Empresa Saludable

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Riesgo Biolgico

ANEXOS
MODELO PARA EL CONTROL
DEL RIESGO BIOLGICO

ELABORADO POR: Camilo Ospina

Patricia Canney
Yoldy Pantoja

REVISADO POR: Carlos Ceballos

Carlos Mario Spagiari
Clara Meja
Flor ngela Hurtado
Gladys Pea
Hilda Maya
Isabel Oyola
Jess Ochoa
Juan Camilo Vsquez
Lzaro Vlez
Sandra Angulo
Yaneth Zapata
DIAGRAMACIN
E ILUSTRACIN: Mauricio Rivera R.
CONTENIDO

ANEXO 1: Formatos para el registro de inmunizacin 3

ANEXO 2: Panorama de Factores de Riesgo (PFR) 5
ANEXO 3: Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud 8
ANEXO 4: Ejemplo ARO, venopuncin 9
ANEXO 5: Formato ARO 11
ANEXO 6: Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud 12
ANEXO 7: Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro 15
ANEXO 8: Tendencia en el cambio del comportamiento 16
ANEXO 9: Historia clnica ocupacional 17
ANEXO 10: Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional para trabajadores de la salud 23
ANEXO 11: Protocolo de atencin del riesgo biolgico 25
ANEXO 12: Formato de registro e investigacin de accidentes ocupacionales por riesgo biolgico
y otros factores de riesgo en el sector salud 27
ANEXO 13: Formato consolidado de accidentalidad 31
ANEXO 14: Flujogramas para el manejo de exposiciones 32
ANEXO 15: Formato plan de trabajo 38
ANEXO 16: Auditora 39
ANEXO 17: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida 41
ANEXO 18: Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida 42
ANEXO 1
Formatos para el registro de inmunizacin
1.1. Ejemplo de Formato de Registro Esquema de Vacunacin y Anticuerpos para Hepatitis B
Nombre de la empresa: NIT No.:

Nombre Fecha y dosis aplicadas Ttulos de

Fecha Identificacin
No. del trabajador Edad Oficio actual Seccin 9 OBSERVACIONES
dd/mm/aa No. cdula anticuerpos
M F 1 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11

Responsable:

Instructivo para diligenciar este formulario

Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.
! Nmero (No): corresponde al nmero consecutivo, ejemplo: 1,2,3,4,5,6....
! Fecha: escribir el da, mes, ao correspondiente al da de la recoleccin de los datos (Ej. : 01-03-98 para el primero de
marzo de 1998).
! Nombre del trabajador: nombre completo del trabajador.
! Identificacin: nmero de la cdula de ciudadana del trabajador u otro documento de identificacin como Cdula de
Extranjera.
! Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un
hombre.
! Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer.
! Oficio actual: Nombre del oficio desempeado por el trabajador.
! Seccin: seccin o rea en la que labora el trabajador.
! Fecha y dosis aplicadas: Coloque en las casillas 1, 2 3 la dosis correspondiente y la respectiva fecha de aplicacin.
! Ttulos de anticuerpos: Coloque en est casilla el valor de la titulacin de anticuerpos en Unidades Internacionales y
la fecha de realizacin.
! Observaciones: Explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios especiales respecto a la vacunacin
y la titulacin o situaciones especiales que se consideren pertinentes respecto al individuo o a la susceptibilidad.

3
1.2. Esquema de Vacunacin para el Ttanos

Nombre de la empresa: NIT No.:

Nombre Fecha y dosis aplicadas Ttulos de

Fecha Identificacin
No. del trabajador Edad Oficio actual Seccin 9 OBSERVACIONES
dd/mm/aa No. cdula anticuerpos
M F 1 2 3
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11

Responsable:

Instructivo para diligenciar este formulario

Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.
! Nmero (No): corresponde al nmero consecutivo, ejemplo: 1,2,3,4,5,6....
! Fecha: escribir el da, mes, ao correspondiente al da de la recoleccin de los datos (ej. : 01-03-98 para el primero de
marzo de 1998).
! Nombre del trabajador: nombre completo del trabajador.
! Identificacin: nmero de la cdula de ciudadana del trabajador.
! Edad: escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el trabajador examinado sea un
hombre.
! Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador examinado sea una mujer.
! Oficio actual: Nombre del oficio desempeado por el trabajador.
! Seccin: seccin o rea en la que labora el trabajador.
! Dosis aplicadas en la infancia: Coloque en la casilla correspondiente al nmero 9 si se le aplic el esquema de
ttanos en la infancia.
! Coloque en la casilla correspondiente al nmero 10 si no se le aplic el esquema de ttanos en la infancia.
! Fecha y dosis aplicadas: Coloque en las casillas 1, 2 3 la dosis correspondiente y la respectiva fecha de aplicacin
! Observaciones: Explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios especiales respecto a la vacunacin
o situaciones especiales que se consideren pertinentes respecto al individuo o a la susceptibilidad.

