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Resumen
Objetivo: presentar un anlisis bibliomtrico de los artculos sobre alimentacin infantil, publicados en revistas biomdicas
mexicanas, entre 2000-2009. Mtodo: se revisaron las revistas publicadas por instituciones pblicas o gremiales cuyas
especialidades (p. ej. ginecologa, pediatra) pudieran tratar el tema. Seis revistas publicaron 3,077 artculos sobre
diversas temticas, de los cuales solo 78 trataron sobre alimentacin infantil. Estos se analizaron mediante la codificacin
del ttulo, resumen, frecuencia de palabras clave y pertenencia institucional del primer autor(a); el contenido fue
clasificado en siete nodos temticos. Resultados: el nodo ms frecuente fue modelos alimentarios; lactancia materna
apareci 10 veces en las palabras clave, y la institucionalidad autoral expres la Ley de Lotka. Los resultados mostraron
la idea predominante de un modelo alimentario unvoco, la asuncin generalizada de la universalidad de la dada
madre-beb, la focalizacin en entidades medicoclnicas y la omisin de agentes sociales involucrados en el fenmeno
alimentario. Conclusin: si la bibliometra dilucida el conocimiento explcito y los discursos biomdicos actuales, de
este anlisis se desprende que el conocimiento requerido para el diseo y operacin de polticas pblicas de bienestar
maternoinfantil en Mxico resulta insuficiente para cumplir las recomendaciones sanitarias internacionales.
Abstract
Objective: a bibliometric analysis on published articles about infant feeding, in Mexican biomedical journals, during
2000-2009, is presented. Methods: six journals, edited by public institutions or medical associations, published at
least one article dealing with the selected theme. From a total of 3,077 articles published, only 2.5% were about infant
feeding (78). Title, abstracts, frequency of keywords and institutional affiliation of main author of those articles were
analyzed; the contents were classified in seven thematic nodes. Results: the most frequent node was feeding model;
breastfeeding appeared 10 times as key word; the authorial institutional affiliation followed Lotkas Law. The results
indicate a predominant univocal feeding model; the assumption on universality of mother-infant dyad; the focus on
medical and clinical entities; and an absence about social agents involved in the feeding process. Conclusion: hence,
if the bibliometry elucidates the explicit knowledge and illustrates the current biomedical discourses, this analysis shows
that the required knowledge for design and operation of public policies related to maternal and infant welfare, in
Mexico, are still insufficient for fulfilling international public health recommendations.
Correspondencia:
*Pilar Torre Medina-Mora
Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco
Calzada del Hueso, 1100
C.P. 04960, Coyoacn, Mxico, D.F.
E-mail: ptorre@correo.xoc.uam.mx Fecha de recepcin en versin modificada: 23-07-2012
Fecha de aceptacin: 30-07-2012
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Gaceta Mdica de Mxico. 2013;149
Gaceta Mdica de Mxico Academia Nacional de Medicina de Mxico, A.C. 1864 136-145 72
Boletn Mdico del Hospital Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez 1944 57-66 73
Infantil de Mxico
Salud Pblica de Mxico Instituto Nacional de Salud Pblica de Mxico 1959 42-51 82
Tabla 2. Nmero y porcentaje de artculos sobre alimentacin infantil en seis revistas mexicanas. 2000-2009
Artculos sobre AI 6 16 24 24 4 4 78
Se dise un sistema de organizacin semntica del sobre muy diversas temticas. El nmero de artculos
contenido de los artculos, denominado nodos temti- publicados sobre AI sum 78, que corresponde al
cos, obtenidos a partir de la codificacin lnea por l- 2.5% del total. El Boletn Mdico del Hospital Infantil
nea de los ttulos, resmenes y palabras clave; cuando de Mxico fue la revista que public ms artculos
esto result insuficiente para identificar el nodo per- sobre AI, mientras que la Gaceta Mdica de Mxico
tinente, se revisaron las secciones de metodologa y fue la que public menor cantidad (Tabla 2).
