BIENVENIDO AL EQUIPO!

Felicidades porque haz decidido hacer un cambio en tu vida, aqu inicia

la preparacin para mejorar tu salud, cambiar tu cuerpo, no importa, si
tu meta es solo bajar de peso, , mejorar tu tono muscular y lograr una
transformacin con nuestro equipo. Y GRACIAS por tu confianza.
Bienvenida a este primer proceso para llevar la asesora que es
contestar el CUESTIONARIO.

INICIEMOS
Necesitamos que contestes este cuestionario para tener la informacin
necesaria y poder realizar adecuadamente tu plan entre ms precisos
sean los datos que nos proporciones podremos ayudarte a disear y
personalizar mucho mejor tu plan.

El cuestionario est dividido en secciones, la primera es para tener tus

datos personales los cules sern guardados en forma privada y
confidencial, tambin conoceremos tus metas, objetivos.

La segunda parte es para conocer datos relacionados con tu peso,

medidas y estado fsico (registros antropomtricos). Fotos de expediente
para conocer tu estado actual de tono muscular, las reas que
necesitamos trabajar o disminuir ms.

En la tercera parte conocer tus hbitos alimentacin, gustos y

preferencias por alimentos.
En el apartado final me dars la informacin sobre la actividad fsica que
haz realizado, si entrenas actualmente, cmo lo haces, donde te
ejercitas o piensas realizarlo y el equipo con el que cuentas para que
elabore tu plan de entrenamiento.

LA MENTE ORDENA Y EL CUERPO

OBEDECE
DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Estado o ciudad:
Edad:
Estado civil:
Ocupacin:
Correo electrnico personal:
Telfono:
Celular:
Fecha de cumpleaos:
Direccion:

REGISTRO DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

FECHA DE INICIO:
Peso (en ayunas de preferencia y sin ropa):
Estatura:

Por favor registra las siguientes medidas en centmetros con la ayuda

de una cinta.

Cuello:
Busto:
Brazo derecho:
Brazo izquierdo:
Cintura:
Cadera:
Pierna derecha :
Pierna izquierda:
Pantorrilla derecha:
Pantorrilla izquierda:
HBITOS ALIMENTARIOS
Recordatorio de 48 horas

El recordatorio de la ingesta de tus alimentos consiste en colocar en el

siguiente cuadro lo que haz comido desde hace dos das, esto nos
permite conocer la forma en la que llevas tu dieta actual, la frecuencia
de tus comidas, gustos, preferencias y consumo de caloras, por favor
indica el horario aproximado de cada comida y si lo recuerdas, la
cantidad que comiste de cada tipo de alimento.

Da 1
Comidas Alimentos consumidos

Desayuno
Hora
aproximada

Almuerzo
Hora
aproximada

Comida
Hora
aproximada

Merienda
Hora
aproximada

Cena
Hora
aproximada

Da 2
 Comidas Alimentos consumidos

Desayuno
Hora
aproximada

Almuerzo
Hora
aproximada

Comida
Hora
aproximada

Merienda
Hora
aproximada

Cena
Hora
aproximada

Si ests tomando algn suplemento alimenticio, cul es?

ENTRENAMIENTO Y HBITOS DE EJERCICIO

Cmo es tu entrenamiento actual (a grandes rasgos):

Qu tiempo llevas entrenando:

Cmo es el gimnasio al que asistes, con qu equipo cuenta para pesos

libres y mquinas (a grandes rasgos):

Tiene equipo para realizar entrenamiento cardiovascular?

Horario en el que realizars ejercicio:

Describe a grandes rasgos cmo son tus actividades en la semana y el

fin de semana:

Describenos tu objetivo que quieres lograr: