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(Semana 8)
Instrucciones para el caso de aplicacin
Tema de las problemticas: Ejemplo: "Hospital General
Descripcin de contextos:
El Hospital General fue fundado en 1968 como un hospital comunitario sin fines lucrativos en
la ciudad de Santiago.
LA REUNIN
Hammer se reuni con Harding y sugiri un curso de accin.
Harding: Me abocar de inmediato a eso. Estoy segura de que podr obtener algunos
buenos resultados.
Hammer: Bien, Marge! Eso es todo lo que tengo que decir por ahora. Harding estaba
encantada de que Hammer le hubiera dado la tarea de reduccin de costos. En sus diez
aos de experiencia en el campo del cuidado de la salud, haba visto muchos abusos
financieros, pero hasta ahora nunca haba tenido la autoridad de hacer algo al respecto.
Ella pens que su experiencia como Fonoaudiloga titulada, su ejercicio como
subadministradora de hospital en otro centro hospitalario, su licenciatura en finanzas y su
maestra en administracin de la salud, le serviran bien en su actividad de recorte de
gastos. Asimismo, su padre y uno de sus hermanos eran facultativos, as que no se senta
abrumada por los doctores. En realidad, incluso disfrutaba cuestionndolos, ya que
consideraba que muchos de ellos eran unidimensionales.
Senta que los facultativos conocan bien los elementos cientficos de la medicina, pero
carecan de la sensibilidad, conocimientos y habilidades necesarios para cuidar de los
pacientes en una forma efectiva en costos. Harding tambin saba que la reforma en el
cuidado de la salud era un tema candente, y si ella pudiera mejorar sensiblemente el costo de
operaciones del Hospital General, tendra una buena oportunidad de ascender a directora
general, posiblemente en los siguientes cinco aos, antes de cumplir los cuarenta.
EL CAMBIO
Esa noche, en la soledad de su condominio mientras escuchaba un CD, Marge repas en su
mente la gira de orientacin que se le haba dado en el Hospital General. Conforme
identificaba candidatos para el recorte de costos, listaba los pros y contras de cada uno. En
seguida telefone a su amigo, Joel Cohen, que tena una maestra en administracin de
negocios con un promedio perfecto de calificaciones en una prestigiosa escuela de estudios
de posgrado. Ella consigui que la ayudara a identificar con mayor claridad algunas
alternativas en el recorte de gastos, a formular las ventajas y desventajas adicionales, y a
terminar su primera seleccin: computarizar la interpretacin de electrocardiogramas (ECG).
Todas las lecturas de ECG en el Hospital General eran interpretadas por el doctor James
Boyer, un cardilogo asistente.
El doctor Boyer haba sido aprobado tanto por el comit de patronos como por el personal
mdico del hospital para que interpretara los ECG. Adems, sus colegas lo tenan en alta
estima por sus informes precisos y oportunos. Casi nunca haba faltado en quince aos y
siempre haba hecho arreglos para que hubiera un reemplazo apropiado cuando se iba de
vacaciones.
El doctor Boyer era especialmente valioso porque integraba sus servicios en las muchas otras
actividades del hospital relativas a la eleccin de ingresos de pacientes.
Marge Harding saba que la interpretacin computarizada de ECG era la norma en la
actualidad. Adems, ella determin que reemplazar al doctor Boyer con una interpretacin
computarizada de ECG ahorrara al Hospital General por lo menos 100 000 dlares anuales
durante los siguientes tres aos y proporcionara resultados casi instantneos.
Firm un contrato de un ao a nombre del Hospital General, con Health Diagnostics. Se
instal el equipo y se capacit a los tcnicos del hospital en ECG. Por ltimo, se puso en lnea
el sistema computarizado de interpretacin de ECG y Harding emiti dos directrices, una al
departamento de ECG para que usara el sistema y otra a su ayudante, John Will. Ella tom
una semana de vacaciones y dej instrucciones a Will de que sirviera de enlace entre el
contratista y el hospital, y de presentar el sistema y sus beneficios al personal mdico y de
enfermera.
Por ltimo, justo antes de abordar un avin para su paraso vacacional, envi una carta al
doctor Boyer, notificndole que sus servicios ya no eran necesarios y que se le separaba del
Hospital General por hecho fortuito, a menos que compitiera y ganara un puesto vacante en
los siguientes 30 das.
PRIMEROS PROBLEMAS
EL LUNES SIGUIENTE
El lunes siguiente, a las 10:00 de la maana, el cuerpo mdico se reuni para discutir el
problema. El doctor Williams urgi a Harding a asistir a la reunin, pero no lo hizo. Envi en su
lugar a John Will con un mensaje: "El Hospital General necesita mantenerse al da de los
constantes avances tecnolgicos en ciencia y medicina, sobre todo cuando los costos se
reducen. El sistema computarizado de ECG se queda. Esto prendi al cuerpo mdico. El
doctor Williams envi a Will de vuelta con un mensaje de respuesta: "O nos habla hoy y
resuelve este problema, o enviaremos a todos los nuevos pacientes a otros hospitales. El
doctor Williams se senta totalmente frustrado.
Haba tratado el asunto con Mike Hammer esa maana, y senta que lo haba regaado.
Hammerle dijo que estaba muy ocupado y que esperaba que el asunto lo resolvieran
directamente los involucrados.
Fuente: Este caso fue preparado por James W. Lawson y Charles Connant, de St. Peter'sCollege,
Jersey City, New Jersey. Fue presentado y aceptado por la Scoietyfor Case Research. Todos los
derechos reservados para los autores y la SCR. Derechos reservados (c) 1994 por James W.
Lawson y Charles Connant. Se edit para'OrganizationalBehavior, 10 edicin, y se usa con
permiso.
Definicin del caso:
recuerde que hemos estado trabajando en la mejora continua, para la seguridad y calidad de
los pacientes, hemos adquirido diferentes herramientas y es hora de ponerlas en marcha.
6. Debe Harding reunirse con el doctor Williams? Si es as, Cul debe ser su postura y
cmo debe estructurarse la reunin?
Biotica
"A su consulta llega profesora de 35 aos con una evidente disfona ocupacional
(ndulos vocales de larga data) producto de la alta demanda vocal que sostiene
en el colegio donde trabaja jornada completa con nios de enseanza bsica. Su
grado de disfona es severo y le imposibilita realizar las clases de manera
adecuada. No es posible para ella mantener una licencia por mucho tiempo, pues
corre el riesgo de no recibir su sueldo, con el cual sustenta a sus dos hijos, dado
que es madre soltera, por tanto confa en que usted podr dar pronta solucin a su
problema. Ella le pregunta cuntas sesiones aproximadamente necesita para estar
bien.
Aqu hay varias opciones para responder:
Ejemplos:
Considerando que en el rea de voz, no existe un protocolo establecido en cuanto
a la duracin del tratamiento, y en estricto rigor depende del profesional y del
grado de expertise de ste.
Puede ser una oportunidad para asegurar un ingreso seguro por varios meses y
al mismo tiempo ayudar a la paciente a mejorar su problema vocal,
Utilizar algn programa de intervencin rpida y efectiva que sea de aplicacin
breve (si es que existe)
Derivar a un colega con mayor expertise.
Etc.
Descripcin de contextos: