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Primeros Auxilios Psicolgicos para intervenir con

personas en Crisis Emocional

Publicado: agosto 6, 2010 en Uncategorized

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Primeros Auxilios Psicolgicos

para intervenir con personas en Crisis Emocional

Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos

psicgarcia@yahoo.com.mx

Presentacin

En la actualidad, la exigencia de ofrecer ms y ms servicios de salud mental ha llevado, a los

profesionales de la psicologa, a plantear nuevas formas de intervencin, breves y rpidas, con el
propsito de atender una demanda poblacional que se incrementa da a da. Considerando la escasez de
personal competente para responder de manera inmediata y atingente una emergencia psicolgica, se ha
trabajado en la formacin de personas que intervengan en momentos de crisis emocional, dando como
resultado, el material que se describe.

Los Primeros Auxilios Psicolgicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y construccionista de
poco tiempo. En la Ciudad de Santiago de Quertaro, Quertaro, desde el ao de 1995 se han compilado
diversos materiales y experiencias donde se procura la formacin de especialistas que ofrezcan una
intervencin urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una situacin emocional crtica.
Las bondades del modelo propuesto permite ser utilizado, como primera ayuda emocional, por personas
que no cuentan con una formacin profesional en el rea de la salud mental; esto es, por maestros,
orientadores, personal del equipo de salud, padres de familia y jvenes lideres. El procedimiento de
ayuda, utilizado por este grupo poblacional, tiene sus delimitaciones para proteger el mal uso del
modelo y slo se destacan elementos bsicos para la primera ayuda emocional: Los Primeros Auxilios
Psicolgicos.

Teoras de las Crisis?

La teora est basada en los trabajos de Lindemann y Caplan, posteriormente fueron ampliados,
desarrollados y modificados por L Rapaport, N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P. Sifineos. El
modelo de intervencin en crisis es planteado por Slaikeu, retomado por autores de la terapia cognitiva
conductual de urgencia: Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez. Actualmente conocemos los
trabajos latinoamericanos sobre la psicologa de emergencias y por el Centro de Intervencin en Crisis de
Jalisco (Mxico) coordinado por el Mtro. Jos Francisco Gutirrez Rodrguez. El presente texto es una
actualizacin de dichos aportes, realizado para difundir los Primeros Auxilios Psicolgicos en la Ciudad
de Quertaro, a cargo del Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos y Colaboradores.

De la escuela psicoanaltica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra varias fuerzas
y que mantiene la homeostasis ante la presencia de un conflicto psquico.

Los aportes a la teora de la Intervencin en Crisis sealan que, los patrones de procesos psicolgicos no
son estticos, sino que estn en constante cambio desde que una persona nace hasta que muere. Estos
procesos forman un continuo el cual puede ser comprendido ms fcilmente si se hace un examen
transversal en diversos puntos de ste.

De la escuela cognitivista se toman los conceptos del nfasis en las reas fuertes y el potencial de
crecimiento que tiene cada individuo.

Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial patolgico sino
que tambin es una oportunidad de crecimiento y desarrollo. De manera que, a la vez que la crisis
representa un riesgo, tambin implica una oportunidad.

Las aproximaciones tericas de Lindemann permitieron desarrollar las tcnicas de Intervencin en

Crisis. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a la prevencin de la
desorganizacin emocional; est basado en el estudio sobre una comunidad, en donde se observaron las
reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos sociales en situacin de
desastre. Lindemann y Caplan precisaron los aspectos ms importantes de la Salud Mental : el estado del
yo, la etapa de maduracin en la que se encuentre y la cualidad de su estructura de personalidad. As
mismo, menciona que para evaluar dichos aspectos del Yo, es necesario basarse en las siguientes reas:

1.- La capacidad de la persona para tolerar el estrs y la ansiedad, sin perder el equilibrio.

2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas.

3.- El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio biopsicosocial.
Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres humanos,
pueden ser evaluados para efectos de prevencin en Salud Mental. Las demandas materiales, fsicas y
sociales, as como las necesidades, los instintos y los impulsos del individuo, deben todos de
considerarse determinantes de la conducta.

Estos puntos son las situaciones crticas que suceden durante la vida de una persona y que tienen el
potencial de mejorarla o empeorarla. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos o amenazantes, y es
vivida como un estado doloroso y de intenso sufrimiento. Es por esto que tiende a movilizar reacciones
muy poderosas para ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio o la situacin que
exista antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y adems la persona
aprende a emplear nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir en el futuro. Adems, es posible
que al resolver la crisis, la persona madure a etapas superiores y se sienta con un mejor estado mental y
emocional que el que tena antes de la crisis.

Crisis Emocionales?

En determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se presentan una serie de sucesos
que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta adecuadamente, los
ubicara en riesgo de padecer graves problemas psicolgicos y trastornos mentales. La intervencin con
el uso de Primeros Auxilios Psicolgicos resulta tan atingente como la de un paramdico cuando
procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperacin de
hemoglobina.

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por una
incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares, utilizando
mtodos no acostumbrados para la solucin de problemas y obteniendo un resultado radicalmente
positivo o negativo.

Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una momento vitalmente importante
para continuar el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente
significativo y ha implicado un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual
sus recursos de adaptacin, as como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan
satisfactoriamente. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y, por lo mismo, se encuentra en
franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y
ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una solucin.

La intervencin a cabo por un profesional de la Salud Mental puede ofrecer una ayuda inmediata,
administrando la dosis de medicamentos correctos y/o iniciando un trabajo teraputico de reajuste
mental. Con el propsito de restablecer el equilibrio emocional que prepar o evite tal tratamiento
especializado, es necesario una primera intervencin, generalmente, de una terapia breve cuyo principal
objetivo es dar apoyo psicolgico, ayudando a la persona en el preciso momento en que sta lo requiere
o solicita.

Qu es un estado de Crisis?
Es un momento de trastorno y desorganizacin (emocional, cognitiva y conductual), caracterizado
principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas,
donde debiera utilizar los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas y lograr un estado de
adaptacin.

Cules son las caractersticas de la Situacin de Crisis?

Evento Peligroso:

Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso de la
vida, que inicia una serie reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien
inesperados y accidentales.

Estado Vulnerable:

Tipo de reaccin subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde segn sea su percepcin del
evento.

Factor Precipitante:

Eslabn entre los eventos causantes de la tensin y el estado vulnerable, convirtindolo en un estado
peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia
aparente

Estado de Crisis Activo:

El individuo se encuentra en estado de desorganizacin, la tensin excitante lo ha invadido, su proceso

homeosttico se desequilibro; la duracin ser de 1 a 4 horas; puede experimentar visin en tnel;
exceso de actividad sin objetivo o inmovilizacin; alteraciones cognoscitivas, acompaado por
preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente se llega a un periodo de reajuste
gradual y resignificacin, reforzando mecanismos de afrontamiento y adaptacin.

Agotamiento:

La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situacin de

emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene ms fuerza para afrontar la
situacin y sus mecanismos adaptativos casi se desintegran

Choque:

Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de manera
explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que
permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional.

Qu son los Primeros Auxilios Psicolgicos?

Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e
inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las
condiciones de un continuo equilibrio personal.

Cmo surge la tcnica de los Primeros Auxilios Psicolgicos?

Se construye a partir de un proceso terico-tcnico de trabajo multidisciplinario, el cual, incorpora las

siguientes experiencias metodolgicas:

l El Modelo utilizado en el Centro de Intervencin en Crisis (CIC), ubicado en el Estado de Jalisco,

Mxico, y coordinado por el Mtro. Jos Francisco Gutirrez Rodrguez.

l La apertura del Centro de Intervencin en Crisis Emocional (CICE) en la Ciudad de Santiago de

Quertaro, Quertaro, Mxico, coordinado el Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos.

l De las aportaciones de la psicologa de emergencia, difundida en la Unin Americana y en pases de

Latinoamrica.

l La teoras de Lindemann y Caplan,

l Conceptos ampliados, desarrollados y modificados por Rapaport, Parad, Kaplan, Jacobson, Strickler
y Sifineos.

l El modelo de intervencin en crisis planteado por Slaikeu.

l Modificaciones a la teora de la crisis por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia:

Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez.

Cules son los Objetivos de la Atencin ?

Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin.

Restauracin de un nivel de funcionamiento CASIC mnimo: (Cognitivo, Afectivo y Somtico,

Interpersonal y Conductual)

Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio.

Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia,
profesionales, comunidad, etctera.

Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido,

Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solucin de conflictos.

Dar seguimiento a la intervencin o asegurar su atencin especializada posteriormente.

Principios Clnicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

Oportunidad:

Una ayuda teraputica breve y de urgencia, con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en
situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus
de un incidente crtico puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis
es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est
disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso (puede ser en servicios de emergencia
o en telfonos de ayuda). El nfasis en la oportunidad se considera para reducir el peligro de respuestas
violentas (autodestructivas) y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar
un nuevo planteamiento para afrontar las circunstancias del suceso.

Metas:

Lo principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento emocional equilibrado, que

tena antes del incidente que precipit la crisis, o potencializar su capacidad creativa para superar el
momento crtico.

Valoracin:

Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de las reas
personales (CASIC) implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est mal en la vida de una
persona (como el desmoronamiento de la relacin matrimonial) se complementa con la informacin
acerca de qu es an funcional (alguien, en un sistema red de amigos).

Intervencin de Primer y Segundo Momento

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicolgicos, o intervencin en crisis de primera
momento, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva slo una sesin (encuentro
interpersonal). Los Primeros Auxilios Psicolgicos pretenden ofrecer apoyo emocional, reducir el peligro
de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos sociales de ayuda. An ms, esto puede y
debera ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad en el momento y lugar en que
aquella surge. Se puede instruir a los hijos, padres, maestros o estudiantes, del mismo modo, para que se
den primeros auxilios fsicos en situaciones de urgencia mdica.

La intervencin en crisis de segundo momento o terapia psicolgica, se refiere a un proceso teraputico

breve que va ms all de la restauracin del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolucin de la
crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la persona alterada. El
efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para encarar el futuro.

1. Intervencin en crisis Primeros Auxilios 2da. Intervencin en crisis Terapia Psicolgica

Psicolgicos Breve

Por cunto tiempo? De minutos a horas
Por parte de quin? Padres de familia, polica,
clero, abogados, mdicos, enfermeras,
trabajadores sociales, maestros, estudiantes
lideres, supervisores, etc.)
Por cunto tiempo? De semanas a meses.
Por parte de quin? Psicoterapeutas y
Orientadores: psicologa, psiquiatra, trabajo
social, consejera pastoral, enfermera psiquitrica,
orientadores vocacionales, etc.)
 Dnde? Ambiente informal: hospitales, iglesias,
hogares, escuelas, lugar de trabajo, lneas
telefnicas de urgencia, etc.
Cules son las metas? Restablecer el equilibrio,
dar apoyo de contencin; reducir la mortalidad,
rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con
recursos profesionales de ayuda.
Dnde? Ambientes formal: clnicas, centros de
salud mental, centros de da, consultorios, oficina
escolar, etc.
Cules son las metas? Resolver la crisis,
reelaborar y recolocar el incidente de crisis;
ordenar el incidente a la trauma de vida;
establecer la apertura/disposicin para afrontar el
futuro.

Cul es el procedimiento?

La meta de los Primeros Auxilios Psicolgicos es restablecer la homeostasis emocional. El objetivo es

auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye el manejo
adecuado de los sentimientos, el control de los componentes subjetivos de la situacin y comenzar el
proceso de solucin del problema.

Existen Cinco componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

1. Realizar contacto psicolgico: Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los
sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en
crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. A si mismo, se invita a la persona a hablar, y a
escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante
el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios
objetivos del primer contacto psicolgico; el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta,
entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una disminucin en la intensidad de sus ansiedades; el
primer contacto psicolgico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en
realidad se dirige a algo ms que esto.

2. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado
inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu
puedes hacer (como la muerte de un ser querido, el despido, el maltrato domestico, el abandono del
cnyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusin con un hijo adolescente, etctera). El pasado
inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagacin implica
preguntas cmo: quin, qu, dnde, cundo, cmo; El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los
eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas.

3. Sondear posibles soluciones: Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto

para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o
acompaar a la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Una segunda
cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.

4. Iniciar pasos concretos: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es
en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor
tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar
con la crisis.

5. Verificar el progreso: Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el

seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro
posterior, cara a cara o por telfono o correo electrnico. El objetivo es ante todo completar el circuito de
retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el
suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Qu SI hacer? y qu NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicolgicos:

1. Contactar

SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos.

SI Comunicar aceptacin.

NO Contar tu propia historia

NO Ignorar sentimientos o hechos

NO Juzgar, regaar o tomar partido

2. Dimensionar el problema

SI Plantear preguntas abiertas

SI Llevar a la persona a una mayor claridad

SI Evaluar la mortalidad

NO Depender de preguntas de si/no

NO Permitir abstracciones continuas.

NO Soslayar las seales de peligro

NO Dar la razn del problema

3. Posibles soluciones

SI Alentar la lluvia de ideas

SI Trabajar de manera directa por bloques

SI Establecer prioridades

NO Permitir la visin de pasar por un tnel

NO Dejar obstculos sin examinar

NO Permitir una mezcolanza de necesidades

4.Accin concreta

SI Dar un paso cada vez

SI Establecer metas especficas de corto plazo

SI Confrontar cuando sea necesario

SI Ser directivo, slo s debes serlo

NO Intentar resolverlo todo ahora

NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo

NO Ser tmido o prometer cosas

NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario

5.Seguimiento

SI Hacer un convenio para recontactar

SI Acordar un segundo encuentro

SI Evaluar los pasos de accin

NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar la NO accin de plan por s mismo

NO Dejar la evaluacin a alguien ms

Recomendaciones bsicas para la atencin de personas en

estado de crisis por prdida o potencialmente autodestructiva.

ENFQUESE EN EL PROBLEMA. Cuando se esta desorganizado, el dolor y enojo predominan, por lo

que su discurso es incoherente y distorsionado. Es necesario mantenerse en la catarsis emocional de lo
que implica el problema.

VALORE LAS REAS MS AFECTADAS. El proceso de Crisis comprende manifestaciones en la

estructura CASIC

IDNTIFIQUE LA PRDIDA. Los estados de dolor psquico se relacionan, con mucha frecuencia, con una prdida
importante, entonces, se debe entender cual fue la prdida y qu significado tiene para la persona; establecer lo que
es bueno y malo (conveniente o inconveniente) de la situacin.

NO CONFRONTAR O INTERPRETAR. No rechazar nada de lo que la persona diga, hasta que se

establezca un vnculo de confianza importante, y el haber explorado todas sus opciones. Posteriormente,
no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar su estado emocional. Eso lo har
sentirse culpable y desesperado.

MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS PROPOSITIVO. Si el pensamiento de la persona es muy negativo o
distorsionado, es necesario motivarle a la accin sencilla y clara, reforzando sus pequeos logros.
SUJTESE AL DESEO DE VIDA. En toda persona, an con alto riesgo suicida, hay una parte que quiere
vivir; es necesario enfocarse en esa parte. Cuando exprese que no hay nada por lo que quiera vivir, hay
que decirle, que imagine que la detendra a cometer dicho acto. Intente crear un deseo inmediato de
vida. Plantear alguna actividad para ms tarde y para un da siguiente.

NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA. No contestar preguntas tales como: Deme usted una razn para
vivir, evitar comentarios idealistas.

SUGIERA OPCIONES POSIBLES. Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas. Provea
cierto sentido de logro control sobre la situacin y de como va a reaccionar ante dicha situacin.

NO D CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos ni se arma slo el rompecabezas. Gue a
la persona, busque posibilidades y d opciones para su eleccin.

SEA PACIENTE. Establezca confianza y movilice sus recursos. Tenga conocimiento de los lugares o
profesionales a los que pueda referir a las personas.

HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE:

Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema?

Qu ha hecho usted para mejorar esta situacin?

Qu es lo que ha impedido solucionar el problema?

Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?

DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. No apresurar a la persona.

HABLE DE VARIOS TPICOS. En orden siempre en relacin al problema.

NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE. Ya que esto puede provocar que se pierda la credibilidad y la
confianza.

USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA. Ejemplo Que otras cosa hay para Ud. o Que otras
posibilidades tiene.

MANTENGA LA CONVERSACIN. Enfocada en el o ella, evite las preguntas personales.

AL FINAL PIDA LOS DATOS. Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y
probablemente al final coopere y pueda darlos.

ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser tan solo
hacer una llamada telefnica, o bien acudir a alguna institucin que le brinde la ayuda adecuada. Se
intenta regresar el control de sus actos a la persona, as como la posibilidad de que reciba ayuda
especializada.

EL PERFIL O ESTRUCTURA CASIC

Conductual. Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interaccin, descanso, ejercicio,
dieta (hbitos de comida y bebida), comportamiento sexual, hbitos de sueo, uso de drogas y tabaco;
presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de agresin. Habilidades para
resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensin. Gama de conductas agradables (reforzantes) y
desagradables (aversivas).

Afectiva. Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los

comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc; adecuacin,
distorsin o negacin de los afectos a las circunstancias. se expresa o se ocultan los sentimientos?

Somtica. Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas.

Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos
Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otro trastorno
somtico; el estado general de relajacin/tensin; sensibilidad de la visin, el tacto, el gusto, la
percepcin y el odo.

Interpersonal. Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia, los
amigos, los vecinos, los compaeros de escuela o trabajo; identificacin de sntoma sistmico; fortalezas
y problemas interpersonales, nmero de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos;
Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos ntimos (pasivo, independiente, lder, como
un igual); estilo de la resolucin de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal bsico
(congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)

Cognoscitiva. Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales

distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez;
creencias religiosas; filosofa de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos:
catastrofizacin, sobregeneralizacin, delirios, alucinaciones, hablarse a s mismo de manera irracional,
racionalizaciones, idealizacin paranoide; actitud general (positiva/negativa) hacia la vida. Expectativas
sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e imgenes incomoda recurrentes.

Funcionamiento CASIC previo a la crisis.

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la
desorganizacin y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un
golpe severo aislado, como la prdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota que
derrama el vaso despus de una acumulacin de tensiones.

La valoracin de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis incluye el

nfasis en lo siguiente:

Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas

Los recursos personales y sociales ms patentes

Las fortalezas y debilidades ms notables en el funcionamiento CASIC

Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente

Relativa satisfaccin o insatisfaccin con la vida

La etapa del desarrollo previa a la crisis

Excedentes y carencias en cualquiera de las reas de funcionamiento CASIC

Metas y estructuras vitales para lograr objetivos

Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos sociales, la comunidad, la
sociedad, instituciones

Otras tensiones anteriores al incidente

Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia
pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen inactivos o dormidos a
lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones desencadenantes (p.e. una
enfermedad fsica, un acontecimiento importante en la vida personal) se activan o despiertan y actan
a travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento
(distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recprocamente con determinados estados
emocionales y conductas.

Las distorsiones cognitivas se expresan a travs de las cogniciones de las personas (pensamientos e
imgenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay una intensa alteracin
emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresin) y trastornos de conducta (p.e. conducta de escape fbica o
problemas de relacin de pareja). A estas cogniciones se les denominan pensamientos automticos

Funcionamiento CASIC durante la crisis.

El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco reas
del funcionamiento CASIC del individuo:

Conductual:

Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido las ms
afectadas por el incidente de crisis?

Cules reas no han sido afectadas por la crisis?

Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis?

Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de cada uno

Afectiva:

Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste? Deprimido?
Aturdido?

Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos expresados son los
adecuados en el manejo de la persona?

El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las crisis?

Somtica:
Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de problemas
anteriores o es algo totalmente nuevo?

Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad), Cual
es la naturaleza exacta de la prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros funcionamientos del
organismo?

Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? Requiere
medicacin alguna?

Interpersonal:

El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta
adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin?

Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?

Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos

Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo, aislamiento,
dependencia, etc.?

Cognoscitiva:

Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis

Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales

El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida

Presencia de los debera, tales como yo debera haber sido capaz de manejar esto

Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables

Los patrones usuales para hablarse a s mismo

El estado del dormir

Imgenes de una fatalidad inminente

Fantasas destructivas

LOS CUATRO INDICADORES PARA RESOLVER CRISIS

TAREAS

Supervivencia fsica

Expresin de sentimientos

Dominio cognoscitivo

Adaptaciones conductuales/Interpersonales

ACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS

1. Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)

2. Mantener la salud

3. Hacer uso de medicamentos

4. Otorgar los Primeros Auxilios Psicolgicos.

5. Sealar tareas acerca de la nutricin, el ejercicio y la relajacin

6. Orientar sobre los cuidados fsicos

7. Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis, de manera socialmente apropiada

8. Explorar sobre el incidente de crisis, con atencin particular sobre como se siente la persona acerca
de distintos momentos de crisis.

9. Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicolgico global,
y alentar modos apropiados de expresin.

10. Elaborar una comprensin basada en la realidad acerca del incidente de crisis.

11. Comprender la relacin entre el incidente de crisis y las creencias de la persona, sus expectativas,
asuntos inconclusos, ideas, sueos y metas para lo inmediato

12. Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes

13. Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias.

14. Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del incidente en
cada una de estas reas.

15. Asistir a la persona en la adaptacin de creencias, expectativas y al hablar de si mismo

16. Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona

17. Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempeo de un rol y las relaciones con
las personas a la luz del (los) incidente (s) de crisis

18. Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las reas principales
19. utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperacin de la red social para
facilitar el cambio en cada rea

20. Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales, cognitivas y emocionales

APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y

TRASTORNOS PSICOLGICOS

Depresin
Adicciones.
Trastornos Psicolgicos por Adaptacin a nuevas situaciones.

Enfermedades terminales, Accidentes,

Problemas de pareja y familiares.
Separacin, divorcio, prdida o duelo
Apoyo a vctimas de delitos sexuales.
Crisis del desarrollo o situacionales
Desarrollo infantil y adolescente.

Ideacin y tentativa suicida.

Separacin-individuacin.

Manejo del estrs.

Estrs Postraumtico

Reaccin psictica.

Despersonalizacin.

Disfuncin sexual.

Violencia intrafamiliar.
Epilepsia, Sida, Cncer

Depresin. Estrs.

Angustia. Pnico

Duelo. Fobia.

Adiccin. Mana

Factores de proteccin

Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad
vital y encararla con todas sus consecuencias.

Conciencia de llevar el timn de vida de su propia realidad y no de los acontecimientos.

La reflexin constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido.

Saber por s mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.

Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar.

Autonoma de ideas.

Capacidad para la vida afectiva y para el goce.

Construccin adecuada de la identidad personal.

Aptitudes y habilidades laborales y ldicas.

Factores de riesgo

Limitacin en el ejercicio de la libertad interna necesaria.

Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades bsicas.

Baja tolerancia a la frustracin.

Autoestima daada.

Construccin distorsionada de ideas.

Comunicacin asertiva deficiente.

BIBLIOGRAFA

1. Agona, Muerte y Duelo. Lorraine Sherr. Ed. Manual Moderno. Mxico 1992.

2. Ayuda breve y de emergencia. Martha Patricia Duarte Snchez. COVAC, Mxico 1992.

3. Conceptualizacin General de la Vctima-Victimario y Sumario Jurdico. Venus Mara Castelln y

Castelln. Editorial Universidad Autnoma de Quertaro. Mxico 1995.

4. Control emocional y salud mental. Merril F. Raber y George Dyck. Editorial Trillas. Mxico 1991.

5. Cuadernos sobre el comportamiento humano, No. 3 La emocin La agresividad, y No. 10 La

crisis de la pareja Divorcio. Joan Corbella Roig. Editorial Folio, Espaa 1994.

6. Documento: Acciones de Prevencin en depresin y suicidio. Juan Carlos Garca Ramos. En

elaboracin.

7. Documento: Gua para los miembros de la Clnica IMPPA. Raquel Rodosh de Heiblum. Instituto
Mexicano de Psicoterapia Psicoanaltica para Adolescentes.

8. El arte de morir, el arte de vivir. Ensayos sobre Desarrollo Humano. Ezequiel Nieto-Cardoso.
Mxico 1996.

9. El arte de separarse. Giusti, Eduardo. Editorial Alambra, Mxico 1988.

10. El poder de la persona. Carl Roger, Ed. Manual Moderno, Mxico 1990.

11. El Sexo que se calla. Diana Sullivan Everstine y Louis Everstine. Editorial Pax Mxico. Mxico 1997.

12. En bsqueda de soluciones (un nuevo enfoque en psicoterapia). W. Hudson OHanlon y M. Weiner
Davis, Ed. Paids, Espaa 1990.

13. Es Amor o es Adiccin?. Brenda Schaeffer. Editorial Patria.

14. Intervencin en Crisis. Karl A. Slaikeu. Editorial Manual Moderno. Mxico 1988.

15. Intervencin en las crisis. Gmez del Campo, Jos Francisco. Editorial Plaza y Valds. Mxico 1994.

16. La comunicacin (una experiencia de vida). Loreto Garca Muriel, Ed. Plaza y Valds, Mxico 1994.

17. La diversidad de las emociones. Olbeth Hansberg. Editorial fondo de Cultura Econmica.

18. La pareja infiel. Herbert Strean. Editorial Pax-Mxico.

19. Manual de Capacitacin: Como mejorar la Autoestima y la Asertividad . VII Jornada

Universitaria para la Salud Mental , Universidad de Guadalajara. Noviembre 1996.

20. Manual de Psicoterapia Intensiva. El proceso teraputico. Centro de Intervencin en Crisis.

Guadalajara, abril 1997.

21. Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson. Espaa
1995.

22. Manual: Centro de atencin sociojurdica a vctimas de Delito Violento. Estela del Carmen Ruiz
Camacho. VI Encuentro de Instituciones que brindan apoyo psicolgico por telfono.

23. Manual: Curso Taller Intervencin en Crisis. Una Alternativa en el Tratamiento de Urgencias
Psicolgicas. MC. S.P. Francisco Jos Gutirrez Rodrguez, Colegio de Profesionales de la Psicologa del
Estado de Jalisco, A.C.

24. Manual: Programacin Neurolinguistica. Universidad de Guadalajara.

25. Manual: VII Jornada Universitaria para la Salud Mental Deteccin, manejo y prevencin de crisis
emocionales. Guadalajara, noviembre de 1996.

