Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Per

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MP/2017/2765688

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

est(n) asegurada(s) en nuestra compaa, a nombre de la empresa TEALMOL S.A.C. bajo la
Pliza de Pensiones No. 7017990263278 y contrato de Salud No. 7027990263278, con
vigencia del 27/03/2017 hasta el 27/04/2017, con las coberturas de Pensiones y Salud por
trabajo de riesgo segn la ley N 26790 y normas complementarias.

Ubicacin del Riesgo/Local/Obra : REPARACION DE MAQUINARIAS INDUSTRIALES, SERVICIOS GENERALES

ASEGURADO(S)

1 DNI 42173366 CALDERON CARO, ALI

DNI 42558341 CORRALES GUTIERREZ, CELESTINO
23 DNI 71236029 CRUZ JESUS, LISBETH GIOVANA
4 DNI 71929101 ESCOBAR REYMUNDO, ARTURO

5 DNI 42883142 FRANKLIN EDWIN NOLASCO CAMPOS

DNI 45584204 GUTIERREZ INUMA, WILLIAM
67 DNI 46007664 LLAMACURE ANTEZANA, RONNY
MAYER
DNI 43301019 LLAMACURI BERROSPI, JOSE
89 DNI 46422966 MENDOZA CUENTAS, MARIA TERESA
1 DNI 43684296 PORRAS DE LA CRUZ, EZEQUIEL
0
1 DNI 48250389 RIMARACHIN MUOZ, CRISTIAN JOEL
1 DNI 62107239 TIXE SILVESTRE, FRANZ WILLIAN
2
1 DNI 70225226 TORRES HUACCHO, DIOGENES
3 DNI 45489656 ADOLFO
VELAZQUEZ VELASCO, CHRISTIAN
1
4 DNI 73145002 DAVID
VELAZQUEZ VELASCO, HAROLD
1
5 DNI 60591166 JHORDI
WILMER ROLANDO IDELFONSO
1
6 SANTOS

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

12/04/2017 5:03:28 pm
BELLINI GARCIA HURTADO

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minera
subterrnea (socavn).
NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones sealadas en las plizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisin del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.