PROCEDIMIENTO TRIAGE

GCA-PR-001
Versin:002
Fecha de Emisin:12/06/2014

1. OBJETIVO

Priorizar la atencin de los usuarios que ingresan al servicio de urgencias, de

acuerdo a su estado de salud.

2. ALCANCE

Aplica a todo paciente que ingrese al servicio de urgencias.

3. RESPONSABLE

-Jefe de TRIAGE
-Jefes del Servicio de Urgencias
-Mdicos Generales del Servicio de Urgencias

4. DEFINICIONES

TRIAGE: Sistema de seleccin y clasificacin de pacientes en Urgencias. Es

de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de Salud
que tengan habilitado el servicio de Urgencias (Decreto 4747 de 2006).

RECEPCIN EN URGENCIAS: Actividad mediante la cual se inicia la atencin

asistencial y administrativa del paciente.

ACOGIDA: Actividad en la cual se desarrolla el primer encuentro entre el

personal asistencial y el paciente, donde se establece una comunicacin abierta
que le permita tanto al paciente como a su familia expresar dudas e inquietudes
sobre la patologa clnica y el tratamiento indicado.

CLASIFICACIN: Actividad en la cual se prioriza la atencin del paciente de

acuerdo a los signos y sntomas por los cuales consulta por los cuales es
trado.
ELABORADO POR: REVISADO POR: Doctor APROBADO POR:
Equipo de Calidad Marlon J. Zapata. Freddy Orlando Rojas
Sara Blanco Ayala. Arias.
CARGO: Profesionales en CARGO: Subgerente
Apoyo a la Gestin de Cientfico.
Calidad. Coordinadora de Auditora CARGO: Gerente de la
Mdica E.S.E HRMM.

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 URGENCIA: Es la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de
una persona causada por una enfermedad de cualquier etiologa que genere
una demanda de atencin inmediata y efectiva tendiente a disminuir los riesgos
de invalidez y muerte. (Resolucin 5261/94).

EMERGENCIA: Se designa con el trmino de emergencia al accidente o

suceso que acontece de manera absolutamente imprevista.

El trmino emergencia suele ser usado para referirse a una situacin fuera de
control que se desarroll como consecuencia de un desastre. Generalmente,
estaremos ante una situacin de emergencia cuando un suceso determinado
inesperado, eventual y muy desagradable altera la tranquilidad reinante en una
comunidad pudiendo ocasionar no solamente importantes daos materiales y
vctimas fatales, sino tambin afectar la estructura social y econmica de la
sociedad, pero sin que esta situacin exceda la capacidad de respuesta que
pueda darle esa misma comunidad para minimizar sus efectos

5. CONDICIONES GENERALES

4.1. Niveles de Priorizacin de la atencin

Con la finalidad de facilitar la aplicacin y evitar confusiones, se da la priorizacin

de la atencin del paciente en tres niveles, organizados de mayor a menor
complejidad.

TRIAGE I

Se aplica a aquellos pacientes con eventos graves que amenazan la vida y cuya
supervivencia depende de la oportunidad de la atencin mdica. Los pacientes
presentan Signos y Sntomas de severidad extrema con potencial de sufrir
complicaciones mayores incluyendo la muerte. Requieren evaluacin inmediata.

Tiempo de atencin de enfermera inmediato

Tiempo de atencin del mdico inmediato

Estos pacientes son conducidos inmediatamente a la sala de reanimacin.

TRIAGE II

Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinmica y neurolgica, cuyo problema

representa un riesgo potencial de amenaza a la vida o prdida de una extremidad
u rgano si no recibe una intervencin mdica rpida.

Atencin de enfermera: inmediato.

Atencin mdica: 15 minutos.

TRIAGE III
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Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinmica y neurolgica con condiciones
que pueden progresar a problemas serios que requieren intervencin de
emergencia. Regularmente se asocian con molestias relevantes que interfieren en
el trabajo o las actividades de la vida diaria.

Atencin mdica y de enfermera: menor de 45 minutos.

TRIAGE IV

Condiciones que pueden ser agudas pero no comprometen el estado general del
paciente y no representan un riesgo evidente; tambin condiciones que hacen
parte de problemas crnicos sin evidencia de deterioro. Por ejemplo, trauma
menor, estrs emocional e inflamacin de la garganta. La atencin puede ser
postergada y se le recomienda al paciente sacar cita por consulta externa de
primer nivel.

Los pacientes que sean clasificados con TRIAGE IV deben ser remitidos a
Consulta Externa y/o orientacin al usuario para atencin en el primer nivel de
atencin.

4.2. Signos y sntomas para orientar el nivel de priorizacin

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 SIGNOS Y
TRIAGE I TRIAGE II TRIAGE III TRIAGE IV
SINTOMAS
-Trauma abdominal
cerrado -Emesis en cuncho de
o penetrante con caf, moderado sin -Imposibilidad para
dolor severo, sangrado otro tragar
y -Dolor abdominal severo, sin dificultad para
compromiso.
signos de shock constante. respirar
severo. -Sangrado rectal (atoramiento).
-Dolor abdominal con signos
moderado
-Dolor Abdominal con vitales normales. sin compromiso -Dolor abdominal leve
alteraciones de los hemodinmico. localizado, constante o
Signos Vitales. -Trauma abdominal con dolor intermitente tolerable
severo, sangrado moderado
-Lesin abdominal por
-Enterorragia masiva y sin signos de shock. reciente el paciente.
con (menor de 24 horas)
signos de
shock -Dolor abdominal
con dolor moderado. -Vmito sin sangre, sin
ABDOMINALES Y severo. acompaado
GASTROINTESTIN de diaforesis, nuseas, deshidratacin.
-Dolor abdominal
ALES -Hemorragia de Vas dolor en miembro
intermitente. -Diarrea sin
Digestivas Activa, con superior izquierdo, disnea y
angustia. deshidratacin.
Hematemesis con -Dolor abdominal, Clico menstrual.
compromiso de signos vmito,
vitales. -Dolor abdominal, vmito o
diarrea y -Estreimiento.
diarrea con signos de
deshidratacin
deshidratacin
-Intoxicacin aguda moderada a severa. leve. -Sntomas
con gastrointestinales
compromiso -Enfermedad Diarreica crnicos.
-Antecedente de ingesta de
respiratorio, Aguda.
txicos altamente sedativos
cardiaco o o con efectos cardiacos. -Enfermedad diarreica
inconsciencia. -Dolor abdominal en aguda sin compromiso
mujer del estado general.
-Intoxicacin Exgena sexualmente activa.
Severa.
CARDIOVASCULA -Paro Cardiaco. -Compromiso circulatorio: piel -Dolor torcico no -Infeccin respiratoria
RES fra y moteada; pobre irradiado, alta no complicada.
-Arritmias Cardiacas. perfusin. sin disnea o pulso
irregular, sin cambios -Dolor torcico que
-Hipotensin severa -Hipotensin con efectos en aumenta
(PAS hemodinmicos. el color de la piel o con la inspiracin
<80 mmHg en adulto) diaforesis. profunda.
o -Dolor torcico irradiado a
nio en estado de cuello o brazo, acompaado -Episodio auto limitado -Dolor torcico
shock de diaforesis, disnea, de asociado
severo. nuseas o angustia. palpitaciones sin con tos y fiebre.
compromiso
-Sobredosis -Dolor torcico en paciente del estado general. -Dolor torcico
intravenosa con antecedente de relacionado
que produce enfermedad coronaria. -Sangrado activo en con la rotacin del
inconsciencia paciente tronco o palpacin.
o hipo ventilacin. -Palpitaciones acompaadas con antecedente
de pulso irregular, diaforesis, de hemofilia. -Sangrado leve.
-Crisis y emergencia nuseas, alteracin del
Hipertensiva (T.A. estado de alerta o alteracin -Lesin penetrante en -Hipertensin arterial
sistlica > 160 neurosensorial. vaso sanguneo con no complicada
diastlica mayor de sangrado
110). -Hipertensin arterial moderado.
asociada con cefalea,
alteracin neurosensorial, -Episodio de lipotimia
alteracin del estado de en
alerta, dolor paciente con
torcico o epistaxis. marcapaso.