4
ANEXO 2
Panorama de Factores de Riesgo (PFR)

DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

NOMBRE DE LA EMPRESA:
REA O PROCESO:

FECHA:
EVALUACIN INICIAL: EVALUACIN REALIZADA POR:
EVALUACIN PERIDICA: FECHA PRXIMA EVALUACIN:

ACTIVIDAD EXPUESTOS MEDIDAS DE CONTROL PROBABILIDAD CONSECUENCIAS

EXTREMADAMENTE
EXPOSICIN DA
DE COOPERATIVAS

INDEPENDIENTES

LIGERAMENTE
NO RUTINARIA

TEMPORALES

HORAS DE

PERSONAS
RUTINARIA

MTODO
FUENTE

DAINO

DAINO
DAINO
PLANTA

MEDIO
TOTAL

MEDIA
ESTIMACIN

BAJA

ALTA
N FACTOR DE RIESGO FUENTE RECOMENDACIONES
DEL RIESGO

5
 INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMATO PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

REA O PROCESO: Especifique el rea o proceso donde se estn identificando las condiciones de
trabajo.

FACTOR DE RIESGO: Elemento que encierra una capacidad potencial de producir lesiones o daos
materiales. Elija una de las siguientes opciones:
Fsico:
Ruido.
Vibraciones.
Presiones anormales.
Radiaciones ionizantes (rayos
X, gama, beta, alfa y neutrones).
Radiaciones no ionizantes
(radiacin UV, visible, infrarroja,
microondas y radiofrecuencia).
Calor.
Fro.
Iluminacin deficiente.
Iluminacin en exceso.
Qumico:
Gases y vapores.
Aerosoles lquidos (nieblas y
rocos).
Aerosoles slidos (polvos
orgnicos o inorgnicos, humo
metlico o no metlico y fibras).
De seguridad:
Atrapamiento.
Golpeado por o contra.
Proyeccin de partculas.
Manipulacin de materiales
Locativos (condiciones de
pisos, paredes y techos).
Cada de alturas.
Cada al mismo nivel.
Contacto indirecto (alta y baja
tensin).
Contacto directo (alta y baja
tensin).
Contacto con electricidad
esttica.
Incendios.
Explosiones.
Salpicadura de qumicos.
Contacto con objetos calientes.
Trnsito.
Prcticas deportivas.
Biolgico:
Ingestin de alimentos contaminados.
Contacto con fludos corporales.
Inhalacin o ingestin de
microorganismos.
Contacto con macroorganismos.
Ergonmico:
Posiciones de pie prolongadas.
Posiciones sentadas prolongadas.
Movimientos repetitivos .
Sobreesfuerzos.
Hiperextensiones.
Flexiones repetitivas (tronco o piernas).
Psicosocial:
Conflictos interpersonales.
Altos ritmos de trabajo.
Monotona en la tarea.
Supervisin estricta.
Capacitacin insuficiente.
Sobrecarga de trabajo.
Agresiones (clientes, jefe, compaeros).
Atracos, secuestros y asesinatos.

FUENTE: Identifica el proceso, objetos, instrumentos y condiciones fsicas y psicolgicas de las personas que
generan el factor de riesgo.

ACTIVIDAD: Marque con una X el tipo de actividad:

Rutinaria: Operaciones de planta y procedimientos normales.
No rutinaria: Procedimientos peridicos y ocasionales.

EXPUESTOS: Escriba el nmero de personas que se ven afectadas en forma directa o indirecta por el
factor de riesgo durante la realizacin del trabajo. Especifique si son de planta, temporales, de
cooperativas o independientes.

HORAS DE EXPOSICIN - DA: Especifique el tiempo real o promedio durante el cual la poblacin en
estudio est en contacto con el factor de riesgo, en su jornada laboral.

MEDIDAS DE CONTROL: Medidas de eliminacin o mitigacin de los factores de riesgo que se han
puesto en prctica en la fuente de origen, en el medio de transmisin, en las personas o en el mtodo.

PROBABILIDAD: Es funcin de la frecuencia de exposicin, la intensidad de la exposicin, el nmero

de expuestos y la sensibilidad especial de algunas de las personas al factor de riesgo, entre otras. Se
clasifica en:
Baja: El dao ocurrir raras veces.
Media: El dao ocurrir en algunas ocasiones.
Alta: El dao ocurrir siempre.

6
CONSECUENCIAS: Se estiman segn el potencial de gravedad de las lesiones. Se clasifican en:
Ligeramente daino: Lesiones superficiales, de poca gravedad, usualmente no incapacitantes o con
incapacidades menores.
Daino: Todas las EP no mortales, esguinces, torceduras, quemaduras de segundo o tercer grado,
golpes severos, fracturas menores (costilla, dedo, mano no dominante, etc.)
Extremadamente daino: Lesiones graves: EP graves, progresivas y eventualmente mortales,
fracturas de huesos grandes o de crneo o mltiples, trauma encfalocraneal, amputaciones, etc.

ESTIMACIN DEL RIESGO: Est dada de acuerdo con la combinacin realizada entre probabilidad y
consecuencias, de la siguiente manera:

CONSECUENCIAS

LIGERAMENTE EXTREMADAMENTE
DAINO
DAINO DAINO

RIESGO RIESGO RIESGO

BAJA
PROBABILIDAD

TRIVIAL TOLERABLE MODERADO

RIESGO RIESGO RIESGO

MEDIA
TOLERABLE MODERADO IMPORTANTE

RIESGO RIESGO RIESGO

ALTA
MODERADO IMPORTANTE INTOLERABLE

RECOMENDACIONES: Se establecen de acuerdo con el grado de riesgo identificado, as:

RIESGO RECOMENDACIONES

TRIVIAL No se requiere accin especfica si hay riesgos mayores.

No se necesita mejorar las medidas de control pero deben

considerarse soluciones o mejoras de bajo costo y se deben hacer
TOLERABLE
comprobaciones peridicas para asegurar que el riesgo an es
tolerable.

Se deben hacer esfuerzos por reducir el riesgo y en consecuencia

debe disearse un proyecto de mitigacin o control. Como est
MODERADO
asociado a lesiones muy graves debe revisarse la probabilidad y debe
ser de mayor prioridad que el moderado con menores consecuencias.

En presencia de un riesgo as no debe realizarse ningn trabajo. Este

es un riesgo en el que se deben establecer estndares de seguridad
IMPORTANTE o listas de verificacin para asegurarse que el riesgo est bajo control
antes de iniciar cualquier tarea. Si la tarea o la labor ya se ha iniciado
el control o reduccin del riesgo debe hacerse cuanto antes.

Si no es posible controlar este riesgo debe suspenderse cualquier

INTOLERABLE
operacin o debe prohibirse su iniciacin.

7
ANEXO 3
Auto-reporte de las condiciones de seguridad y salud
La informacin obtenida por parte de los trabajadores de la empresa es muy importante para alcanzar un adecuado control de medio
ambiente de trabajo.
La falla en identificar el agente causal en el lugar de trabajo, puede traer como consecuencia la falta de reconocimiento de situaciones en
el lugar de trabajo y la dificultad para iniciar labores de intervencin.
El cuestionario que se presenta a continuacin debe ser diligenciado por los trabajadores que se encuentren expuestos a factores de
riesgo o agentes que puedan llevar a generar una exposicin ocupacional a riesgo biolgico. Es importante que las personas que lo
vayan a diligenciar reciban las instrucciones y entiendan el objetivo. El cuestionario es annimo.
Se recomienda que la encuesta sea contestada en su totalidad, de manera clara y sincera. Sus resultados permitirn definir acciones de
intervencin.
NO SABE,
PREGUNTA SIEMPRE A VECES NUNCA
NO APLICA
En su puesto de trabajo

1. Considera que su puesto de trabajo se mantiene ordenado y limpio.

2. Existe la posibilidad de que los procedimientos que realiza lo pongan en
contacto con sangre o fluidos corporales.
3. Cuentan con elementos de proteccin personal como guantes, monogafas,
o delantal.
4. En su empresa existen los medios (duchas, lavamanos) para lavarse en
caso de contaminacin o despus del turno.
5. En su puesto de trabajo existen dispositivos de bioseguridad
(guardianes)?

Respecto a las condiciones de Salud

8. Ha sufrido usted algunas de las
6. Qu vacunas ha recibido? 7. Ha sufrido accidentes por riesgo biolgico en su trabajo?
siguientes patologas?
S No No. dosis Acs. S No S No
Hepatitis B Varicela
Cules? Sarampin
Ttanos
Rubeola
Varicela
Tuberculosis
Sarampin Ttanos
Rubola Difteria
Difteria Meningitis

Respecto a la empresa
S No
9. Cuenta con Manual de Bioseguridad y Procedimientos?

10. Ha recibido capacitacin sobre el uso, cuidados y mantenimiento de los elementos de proteccin personal?
11. Existe un buen nivel de comunicacin en la empresa para discutir aspectos relacionados con las condiciones de seguridad
de su puesto de trabajo?
Respecto a usted como trabajador de la salud
S No

12. Cumple con los estndares, protocolos, guas o procedimientos de bioseguridad?

13. Usa, mantiene y almacena correctamente los elementos de proteccin personal asignados para su oficio?

14. Reporta permanentemente las condiciones de riesgo y participa en su solucin?

Observaciones:

8
ANEXO 4
Ejemplo ARO, venopuncin
PASOS BSICOS DE LA TAREA
1. Preparacin del equipo
2. Explicacin del procedimiento
al paciente.
3. Colocarse los guantes de ltex y
seleccin del sitio de puncin.
4. Ubicacin del equipo en sitio seguro y
cerca del campo de accin.
5. Conexin del equipo de venoclisis y
canalizacin de las venas
6. Envasado del medicamento en la jeringa
y aplicacin intravenosa.
7. Desconexin del equipo de venoclisis del
yelco o PNR y fijacin en el buretrol o
frasco de suero.
FACTOR DE RIESGO
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Mecnico:
Golpe por cada del equipo
Mecnico:
pinchazo por manipulacin
inadecuada de aguja limpia,
retiro brusco del protector del
yelco o insercin descuidada
de la aguja en el PNR.
Biolgico:
- Pinchazo con aguja
contaminada por tcnica
inadecuada o movimiento
inesperado del paciente;
al retirar en forma brusca
el alma del yelco.
- Contacto con sangre al
retirar el alma del yelco.
Mecnico:
- Herida al partir la ampolla
sin proteccin, o al abrir el
frasco ampolla.
- Pinchazo con aguja limpia
al envasar el medicamento
o al puncionar en forma
brusca con la aguja el
caucho o PNR.
Qumico:
- Proyeccin del medicamento
a la cara por presin del
frasco ampolla.
Biolgico:
- Pinchazo al desempatar la
aguja del PNR o al fijar la
aguja con el protector en
el buretrol.
VALORACIN RECOMENDACIONES
Explicar siempre el procedimiento al
paciente para obtener su colaboracin.
Ubicar la bandeja o el carro con el equipo
en un sitio estable y al alcance de la
persona que va a realizar el procedimiento.
-Retirar suavemente el protector de la aguja
o yelco.
-Manipular la aguja evitando distraerse y
tenindola a la vista.
-Visualizar el sello para insercin de la aguja
en el PNR y proceder a insertar tratando de
tener la mano libre lo ms alejada posible
del vrtice de la aguja.
- Pngase los guantes de ltex siempre que
vaya a canalizar vena.
- Garantice que la iluminacin es suficiente
para realizar el procedimiento.
- Explique al paciente el procedimiento,
solictele sque e mantenga quieto durante el
mismo. Si es un nio o paciente irritable
o con alteracin de la conciencia solicite
la ayuda de un compaero para realizar
la inmovilizacin.
- Retire suavemente la aguja y depostela
inmediatamente en el guardin o contenedor
de seguridad (paredes rgidas).
- Si no dispone del recipiente inmediatamente,
deposite la aguja en la cubeta o rionera,
alejada de algodones y dems elementos
utilizados. Con la tcnica de pesca o pinza
coloque el alma dentro del capuchn, siempre
manteniendo alejada la mano libre.
- Inmediatamente retire el alma del yelco ejerza
presin sobre la parte proximal de la aguja
ubicada en la vena para evitar la salida de
sangre y proceda a empatar inmediatamente
con el equipo de venoclisis o buretrol e
inmovilice la vena.
- Utilizar protector para partir la ampolla,
haciendo la presin en la zona punteada de
la misma.
- Retirar la parte metlica del frasco ampolla
con pinza.
- Ejercer un buen punto de apoyo al envasar
la medicacin.
- Visualizar el sitio de puncin en el PNR,
garantizando la inmovilizacin del mismo y
puncionando en forma suave para evitar que
se mueva y la aguja se desve quedando por
fuera.
- Al realizar la dilucin ingrese lentamente el
lquido al frasco ampolla y simultneamente
vaya extrayendo el aire para generar el vaco
y evitar la salida del medicamento a presin.
- Sostenga en forma firme el PNR y con la
mano dominante retire lentamente la aguja.
- Con el protector de la aguja previamente
fijado con microporo al equipo de venoclisis
o buretrol, proceda a insertar la aguja en el
mismo, manteniendo la mano accidentable
alejada del capuchn.
- Verifique que la aguja qued bien insertada
en el protector.
9

8. Desecho del material utilizado
Mecnico:
- Pinchazo al aplicar el
anticoagulante en el PNR o
al retirar la aguja.
Bilgico:
- Pinchazo con el alma del
yelco depositada en el cubeta
o rionera.
- Contacto con sangre por
algodones contaminados.
Mecnico:
- Herida con ampolla partida o
parte metlica del frasco
ampolla.
- Sostenga en forma firme el PNR y con la
mano dominante retire lentamente la aguja.
- Con el protector de la aguja previamente
fijado con microporo al equipo de venoclisis
o buretrol, proceda a insertar la aguja en el
mismo, manteniendo la mano accidentable
alejada del capuchn.
- Verifique que la aguja qued bien insertada
en el protector.
- Al descartar en el puesto de enfermera el
material utilizado, verifique la ubicacin de
cada elemento, utilice pinza para descartar
en el guardin las agujas depositadas en la
cubeta o bandeja si estn sin protector.
- Con los guantes puestos tome los
algodones contaminados con sangre y
depostelos en la bolsa roja.
- Con los guantes puestos y ayudndose de
una pinza o algodn no contaminado tome
los vidrios y depostelos en el recipiente
destinado para tal fin.
10
ANEXO 5
Formato ARO

ANALISIS DE RIESGO POR OFICIO NOMBRE DEL OFICIO

DEPARTAMENTO SECCIN RESPONSABLE

FECHA DE EJECUCIN EQUIPO DE TRABAJO PARA EL ARO

TIPOS DE ACCIDENTES ESPECIALES ELEMENTOS DE PROTECCIN

PERSONAL REQUERIDOS

MEDIDAS CORRECTIVAS
PASOS BSICOS DEL OFICIO FACTOR DE RIESGO VALORACIN RECOMENDADAS

11
ANEXO 6
Elementos de proteccin personal para trabajadores de la salud
A continuacin se describen los elementos de proteccin personal para los trabajadores de los hospitales, segn su labor,
los riesgos que se enuncian son los que pueden considerarse como propios del oficio, sin desconocer otros que puedan
surgir para cada caso particular. Para ampliacin de la informacin de algunos cargos pueden comunicarse con su
Profesional en Prevencin de Riesgos o con el Centro de Informacin de Sustancias Qumicas, Emergencias y Medio
Ambiente, Cistema, ya que este documento slo es una gua prctica:

PUESTO RIESGOS
REA (que requieren EPP) EPP REQUERIDO
DE TRABAJO

Biolgico:
Mdicos
Contaminacin con fluidos y
Personal
secreciones.
de Enfermera
Irritacin en la piel por manejo
(jefes, auxiliar
de medicamentos.
enfermera,
camillero) Guantes de ltex1, bata resistente a fluidos (Tyvek) o delantal,
Gafas o careta facial con tapabocas, zapatos antideslizantes.

Gafas o careta facial,

Urgencias Terapeuta Contaminacin biolgica por mascarilla para partculas o
respiratoria va area. TBC (para pacientes con
(planta y Manipulacin de medica- tuberculosis), guantes de
estudiantes) mentos. ltex.

