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Resumen
Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales asociados con dicho
consumo en adolescentes de Lima. Diseo: Estudio analtico de corte transversal. Material y Mtodos: Se estudi una
muestra de 430 adolescentes de educacin secundaria de un colegio de Lima. Se utiliz el Cuestionario Tamiz de
Experiencias Personales (Personal Experience Screening Questionnaire - PESQ) . Resultados: Se recibi 391
encuestas vlidas. La prevalencia de consumo de alcohol o drogas fue 43%, de alcohol 42,2%, de marihuana 8,7% y
de cocana 3,1%. Se encontr problema de consumo de alcohol o drogas en el 10,7%, los factores psicosociales
asociados fueron distrs psicolgico severo (OR 4,58 IC 95% 1,60-13,05), pensamiento problemtico severo (OR
2,63 IC 95% 1,15-6,01) y abuso fsico (OR 2,31 IC 95% 1,19-4,49). Conclusiones: El factor psicosocial ms asociado
al problema de consumo de drogas fue el distrs psicolgico severo. Asimismo, se encontr asociacin entre el
pensamiento problemtico severo y el abuso fsico con dicho problema. El acoso sexual slo se encontr asociado en
los adolescentes de segundo de secundaria.
Palabras clave: Dependencia a sustancias; drogas ilcitas; abuso de sustancias; problemas sociales;
alcoholismo.
Alcohol and drugs consumption and associated psychosocial factors in Lima adolescents
Abstract
Objective: To determine the prevalence of alcohol and drug use and psychosocial factors associated in
adolescents in Lima. Design: Analytic transversal study. Material and Methods: A sample of 430
adolescents from one Lima high school was studied. The questionnaire used was the Personal Experience
Screening Questionnaire (PESQ) . Results: Three hundred and ninety-one valid questionnaires were
received. The prevalence of either alcohol or drug use was 43%; the alcohol use 42,2%, marijuana 8,7%,
and cocaine 3,1%. The problem of alcohol or drug use was 10,7%. The psychosocial factors associated
were psychological distress (OR 4,58 CI 95% 1,60-13,05), severe thinking problem (OR 2,63 CI 95%
1,15-6,01), and physical abuse (OR 2,31 CI 95% 1,19-4,49). Conclusions: The psychosocial factor most
associated with drug use was severe psychological distress. Furthermore, an association between both
thinking problem and physical abuse with drug use was found. Sexual harassment was found to be
associated only in second year high school adolescents.
Key words: Substance dependence; street drugs; substance abuse; social problems; alcoholism.
INTRODUCCIN
uno mismo o a los dems. Una de estas conductas de Mientras ms joven el adolescente inicia el
riesgo es el consumo de alcohol y drogas ( 3). Dentro consumo de alcohol, mayores son las probabilidades
de los factores que favorecen el consumo de drogas en de desarrollar un problema de alcoholismo de adulto.
la adolescencia tenemos aspectos culturales, Asimismo, el uso de drogas ilcitas muestra un
interpersonales, psicolgicos y biolgicos, incluyendo aumento de la prevalencia entre adolescentes en m u c
la disponibilidad de sustancias, privaciones h o s p a s e s ( 1) . En E U d e A, l a incidencia de
econmicas extremas, comportamiento problemtico, alcohol ha aumentado sostenidamente durante los 90s
bajo rendimiento escolar, inicio precoz de consumo, de 3,3 millones de nuevos usuarios en 1990 a 5,6
entre otros (4). millones en el 2000, siendo este incremento casi el
doble en los menores de 18 aos (de 2,2 millones en
1990 a 4,1 millones en el 2000). En el ao 2001, 67%
de los nuevos usuarios de marihuana eran menores de
El consumo de alcohol y drogas es una conducta 18 aos; esta proporcin se ha incrementado desde los
cuya prevalencia presenta actualmente una curva 60s, cuando menos de la mitad de los nuevos usuarios
ascendente a nivel mundial. La dependencia de era menor de 18 aos. El uso de cocana se ha
sustancias incluye dos conceptos: dependencia incrementado sostenidamente en los 90s, alcanzando
psicolgica y dependencia fsica . La dependencia 1,2 millones en el ao 2001. Asimismo, los nuevos
psicolgica enfatiza en las actividades de bsqueda de usuarios de inhalantes han aumentado de 627 000 en
la sustancia y la evidencia de patrones de uso 1994 a 1,2 millones en el 2000, siendo stos
patolgico, y la dependencia fsica enfatiza en los predominantemente menores de 18 aos (71% en el
efectos fsicos de los mltiples episodios de uso de la 2001) (8). Este consumo tiene como problemas
sustancia . Abuso de sustancias, en cambio, est asociados conductas violentas ( 9) y conductas sexuales
caracterizado por la presencia de al menos un sntoma
de riesgo (10), entre otros.
que indica que el uso de la sustancia interfiere con la
vida de la persona (5).