-Lesin penetrante en trax. -Edema de miembros

inferiores, disnea,
-Quemadura elctrica. ortopnea
o aumento de clase

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 -Bradicardia o taquicardia (FC
<50 por min o >150 por min
en adulto).

-Sangrado activo sin signos

de shock.
funcional.
-Insuficiencia Cardiaca
Congestiva.

-Arritmia sin compromiso

hemodinmica.

-Paro respiratorio. -Disnea sbita posterior a

Frecuencia respiratoria inhalacin de sustancias
<10 por min. qumicas.

-Lesiones de la va -Compromiso respiratorio.

area
-Trauma de trax sin
con riesgo inminente -Disnea acompaada de
dolor
de cianosis,
ni dificultad
paro respiratorio. sibilancias audibles.
respiratoria.
-Insuficiencia -Disnea con tirajes
-Disnea progresiva en
respiratoria severa. supraclaviculares,
pacientes con
intercostales, aleteo -Disnea moderada
antecedente
-Estatus asmtico, nasal o estridor. progresiva.
de EPOC.
dificultad respiratoria
con sibilancias -Trauma penetrante en trax. -Hemoptisis moderada.
-Dolor torcico
RESPIRATORIOS audibles.
relacionado
-Trauma de trax sin -Aumento de disnea en
con la inspiracin
-Quemadura de la va dificultad respiratoria. paciente con EPOC,
profunda.
area. SatO2
-Trauma cerrado de trax <90%
-Tos con expectoracin
-Hemoptisis masiva acompaado de dolor
y
Obstruccin de la va torcico,
fiebre.
area disnea sbita o respiracin
por cuerpo extrao, asimtrica.
-Aspiracin de cuerpo
tapn de moco,
extrao sin dificultad
trauma -Crisis asmticas,
respiratoria.
facial e inmersin. convulsiones (estado
postictal).
-Dolor torcico con
antecedentes de -Hemoptisis.
embolia o ciruga
reciente.

SIGNOS Y
TRIAGE I TRIAGE II TRIAGE III TRIAGE IV
SINTOMAS

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 -Estado epilptico o episodio
de convulsin.
-Historia de sncope o
-Somnolencia o deterioro lipotimia con
progresivo del estado de recuperacin
conciencia de cualquier total sin dficit
causa (GCS <13). neurolgico.
-Paciente sin
respuesta o -Episodio agudo de prdida -Antecedente de
respuesta al dolor o disminucin de la funcin convulsin -Crisis de Ansiedad.
solamente. motora (disartria, paresia, con recuperacin
afasia). total, sin dficit
-Trauma de crneo
-Escala de Coma de neurolgico.
leve sin
Glasgow -Episodio agudo de cefalea
prdida de la
(GCS) <9. y cambio en el estado -Episodio agudo de
conciencia y
mental. confusin
sin dficit neurolgico.
con recuperacin
-Trauma de crneo con -Trauma en columna con actual.
prdida del estado de dficit -Vrtigo Leve.
NEUROLOGICOS
conciencia o dficit neurolgico. -Antecedente de trauma
neurolgico al ingreso -Vrtigo sin vmito.
con prdida
a urgencias. -Traumatismo momentnea
-Disminucin
Craneoenceflico moderado. de la conciencia y
-Convulsin continua y progresiva
recuperacin actual.
prolongada. en fuerza o
-Trauma de crneo en
sensibilidad
paciente -Vrtigo con vmito
-Estatus Epilptico. de una o ms
anti coagulado o hemoflico. incoercible.
extremidades.
-Deterioro del Estado -Fiebre con signos de letargia -Cefalea asociada con
de Conciencia. en cualquier edad. fiebre
y/o vmito.
-Enfermedad Cerebro
vascular, isquemia cerebral -Cefalea en paciente
transitoria. con
historia de migraa.
-Delirium Tremens

-Dolor msculo
esqueltico.
-Fractura abierta con -Trauma de cadera con
sangrado abundante,dolor dolor y limitacin de -Dolor lumbar
intenso. movimiento. irradiado a miembros
inferiores y
-Dolor agudo en parestesias.
-Amputacin traumtica.
extremidad con
compromiso circulatorio. -Trauma cerrado de
-Trauma por aplastamiento mano y pie sin
MUSCULO con dolor severo o -Lesiones de punta de compromiso
ESQUELETICOS compromiso neurovascular. dedo. neurovascular.

-Luxaciones (hombro, cadera) -Fracturas mltiples. -Trauma en extremidad

con deformidad y
-Fracturas, luxaciones y -Fractura de huesos dolor tolerable, sin
deformidades de huesos largos. dficit neurolgico o
largos sin compromiso circulatorio.
vascular. -Esguince grado I.
-Paciente hemoflico
con dolor articular.
OJOS -Cuerpo extrao en -Accidentes con cido o -Inflamacin o cuerpo
ojo (Penetrante). lcalis que requieren -Hemorragia extrao con visin
irrigacin inmediata del ojo. subconjuntival conservada.
postraumtica.
-Prdida sbita de la visin. -Trauma ocular con
-Infeccin conjuntival visin conservada.
-Trauma penetrante. aguda y disminucin de
la visin. -Fotopsias.

Visin borrosa aguda y

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 progresiva.
Dolor ocular.
Hifema - sangrado en la
cmara anterior.
Diplopa.

-Tinnitus, vrtigo.
-Hipoacusia aguda pos
-Amputacin traumtica de la Otalgia, otorrea y
trauma.
oreja. fiebre.
OIDO
-Otalgia en nios.
-Otorragia u otoliquia pos -Cuerpo extrao en
trauma. odo sangrado o
-Sordera sbita.
molestia.

-Diabetes insulino -Diaforesis profusa.

dependiente, con signos hipo
o hiperglicemia. -Poliuria.
-Diabetes mellitus
insulinodependiente
-Deshidratacin. -Polidipsia. -Tetania (espasmo
descompensada,
ENDOCRINO muscular fuerte y
coma diabtico.
-Respiracin de Kussmaul. -Temblor. sbito).
Hipotermia.
-Coma Hipoglicmico.
-Diabetes
descompensada en
paciente conocido.

SIGNOS Y
TRIAGE I TRIAGE II TRIAGE III TRIAGE IV
SINTOMAS
-Cuerpo extrao en
nariz, odo y ojo.
-Epistaxis
-Rinorrea cristalina o con -Drenaje purulento en
intermitente.
sangres posterior a trauma ojos asociado a
-Trauma facial con de crneo. inflamacin aguda.
obstruccin de la va Sangrado abundante. -Trauma nasal
area o riesgo de asociado con dificultad
-Epistaxis con tensin
obstruccin. respiratoria leve.
-Disnea, disfagia, sialorrea e arterial normal.
instauracin sbita de
-Estado Gripal.
-Disfona con historia estridor. -Sangrado activo en
NARIZ, BOCA Y
de trauma o ciruga reciente de
GARGANTA -Cuerpo Extrao en
quemadura en la -Epistaxis asociada con garganta, boca o nariz.
nariz dolor o dificultad
laringe. presin arterial alta, cefalea,
respiratoria leve.
trastorno de la coagulacin. -Amputacin de la
Sensacin de cuerpo
-Cuerpo extrao en lengua, herida de
extrao en oro faringe
faringe asociado a -Epistaxis profusa con mejilla con colgajo.
sin dificultad para
disnea. hipotensin asociada.
respirar.
-Trauma nasal asociado
Fractura o prdida de
-Cuerpo extrao en esfago. a deformidad y epistaxis
diente.
leve.
-Gingivorragia de
aparicin sbita.
-Dolor testicular -Dolor testicular
-Dolor testicular moderado moderado de varias agudo, leve, fiebre y
GENITALES -Dolor Testicular horas de evolucin. sensacin de masa.
MASCULINOS Severo -Dolor testicular severo,
-Edema del pene.
edema o hipopigmentacin. -Abuso sexual. Cuerpo extrao
Priapismo. molestia.

