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LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N 26.657 LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N 26.657
Autoridades Nacionales
Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud
Dr. Juan Manzur
Secretario de Determinantes de la
Salud y Relaciones Sanitarias
Dr. Eduardo Mario Bustos Villar
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LEY NACIONAL DE
SALUD MENTAL
N 26.657
DECRETO REGLAMENTARIO
603/2013
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NDICE
Ley Nacional de Salud Mental n 26.657 Captulo VII
Internaciones ..................................... pg.25
Captulo I
Derechos y garantas .......................... pg.12 Captulo VIII
Derivaciones ...................................... pg.36
Captulo II
Definicin ................................................. pg.14 Captulo IX
Autoridad de Aplicacin ...................... pg.37
Captulo III
mbito de aplicacin .......................... pg.16 Captulo X
rgano de Revisin ............................ pg.41
Captulo IV
Derechos de las personas con Captulo XI
padecimiento mental .......................... pg.16 Convenios de cooperacin
con las provincias .............................. pg.45
Captulo V
Modalidad de abordaje ....................... pg.21 Captulo XII
Disposiciones complementarias ........... pg.47
Captulo VI
Del equipo interdisciplinario ................ pg.24 DECRETO
REGLAMENTARIO 603/2013 ............. pg.51
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CAPTULO I
ARTCULO 2.- Se consideran parte integrante de
Derechos y garantas la presente ley los Principios de Naciones Unidas
para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para
ARTCULO 1.- La presente ley tiene por objeto ase- el Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental,
gurar el derecho a la proteccin de la salud men- adoptado por la Asamblea General en su resolucin
tal de todas las personas, y el pleno goce de los 46/119 del 17 de diciembre de 1991. Asimismo, la
derechos humanos de aquellas con padecimiento Declaracin de Caracas de la Organizacin Pana-
mental que se encuentran en el territorio nacional, mericana de la Salud y de la Organizacin Mundial
reconocidos en los instrumentos internacionales de de la Salud, para la Reestructuracin de la Atencin
derechos humanos, con jerarqua constitucional, Psiquitrica dentro de los Sistemas Locales de Sa-
sin perjuicio de las regulaciones ms beneficiosas lud, del 14 de noviembre de 1990, y los Principios
que para la proteccin de estos derechos puedan de Brasilia Rectores para el Desarrollo de la Aten-
establecer las provincias y la Ciudad Autnoma de cin en Salud Mental en las Amricas, del 9 de no-
Buenos Aires. viembre de 1990, se consideran instrumentos de
orientacin para la planificacin de polticas pbli-
cas.
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ARTCULO 10.- Por principio rige el consentimiento como casas de convivencia, hospitales de da,
informado para todo tipo de intervenciones, con las cooperativas de trabajo, centros de capacitacin
nicas excepciones y garantas establecidas en la socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y
presente ley. familias sustitutas.
Las personas con discapacidad tienen derecho a ARTCULO 12.- La prescripcin de medicacin slo
recibir la informacin a travs de medios y tecnolo- debe responder a las necesidades fundamentales
gas adecuadas para su comprensin. de la persona con padecimiento mental y se ad-
ministrar exclusivamente con fines teraputicos y
ARTCULO 11.- La Autoridad de Aplicacin debe nunca como castigo, por conveniencia de terceros,
promover que las autoridades de salud de cada o para suplir la necesidad de acompaamiento te-
jurisdiccin, en coordinacin con las reas de edu- raputico o cuidados especiales. La indicacin y
cacin, desarrollo social, trabajo y otras que corres- renovacin de prescripcin de medicamentos slo
pondan, implementen acciones de inclusin social, puede realizarse a partir de las evaluaciones profe-
laboral y de atencin en salud mental comunitaria. sionales pertinentes y nunca de forma automtica.
Se debe promover el desarrollo de dispositivos ta- Debe promoverse que los tratamientos psicofar-
les como: consultas ambulatorias; servicios de in- macolgicos se realicen en el marco de abordajes
clusin social y laboral para personas despus del interdisciplinarios.
alta institucional; atencin domiciliaria supervisada
y apoyo a las personas y grupos familiares y comu-
nitarios; servicios para la promocin y prevencin
en salud mental, as como otras prestaciones tales
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ARTCULO 13.- Los profesionales con ttulo de gra- ARTCULO 14.- La internacin es considerada
do estn en igualdad de condiciones para ocupar como un recurso teraputico de carcter restric-
los cargos de conduccin y gestin de los servicios tivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte
y las instituciones, debiendo valorarse su idoneidad mayores beneficios teraputicos que el resto de las
para el cargo y su capacidad para integrar los dife- intervenciones realizables en su entorno familiar,
rentes saberes que atraviesan el campo de la salud comunitario o social. Debe promoverse el mante-
mental. Todos los trabajadores integrantes de los nimiento de vnculos, contactos y comunicacin
equipos asistenciales tienen derecho a la capaci- de las personas internadas con sus familiares, alle-
tacin permanente y a la proteccin de su salud gados y con el entorno laboral y social, salvo en
integral, para lo cual se deben desarrollar polticas aquellas excepciones que por razones teraputicas
especficas. debidamente fundadas establezca el equipo de sa-
lud interviniente.
