de dar una respuesta psicolgica a las mujeres, ofrecerles
tambin educacin sexual y mtodos de planificacin familiar. Es una oportunidad de bajar las tasas
trabajando la prevencin, expone Valencia.

E
l informe del Guttmacher Institute seala que la evidencia recabada confirma que las leyes
altamente restrictivas de Guatemala no han tenido xito en impedir la prctica del aborto.

Realmente el procedimiento, como un procedimiento obsttrico, es uno de los ms sencillos y con menos
riesgo. El problema es cuando se hace por personal que no tiene condiciones, o se hace en condiciones de
insalubridad. Esos son la causa de muerte materna, aclara Linda Valencia.

Mara Eugenia Sols lo secunda: El aborto es un asunto de clase y tnico. Yo tengo plata y resuelvo el
tema porque s dnde estn los mdicos y sus clnicas, con toda su cobertura legal y las medidas
higinicas y buenas prcticas. Y hasta puedo pagarme una buena psicloga que me ayude a digerirlo todo.
Quienes van a los abortos clandestinos porque es ilegal, son mujeres sin recursos y en muchos casos
provienen del interior.

En la mesa est ahora la posibilidad de despenalizar un porcentaje de los abortos ahora punibles, con el fin
de que no sea ilegal practicarlos, evitando as la clandestinidad e insalubridad.

En el Congreso de la Repblica organizaciones sociales e instituciones pblicas afinan una poltica pblica
de reparacin digna y transformadora por violencia sexual, embarazo forzado y maternidad forzada para
nias y adolescentes. El objetivo es finalizar la discusin en noviembre, y presentar a finales de ese mes
la propuesta en el pleno del Legislativo.

Entre los mltiples puntos que se tocan en la poltica, uno de ellos, el que menos discusin ha tenido, es
precisamente el que ms polmica ha causado: la despenalizacin del aborto para menores de 19 aos
que han sido violadas. El rango de edad se ampla, pues toma en cuenta a jvenes a las que pudieron
embarazar con 18 aos.

Paula Barrios, de MTM, precisa que sta es slo una arista, no la principal, de la poltica, y no buscara en
principio reformar ninguna ley. Segn Barrios, puesto que el Cdigo Penal permite el aborto teraputico si
la vida de la mujer corre peligro, el artculo podra aplicarse a las menores de edad, ya que su vida y su
salud emocional estn en riesgo.

Por ahora se han llevado a cabo tres reuniones, en las que tres grupos de trabajo discuten
simultneamente las acciones que concretarn. Desde mediados de julio el aborto nicamente se puso
sobre la mesa en dos ocasiones. En una de ellas, el tema se mencion sin dar lugar a discusin. En la otra,
segn las memorias recogidas por MTM, slo el representante del Inacif, Segio Ren Rodas Muoz, se
mostr contrario a la aprobacin de la medida. Segn su postura, si la vida de una menor no corre riesgo,
deber continuar con su embarazo y el Estado podr ofrecerle la posibilidad de retirarle a su hijo o hija y
mantenerlo en un hogar pblico hasta que sea adoptado. La diputada de Convergencia, Sandra Morn, y
las representantes de MTM y de la Organizacin Panamericana de Mercadeo Social (PASMO), recordaron a
Rodas las condiciones de los hogares estatales y las bajas cifras de adopcin. Al 31 de agosto de este ao,
segn el Consejo Nacional de Adopciones (CNA), haba 354 menores pendientes de ser adoptados en los
hogares privados de Guatemala. La discusin se zanj en ese punto. La prxima reunin de las mesas ser
el mircoles 19 de octubre.

Si lograra despenalizarse la prctica del aborto en este extremo, surge la duda de qu sucedera en los
establecimientos de salud pblica. Los expertos consultados ponen en duda que los mdicos estn a favor
de llevar a cabo la interrupcin de los embarazos.

Hay cuestiones de objecin de conciencia. Pero si el aborto est en ley y la persona trabaja
institucionalmente, est obligado a practicarlo. En lo privado, ya cada quien ve si lo hace o no. Y nadie los
puede obligar, explica Fong. Mara Eugenia Sols aade que en Colombia varios mdicos trataron de
apelar a la objecin de conciencia, pero la CC del pas rechaz su postura y les oblig a acatar la ley.

Por ahora, en Guatemala la interrupcin del embarazo, un tema de derechos humanos y de salud pblica,
contina siendo un tab para el sistema de salud.

Fin

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