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 -Amniorrea.

-Disminorrea.
-Sangrado vaginal o uretral
severo posterior a trauma. -Cuerpo extrao en
-Paciente embarazada vagina con molestia.
-Sangrado vaginal, primer con hipertensin
trimestre con signos vitales arterial. -Paciente embarazada
normales. sintomatologa
-Sangrado vaginal urinaria.
-Trauma en el embarazo. abundante (ms de 10
toallas sanitarias por da -Dolor de senos y
-Retraso menstrual, dolor o pulso mayor de 100 fiebre, relacionado con
-Trabajo de Parto en
abdominal severo o irradiado por minuto). la lactancia.
periodo expulsivo.
a hombro.
GENITALES Y
-Abuso sexual menor de -Abuso sexual mayor
SISTEMA -Shock durante el
-Hemorragia vaginal severa 72 horas. de 72 horas.
REPRODUCTOR embarazo.
durante el embarazo (ms de
FEMININO
cuatro toallas sanitarias por -Disminucin de -Trauma en genitales
-Paciente embarazada
hora). movimientos fetales. externos, hematoma o
y con convulsiones.
laceracin.
-Shock durante el embarazo. -Dolor abdominal pos
quirrgico. -Sangrado vaginal
-Paciente embarazada y con postaborto o posparto
convulsiones -Dolor abdominal sin hipotensin o
acompaado de taquicardia.
-Violacin. sangrado o flujo vaginal
y fiebre. -Leucorrea.
-Trabajo de Parto en Fase
Activa. -Hemorragia Vaginal
leve.

-Metrorragia Leve.
-Disminucin del flujo
urinario. -Cuerpo Extrao
-Dolor severo en dorso, uretal.
hematuria (sugestivo de -Dolor lumbar,
urolitiasis). hematuria, disuria,
polaquiuria, fiebre, -Disuria o poliuria sin
vomito escalofri. fiebre, vmito y
-Urolitiasis. escalofri.
URINARIOS
-Infeccin de vas
-Trauma de pelvis con
urinarias con hematuria. -Infeccin Urinaria sin
hematuria o anuria. compromiso del
-Hemorragia uterina estado general.
-Retencin urinaria aguda. normal de aparicin
sbita sin compromiso
del estado general.
-Confusin.

-Paciente violento o agresivo. -Alucinaciones. -Problemas mentales.

-Amenaza inmediata para s -Intento de suicidio o -Bajo observacin y/o

-Desordenes severos ideacin suicida.
misma y otros. no inmediato riesgo
COMPORTAMIENT de comportamiento
para s mismo y otros.
O- con amenaza -Estado psictico agudo. Depresin.
-Requiere o ha requerido
PSIQUIATRICOS inminente de agresin Crisis situacional.
restriccin fsica o
violenta.
medicamentosa. -Paciente desea
-Agitado/introvertido. evaluacin.
-Agitacin psicomotora. -Ansiedad.
-Potencialmente
agresivo.

CODIGO: GCA-PR-001 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE TRIAGE Pgina 8 de 14

 -Mordedura de perro
con lavado previo de
la herida.

-Lesin por frio,

-Mordeduras con sangrado palidez o cianosis
abundante. -Hipotermia, rash, localizada, sin dolor o
petequias y fiebre. dolor leve.
-Mordedura o picadura con -Mordedura de araa, -Rash, dolor
-Reaccin alrgica con respuesta alrgica sistmica.
asintomtica y sin osteomuscular
compromiso
reaccin alrgica. generalizado, fatiga y
ventilatorio o -Mordedura de Serpiente.
fiebre.
hemodinmica.
-Heridas con sangrado
-Quemadura por calor o fro leve a moderado, que -Quemadura sin
-Quemaduras con con deshidratacin o requieran sutura. compromiso del
TEGUMENTARIO compromiso de la va compromiso general del estado general del
area o SCT>50% paciente. -Mordedura de perro sin paciente y dolor
lavado previo de herida. tolerable.
-Anafilaxia (reaccin -Quemadura en cara, cuello,
alrgica severa con manos, pies y genitales.
-Mordedura de Animal -Excoriacin,
compromiso
(excepto la cara). laceraciones.
respiratorio). -Quemaduras al 19% de Herida menor por
superficie corporal. -Reacciones alrgicas no puncin.
producidas por
-Herida penetrante con medicamentos. -Herida infectada
hemorragia incontrolable. localizada.
Celulitis.

-Quemadura solar
Grado I de poca
extensin.
-Shock, Sncope de
Cualquier Etiologa.
-Insuficiencia Renal Crnica.
-Politraumatismo. -Enfermedades
-Heridas por arma corto
-Abrasiones de ms del dermatolgicas o
punzante en extremidades
-Hipotermia en menor 15% de la superficie eruptivas.
sin sangrado.
de 6 Aos. corporal.
-lceras varicosas.
-Reacciones urticariformes
-Herida por arma corto -Hemorroides con
OTROS moderadas.
punzante o arma de sintomatologa. -Lesiones en
fuego. Extremidades sin
-Venas varicosas con
-Abscesos. deformidad.
sangrado.
-Hemorragia externa
de cualquier etiologa -Traumas de ms de
y localizacin, con 24 horas de evolucin.
abundante sangrado;
todo sangrado en
mayores de 55 aos.

6. DESARROLLO

N DESCRIPCIN RESPONSABLE REGISTRO

1 Ingresar al Servicio de Urgencias en
donde se encontrar con el vigilante
de la Puerta exterior del servicio.

Al ingreso se pueden presentar dos

situaciones:

La primera situacin corresponde a

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 N DESCRIPCIN RESPONSABLE REGISTRO
aquellos usuarios y/o pacientes que
ingresan por una Urgencias vital, y
como se describe en la tabla
anterior, son clasificados como
pacientes crticos (TRIAGE I), por lo
cual su ingreso y atencin mdica
es inmediata y no requiere de un
tiempo especfico para su
clasificacin.

