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Universidad de Concepcin

Facultad de Medicina
Carrera Tecnologa Mdica

Tomografa de Coherencia ptica


Generalidades y Patologas

Katherine Muoz Vallejos


Eduardo Opazo Silva

Internos Servicio de Oftalmologa


Hospital Higueras, Talcahuano

Octubre 2015
Introduccin
Mtodo Diagnstico

Tomografa
de Imgenes tomogrficas
de alta resolucin
Coherencia
ptica

No invasivo

Reproducible
Principales Caractersticas

Permite la visualizacin in vivo, medicin y


obtencin de imgenes de las estructuras
oculares a travs de la luz.

Interfase
Segmento
Retina Vtreo
Anterior
retiniana
Principio

Interfermetro
de Michelson

Se sustituye las
ondas acsticas
por haces de luz.

Interferencia Se obtiene una imagen en sentido axial (A-scan).


Principio

Las imgenes tomogrficas o cortes transversales se obtienen


realizando mediciones longitudinales sucesivas en diferentes
puntos.
Presentacin de Imgenes
Cada medida longitudinal muestra el
comportamiento de una porcin de tejido frente
a un haz de luz.
Se presentan en funcin de la reflectividad.

El espectro Blanco-Rojo seala una alta


reflectividad.

El espectro Azul- Verde - Negro seala


una baja reflectividad
Presentacin de Imgenes

Alta Media Baja


Fibras nerviosas Capas Plexiformes Fotorreceptores
EPR Capas Nucleares
Protocolos para obtencin de imgenes

Macular Cube Cubo de datos mediante una cuadrcula de 6 mm.


Serie de 128 barridos lineales horizontales
512x128 y 512 barridos A cada uno

Macular Cube Cubo de datos mediante una cuadrcula de 6 mm.


Serie de 200 barridos lineales horizontales
200x200 y 200 barridos A cada uno.
Protocolos para obtencin de imgenes

Se obtiene a travs de 5 lneas paralelas de igual


longitud.
Tomografa que brinda mayor resolucin.
5 Line Raster (Cirrus)
Cada lnea siempre se compone de 4096 barridos
A.

Optic Disk Cubo de datos mediante una cuadrcula de 6 mm


Serie de 200 barridos lineales horizontales y 200
Cube 200x200 barridos A cada uno.
OCT Normal

Anlisis
Interfase vtreo retinal
Contorno foveal
Reflectividad
Arquitectura (forma, tamao, ubicacin)
Patologas en OCT

Interfase Vtreo -
retinal

Retina
Interfase Vtreo - Retinal

Sinquisis
Centellante

Lquidos vtreos y
depsitos
cristalinos
gruesos de
colesterol.
Interfase Vtreo - Retinal

Hialosis
Asteroidea

Degeneracin vtrea
que se produce en
pacientes de edad
avanzada y
antecedentes de
patologa vascular
Interfase Vtreo - Retinal

Traccin
Vtreo Macular

Hialoides posterior
se separa
parcialmente de la
retina quedando
adherida a la fvea,
ejerciendo una
traccin. Aumento localizado de espesor de la retina
Reduccin de la reflectividad intrarretiniana.
Interfase Vtreo - Retinal

Membrana
Epirretiniana

Se visualiza una lnea


sobre la retina de alta
reflectividad, adherida a
la retina en toda su
longitud o en zonas de
traccin.
Interfase Vtreo - Retinal

Hialosis
Posterior

Se visualiza como
una lnea fina y
parcheada por
encima de la retina
(flechas).
La hialoides suele diferenciarse de las MER, ya que
suele ser de menor reflectividad, ms delgada e
irregular y parcheada.
Agujero Macular
Se identifican por una ausencia de tejido neurorretiniano
que se extiende hasta el EPR .

El OCT se emplea para el diagnstico diferencial en


estadios iniciales y para clasificar sus estadios.

el OCT aporta datos cuantitativos, como el dimetro del


agujero o la cantidad de fluido acumulado.

El dimetro de su base preoperatorios son


factores pronsticos para su recuperacin
anatmica y funcional. (> 400 um mal pronstico)
Estadios de Agujero macular
Existe una reduccin o ausencia de depresin foveal
Estadio I Espacio pticamente vaco entre el epitelio
pigmentario y la retina neurosensorial
(desprendimiento foveolar)
Estadios de Agujero macular
Se caracteriza por la separacin de espesor
Estadio II total de la retina con la adhesin de un
pseudo-oprculo a los bordes del agujero.
Estadios de Agujero macular
Grado variable de edema en los mrgenes del
agujero.
La hialoides posterior est completamente
Estadio III desprendida de la fvea (slo adherida a la papila)
Puede observarse un pseudo-oprculo separado de la
retina.
Estadios de Agujero macular
Prdida completa de tejido retiniano que asocia un
Estadio IV desprendimiento de vtreo posterior (DVP)

OCT es ms preciso en la diferenciacin entre el estadio II y III que


entre el III y el IV.
Agujeros Lamelares y Pseudoagujeros

Pseudoagujero
Macular
Se atribuye a la
contraccin centrpeta de
una membrana
epirretiniana.

Fvea adquiere un
contorno escalonado, un
dimetro menor que la
depresin foveal normal y
engrosamiento perifoveal
Agujeros Lamelares y Pseudoagujeros

Agujeros
Lamelares

Suelen ser el resultado de


un proceso abortivo de
formacin de un AM de
espesor total o
complicacin de un edema
macular cistoide crnico
Edema Macular

Engrosamiento macular

Prdida de la depresin foveal.

Espacios de nula o baja


reflectividad intrarretiniana
(espacios qusticos o acmulo de
fluido)
Retinopata Diabtica
Hallazgos OCT

Edema Macular
(Focal Difuso Cstico)

Membrana Epirretinal

Neovasos

Desprendimiento Seroso de Retina


Retinopata Diabtica

Deformacin de la depresin foveal.


Edema qustico en la retina.
Pequeo desprendimiento seroso de la neurorretina.
Puntos hiperreflectantes densos debido a los exudados duros de lpidos .
Oclusiones Vasculares

Oclusin de la Arteria
Central de la Retina
Oclusiones Vasculares

Oclusin de la Vena
Central de la Retina
Degeneracin Macular asociada a la Edad

Atrfica Drusas

Drusas
Exudativa Neovascularizaciones
Desprendimientos de EPR
Degeneracin Macular asociada a la Edad

Drusas

Producen irregularidades en
la banda hiperreflectante que
limita el borde posterior de
la retina neurosensorial por
la acumulacin de material la
membrana de Bruch.
DMAE tipo Atrfico

Forma ms frecuente

Involucra la Coriocapilar y
coroides.

Atrofia progresiva del EPR y las


capas de la retina

Adelgazamiento de la retina

Hiperreflectividad del EPR o


coroides
DMAE tipo Exudativo

Desprendimiento
de EPR

Elevaciones bien localizadas


de la capa reflectante del
EPR, con reflectividad
profunda moderada (tejido
fibroso). En los
desprendimientos
hemorrgicos existe una
banda hiperreflectante, cuyo
grosor depende de la
cantidad de sangre.
DMAE tipo Exudativo

Membrana Puede estar situado por encima del


Neovascular EPR y penetrar en el espesor de la
Clsica retina
DMAE tipo Exudativo

Membrana En general, se encuentran entre el


EPR y la membrana de Bruch.
Neovascular Pueden proyectar una sombra sobre
Oculta las capas posteriores
Coroidopata Serosa Central

Espacio pticamente En ocasiones, la capa de


hiporreflectante bajo las fotorreceptores adquiere
capas de la retina una mayor reflectividad
(desprendimiento seroso debido a la alteracin en el
de la retina). contorno de ellos.
Coroidopata Serosa Central
OCT aporta datos sobre la
altura, localizacin y
cantidad de fluido
subretiniano existente
(ayuda al seguimiento)

Permite distinguir los


desprendimientos
serosos de la retina de
los desprendimientos del
EPR (Capa hiperreflectante
correspondiente al complejo
EPR-coriocapilar.)
Universidad de Concepcin
Facultad de Medicina
Carrera Tecnologa Mdica

Tomografa de Coherencia ptica


Generalidades y Patologas

Katherine Muoz Vallejos


Eduardo Opazo Silva

Internos Servicio de Oftalmologa


Hospital Higueras, Talcahuano

Octubre 2015