26. Manuales de seguridad ciudadana: Evite ser vctima de secuestro y Evite ser vctima. Jos Luis
Trueba Buenfil y Jos Luis Trueba Lara. Editorial Promesa. Mxico 1997.

27. Material: Repercusiones psicosociales del estrs postraumtico en una poblacin de

Damnificados de las explosiones en Guadalajara.

28. Neuropsicofarmacologa. Vctor Uriarte. Editorial Trillas, Mxico 1988.

29. Nios maltratados (Diagnstico y Terapia Familiar). Stefano Cirillo y Paola Di Blasio, Ed. Paids,
Espaa1991.

30. Prevencin y Psicoanlisis. Cecilia Moise. Editorial Paids. Mxico 1998.

31. Problemas del campo de la salud mental. Ca Ricn, Silvia Di Segni y Colaboradores. Editorial
Piados. Argentina 1991.

32. Psicoterapia psicoanaltica focal y breve. Lluis Farre y Monserrat Martnez, Ed. Paids, Espaa
1992.

33. Red de redes. Nora Debas, Elina. Editorial Paids, Mxico 1991.

34. Revista REDES No. 5. Intervencin en crisis con menores en riesgo. Charo Ventosa Villagr y
Magdalena Pola Maseda. Editorial Paids. Mxico 1999.

35. Terapia del abuso sexual. Michael Durrant y Chevyl White. Editorial Gedisa, Barcelona 1993.

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comentarios
Marisol Jimenez de la Luz dice:
agosto 19, 2010 a las 10:50 pm
Licenciada buenas tardes, al leer este articulo por asi nombrarlo me he dado cuenta que como
psicologos o estudiantes de psicologia muchas veces pasamos por alto algunos aspectos que son muy
importantes.
Y es interesante saber de que manera intervenir en diferentes situaciones y lugares y ante distintos
hechos que se presenten
Gracias por la informacion que comparte con nosotros

Responder
 Marisol Jimenez de la Luz dice:
agosto 19, 2010 a las 10:57 pm
gracias por publicar un articulo de este tipo, puesto que a nosotros como estudiantes nos ayuda
mucho y es una forma de conocer mas

Responder
Jocelyn Vieyra Matias dice:
septiembre 13, 2010 a las 12:36 am
maestra me ha salvado la vida jeje, con este documento aprendi a usar el metodo CASIC bueno lo
entendi mejor porque no le entendia; ya logre realizar la historia clinica de mi sujeto.
gracias por cada enseanza que me ha dado.

Responder
Aderly Samanta Hernndez Pia dice:
septiembre 14, 2010 a las 5:07 pm
Hola Licenciada, los articulos que ha publicado son muy interesante y gracias a ellos nos podemos
dar cuenta de la funcion del psicologo en el area clinica, y asi mismo me causa inquietud el saber y
conocer las prebas psicometricas que existen.

Gracias por la informacion que comparte con nosotros, es de suma importancia para nuestro
crecimiento profesional

Responder
Rosaura Miranda Serrano dice:
septiembre 25, 2010 a las 2:25 am
hola licenciada, la informacin es buena, ahorita lo del CASIC nos esta sirviendo, ya que estamos
haciendo el historial de un sujeto con el que estamos trabajando, y con esta informacin podemos
hacer y entender lo que se debe hacer con el CASIC, y que significa. as mismo el que entendamos
cual es la funcin del psicologo clnico y cual es su intervencin ante pacientes con diferentes
crisis.

esta muy bien que nos apoye mandadonos informacin como esta porque nos facilita un poco el
tener que andar sufriendo en ocasiones el buscar en paginas de internet que ni alcazo, al menos
estamos seguros que con esto que nos proporciona es ms que segura la inform.

Responder
julio eduardo alcntara snchez dice:
septiembre 30, 2010 a las 11:33 pm
es muy bueno el artculo ya que ahorita estamos viendo este tipo de contenido en la unidad de
aprendizaje Integracin de Diagnstico Psicolgico. quisiera saber si azulpapiro aun funciona porque
este tipo de artculos seria buenos que los publicarn alli seria un acceso ms en nuestra formacin
como psiclogos.

Responder
DIANA JAZMN ESCAMILLA GARCIA dice:
octubre 5, 2010 a las 3:35 pm
Eata forma de intervencn es en los tiempos actuales la que todos los profesionales de la salud
mental deberian utilizar, pues en la crisis social que estamos viviendo as como las demandas que
como mseres humanos debemos cubrir para formar parte de ella en un termino de normalidad son
muchas, y esta ayuda permite tener un poco bajo control aquellas siutuaciones que en un tiempo
determinado terminan conduciendo a las personas a una despersonalizacn conduciendonos a
enfermedades mentales para evadir la realidad.

seria bueno que se tomara esta forma de intervencin para formas programas de prevencin donde
se proporciones estrategias para sobrellevar los cambios del estado emocional.

En general me parecio muy adecuado el articulo para conocer ms sibre nuevis campos de
investigacin que se pudieran abrir con base en esta forma de ayuda.

Responder
Anayeli Fernndez Linares dice:
noviembre 8, 2010 a las 7:57 pm
Hola:

Lic. este tema es de gran ayuda, porque cuando terminemos de estudiar, el aprendizaje que
obtenemos de mil copias y apuntes son solo las experiencias de la prctica y artculos como este nos
ayuda para conocer y, estar del lado del px, conocer y saber atender su necesidad de primer
momento y como lo menciona el artculo preservar la vida de la persona, sin juzgar sus actos.

Responder
LIZBETH dice:
noviembre 29, 2010 a las 11:37 pm
Que tal Lic. Aymara la verdad este tipo de articulos en su blog destacan por su relevancia, gracias por
compartir de su conocimiento a traves de un medio como este, eso habla mucho de su
profesionalismo, gracias por que sus lecturas nos ayudan a conocer temas que tal vez por un
momento no se estudian mucho y si se hace no es a profundidad y tan explicito, Felicidades por su
Blog!!!

Responder
Gloria Analleli Iturbe Valds dice:
diciembre 7, 2010 a las 3:11 am
Buenas Noches
Licenciada Aymara, por este medio, le envi una cordial felicitacin por el artculo publicado sobre
los Primeros Auxilios Psicolgicos, es muy interesante y de gran enseanza, le doy las gracias por
compartir con nosotros temas de gran relevancia en nuestra carrera.
Cabe mencionar que en la actualidad se est observando en nuestro pas diversas problemticas en
diferentes mbitos que han trado consecuencias significativas en las personas debido a esto, se deben
conocer nuevas formas de intervencin para brindar apoyo psicolgico a los individuos que lo
requieren.

Responder
MONICA TORRES ROMERO dice:
diciembre 7, 2010 a las 5:21 am
El artculo es bastante amplio y tiene puntos importantes, lo cual todo psiclogo y estudiante debe
saber, sin embargo, hay algunos profesionales de la salud que dejan de lado varios de los pasos que
se comentan aqu. Es necesario que este tipo de enseanzas se den desde los primeros semestres.
Adems de que la informacin es precisa y entendible.
 Responder
EZEQUIEL LPEZ FUENTES dice:
diciembre 7, 2010 a las 2:49 pm
Buenos das Lic. Aymara
Agradezco por las aportaciones de su blog, este tema me pareci muy importante, ya que durante mi
estancia en el penal tuve que enfrentarme a situaciones de este tipo, sin embargo no tena la
informacin necesaria para poder llevar a cabo el proceso de intervencin de la mejor manera a
personas en crisis, me da mucho gusto encontrar informacin de Psicologa Clnica, ya que cada da
me doy cuenta de que es un rea muy amplia y en la cual puedo investigar y ser parte de la misma.
Agradezco la publicacin de este artculo, si bien no lo s del todo, la informacin que contiene, me
deja una alta gama de herramientas para poder llevar a cabo una recopilacin de datos del
funcionamiento CASIC, manejo y desarrollo de la intervencin en crisis, entre otras herramientas que
me servirn de ayuda y retomare en mi proyecto de tesis.
P.D. Gracias por ser parte de mi formacin profesional.

Responder
ANAYELI LOPEZ LEGORRETA dice:
diciembre 9, 2010 a las 5:40 pm
hola lic. me parecio un articulo o tema interesante por que creo que la informacion es mey buena para
que la vea los psicologos y otros profesionales la cris emocional a primeros auxilios es importante
aplicarla se cual la area en la que te vallas a especializar.

Responder
Luis Enrique Lopez Serrano (505) dice:
diciembre 10, 2010 a las 5:24 am
Es de gran importancia que los maestros tengan sitios como estos para poder analizar y adquirir un
aprendizaje mas amplio en este caso enfocado a la psicologia clinicacon casos y articulos tan
interesantes para realimentar y fortaleser nuestro conocimiento, por su atencin y dedicacin
MUCHAS GRASIAS.

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