La Segunda situacin corresponde

Usuario y/o
a aquellos usuarios y/o pacientes, N.A.
Acompaante.
que ingresan sin estado crtico, y a
los cuales se les puede tomar el
tiempo necesario para su
clasificacin en TRIAGE; como II, II
y IV. y V.
Al ingreso el usuario se encuentra
con la primera persona, al cruzar la
puerta, (est descrito inicialmente)
El Vigilante de la Institucin; se
2 Vigilante N.A.
encargar de controlar la entrada de
los usuarios, que en la mayora de
los casos, ingresan con su
acompaante.
El Usuario y/o acompaante, se
dirigirn a la Ventanilla de
Familiar y/o
3 Facturacin, en donde se N.A
Acompaante
anunciarn con el/la Facturadora
para su registro.
El /La Facturador(a), solicitarn el
Documento de
Documento de Identificacin (con el
Identificacin.
cual se hace la verificacin de
Creo no debe ir,
4 afiliacin en el FOSYGA) y la EPS; Facturador (a)
puesto que en el
y preguntarn al usuario y/o
documento no
acompaante, el motivo de la
registrar dato alguno
Urgencia.
El/La Facturador(a), registrar los
datos del Usuario, y diligenciar tal
URG-FR-005 HOJA
cual como el usuario y/o
DE TRIAGE
5 acompaante lo describa, el motivo Facturador(a)
de la Urgencias en la Hoja de
Sistema SOCRATES
TRIAGE; y solicitar al Usuario,
dirigirse a la Sala de Espera.
6 A continuacin el/la Facturador(a), Facturador(a) URG-FR-005 HOJA
CODIGO: GCA-PR-001 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE TRIAGE Pgina 10 de 14
 N DESCRIPCIN RESPONSABLE REGISTRO
al trmino del registro del Usuario
en el Sistema, y teniendo listo el
registro de la Hoja de TRIAGE,
previamente enumerada, de forma
DE TRIAGE
manual, iniciando del 000, cada da,
a partir de las 00:00 horas, colocar
sta en el buzn ubicado en el
punto entre el rea de Facturacin y
la Estacin de Enfermera.
La Jefe de TRIAGE, continuamente,
saldr del consultorio, y recoger
las Hojas de TRIAGE ubicadas en
el buzn para realizar un primer
Jefe de URG-FR-005 HOJA
filtro, llevando a cabo la lectura de
7 Enfermera de DE TRIAGE
los motivos de las Urgencias, y de
TRIAGE
acuerdo a stos, poder determinar
qu usuario pasar al Consultorio
de TRIAGE con prioridad, y no en
orden de llegada.
Nota: En caso dado, el/la Jefe de TRIAGE no se encuentre en su horario laborar, por lo
general, en el Turno de la Noche (pienso no debe estar), el mdico de Urgencias, se
dirigir al Buzn y/o Caja de TRIAGE, para que stos realicen su primer filtro; se
dirigirn a la Sala de Espera, y realizarn el llamado al Usuario, para dirigirse al
Consultorio respectivo, en donde finalmente el Mdico, realizar la Clasificacin
correspondiente.
Llamar al Usuario de acuerdo a la
8 prioridad segn el motivo de Jefe de TRIAGE N.A.
consulta que se registr.
9 Ingresar al consultorio TRIAGE Paciente N.A.
Establecer contacto con el paciente,
familia y/o acompaante,
identificarse y explicar el proceso de
atencin y diagnstico (se supone
que la jefe despus de identificarse
debe realizar el respectivo
interrogatorio, toma de signos y Jefe de TRIAGE
10 coloca escala de triage) y y/o mdico del N.A.
tratamiento (no me parece). servicio
Tambin se explican algunas
normas bsicas del TRIAGE: dnde
esperar, permanencia de familiares,
proceso de interconsultas, posibles
demoras en la atencin (no hace
parte del objeto del triage.
11 Diligenciar la hoja de TRIAGE Jefe de TRIAGE URG-FR-005 HOJA
CODIGO: GCA-PR-001 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE TRIAGE Pgina 11 de 14
 N DESCRIPCIN RESPONSABLE REGISTRO
y/o mdico del
DE TRIAGE
servicio
Determinar la conducta segn la
clasificacin del paciente segn el
cuadro de TRIAGE.
TRIAGE II y III: Remitido
para atencin mdica. Jefe de TRIAGE
URG-FR-005 HOJA
12 TRIAGE IV: Direccionar al y/o mdico del
DE TRIAGE
usuario para atencin en el servicio
primer nivel de atencin.
TRIAGE V: Orientar para que
tramite cita por consulta
ambulatoria.
TRIAGE II y III:
Jefe de TRIAGE
Entregar en el consultorio mdico la
y/o mdico del
hoja de TRIAGE.
servicio URG-FR-005 HOJA
13
DE TRIAGE
Entregar a Facturacin Hoja de
Jefe de TRIAGE
TRIAGE ya est en el punto de
abajo.
La Jefe de TRIAGE llevar la Hoja
de TRIAGE a Facturacin, para la
13 apertura del ingreso si es I, II y III o Jefe de TRIAGE
para el respectivo cierre de la
admisin en triage IV y V
La Hoja de TRIAGE pasa a la caja,
ubicada en el rea de Facturacin,
14 ? ?
y la Jefe de TRIAGE tambin la
meten en la caja? (ja, ja).
Facturacin realizar el ingreso, de
15 acuerdo a la Clasificacin segn ? ?
corresponda. Ya lo mencion arriba
Al finalizar el da la Jefe de
TRIAGE, recoger las Hojas de
16 TRIAGE de facturacin para su ? ?
archivo, y posterior entrega a
Estadstica.
El Mdico tratante realiza la Historia
17 ? ?
Clnica.