resultados. Un nodo constituye un grupo semntico
que define, de modo no excluyente, los temas trata- Nodos temticos
dos en cada artculo; genera un diseo reticular que
puede analizarse tanto en su interior como en sus Cada uno de los 78 artculos fue descrito a suficien-
relaciones, enlaces e intersecciones; permite el an- cia mediante los temas tratados; se reconocieron en
lisis en redes25, de contenidos y de discursos, entre total 134 temas, poco menos de dos por artculo. Con
otros usos posibles. Por ello, el alcance de una red estos temas se construyeron siete nodos (Fig. 1), sien-
nodal puede ser tan vasta como se proponga; en esta do el de mayor presencia el denominado esquemas
ocasin, cada artculo fue asignado a uno y hasta tres alimentarios, el cual aparece en el 43.6% del total de
nodos temticos, para configurar una estructura ana- artculos; los artculos que abordan la lactancia mater-
ltica. La denominacin de los contenidos de cada na constituyen cerca el 60% de este nodo. Un tercio
nodo proviene de los propios textos y se complemen- del total de los artculos tratan aspectos del estado de
ta con el conocimiento de las autoras sobre la temtica. nutricin infantil, y tambin un tercio refiere un locus
La habilidad para asignar los nodos temticos y sus especfico. El contexto y las aproximaciones metodo-
contenidos proviene de la expertisse de quien los es- lgicas estn presentes en poco menos del 10% de
tablece, de modo que para pretender una estandari- los artculos sobre AI.
zacin conviene triangular dicho ejercicio, en los tr-
minos propuestos por Denzin26. En la determinacin Pertenencia institucional
de los nodos temticos no se juzg el contenido de del primer autor o autora
los artculos.
Adems, se obtuvieron las frecuencias temticas Una mirada, entre las mltiples posibles, sobre los
manifestadas por las palabras clave, as como un n- grupos y las autoras institucionales, se ofrece con
dice de pertenencia institucional del primer autor o el indicador de pertenencia institucional del primer
autora de cada artculo. autor o autora. Los 78 artculos revisados fueron
Las bases de datos, los ndices y los resultados escritos por primeros autores pertenecientes a 23 ins-
descriptivos se elaboraron utilizando los programas tituciones (Fig. 2); una sola institucin aparece en
Endnote y Excel. 17 artculos, mientras que 16 instituciones aparecen
en una sola ocasin. En bibliometra, este fenmeno
Resultados se conoce como Ley de Lotka27: el menor nmero de
autores publica un mayor nmero de trabajos y el
Las seis revistas biomdicas mexicanas revisadas mayor nmero de autores publican el menor nmero
publicaron entre 2000-2009 un total de 3,077 artculos de trabajos.
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P. Torre Medina-Mora, M. Salas Valenzuela: Bibliometra de la alimentacin infantil
Estado de nutricin
Esquemas Deficiencias
alimentarios Alteraciones
Lactancia Diagnsticos
Ablactacin 24
Frmulas
Teraputicos
Entidades
35 no patolgicas
23
Alimentacin
Polticas y/o infantil
programas
Servicios de salud
Personal de salud
Metodologa
11 Evaluacin
Indicadores
Patrones de
referencia
Locus Contexto 8
Pas Familiar
Localidad Laboral
Rural/urbano Institucional
Pobreza/marginacin Econmico
Familias Poltico
Guarderas Social
Hospitales Sexo/Gnero
24 Transicin nutricia
9
Nmero de artculos
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Universidad de Guadalajara
pronstico incierto para mejorarlas31, no constituyen dichas investigaciones se asignan mediante criterios
llamados de atencin para promover la investigacin de productividad, por lo cual otros grupos de investi-
cientfica original. gacin, como los de universidades u hospitales pbli-
En la lgica subyacente a los instrumentos bibliom- cos, aun de gran tamao, no logran acceder a recur-
tricos, las publicaciones constituyen productos de in- sos equivalentes para desarrollar proyectos de gran
vestigacin que provienen de los proyectos mismos, envergadura y les limita en la competencia por ser
por lo cual se puede inferir que las principales inves- publicados en las revistas que el Journal Citation Index
tigaciones biomdicas no se estn encaminando a considera de mayor impacto, con lo cual, la equidad
responder preguntas que expliquen y cuestionen las en la productividad acadmica no es posible de al-
modalidades de alimentacin infantil ms all de des- canzar. Tal es el caso de las encuestas nacionales,
cribirlas con la informacin procedente de las encues- concebidas para constituirse en instrumentos de pla-
tas nacionales. neacin de la poltica pblica en salud y nutricin, las
La agrupacin semntica en nodos temticos resul- cuales generan informacin publicada por autores in-
ta pertinente para identificar las preferencias de la dividuales que no institucionales, quienes de esta for-
comunidad cientfica nacional, siendo el ms relevan- ma logran altos niveles de productividad para acceder
te los esquemas alimentarios, dentro del cual la reite- a nuevos recursos, con lo cual se cierra el ciclo de la
racin temtica de la lactancia materna expresa la mi- competencia desigual.
rada predilecta del conjunto de autores. Los nodos La extrema dispersin de las palabras clave mani-
temticos muestran que no se estudian las prcticas de fiesta que los criterios editoriales de las principales
AI como proceso en s, sino por el efecto que la alimen- revistas biomdicas mexicanas no son similares, ya
tacin produce en el estado nutricional de los bebs que en los artculos analizados no se utilizan sistem-
o en relacin con ciertas entidades clnicas. ticamente herramientas tales como el Medical Subject
La pertenencia institucional de primeros autores o Headings (MeSH) o los Descriptores en Ciencias de la
autoras, expresadas en la Ley de Lotka, indica que Salud (DeCS), ya que un mismo fenmeno es nombra-
estamos ante equipos de investigacin manifiestamen- do de diferente manera en una misma revista y en
te productivos, concentrados institucionalmente, que ocasiones hasta por los mismos autores (p. ej. leche
determinan pretendidamente o no la tendencia de las materna, leche humana, lactancia materna, ama-
temticas publicadas. Los recursos financieros para mantamiento, lactancia natural, alimentacin al seno
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P. Torre Medina-Mora, M. Salas Valenzuela: Bibliometra de la alimentacin infantil
materno). La utilidad bibliomtrica al describir el con- el cual se caracteriza por un enfoque clnico, aunque
junto de palabras clave permite identificar la semnti- se trate de bebs sanos. Tal fenmeno se denomina
ca formulada por los propios autores, los criterios edi- medicalizacin, que en palabras simples consiste en
toriales y el abanico temtico, que en el caso que la alimentacin se define como algo mdico17,18
presente muestra la tendencia mayoritaria a medicali- y se expresa en la focalizacin mayoritaria en entida-
zar la AI, en casos como clico infantil, reflujo gas- des medicoclnicas, la suposicin de un modelo ali-
troesofgico no patolgico, carencias nutricionales, mentario infantil unvoco y la ausencia de agentes
anemia, entre otras. sociales activos por la presuncin de universalidad de
A diferencia de los nodos temticos, que se cons- la dada madre-beb.
truyen desde la bibliometra para describir el texto, las Finalmente, si consideramos que las polticas pbli-
palabras clave constituyen una atribucin de autora y cas se disean por la accin de la autoridad y por la
un requerimiento editorial. Al analizar las palabras cla- ciudadana organizada, la produccin biomdica po-
ve, se observa la emergencia en el periodo estudiado dra llegar a ser el sustento de polticas, programas,
de los temas del sobrepeso y la obesidad infantiles acciones y normas oficiales para regular la oferta de
por sobre la temtica de la desnutricin, antao rele- servicios profesionales en torno a la alimentacin in-
vante, en una frecuencia de 5:1. fantil. A partir de la descripcin bibliomtrica presen-
Un abordaje medicalizado presta insuficiente aten- tada, surgen dudas razonables respecto al estado
cin a los aspectos socioculturales y a los significados actual de la relacin ciencia-sociedad y a las motiva-
de la alimentacin infantil para diversos actores socia- ciones que orientan la seleccin temtica y metodol-
les. El conjunto de autores que publican con esta gica de la produccin cientfica realizada fundamen-
orientacin se constituyen, as, en lo que Foucault de- talmente con recursos pblicos. Por tanto, se hace un
nomina sociedades de discurso32, con escasez de llamado a los grupos de investigacin a reorientar y
artculos que surgen de experiencias acadmicas in- ampliar la mirada en torno al complejo proceso alimen-
terdisciplinarias e interinstitucionales, as como del tario para hacer vlidos los derechos constitucionales
punto de vista de los diversos agentes sociales de la a la alimentacin y a la proteccin a la salud, en par-
alimentacin. ticular el grupo maternoinfantil.
En la actualidad, el alcance de la aplicacin de
herramientas bibliomtricas toca todos los campos del Agradecimientos
conocimiento. En Mxico, en el mbito de la salud, se
ha utilizado, para el anlisis de publicaciones hechas Las autoras desean agradecer a Citlal Meza, Diana
por el personal del Instituto Mexicano del Seguro So- Ortega y Gabriela Romero por su colaboracin en la
cial (IMSS)33, un recuento de publicaciones sobre ado- bsqueda bibliogrfica. Asimismo, agradecen a la Uni-
lescencia en Mxico34, anlisis de las revistas mdicas versidad Autnoma Metropolitana, que a travs de la
mexicanas35,36, y tambin en el campo de la psicolo- Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud, segn
ga37 y de la pedagoga38. En tanto herramienta, se ha Acuerdo 10/09,8.2, brind el apoyo institucional y fi-
publicado sobre la utilidad social de la bibliometra38 nanciero a este proyecto.
y ha sido objeto de miradas crticas39. Por tanto, la
descripcin bibliomtrica sobre AI que se presenta en Bibliografa
este trabajo puede ampliarse en el futuro mediante la
descripcin y anlisis de redes semnticas y de con- 1. Villalpando Hernndez S, Villalpando Carrin S. Nutricin en el primer
ao de vida. En: Casanueva E, Kaufer M, Prez AB, Arroyo P, eds.
tenido. Asimismo, quedan abiertas las bases de datos Nutriologa mdica. 3.a ed. Mxico: Fundacin Mexicana para la Salud,
y la metodologa para aumentar el nmero y el enfoque Panamericana; 2008. p. 59-76.
2. Gonzlez de Cosso T, Rivera JA, Gonzlez Castell D, Unar Mungua M,
disciplinario de las revistas, extender los periodos Monterrubio EA. Child malnutrition in Mexico in the last two decades:
prevalence using the new WHO 2006 growth standards. Sal Pb Mx.
de estudio, e incluir publicaciones editadas fuera de 2009;51 Suppl 4:494-506.
Mxico, para profundizar en el conocimiento explcito 3. INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin ENSANUT. Mxico: 2006.
p. 130.
sobre la temtica alimentaria. 4. Secretara de Salud. Norma Oficial Mexicana para la Atencin a la Salud
del Nio NOM-031-SSA2-1999. Mxico: 1999.
En conclusin, el anlisis bibliomtrico realizado lo- 5. Van Esterik P. Contemporary trends in infant feeding research. Annu Rev
gra una descripcin de la representacin del conoci- Anthr. 2002;31:257-78.
6. Douglas M. Las estructuras de lo culinario. En: Contreras J, ed. Alimen-
miento explcito sobre la AI en Mxico, que evidencia tacin y cultura. Barcelona: Alfaomega, Universitat de Barcelona; 2002.
las principales caractersticas del discurso dominante p. 171-98.
7. Jelliffe D, Jelliffe E. Human milk in the modern world. Oxford: Oxford
sobre la temtica alimentaria en el mbito biomdico, University Press; 1978.
59
Gaceta Mdica de Mxico. 2013;149
8. Jelliffe D. Culture, social change an infant feeding. Current trends in 25. Verd-Perics J. El uso de la teora de redes sociales en la represen-
tropical regions. Am J Clin Nut. 1962;10:19-45. tacin y anlisis de textos. De las redes semnticas al anlisis de redes
9. De Garine I. Los aspectos socioculturales de la nutricin. En: Contreras textuales. Empiria. 2005;10(2):129-50.
J, ed. Alimentacin y cultura. Barcelona: Alfaomega, Universitat de 26. Denzin N. Strategies of multiple triangulation. The research act: a
Barcelona; 2002. p. 129-70. theoretical introduction to sociological methods. New York: McGraw
10. Messer E. Perspectivas antropolgicas sobre la dieta. En: Contreras J, Hill; 1989.
ed. Alimentacin y cultura. Barcelona: Alfaomega, Universitat de Barce- 27. Lotka AJ. The frequency distribution of scientific productivity. J Wash
lona; 2002. p. 27-84. Acad Sci. 1926;16(12):317-23.
11. Contreras J, Gracia M. Alimentacin y cultura. Perspectivas antropolgi- 28. INEGI. Demografa y poblacin. Aguascalientes, Mxico: INEGI; 2008.
cas. Barcelona: Ariel; 2005. 29. OMS/UNICEF. The baby-friendly hospital initiative. Geneva: OMS; 1991.
12. FAO. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo. Roma: 30. Ward KN, Byrne JP. A critical review of the impact of continuing breast-
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimen- feeding education provided to nurses and midwives. J Hum Lact.
tacin; 2005. 2011;27:381-93.
13. Patel R. Obesos y famlicos. Barcelona: Los Libros del Lince; 2008. 31. Gonzlez-Cosso T, Rivera-Dommarco J, Moreno-Macas H, Monterrubio
14. UNICEF y Executive-Board. The UNICEF medium-term strategic plan, E, Seplveda J. Poor compliance with appropriate feeding practices in
2006-2009. Investing in children: the UNICEF contribution to poverty children under 2 y in Mexico. JN. 2006;136:2928-33.
reduction and the Millennium Summit agenda. New York: United Nations; 32. Foucault M. El orden del discurso. Pars: Tusquets Editores; 1999.
2005. p. 78. 33. Valdez-Martnez E, Garduo-Espinosa J, Gmez-Delgado A, et al. Anli-
15 Langer A, Bobadilla JL. Limitaciones de la tasa de mortalidad infantil sis bibliomtrico de las publicaciones realizadas por personal del IMSS.
como indicador de salud. Sal Pb Mx. 1990;32(4):467-73. Gac Md Mx. 2000;136(4):319-28.
16. Boltanski L. Puericultura y moral de clase. Barcelona: Laia; 1974. 34. Rasmussen-Cruz B, Hidalgo-San Martn A. Publicaciones sobre ado-
17. Conrad P. Medicalization and Social Control. Annu Rev Sociol. lescencia en revistas mdicas de Mxico. Sal Pb Mx. 2003;45
1992;18:209-32. Suppl 1:167-70.
18. Conrad P. The medicalization of society. Baltimore, MD: The Johns 35. Velsquez-Jones L. Anlisis de las revistas mdicas mexicanas. Gac
Hopkins University Press; 2007. Md Mx. 2006;142(2):130-2.
19. UN. Understanding knowledge societies. New York: United Nations; 36. Sosa-Martnez C, Pablos-Hatch J, Martnez-Sosa C. Una visin de las
2005. revistas mdicas mexicanas en funcin de su contenido. Acta Pediatr
20. Kuhn T. La estructura de las revoluciones cientficas. 3.a ed. Mxico, Mx. 2006;27(3):133-8.
D.F.: Fondo de Cultura Econmica; 2006. 37. Daz-Escoto A, Navarro E, Ramrez-Godoy E. Contribucin cientfica de
21. Van Leeuwen T. Descriptive versus evaluative bibliometrics. In: Moed H, Mxico a la psicologa entre los aos 1995-2008 con base en el Social
ed. Handbook of quantitative science and technology research. Nether- Science Citation Index de ISI Web of Knowledge. Biblioteca Universita-
lands: Kluwer Academia Publishers; 2004. p. 373-88. ria. 2010;13(1):16-35.
22. Arajo-Ruiz J, Arencibia JR. Informetra, bibliometra y cienciometra: 38. Osorio-Madrid R. La educacin superior en Mxico desde la mirada
aspectos terico-prcticos. ACIMED [revista en internet]. 2002;5-6. de la revista Perfiles Educativos. Perfiles Educativos. 2008;30(122):
23. OMS. 54.a Asamblea Mundial de la Salud. Punto 13.1 del orden del da 109-27.
provisional. Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del 39. Acevedo-Pineda EB, Nez Jover J. Apreciacin social de la ciencia en
nio pequeo. Informe de la Secretara. Ginebra: OMS; 2001. la periferia. Universidad Tecnolgica de Pereira, Colombia/Universidad
24. McGarath E. The unit of analysis (objet of study) in bibliometrics and de la Habana, Cuba. S/F. Disponible en http://www.oei.es/salactsi/ace-
scientometrics. Scientometrics. 1996;35(2):257-64. vedonunez.pdf.
60