Con estos parmetros, se determin una muestra - Distrs psicolgico: Conjunto de conductas y
mnima de 331 adolescentes. El muestreo se realiz emociones que producen desasosiego en el
por conglomerado, utilizando como unidad de adolescente. Para el anlisis se consider como
conglomerado las secciones, seleccionando igual distrs psicolgico severo el haber respondido
nmero de secciones en cada ao de estudios. Se positivamente 3 4 de las preguntas de distrs
consider como criterio de inclusin el estar inscrito en psicolgico; como distrs psicolgico leve o
el colegio seleccionado, como criterio de exclusin el moderado, el haber respondido positivamente 1 2
no haber asistido o el no encontrarse presente al de dichas preguntas.
momento de la encuesta. Como criterio de eliminacin
se consider el llenado incorrecto de la encuesta.
- Pensamiento problemtico: Falta de habilidad para
la resolucin de situaciones problemticas
cotidianas. Se consider como pensamiento
Se utiliz el Cuestionario Tamiz de Experiencias problemtico severo el haber respondido
Personales (PESQ: Personal Experience Screening positivamente las 2 preguntas de pensamiento
Questionnaire), el cual cuenta con una sensibilidad del problemtico, y como pensamiento problemtico
88% y una especificidad del 85% para detectar leve o moderado el haber respondido positivamente
problema de consumo de alcohol y drogas ( 11). Esta 1 de las preguntas.
encuesta consta de 40 preguntas divididas en cinco
partes: dos para medir el consumo de alcohol y drogas
en los ltimos doce meses (severidad del problema y
- Abuso fsico: Maltrato fsico por algn familiar del
grado de consumo), una para medir los factores
adolescente.
psicosociales asociados al consumo y las otras dos para
evaluar si los adolescentes pueden estar mintiendo, - Acoso sexual: Sensacin de ser acosado
aumentando el consumo (infrecuencia) o sexualmente.
disminuyndolo (actitud defensiva). Se considera
encuesta vlida aquella con 39 ms preguntas Para la recoleccin de datos, se realiz un llenado
respondidas, sin preguntas de infrecuencia del PESQ por los adolescentes de educacin secundaria
positivamente de un Colegio Nacional Tcnico de Lima
Metropolitana con total confidencialidad, de forma
annima, entrega de la encuesta y
devolucin de la misma en sobre cerrado. El tiempo obtenindose 391 (91,4%) encuestas vlidas. El
para la resolucin de la encuesta fue de 15 minutos. La promedio de edad fue 14,4 aos (desviacin estndar -
encuesta fue aplicada por personal de salud, el cual no DE 1,73), siendo 248 (63,1%) de sexo masculino, 123
labora en el colegio evaluado y la recoleccion de los (33,1%) de sexo femenino y 22 (3,8%) no
datos se realiz en agosto de 2001. respondieron dicha pregunta. La poblacin por ao de
estudios fue la siguiente: en primer ao 66 (16,8%)
adolescentes con una media de edad de 12,8 (DE 1,1),
Se cont con el consentimiento de los adolescentes en segundo ao 95 (24,2%), con una media de edad de
a participar en el estudio, dndoles la opcin de no 12,9 (DE 0,9); en tercer ao 86 (21,9%), con una
participar en el mismo, y con la aprobacin de la media de edad de 14,6 (DE 1,1), en cuarto ao 84
Direccin del Colegio Nacional Tcnico. (21,4%), con una media de edad de 15,4 (DE 0,9) y en
quinto ao 60 (15,3%), con una media de edad de 16,8
(DE 0,8).
Para el anlisis estadstico, se realiz un anlisis de
frecuencia para determinar la prevalencia de consumo
de alcohol y drogas y la prevalencia del problema de
consumo de alcohol y drogas. Se realiz la prueba de x
2
en el anlisis de la poblacin total y la prueba exacta En la Tabla 1 se puede observar el nmero de
de Fisher en el anlisis por ao de estudios, para estudiantes que ha usado alcohol o drogas en los
determinar si existe asociacin entre el problema del ltimos doce meses (43%).
consumo de alcohol y drogas y la presencia de factores
psicosociales, adems, se realiz la prueba de OR, con
un intervalo de confianza al 95%, para determinar el Se hall problema de consumo de alcohol o drogas
grado de asociacin estadstica entre el problema de en 42 adolescentes de la poblacin total (10,7%), en
consumo de alcohol y drogas y los factores primer ao 1 (1,5% de la poblacin de dicho ao), en
psicosociales. segundo ao 7 (7,4%), en tercer ao 13 (15,1%), en
cuarto ao 11 (13,1%) y en quinto ao 10 (16,7%). En
las Tablas 2, 3, 4 y 5, se observa la correlacin entre
los factores psicosociales y el problema de consumo de
alcohol o drogas.
RESULTADOS
* Para el anlisis del distrs psicolgico, se asign a la ausencia de distrs psicolgico un OR de 1 y se compar al grupo de distrs leve o
moderado y al grupo de distrs severo contra el de ausencia de distrs.
E n est e grup o n o s e pud o realiza r l a prueb a d e odd s ratio , dad a l a distribuci n d e l a poblacin .
actitud defensiva hacia la encuesta, en primer ao 21 (42,2% del total), seguido de marihuana (8,7%),
(31,8% de los encuestados de dicho ao), en segundo cocana (3,1%) e inhalantes (2,3%), semejante al
ao 42 (44,2%), en tercer ao 26 (30,2%), en cuarto consumo de alcohol encontrado por Ramrez, el cual
ao 34 (40,5%) y en quinto ao 27 (45,0%). No hubo evalu estudiantes de educacin secundaria del Callao,
encuestas con preguntas de infrecuencia positivamente Per ( 14) y menor que el encontrado por CEDRO, el
respondidas. cual fue 62,3% en estudiantes de 2, 3 y 4 de
educacin secundaria en Lima (15).
DISCUSIN
Acerca del consumo de drogas ilegales, la
El consumo de alcohol y drogas se inicia prevalencia encontrada es mayor que la encontrada por
principalmente en la adolescencia (13 ), grupo etreo CEDRO en 1997, la cual fue de 0,6% de consumo de
que generalmente cursa educacin secundaria. marihuana en el ltimo ao y 0,4% de cocana en
adolescentes de 12 a 18 aos (16). Sin embargo,
CEDRO en una investigacin posterior encuentra una
En el presente estudio se aplic el PESQ a prevalencia de consumo de drogas ilegales de 3,6% en
adolescentes de educacin secundaria de un Colegio adolescentes de 15 a 17 aos (17).
Nacional Tcnico. De acuerdo a los resultados
obtenidos, se aprecia que la prevalencia de uso de
alcohol y drogas presenta un patrn ascendente a lo
largo de los 5 aos de estudios, lo cual concuerda con En la Encuesta Nacional de Adicciones (Mxico,
diversos estudios . La mayor prevalencia de consumo 1998), en adolescentes de 12 a 17 aos en los ltimos
es de alcohol 12 meses, se encontr una prevalencia de consumo de
marihuana en hombres de 1,6% y en mujeres de 0,3%; inhalantes 18,2% y cocana 2,9% en adolescentes
de cocana en hombres de 0,4% y mujeres de 0,1%; y escolares de Florianpolis (21). Tavares encontr una
de inhalantes, en hombres 0,6% y en mujeres de 0,2% ( prevalencia de consumo de alcohol de 79,6%,
18
). Rojas-Guiot hall en Pachuca, Mxico, en marihuana 8,9%, inhalantes 6,6% y cocana 2,4% en
estudiantes de secundaria y preparatoria de 10 a 22 adolescentes de 10 a 19 aos, en los ltimos 12 meses,
aos, una prevalencia de vida de consumo de alcohol de Ro Grande do Sul (22) y De Micheli hall una
de 47,9%, de inhalantes 2,7%, de marihuana 1,7% y de prevalencia de consumo en el ltimo mes de alcohol de
cocana 1,2%, siendo estos resultados menores que los 48%, marihuana 14%, inhalantes 5% y cocana 3%, en
hallados en nuestro estudio, con excepcin del adolescentes escolares de Barueri, So Paulo (23). Estos
consumo de alcohol en Pachuca, probablemente debido estudios muestran mayor consumo de alcohol e
al grupo etreo muestreado (19). inhalantes a comparacin de los hallados en nuestro
estudio. Acerca de cocana, su consumo es menor y el
consumo de marihuana es variable, en promedio
similar al hallado en nuestro estudio.