TRIAGE IV: Jefe de TRIAGE URG-FR-005 HOJA

18 Entregar FORMATO DE SALIDA Y y/o mdico del DE TRIAGE
RECOMENDACIONES AL servicio FORMATO DE SALIDA
CODIGO: GCA-PR-001 VERSION:002 PROCEDIMIENTO DE TRIAGE Pgina 12 de 14
 N DESCRIPCIN RESPONSABLE REGISTRO
PACIENTE. Y
Entregar hoja de TRIAGE IV a RECOMENDACIONES
Facturacin. PACIENTE TRIAGE IV
Generar datos para medicin de la
19 Jefe de TRIAGE N.A.
oportunidad en el Servicio.
Iniciar y mantener contacto con el
paciente y la familia. Proporcionar
informacin acerca del proceso de
atencin y tiempo de espera, de
PLEGABLE DE
acuerdo con la prioridad y el
URGENCIAS
volumen de pacientes en el
20 Jefe de TRIAGE COMUNICACIN AL
servicio; idealmente esta
PACIENTE Y LA
informacin se complementa con el
FAMILIA
Plegable de Urgencias
comunicacin al paciente y su
Familia y los medios audiovisuales
del que se dispongan.

7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Gua de Urgencias tomo III Ministerio de la Proteccin Social

Decreto 4747 de 2006
Plan de emergencias Hospitalarias E.S.E. HRMM

8. ANEXOS

Hoja de TRIAGE
Instructivo de TRIAGE
Formato de salida y recomendaciones.
Plegable de Urgencias comunicacin al Paciente y la Familia

9. PUNTOS DE CONTROL

Ningn paciente que sea atendido en el servicio de Urgencias puede obviar

la atencin del TRIAGE.
Se debe hacer el registro completo de la hoja de TRIAGE, con letra legible,
clara sin enmendaduras ni tachones.
Es responsabilidad exclusiva del personal que realiza el TRIAGE el
entregar la hoja de TRIAGE en el consultorio de Urgencia.
Para todos los casos debe entregarse formato de salida y recomendaciones
del paciente.

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 Es responsabilidad de el/la jefe de TRIAGE la entrega de la Hoja de
TRIAGE que sale del consultorio de Urgencias a Facturacin.
Se debe asegurar que los usuarios clasificados TRIAGE IV No requieren
apertura de Historia Clnica ni ordenes mdicas Quin lo realiza.
La facturadora tan pronto termine de hacer el ingreso con TRIAGE II y III
entregara la hoja de TRIAGE al jefe del Servicio para ser anexada a la
Historia Clnica del paciente.
Tenga en cuenta que en un caso de emergencias la prioridad de atencin
de los pacientes est definida por colores as (Ver plan de Emergencias
Hospitalarias E.S.E. HRMM):
Rojo: atencin inmediata
Amarillo: atencin urgente
Blanco: paciente no recuperable
Negro: Fallecido

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