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rgano de Revisin que se crea en el artculo 38 de ARTCULO 19.- El consentimiento obtenido o man-
la presente ley. tenido con dolo, debidamente comprobado por au-
toridad judicial, o el incumplimiento de la obligacin
ARTCULO 18.- La persona internada bajo su con- de informar establecida en los captulos VII y VIII de la
sentimiento podr en cualquier momento decidir presente ley, harn pasible al profesional responsable
por s misma el abandono de la internacin. En to- y al director de la institucin de las acciones civiles y
dos los casos en que las internaciones voluntarias se penales que correspondan.
prolonguen por ms de SESENTA (60) das corridos,
el equipo de salud a cargo debe comunicarlo al r- ARTCULO 20.- La internacin involuntaria de una
gano de Revisin creado en el artculo 38 y al juez. El persona debe concebirse como recurso teraputi-
juez debe evaluar, en un plazo no mayor de CINCO co excepcional en caso de que no sean posibles
(5) das de ser notificado, si la internacin contina los abordajes ambulatorios, y slo podr realizarse
teniendo carcter voluntario o si la misma debe pa- cuando a criterio del equipo de salud mediare situa-
sar a considerarse involuntaria, con los requisitos y cin de riesgo cierto e inminente para s o para ter-
garantas establecidos para esta ltima situacin. En ceros. Para que proceda la internacin involuntaria,
caso de que la prolongacin de la internacin fue- adems de los requisitos comunes a toda interna-
se por problemticas de orden social, el juez deber cin, debe hacerse constar:
ordenar al rgano administrativo correspondiente la
inclusin en programas sociales y dispositivos espe- a) Dictamen profesional del servicio asis-
cficos y la externacin a la mayor brevedad posible, tencial que realice la internacin. Se debe determinar
comunicando dicha situacin al rgano de Revisin la situacin de riesgo cierto e inminente a que hace
creado por esta ley. referencia el primer prrafo de este artculo, con la
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y solicitar la externacin en cualquier momento. El tinuidad de dicha medida, y podr en cualquier mo-
juzgado deber permitir al defensor el control de las mento disponer su inmediata externacin. Si trans-
actuaciones en todo momento. curridos los primeros NOVENTA (90) das y luego del
tercer informe continuase la internacin involuntaria,
ARTCULO 23.- El alta, externacin o permisos de el juez deber pedir al rgano de Revisin que
salida son facultad del equipo de salud que no re- designe un equipo interdisciplinario que no haya
quiere autorizacin del juez. El mismo deber ser intervenido hasta el momento, y en lo posible inde-
informado si se tratase de una internacin involun- pendiente del servicio asistencial interviniente, a fin
taria, o voluntaria ya informada en los trminos de de obtener una nueva evaluacin. En caso de dife-
los artculos 18 26 de la presente ley. El equipo de rencia de criterio, optar siempre por la que menos
salud est obligado a externar a la persona o trans- restrinja la libertad de la persona internada.
formar la internacin en voluntaria, cumpliendo los
requisitos establecidos en el artculo 16 apenas cesa ARTCULO 25.- Transcurridos los primeros SIETE (7)
la situacin de riesgo cierto e inminente. Queda ex- das en el caso de internaciones involuntarias, el juez,
ceptuado de lo dispuesto en el presente artculo, las dar parte al rgano de Revisin que se crea en el
internaciones realizadas en el marco de lo previsto en artculo 38 de la presente ley.
el artculo 34 del Cdigo Penal.
ARTCULO 26.- En caso de internacin de personas
ARTCULO 24.- Habiendo autorizado la internacin menores de edad o declaradas incapaces, se debe
involuntaria, el juez debe solicitar informes con una proceder de acuerdo a lo establecido por los artculos
periodicidad no mayor a TREINTA (30) das corridos 20, 21, 22, 23, 24 y 25 de la presente ley. En el caso
a fin de reevaluar si persisten las razones para la con- de nios, nias y adolescentes, adems se proceder
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de acuerdo a la normativa nacional e internacional de ARTCULO 29.- A los efectos de garantizar los dere-
proteccin integral de derechos. chos humanos de las personas en su relacin con los
servicios de salud mental, los integrantes, profesiona-
ARTCULO 27.- Queda prohibida por la presente ley les y no profesionales del equipo de salud son respon-
la creacin de nuevos manicomios, neuropsiquitri- sables de informar al rgano de Revisin creado por
cos o instituciones de internacin monovalentes, p- la presente ley y al juez competente, sobre cualquier
blicos o privados. En el caso de los ya existentes se sospecha de irregularidad que implicara un trato indig-
deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, no o inhumano a personas bajo tratamiento o limita-
hasta su sustitucin definitiva por los dispositivos al- cin indebida de su autonoma. La sola comunicacin
ternativos. Esta adaptacin y sustitucin en ningn a un superior jerrquico dentro de la institucin no re-
caso puede significar reduccin de personal ni mer- levar al equipo de salud de tal responsabilidad si la
ma en los derechos adquiridos de los mismos. situacin irregular persistiera. Dicho procedimiento se
podr realizar bajo reserva de identidad y contar con
ARTCULO 28.- Las internaciones de salud mental las garantas debidas del resguardo a su fuente laboral
deben realizarse en hospitales generales. A tal efec- y no ser considerado como violacin al secreto pro-
to los hospitales de la red pblica deben contar con fesional. Debe promoverse la difusin y el conocimien-
los recursos necesarios. El rechazo de la atencin de to de los principios, derechos y garantas reconocidos
pacientes, ya sea ambulatoria o en internacin, por y las responsabilidades establecidas en la presente ley
el solo hecho de tratarse de problemtica de salud a todos los integrantes de los equipos de salud, den-
mental, ser considerado acto discriminatorio en los tro de un lapso de NOVENTA (90) das de la sancin
trminos de la ley 23.592. de la presente ley, y al momento del ingreso de cada
uno de los trabajadores al sistema.
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ARTCULO 30.- Las derivaciones para tratamien- ARTCULO 31.- El Ministerio de Salud de la Nacin
tos ambulatorios o de internacin que se realicen es la Autoridad de Aplicacin de la presente ley, a
fuera del mbito comunitario donde vive la persona partir del rea especfica que designe o cree a tal
slo corresponden si se realizan a lugares donde la efecto, la que debe establecer las bases para un
misma cuenta con mayor apoyo y contencin so- Plan Nacional de Salud Mental acorde a los princi-
cial o familiar. Los traslados deben efectuarse con pios establecidos.
acompaante del entorno familiar o afectivo de la
persona. Si se trata de derivaciones con interna- ARTCULO 32.- En forma progresiva y en un plazo
cin, debe procederse del modo establecido en el no mayor a TRES (3) aos a partir de la sancin
Captulo VII de la presente ley. Tanto el servicio o de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir
institucin de procedencia como el servicio o insti- en los proyectos de presupuesto un incremento
tucin de destino, estn obligados a informar dicha en las partidas destinadas a salud mental hasta al-
derivacin al rgano de Revisin, cuando no hubie- canzar un mnimo del DIEZ POR CIENTO (10%) del
se consentimiento de la persona. presupuesto total de salud. Se promover que las
provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
adopten el mismo criterio.
