Tema: Ecocardiografa transesofgica para el diagnstico de patologas cardiacas

Justificacin: Entre mi compaera y yo elegimos este tema ya que nos llamo mucho la

atencin. No habamos llegado a escuchar del mismo por ende deseamos llegar a conocer

acerca del mismo. Queremos conocer como funciona, su propsito, para que se utiliza y

como sirve de ayuda. Pensamos que ser un tema largo pero interesante a la vez.

Aseguramos que el estudio de este tema servir para ampliar nuestro conocimiento.

Objetivos:

Se evidenciara la importancia de la Ecocardiografa transesofgica.

Se mostrar las ventajas y desventajas de la Ecocardiografa transesofgica.
Se describirn las patologas que se pueden llegar a diagnosticar con la

Ecocardiografa transesofgica.

Hiptesis: Tenemos como propsito con este trabajo investigativo el poder llegar a

familiarizarnos con este tipo de estudio, conocer ventajas y desventajas y todo lo

relacionado a la Ecocardiografa transesofgica. De esta misma manera ser posible dejarle

saber a pacientes con problemas cardiacos (como cogulo, vlvulas) que existe una

alternativa extra ms precisa y eficaz. El uso de la ecocardiografa transesofgica ser

ampliamente recomendado para las cirugas cardiacas y diagnsticos de patologas. Esto

pasara debido a que la misma dar a conocer o ver informacin no detectable por otros

medios de diagnostico. Su uso ser favorable y de evolucin en el campo de la salud.

Tambin podemos pensar que de igual manera en alguna ciruga no cardiaca se le podr dar

usos aunque sea limitado.

Resumen artculo: El Hospital El ngel aplica por primera vez el implante mitraclip

para reparar la vlvula mitral de un paciente sin ciruga: El hospital El Angel ha llevo a

cabo con xito su primer implante mitraclip para reparar la vlvula mitral de un paciente,

esto fue sin ciruga. El caso de este paciente fue resuelto en menos de 48 horas con un alta

muy precoz. Para ello se coloc el sofisticado dispositivo accediendo al corazn con

catter, guiado por una doble imagen obtenida con rayos x y una ecocardiografa

transesofgica 3D. Esta tcnica (implante mitraclip) est hecha para enfermos que

presentan un riesgo quirrgico que desaconseja que se sometan a ciruga (riesgo quirrgico

del paciente es muy elevado).

Importancia de la Ecocardiografa transesoffica (objetivo #1):

La introduccin de la ecocardiografa transesofgica, en quirfano represent un gran

avance en la monitorizacin cardiovascular, siendo utilizada como rutina en varios centros

de ciruga cardaca. Esa tcnica permite una visualizacin directa y rpida de la anatoma

estructural del corazn y de los grandes vasos, adems de aportar con la evaluacin

hemodinmica y funcional del sistema cardiovascular. En los ltimos aos, con la mejora

en la generacin y resolucin de las imgenes acsticas y con la portabilidad de los

aparatos, la ETE se ha convertido en un importante mtodo para el rpido diagnstico de la

isquemia miocrdica, en la adecuacin de las reparaciones y de los cambios valvulares, en

la determinacin de los disturbios hemodinmicos agudos y en el diagnstico de patologas

no identificadas en el preoperatorio. La obtencin de las informaciones en tiempo real le

posibilita al cirujano corregir las reparaciones inadecuadas y prevenir o tratar las

complicaciones quirrgicas antes de que el paciente salga del quirfano, reduciendo as la

necesidad de nuevas operaciones. Debido a sus beneficios, la ETE ha ocupado un papel

cada vez ms importante en la anestesia cardaca moderna.

Al igual que otros mtodos de diagnostico existen riesgos. Estos son:

-Anestesia farngea:

Reacciones alrgicas
Intolerancia

-Sedacin:

Hipoxemia
Hipo o hipertensin
Agitacin
Alergias

-Intubacin:

Trauma dental o esofgico.

Aspiracin
Taquiarritmias

Como contraindicaciones de la Ecocardiografa transesofgica se encuentran las absolutas y

las relativas. En las absolutas encontraremos:

Obstruccin esofgica (neoplasia, acalasia)

Fistula esofgica por laceracin o perforacin
Divertculo esofgico
Inestabilidad de columna cervical
Esofagectoma
Hemorragia esofgica activa de magnitud importante

-Mientras que en las relativas tenemos:

 Trombopenia
Odinofagia o disfagia por irradiacin esofgica
Enfermedad atlanto-axial, artritis cervical
Vrices esofgicas
Ciruga gastrointestinal reciente
Paciente incapaz de cooperar

Al realizar una Ecocardiografa transesofgica debemos tener la siguiente preparacin del

paciente:

-Ayuno completo de 6 horas

-Desvestirse de la cintura para arriba

-Paciente en supino

-Se colocan electrodos en el trax para vigilar el ritmo cardiaco

-Se le puede pedir que inhale de cierta manera o que gire decbito izquierdo

-Informar si tiene alergias a medicamentos o alimentos

-Informar si tiene alguna condicin

Similitudes, ventajas y desventajas de la Ecocardiografa transesofgica a la

Ecocardiografa comn (objetivo #2):

Similitudes Ventajas Desventajas

Ecocardiografa -Ambas son - No se requiere - Se pueden pasar

ultrasonido. preparacin de por alto patologas.

- No emiten paciente. -Solo se utiliza en

radiacin. -No se necesita evaluaciones

 -Se utilizan para ningn tipo cardiacas.

estudios cardiacos. anestesia. - Las imgenes no

- No es dolorosa. son tan precisas.

- No hay efectos -Si un paciente es

secundarios. obeso el estudio no

ser de calidad
Ecocardiografa -Ofrecen imgenes - Ms precisa y - Es invasiva.

transesofgica en movimiento. detallada - puede tener efectos

-Son mtodos de - Ms probabilidad secundarios.

diagnstico. de diagnsticos. - Se requiere

- Es eficaz tanto preparacin previa.

para estudios - Se requiere

cardiacos como para anestesia.

otros.

-Permite valorar,

previo al acto

quirrgico y durante

la ciruga o en la

supresin de la

circulacin

extracorprea.

- Se utiliza en

anestesia cardiaca.
 Patologas a diagnosticar con la Ecocardiografa transesofgica (objetivo #3):

Displasia valvular

Anomala congnita del corazn que afecta al desarrollo y funcionamiento de alguna

de las vlvulas de este rgano. En ocasiones las cuatro vlvulas cardiacas

principales estn afectadas, tanto las vlvulas mitral y tricspide, como la

vlvula artica y la vlvula pulmonar. La displasia valvular

del nio puede asociarse a numerosos trastornos

congnitos, entre ellos la trisoma 21.

Causas

Esta anomala congnita del corazn ocurre en

el periodo embrionario en las primeras 8 a 9

semanas de embarazo.

Diagnsticos

El diagnstico se sospecha por los sntomas y

la auscultacin. Se confirma mediante la

realizacin de una ecocardiografa o ecocardiografa transesofgica que muestra mal funcionamiento

valvular, estenosis y engrosamiento de las valvas y en ocasiones prolapso de las mismas

Tratamiento

El tratamiento es esta anomala es la ciruga, esta depender de su gravedad y si afecta a una o ms vlvulas.

Aterosclerosis Coronaria
Es una afeccin en la que la placa se deposita dentro de las

arterias coronarias. Estas arterias suministran sangre rica en

oxgeno al msculo cardaco, que es el msculo del corazn.

La placa est formada por grasa, colesterol, calcio y otras

sustancias que se encuentran en la sangre. Esta puede causar

una estenosis.

Causas

Es el depsito focal de grasa y material fibroso en la capa ms

interna de la pared de las arterias, afectando a las arterias de gran

calibre, como la aorta, y a las de mediano calibre, como las arterias

coronarias.

Diagnostico

Sus mtodos de diagnstico ms comunes son: pruebas de sangre

para ver los niveles de colesterol en sangre, electrocardiograma, para registras la actividad el corazn y

ecocardiografa comn y ecocardiografa transesofgica.

Tratamiento

Quirrgico: En el caso de las arterias coronarias, la dilatacin de la estrechez mediante un baln y la

posterior implantacin de un muelle que permitir nuevamente el paso de la sangre a la zona de isquemia.

El mejor tratamiento es la prevencin. Se debe actuar tempranamente sobre los factores de riesgo

cardiovascular con el fin de evitar o retrasar el desarrollo de lesiones y reducir, en lo posible, el nmero de

lesiones vulnerables. Cambio de estilo de vida, dieta, ejercicio, evitar el alcohol y fumar.
Miocardiopatia Hipertrfica

Es una afeccin en la cual se presenta engrosamiento del

miocardio. Con frecuencia, slo una parte del corazn es ms

gruesa que las dems. El engrosamiento puede dificultar la

salida de la sangre del corazn, forzndolo a trabajar ms

arduamente para bombear la sangre. Tambin puede hacer que

para el corazn sea ms difcil relajarse y llenarse con sangre.

Causas La miocardiopata hipertrfica se transmite de

padres a hijos. Se cree que es el resultado de defectos en los

genes. que controlan el crecimiento del miocardio.

Diagnsticos

Ecocardiografa transesofgica
Radiografa de trax
Electrocardiograma

Tratamiento

No existe ningn tratamiento especfico para

esto si se puede tratar otros factores de riesgos:

Medicamentos para tratar el ritmo anormal.

Anticoagulantes para reducir el riesgo de formacin de cogulos de sangre
Un marcapasos permanente para controlar los latidos cardacos.
Resumen artculo: El Hospital general de Valencia repara la vlvula mitral cardiaca

sin necesidad de ciruga: La vlvula mitral es la que separa la aurcula izquierda del

ventrculo izquierdo para que la sangre fluya en una direccin ya que se cierra para impedir

que la sangre retroceda cuando el corazn late. Si esa funcin se altera se produce la

insuficiencia cardiaca. En Espaa alrededor de 500.000 personas padecen insuficiencia

cardiaca. Esta enfermedad puede implicar una alta mortalidad, que en fases avanzadas

puede llegar a un 50% al ao, as como un nmero elevado de ingresos y reingresos

hospitalarios. El Hospital General Universitario de Valencia repara la vlvula mitral

cardiaca sin necesidad de ciruga. A travs de una mnima incisin en la vena femoral,

desde la ingle, se llega hasta el corazn donde se introduce un pequeo dispositivo en

forma de clip o grapa que se engancha en los velos de la vlvula mitral produciendo un

anclaje. La reparacin mitral percutnea es un procedimiento intervencionista,

mnimamente invasivo, en comparacin con la ciruga tradicional que es sumamente

invasiva y de recuperacin lenta. Ell procedimiento requiere la realizacin de una

ecocardiografa transesofgica que permite guiar y precisar la colocacin del dispositivo.

La ventaja de esta tcnica es que es menos invasiva que la ciruga tradicional, menos

trauma, recuperacin rpida. Adems de ser efectiva para la reparacin de la vlvula mitral

lo es tambin para cardiopatas familiares, con especial referencia a la miocardiopata

hipertrfica, y para ciruga del remodelado ventricular. Esta tcnica es muy segura y el

porcentaje de xito del implante supera el 95%. No obstante, no todos los pacientes son

candidatos para esta ciruga, todo depende de la anatoma de la vlvula mitras de paciente.

Adems en el momento del implante se requiere una participacin multidisciplinar y

coordinada entre anestesistas, enfermera, ecocardiografistas y hemodinamistas para llevar

a cabo con xito esta tcnica.