E n est e grup o n o s e pud o realiza r l a prueb a d e odd s ratio , dad a l a distribuci n d e l a poblacin .
* E n est e grup o n o s e pud o realiza r l a prueb a d e odd s ratio , dad a l a distribuci n d e l a poblacin .
* E n est e grup o n o s e pud o realiza r l a prueb a d e odd s ratio , dad a l a distribuci n d e l a poblacin .
ltimo mes, para alcohol de 11,9%, marihuana 4,4%, aunque en menor grado que el distrs psicolgico.
inhalantes 1,8% y cocana 1,4% (25), mayor que el
problema de consumo hallado en nuestro estudio.
El abuso fsico es un factor que refleja una mala
relacin del adolescente con su entorno familiar y
Con respecto al distrs psicolgico, la prevalencia problemas de comunicacin con sus padres, y esta
de este factor entre los encuestados se dividi en tres mala relacin con los padres se halla asociada al
grupos: un grupo que no presenta distrs psicolgico, consumo de alcohol y drogas (19 ). Este factor presenta
un grupo con distrs psicolgico grado leve-moderado, una prevalencia que va disminuyendo de 1 al 5, lo
que tiene una prevalencia mayor en general y cuya que no n e c e s a r i a m e n t e s i g n i f i c a u n a m e
magnitud no tiende a variar mucho en cada ao, y un j o r relacin con el entorno familiar . En nuestro
grupo con distrs psicolgico severo, que tiene una estudio, tiene una asociacin estadsticamente
prevalencia menor en los resultados, pero cuya significativa con el p r o b l e m a d e c o n s u m o d e
presentacin es ms heterognea en cada ao, en a l c o h o l y drogas. Este factor tiene un mayor grado
mayor porcentaje en 3, en el que es superior de asociacin en 3, lo cual podra explicar
comparado con los dos primeros aos. Este mayor parcialmente el incremento del problema de consumo
porcentaje en la prevalencia del distrs psicolgico en dicho ao.
severo coincide con el aumento en la prevalencia del
problema de consumo de alcohol y drogas. En el grupo
con distrs psicolgico leve - moderado no hay una
asociacin estadsticamente significativa con el
El acoso sexual es un factor que podra llevar a
problema de consumo de alcohol. En el grupo con
situaciones de temor y frustracin; es importante ver
distrs psicolgico severo, s se observa una asociacin
que el porcentaje de prevalencia de este factor tambin
estadsticamente significativa . Este distrs psicolgico
va disminuyendo de 1 a 5 en forma sostenida. En el
reflejara sentimientos de frustracin y problemas en
resultado general, este factor no tiene asociacin
los adolescentes que los hara ms propensos a adoptar
estadsticamente significativa: sin embargo, cabe
conductas de riesgo, como el consumo de alcohol y
resaltar que en 2 ao existe una fuerte asociacin
drogas.
estadstica (OR 22,2), lo que nos podra indicar que
este factor sera importante para la aparicin del
problema de consumo de alcohol y drogas. Chandy
encontr una asociacin entre el abuso sexual y el
consumo de alcohol en ambos sexos en poblaciones
adolescentes y un incremento en el consumo de
marihuana en los varones (26 ).
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encontr asociado en los adolescentes de 2 de problems identifying the cause of risky behaviors. J Health
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Finalmente, cabe mencionar que el problema de screening questionnaire. Addict Behav. 1992;17:479-90.
consumo de alcohol y drogas constituye una situacin 12. Henly GA, Winters KC. Development of psychosocial
determinada por mltiples factores adicionales no scales for the assessment of adolescent involved with
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Correspondencia:
Dr. Manuel Francisco Ugarte Gil
Calle Loma Verde 383, Santiago de Surco
Lima 33, Per
Correo-e: manuel.ugarte@edhucasalud.org