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ARTCULO 33.- La Autoridad de Aplicacin debe ARTCULO 35.- Dentro de los CIENTO OCHENTA
desarrollar recomendaciones dirigidas a las univer- (180) das corridos de la sancin de la presente ley,
sidades pblicas y privadas, para que la formacin la Autoridad de Aplicacin debe realizar un censo
de los profesionales en las disciplinas involucradas nacional en todos los centros de internacin en sa-
sea acorde con los principios, polticas y dispositi- lud mental del mbito pblico y privado para relevar
vos que se establezcan en cumplimiento de la pre- la situacin de las personas internadas, discrimi-
sente ley, haciendo especial hincapi en el conoci- nando datos personales, sexo, tiempo de interna-
miento de las normas y tratados internacionales en cin, existencia o no de consentimiento, situacin
derechos humanos y salud mental. Asimismo, debe judicial, situacin social y familiar, y otros datos que
promover espacios de capacitacin y actualizacin considere relevantes. Dicho censo debe reiterarse
para profesionales, en particular para los que se con una periodicidad mxima de DOS (2) aos y se
desempeen en servicios pblicos de salud mental debe promover la participacin y colaboracin de
en todo el pas. las jurisdicciones para su realizacin.
ARTCULO 34.- La Autoridad de Aplicacin debe ARTCULO 36.- La Autoridad de Aplicacin, en coor-
promover, en consulta con la Secretara de Dere- dinacin con los ministerios de Educacin, Desarro-
chos Humanos de la Nacin y con la colaboracin llo Social y Trabajo, Empleo y Seguridad Social, debe
de las jurisdicciones, el desarrollo de estndares de desarrollar planes de prevencin en salud mental y
habilitacin y supervisin peridica de los servicios planes especficos de insercin socio-laboral para
de salud mental pblicos y privados. personas con padecimiento mental. Dichos planes,
as como todo el desarrollo de la poltica en salud
mental, deber contener mecanismos claros y efi-
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ARTCULO 40.- Son funciones del rgano de Re- e) Informar a la Autoridad de Aplicacin
visin: peridicamente sobre las evaluaciones realizadas y
proponer las modificaciones pertinentes.
a) Requerir informacin a las instituciones
pblicas y privadas que permita evaluar las condi- f) Requerir la intervencin judicial ante si-
ciones en que se realizan los tratamientos. tuaciones irregulares.
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l) Velar por el cumplimiento de los dere- ARTCULO 41.- El Estado nacional debe promover
chos de las personas en procesos de declaracin convenios con las jurisdicciones para garantizar el
de inhabilidad y durante la vigencia de dichas sen- desarrollo de acciones conjuntas tendientes a im-
tencias. plementar los principios expuestos en la presente
ley. Dichos convenios incluirn:
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Artculo 482: No podr ser privado de su libertad ARTCULO 44.- Dergase la Ley 22.914.
personal el declarado incapaz por causa de enfer-
medad mental o adicciones, salvo en los casos de ARTCULO 45.- La presente ley es de orden p-
riesgo cierto e inminente para s o para terceros, blico.
quien deber ser debidamente evaluado por un
equipo interdisciplinario del servicio asistencial con ARTCULO 46.- Comunquese al Poder Ejecutivo
posterior aprobacin y control judicial. nacional.
Las autoridades pblicas debern dispo- DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CON-
ner el traslado a un establecimiento de salud para GRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS
su evaluacin a las personas que por padecer en- VEINTICINCO DAS DEL MES DE NOVIEMBRE
fermedades mentales o adicciones se encuentren DEL AO DOS MIL DIEZ.
en riesgo cierto e inminente para s o para terceros.
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Que en dicha ley prevalecen especialmente, en- Que la ley aludida, presta asimismo una especial
tre otros derechos concordantes y preexistentes consideracin a la necesidad de adecuar las modali-
reconocidos por nuestra Constitucin Nacional y dades de abordaje al paradigma de los derechos hu-
Tratados Internacionales de rango Constitucional manos inserto en la normativa constitucional, y des-
(conforme artculo 75, inciso 22 de nuestra Carta tacado en la Declaracin de Caracas del ao 1990
Magna), los derechos de toda persona a la mejor acordada por los pases miembros de la ORGANIZA-
atencin disponible en salud mental y adicciones, CIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) - OR-
al trato digno, respetuoso y equitativo, propugnn- GANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS).
dose la responsabilidad indelegable del Estado en
garantizar el derecho a recibir un tratamiento perso- Que los trminos de dicha ley, debern entenderse
nalizado en un ambiente apto con modalidades de siempre en el sentido de que debe velarse por la sa-
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lud mental de toda la poblacin, entendida la misma Que mediante el Decreto N 457 de fecha 5 de abril
como un proceso determinado por componentes de 2010, se cre la DIRECCIN NACIONAL DE
histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos SALUD MENTAL Y ADICCIONES en la esfera de la
y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento SECRETARA DE DETERMINANTES DE LA SALUD
implica una dinmica de construccin social vincu- Y RELACIONES SANITARIAS del MINISTERIO DE
lada a la concrecin de los derechos humanos y SALUD, con el objeto de desarrollar polticas, pla-
sociales de toda persona en el marco de la vida en nes y programas coherentes con el espritu y texto
comunidad (artculo 3 de la Ley N 26.657). de la Ley N 26.657.
Que dicha definicin se articula con la consagrada Que en tal sentido corresponde en esta instancia
conceptualizacin de la salud desde la ORGANIZA- dictar las normas reglamentarias necesarias que
CIN MUNDIAL DE LA SALUD como un estado de permitan la inmediata puesta en funcionamiento de
completo bienestar fsico, mental y social, y no sola- las previsiones contenidas en la Ley N 26.657.
mente la ausencia de afecciones o enfermedades
(Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JU-
Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia RDICOS del MINISTERIO DE SALUD ha tomado la
Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del intervencin que le compete.
19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de
julio de 1946 por los representantes de 61 Estados Que el presente se dicta en uso de las atribucio-
Official Records of the World Health Organization, nes emergentes del artculo 99, incisos 1) y 2) de la
N 2, p. 100). CONSTITUCIN NACIONAL.
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Artculo 2 Crase la COMISIN NACIONAL IN- La Autoridad de Aplicacin deber convocar a or-
TERMINISTERIAL EN POLTICAS DE SALUD MEN- ganizaciones de la comunidad que tengan incum-
TAL Y ADICCIONES en el mbito de la JEFATURA bencia en la temtica, en particular de usuarios y
DE GABINETE DE MINISTROS, presidida por la Au- familiares, y de trabajadores, para participar de un
toridad de Aplicacin de la Ley citada e integrada Consejo Consultivo de carcter honorario al que
por representantes de cada uno de los Ministerios deber convocar al menos trimestralmente, a fin de
mencionados en el artculo 36 de la Ley N 26.657. exponer las polticas que se llevan adelante y escu-
char las propuestas que se formulen.
Cada Ministerio afectar partidas presupuestarias
propias para hacer frente a las acciones que le co- Artculo 3 El presente decreto entrar en vigen-
rrespondan, segn su competencia, y que se adop- cia a partir de la fecha de su publicacin en el Bo-
ten en la presente Comisin. letn Oficial.
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usuarios, y en particular para las personas interna- mdicos y decisiones relativas a su salud, las cuales
das y sus familiares, un letrero de un tamao m- debern ser aceptadas por el equipo interdisciplina-
nimo de OCHENTA CENTMETROS (0.80 cm) por rio interviniente a excepcin que aquellas constitu-
CINCUENTA CENTMETROS (0.50 cm) con el con- yeran riesgo para s o para terceros.
siguiente texto: La Ley Nacional de Salud Mental
N 26.657 garantiza los derechos de los usuarios. Dichas decisiones debern asentarse en la histo-
Usted puede informarse del texto legal y denunciar ria clnica. Asimismo, las decisiones del paciente
su incumplimiento llamando al... (nmeros de tel- o sus representantes legales, segn sea el caso,
fono gratuitos que a tal efecto establezca el rgano podrn ser revocadas. El equipo interdisciplinario
de Revisin de cada Jurisdiccin y la autoridad local interviniente deber acatar dicha decisin y adop-
de aplicacin). tar todas las formalidades que resulten necesarias
a fin de acreditar tal manifestacin de voluntad, de
Las instituciones referidas precedentemente tienen la la que deber dejarse expresa constancia en la his-
obligacin de entregar a las personas usuarias y fami- toria clnica.
liares, al momento de iniciarse una internacin, copia
del artculo 7 de la Ley N 26.657, debiendo dejar l) La informacin sanitaria del paciente slo podr
constancia fehaciente de la recepcin de la misma. ser brindada a terceras personas con su consenti-
miento fehaciente.
k) Todo paciente, con plena capacidad o, sus repre-
sentantes legales, en su caso, podrn disponer di- Si aqul fuera incapaz, el consentimiento ser otor-
rectivas anticipadas sobre su salud mental, pudien- gado por su representante legal.
do consentir o rechazar determinados tratamientos Asimismo, la exposicin con fines acadmicos re-
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quiere, de forma previa a su realizacin, el consenti- los procedimientos alternativos y sus riesgos, bene-
miento expreso del paciente o en su defecto, de sus ficios y perjuicios en relacin con el procedimiento
representantes legales y del equipo interdisciplinario propuesto; las consecuencias previsibles de la no
interviniente, integrado conforme lo previsto en el realizacin del procedimiento propuesto o de los al-
artculo 8 de la Ley. En todos los casos de expo- ternativos especificados.
sicin con fines acadmicos, deber reservarse la
identidad del paciente. Dicho consentimiento deber brindarse ante el or-
ganismo pblico que la autoridad de aplicacin de-
El consentimiento brindado por el paciente, en to- termine, fuera de un contexto de internacin invo-
dos los casos, debe ser agregado a la historia cl- luntaria u otra forma de restriccin de la libertad.
nica.
Todos los proyectos de investigaciones clnicas
m) Entindese por consentimiento fehaciente a y/o tratamientos experimentales, salvo los que se
la declaracin de voluntad suficiente efectuada por realicen exclusivamente sobre la base de datos de
el paciente, o por sus representantes legales en su personas no identificadas, debern ser previamente
caso, emitida luego de recibir, por parte del equi- aprobados por la Autoridad de Aplicacin.
po interdisciplinario interviniente, informacin clara,
precisa y adecuada con respecto a: su estado de Tanto para la elaboracin del protocolo de consen-
salud; el procedimiento propuesto, con especifica- timiento fehaciente como para la aprobacin de los
cin de los objetivos perseguidos; los beneficios es- proyectos referidos, la Autoridad de Aplicacin tra-
perados del procedimiento; los riesgos, molestias y bajar en consulta con el CONSEJO NACIONAL DE
efectos adversos previsibles; la especificacin de BIOTICA Y DERECHOS HUMANOS del MINISTE-
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sostener una atencin adecuada con los recursos b) Garanta de continuidad de la atencin en aque-
existentes, reorganizados interdisciplinariamente, a llos servicios adecuados y que sean de preferencia
fin de evitar derivaciones innecesarias fuera del m- de la persona.
bito comunitario.
c) Articulacin permanente en el caso de interven-
La Autoridad de Aplicacin deber relevar aquellas cin de distintos servicios sobre una misma perso-
profesiones y disciplinas vinculadas al campo de la na o grupo familiar, disponiendo cuando fuere nece-
salud mental y desarrollar acciones tendientes a: sario un rea de coordinacin, integrando al equipo
de atencin primaria de la salud que corresponda.
a) Fomentar la formacin de recursos humanos en
aquellas que sea necesario, y d) Participacin de personas usuarias, familiares y
otros recursos existentes en la comunidad para la
b) Regularizar la acreditacin de las mismas en todo integracin social efectiva.
el pas.
e) Reconocimiento de las distintas identidades t-
ARTCULO 9.- La Autoridad de Aplicacin promo- nicas, culturales, religiosas, de gnero, sexuales y
ver que las polticas pblicas en materia asistencial otras identidades colectivas.
respeten los siguientes principios:
Asimismo promover polticas para integrar a los equi-
a) Cercana de la atencin al lugar donde vive la per- pos interdisciplinarios de atencin primaria de la salud
sona. que trabajan en el territorio, conformados por mdicos
generalistas y de familia, agentes sanitarios, enferme-
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ros y otros agentes de salud, como parte fundamental ARTCULO 11.- Facltase a la Autoridad de Aplica-
del sistema comunitario de salud mental. cin a disponer la promocin de otros dispositivos
adecuados a la Ley N 26.657, en articulacin con
Las polticas de abordaje intersectorial debern las reas que correspondan, promoviendo su fun-
incluir la adaptacin necesaria de programas que cionamiento bajo la forma de una red de servicios
garanticen a las personas con padecimientos men- con base en la comunidad. Dicha red debe incluir
tales la accesibilidad al trabajo, a la educacin, a servicios, dispositivos y prestaciones tales como:
la cultura, al arte, al deporte, a la vivienda y a todo centros de atencin primaria de la salud, servicios
aquello que fuere necesario para el desarrollo y la de salud mental en el hospital general con interna-
inclusin social. cin, sistemas de atencin de la urgencia, centros
de rehabilitacin psicosocial diurno y nocturno, dis-
ARTCULO 10.- El consentimiento informado se en- positivos habitacionales y laborales con distintos ni-
cuadra en lo establecido por el Captulo III de la Ley veles de apoyo, atencin ambulatoria, sistemas de
N 26.529 y su modificatoria, en consonancia con apoyo y atencin domiciliaria, familiar y comunitaria
los principios internacionales. en articulacin con redes intersectoriales y sociales,
para satisfacer las necesidades de promocin, pre-
Si el consentimiento informado ha sido brindado vencin, tratamiento y rehabilitacin, que favorezca
utilizando medios y tecnologas especiales, deber la inclusin social.
dejarse constancia fehaciente de ello en la historia
clnica del paciente, aclarando cules han sido los La Autoridad de Aplicacin establecer los requisi-
utilizados para darse a entender. tos que debe cumplir cada dispositivo para su ha-
bilitacin.
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Los dispositivos teraputicos que incluyan aloja- ARTCULO 12.- Debe entenderse que no slo la
miento no debern ser utilizados para personas con prescripcin de medicamentos sino de cualquier
problemtica exclusiva de vivienda. otra medida teraputica, indicada por cualquiera de
los profesionales del equipo interdisciplinario, debe
Entre las estrategias y dispositivos de atencin en cumplir con los recaudos establecidos en el artculo
salud mental, se incluirn para las adicciones dis- 12 de la Ley N 26.657.
positivos basados en la estrategia de reduccin de
daos. La prescripcin de psicofrmacos debe realizarse
siguiendo las normas internacionales aceptadas
La Autoridad de Aplicacin promover que la crea- por los consensos mdicos para su uso racional,
cin de los dispositivos comunitarios, ya sean am- en el marco de los abordajes interdisciplinarios que
bulatorios o de internacin, que se creen en cum- correspondan a cada caso.
plimiento de los principios establecidos en la Ley,
incluyan entre su poblacin destinataria a las per- La indicacin y renovacin de prescripcin de me-
sonas alcanzadas por el inciso 1) del artculo 34 del dicamentos slo puede realizarse a partir de las
Cdigo Penal, y a la poblacin privada de su liber- evaluaciones profesionales pertinentes realizadas
tad en el marco de procesos penales. de manera efectiva por mdico psiquiatra o de otra
especialidad cuando as corresponda.
Para promover el desarrollo de los dispositivos se-
alados, se deber incluir el componente de salud
mental en los planes y programas de provisin de
insumos y medicamentos.
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Cuando existan restricciones precisas de carc- No ser admitida la utilizacin de salas de aisla-
ter teraputico que recaigan sobre algn familiar o miento.
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Las instituciones debern disponer de telefona gra- a) El diagnstico interdisciplinario e integral consiste
tuita para uso de las personas internadas. en la descripcin de las caractersticas relevantes
de la situacin particular de la persona y las proba-
ARTCULO 15.- Cuando una persona estuviese en bles causas de su padecimiento o sintomatologa, a
condiciones de alta desde el punto de vista de la partir de una evaluacin que articule las perspecti-
salud mental y existiesen problemticas sociales o vas de las diferentes disciplinas que intervienen. En
de vivienda que imposibilitaran la externacin inme- aquellos casos en que corresponda incluir la refe-
diata, el equipo interdisciplinario deber: rencia a criterios clasificatorios de trastornos o en-
fermedades, la Autoridad de Aplicacin establecer
a) Dejar constancia en la historia clnica. las recomendaciones necesarias para el empleo de
estndares avalados por organismos especializados
b) Gestionar ante las reas que correspondan con del Estado Nacional, o bien por organismos regio-
carcter urgente la provisin de los recursos corres- nales o internacionales que la Repblica Argentina
pondientes a efectos de dar solucin de acuerdo a integre como miembro.
lo dispuesto por el artculo 15 de la Ley N 26.657.
La evaluacin deber incorporarse a la historia clnica.
c) Informar a la Autoridad de Aplicacin local.
Los profesionales firmantes debern ser de distintas
ARTCULO 16.- Todos los plazos a que se refiere la disciplinas acadmicas e integrar el equipo asisten-
Ley N 26.657 debern computarse en das corri- cial que interviene directamente en el caso, sin per-
dos, salvo disposicin en contrario. juicio de la responsabilidad de las autoridades de la
Institucin.
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El informe deber contener conclusiones conjuntas CUARENTA Y OCHO (48) horas de haber tomado
producto del trabajo interdisciplinario. conocimiento de la situacin; manteniendo un Regis-
tro Nacional actualizado que permita un seguimien-
b) Debern consignarse en la historia clnica, los datos to permanente de estos casos hasta su resolucin
referidos al grupo familiar y/o de pertenencia, o en su definitiva. Este Registro Nacional actuar en coordi-
defecto, las acciones realizadas para su identificacin. nacin con la Autoridad de Aplicacin y contendr
todos aquellos datos que tiendan a identificar a las
c) Para ser considerada una internacin volunta- personas o su grupo de identificacin familiar.
ria el consentimiento deber ser indefectiblemente
personal. Para ello los servicios de salud mental debern no-
tificar obligatoriamente y de manera inmediata a la
ARTCULO 17.- La Autoridad de Aplicacin con- Autoridad de Aplicacin correspondiente el ingreso
juntamente con el MINISTERIO DEL INTERIOR Y de personas cuya identidad se desconozca.
TRANSPORTE y las dependencias institucionales
que a estos fines resulten competentes, promove- La Autoridad de Aplicacin regular el funciona-
rn la implementacin de polticas que tengan como miento del Registro Nacional debiendo respetar el
objetivo: 1) facilitar el rpido acceso al Documento derecho a la intimidad, la proteccin de datos y lo
Nacional de Identidad (DNI) a las personas que ca- indicado en el artculo 7 inciso I), de la Ley Nacional
rezcan de l; y 2) la bsqueda de los datos de iden- de Salud Mental N 26.657.
tidad y filiacin de las personas con padecimiento
mental cuando fuese necesario, con procedimientos ARTCULO 18.- Solamente podr limitarse el egre-
expeditos que debern iniciarse como mximo a las so de la persona por su propia voluntad si existiese
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una situacin de riesgo cierto e inminente, en cuyo cuyo fundamento no deber reducirse exclusiva-
caso deber procederse de conformidad con el art- mente a una clasificacin diagnstica.
culo 20 y subsiguientes de la Ley N 26.657.
No se incluyen los riesgos derivados de actitudes
Deber reiterarse la comunicacin al cabo de los o conductas que no estn condicionadas por un
CIENTO VEINTE (120) das como mximo y deber padecimiento mental.
contener los recaudos establecidos en el artculo
16 de la Ley N 26.657. A los efectos de evaluar Las Fuerzas de Seguridad que tomasen contacto
si la internacin contina siendo voluntaria, el juez con una situacin de riesgo cierto e inminente para
solicitar una evaluacin de la persona internada al la persona o para terceros por presunto padeci-
equipo interdisciplinario dependiente del rgano de miento mental, debern intervenir procurando evitar
Revisin. daos, dando parte inmediatamente y colaborando
con el sistema de emergencias sanitarias que corres-
ARTCULO 19.- Sin reglamentar. ponda. La Autoridad de Aplicacin en conjunto con
el MINISTERIO DE SEGURIDAD elaborar protoco-
ARTCULO 20.- Entindese por riesgo cierto e in- los de intervencin y capacitacin en base al criterio
minente a aquella contingencia o proximidad de un de evitar todo tipo de daos para s o para terceros.
dao que ya es conocido como verdadero, seguro
e indubitable que amenace o cause perjuicio a la An en el marco de una internacin involuntaria,
vida o integridad fsica de la persona o de terceros. deber procurarse que la persona participe de la
Ello deber ser verificado por medio de una evalua- decisin que se tome en relacin a su tratamiento.
cin actual, realizada por el equipo interdisciplinario,
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ARTCULO 21.- Las DIEZ (10) horas deben com- fijados en el artculo 25 de la ley N 26.657.
putarse desde el momento en que se efectiviz la
medida, incluso cuando su vencimiento opere en Entindese por servicio de salud responsable de la
da u horario inhbil judicial. cobertura al mximo responsable de la cobertura
de salud, sea pblica o privada.
La comunicacin podr realizarse telefnicamente
o por otra va tecnolgica expedita y verificable que ARTCULO 22.- La responsabilidad de garantizar el
habrn de determinar en acuerdo la Autoridad de acceso a un abogado es de cada jurisdiccin. La
Aplicacin local, el Poder Judicial y el rgano de actuacin del defensor pblico ser gratuita.
Revisin.
En el ejercicio de la asistencia tcnica el abogado
El Juez deber garantizar el derecho de la persona defensorpblico o privado debe respetar la vo-
internada, en la medida que sea posible, a ser oda luntad y las preferencias de la persona internada, en
en relacin a la internacin dispuesta. lo relativo a su atencin y tratamiento.
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o solicita un defensor pblico, se dar intervencin remitindole un informe con copia del consentimien-
a la institucin que presta dicho servicio. to debidamente firmado. En este caso se proceder
de conformidad con lo establecido en el artculo 18
En aquellos estados en los que no pueda compren- de la Ley, debiendo realizar la comunicacin all pre-
derse la voluntad de la persona internada, el defen- vista si transcurriesen SESENTA (60) das a partir de
sor deber igualmente procurar que las condiciones la firma del consentimiento.
generales de internacin respeten las garantas m-
nimas exigidas por la ley y las directivas anticipadas ARTCULO 24.- Los informes peridicos debern
que pudiera haber manifestado expresamente. ser interdisciplinarios e incluir informacin acerca de
la estrategia de atencin, las distintas medidas im-
El juez debe garantizar que no existan conflictos de plementadas por el equipo y las respuestas obteni-
intereses entre la persona internada y su abogado, das, fundamentando adecuadamente la necesidad
debiendo requerir la designacin de un nuevo de- del mantenimiento de la medida de internacin.
fensor si fuese necesario.
Se entender que la intervencin del rgano de Re-
ARTCULO 23.- El equipo tratante que tiene la fa- visin, en el marco del presente artculo, procede a
cultad de otorgar el alta, externacin o permisos intervalos de NOVENTA (90) das.
de salida se compone de manera interdisciplinaria
y bajo el criterio establecido en el artculo 16 y con- Hasta tanto se creen los rganos de revisin en cada
cordantes de la Ley N 26.657. una de las jurisdicciones, el juez podr requerir a un
Cuando una internacin involuntaria se transforma equipo interdisciplinario, de un organismo indepen-
en voluntaria, se le comunicar al juez esta novedad diente del servicio asistencial interviniente, que efecte
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la evaluacin indicada por el presente artculo. Para las internaciones de personas menores de
edad el abogado defensor previsto en el artculo 22
ARTCULO 25.- Sin reglamentar. de la Ley N 26.657 deber estar preferentemente
especializado en los trminos del artculo 27 inciso
ARTCULO 26.- En las internaciones de personas de- c) de la Ley N 26.061.
claradas incapaces o menores de edad s deber:
ARTCULO 27.- La Autoridad de Aplicacin en con-
a) Ofrecer alternativas teraputicas de manera com- junto con los responsables de las jurisdicciones,
prensible, en particular de aquellas que tengan en su territo-
rio dispositivos monovalentes, debern desarrollar
b) Recabar su opinin, para cada uno de ellos proyectos de adecuacin y
sustitucin por dispositivos comunitarios con pla-
c) Dejar constancia de ello en la historia clnica, zos y metas establecidas. La sustitucin definitiva
deber cumplir el plazo del ao 2020, de acuerdo
d) Poner a su disposicin la suscripcin del consen- al CONSENSO DE PANAM adoptado por la CON-
timiento informado. FERENCIA REGIONAL DE SALUD MENTAL convo-
cada por la ORGANIZACIN PANAMERICANA DE
En caso de existir impedimentos para el cumpli- LA SALUD (OPS) -ORGANIZACIN MUNDIAL DE
miento de estos requisitos deber dejarse constan- LA SALUD (OMS) 20 aos despus de la Declara-
cia de ello con informe fundado. cin de Caracas en la CIUDAD DE PANAM el 8
Asimismo deber dejarse constancia de la opinin de de octubre de 2010. La presentacin de tales pro-
los padres o representantes legales segn el caso. yectos y el cumplimiento efectivo de las metas en
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los plazos establecidos, ser requisito indispensa- tribucin total de los mismos en la red de servicios
ble para acceder a la asistencia tcnica y financiera con base en la comunidad.
que la Autoridad de Aplicacin nacional disponga.
El personal deber ser capacitado y destinado a los La implementacin de este lineamiento no ir en
dispositivos sustitutivos en funciones acordes a su detrimento de las personas internadas, las cuales
capacidad e idoneidad. debern recibir una atencin acorde a los mximos
estndares ticos, tcnicos y humanitarios en salud
La Autoridad de Aplicacin en conjunto con las ju- mental vigentes.
risdicciones, establecer cuales son las pautas de
adaptacin de los manicomios, hospitales neurop- ARTCULO 28.- Deber entenderse que la expre-
siquitricos o cualquier otro tipo de instituciones de sin hospitales generales incluye tanto a los esta-
internacin monovalentes que se encuentren en blecimientos pblicos como privados.
funcionamiento, congruentes con el objetivo de su
sustitucin definitiva en el plazo establecido. Las adaptaciones necesarias para brindar una aten-
cin adecuada e integrada sean estructurales y/o
Tambin establecer las pautas de habilitacin de funcionales de los hospitales generales a efectos de
nuevos servicios de salud mental, pblicos y priva- incluir la posibilidad de internacin en salud mental
dos, a los efectos de cumplir con el presente art- es responsabilidad de cada jurisdiccin. Aquellas
culo. debern respetar las recomendaciones que la Au-
La adaptacin prevista deber contemplar la des- toridad de Aplicacin realizar a tales fines.
concentracin gradual de los recursos materiales,
humanos y de insumos y frmacos, hasta la redis- A los efectos de contar con los recursos necesarios
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para poder efectuar internaciones de salud mental copia del texto de la Ley y su Reglamentacin.
en hospitales generales del sector pblico, el MINIS-
TERIO DE PLANIFICACIN FEDERAL, INVERSIN Asimismo, los usuarios, familiares y allegados ten-
PBLICA Y SERVICIOS y el MINISTERIO DE SALUD drn a su disposicin un libro de quejas, al que ten-
debern contemplar en la construccin de nuevos drn acceso irrestricto tanto la Autoridad de Aplica-
hospitales, reas destinadas especficamente a la cin, el rgano de Revisin, el abogado defensor
atencin de la salud mental, promoviendo que igual como la Autoridad Judicial.
criterio adopten todas las jurisdicciones.
La Autoridad de Aplicacin promover espacios de
Asimismo, establecern planes de apoyo para el re- capacitacin sobre los contenidos de la Ley y de los
acondicionamiento o ampliacin de los Hospitales instrumentos internacionales de referencia, dirigidos
Generales, con el mismo objetivo. a todos los integrantes del equipo de salud mental.
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Dicha Comisin trabajar en conjunto con las ju- El INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA Y
risdicciones provinciales y elevar al Secretario de CENSOS (INDEC) prestar la colaboracin que le
Derechos Humanos y a la Autoridad de Aplicacin sea requerida.
las propuestas elaboradas para su aprobacin, las
que debern garantizar el cumplimiento de todos ARTCULO 36.- Sin reglamentar.
los derechos establecidos en el artculo 7 y dems
previsiones de la Ley N 26.657. ARTCULO 37.- La SUPERINTENDENCIA DE SER-
VICIOS DE SALUD en conjunto con la Autoridad
La Comisin conformada dar asistencia tcnica y de Aplicacin debern controlar que se garantice la
seguimiento permanente para la implementacin de cobertura en salud mental de los afiliados a Obras
los estndares elaborados. Sociales. Para ello debern adecuar la cobertura del
Programa Mdico Obligatorio (PMO) o el instrumento
Se deber entender que los estndares se refieren a que en el futuro lo remplace, a travs de la incor-
habilitacin, supervisin, acreditacin, certificacin, poracin de los dispositivos, insumos y prcticas en
monitoreo, auditora, fiscalizacin y evaluacin. salud mental que se promueven en la Ley y los que la
ARTCULO 35.- La Autoridad de Aplicacin deber Autoridad de Aplicacin disponga de acuerdo con el
considerar como requisito para el acceso a progra- artculo 11 de la misma. Para acceder a dicha cober-
mas de asistencia en los trminos del artculo 28 de tura no ser exigible certificacin de discapacidad.
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cuando se estipule en esta reglamentacin, o a tra- gias polticas, jurdicas e institucionales, participar
vs del reglamento interno, un qurum diferente. sin voto de las reuniones, seguir los lineamientos
acordados por los integrantes del rgano, canalizar
A los fines de dotar al rgano de Revisin de la la colaboracin necesaria entre los distintos miem-
operatividad necesaria para cumplir de un modo bros, y adoptar todas las medidas necesarias para
ms eficaz sus funciones, encomindase a la DE- asegurar el funcionamiento permanente del orga-
FENSORA GENERAL DE LA NACIN la Presiden- nismo, rindiendo cuentas de las acciones empren-
cia, representacin legal, y coordinacin ejecutiva didas.
del rgano Revisor, a travs de la organizacin de
una Secretara Ejecutiva y de un equipo de apoyo La labor permanente de carcter operativo, tcnico
tcnico y otro administrativo. y administrativo del rgano de Revisin, se susten-
tar mediante los equipos de apoyo enunciados
La DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN, a precedentemente, cuyo personal ser provisto por
travs de su servicio administrativo financiero, se la DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN y coor-
encargar de brindar el soporte necesario para la dinado por la Secretara Ejecutiva.
ejecucin del presupuesto que se le asigne para el
funcionamiento del rgano de Revisin. En la conformacin del equipo de apoyo tcnico
deber respetarse el criterio interdisciplinario previs-
La Secretara Ejecutiva, cuyo titular ser designa- to en la Ley, y deber asegurarse que el personal no
do por la DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN, posea conflictos de intereses respecto de las tareas
deber coordinar las reuniones de los integrantes encomendadas al rgano de Revisin.
del rgano de Revisin, implementar las estrate-
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ARTCULO 39.- Los integrantes del rgano de Re- La DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN a tra-
visin sern designados de la siguiente manera: vs de su titular o de quin ste designe deber
ejercer el voto en las reuniones a los efectos de
a) UN (1) representante del MINISTERIO DE SA- desempatar, cuando resultare necesario.
LUD;
Las entidades de perfil interdisciplinario y con expe-
b) UN (1) representante de la SECRETARA DE DE- riencia de trabajo en la temtica de salud mental y de
RECHOS HUMANOS del MINISTERIO DE JUSTI- derechos humanos, representativas de las asocia-
CIA Y DERECHOS HUMANOS; ciones y organizaciones mencionadas en los incisos
d), e) y f), sern designadas por decisin fundada
c) UN (1) representante del MINISTERIO PBLICO adoptada entre las jurisdicciones mencionadas en
DE LA DEFENSA; los incisos a), b) y c), a travs de un procedimiento
de seleccin que asegure transparencia.
d) UN (1) representante de asociaciones de usua-
rios y/o familiares del sistema de salud; Las entidades que sean designadas a tal efecto, inte-
grarn el rgano de Revisin por el trmino de DOS
e) UN (1) representante de asociaciones de profe- (2) aos, al cabo del cual debern elegirse nuevas
sionales y otros trabajadores de la salud; organizaciones. Podrn ser reelegidas por UN (1)
slo perodo consecutivo, o nuevamente en el futuro,
f) UN (1) representante de organizaciones no guber- siempre con el intervalo de UN (1) perodo.
namentales abocadas a la defensa de los derechos
humanos. El mismo criterio de alternancia se aplica a las personas
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que representen a las organizaciones, las que ade- a efectos de coadyuvar a su buen funcionamiento.
ms no podrn tener vinculacin de dependencia
con las jurisdicciones mencionadas en los incisos Tambin podr convocar, a los mismos fines, a per-
a), b) y c). sonalidades destacadas en la materia.
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a) El rgano de Revisin requerir plazos expeditos situaciones irregulares que vayan en desmedro de
para la recepcin de los informes requeridos; los derechos de las personas usuarias de los servi-
cios de salud mental;
b) A los fines de lograr la supervisin de las condi-
ciones de internacin y tratamiento, el rgano de g) Sin reglamentar;
Revisin podr ingresar a cualquier tipo de estable-
cimiento, pblico y privado, sin necesidad de au- h) Las recomendaciones debern efectuarse a tra-
torizacin previa, y realizar inspecciones integrales vs de informes anuales sobre el estado de aplica-
con acceso irrestricto a todas las instalaciones, do- cin de la Ley en todo el pas, que debern ser de
cumentacin, y personas internadas, con quienes carcter pblico;
podr mantener entrevistas en forma privada;
i) Sin reglamentar;
c) El equipo interdisciplinario que evale las internacio-
nes deber estar conformado bajo el mismo criterio es- j) A los fines de promover la creacin de rganos
tablecido en el artculo 16 y concordantes de la Ley. de revisin en las jurisdicciones, deber fomentarse
que en su integracin se respete el criterio de inter-
d) Sin reglamentar; sectorialidad e interdisciplinariedad previsto en la ley
e) Sin reglamentar; para el rgano de Revisin nacional, y podrn de-
pender del mbito que se considere ms adecuado
f) El rgano de Revisin podr requerir la interven- de acuerdo a la organizacin administrativa de cada
cin judicial, as como de la defensa pblica y de jurisdiccin, para garantizar autonoma de los servi-
otros organismos de proteccin de derechos, ante cios y dispositivos que sern objeto de supervisin.
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Se promover que, como mnimo, las funciones de ARTCULO 43.- Sin reglamentar.
los rganos de revisin locales sean las indicadas
para el rgano de Revisin nacional, en su mbito. ARTCULO 44.- Sin reglamentar.
l) A los fines de velar por el cumplimiento de los dere- ARTCULO 46.- Sin reglamentar.
chos fundamentales, se comprender la situacin de
toda persona sometida a algn proceso administrati-
vo o judicial por cuestiones de salud mental, o donde
se cuestione el ejercicio de la capacidad jurdica.
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