Contaminacin con
Odontologa secreciones. Manipulacin de Gorro, visor, tapabocas,
(odontlogos, mercurio, resinas, lmparas guantes de ltex.
maxilofaciales U.V.
y residentes)

Riesgo qumico:
Traje de dotacin (pantaln y blusa en
Biolgico: algodn), bata en Tyvek para riesgo de
Laboratorio Bacteriologa, Contaminacin con las salpicaduras, gafas, guantes en materiales
clnico y banco auxiliares, muestras. como: N-Dex (nitrilo bajo calibre), nitrilo, butilo o
de sangre estudiantes Qumico: manipulacin de neopreno, respirador con cartucho universal,
reactivos de laboratorio. zapatos antideslizantes. Riesgo biolgico: traje
protector igual al riesgo qumico, tapabocas,
guantes en latex, N-Dex o nitrilo-ltex, gafas.

Radiaciones ionizantes (rayos Delantal y guantes o mitones

Rayos X Tcnicos X). Manipulacin de productos plomados, protectos de trioides,
Imaginologa Radilogo qumicos para el revelado de gafas contra rayos X. Control de
las placas. radiacin acumulada con dosmetro.

1
Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes de vinilo o N-Dex (nitrilo de bajo calibre) que ofrecen la misma comodidad y proteccin.

12
 PUESTO RIESGOS
REA (que requieren EPP) EPP REQUERIDO
DE TRABAJO

Estrs trmico:
Servicios Lavandera Manipulacin de
Generales (autoclave) blanqueadores,
detergentes.
Overol de dotacin, guantes de caucho, tapabocas, gafas,
zapatos antideslizantes. Para comodidad del trabajador, en
reas calientes puede optarse por un chaleco refrigerante o
una chaqueta reflectiva (recubrimiento metalizado) para
aislarlo de la radiacin del calor, as como de guantes en kevlar
para manipular equipos calientes.

Calderista Estrs trmico, peligro de Overol de dotacin, guantes de kevlar(aislante

lesiones en los pies y manos. de calor), botas con puntera reforzada,
delantal aluminizado o chaleco refrigerante;
lmina facial con filtro U.V.

Electricista Descargas elctricas, cadas Overol de dotacin; casco, botas y guantes

en el caso de trabajos en dielctricos; para trabajo en alturas arns con
alturas. cuerdas, lnea de vida, anclajes, casco.

Plomero Lesiones pies y manos por Overol de dotacin, casco, botas, guantes de
manipulacin de implementos carnaza y gafas.
y herramientas. Cinturn portaherramientas.

Mantenimiento Pintor Qumicos: inhalacin de polvo Overol de dotacin, guantes de caucho nitrilo
y solventes de pinturas. (resistente a solventes); respirador con
cartuchos para vapores orgnicos/material
particulado y gafas. Cinturn
portaheramientas.

Almacenista Inhalacin de polvo. Overol de dotacin, guantes en algodn

grueso con palmas de cuero o en carnaza,
mascarilla para partculas (N95).

Soldadores Lesin visual por rdiacin
infrarroja, quemaduras en
brazos y manos, inhalacin de
humos metlicos, lesiones en
los pies por cada de objetos.
Overol ignfugo, careta de soldador con visor
con filtro I.R., mascarilla con respirados y filtro
para soldadura y niveles molestos de ozono;
guantes de soldador.

Ecnoma Bata o blusa de

aux. nutricin Deben protegerse los dotacin, gorro,
Nutricin alimentos de contaminacin. tapabocas,
Auxiliar lactario guantes.

Cirujano,
ortopedista, Biolgicos: riesgo de
gineclogo, contaminacin con Guantes de ltex, overol
neurocirujano, secreciones y fluidos o bata resistente a
residente e corporales. Necesidad de fludos (ejemplo en foto:
Hospitalizacin interno. mantener ambientes aspticos. Isoclean elaborado en
Cirugia Tyvek) o delantal, gafas,
Anestesilogo Manipulacin de equipos gorro y tapabocas.
mdicos y gases anestsicos Zapato cubierto
Instrumentadora (ver observaciones especficas antideslizante.
en la seccin final).
Circulante

13
 PUESTO RIESGOS
REA (que requieren EPP) EPP REQUERIDO
DE TRABAJO

Biolgicos: riesgo de
contaminacin con secreciones
Sala de partos Ginecoobstetra, y fluidos corporales. Necesidad
residente-interno d e m a n t e n e r a m b i e n t e s
aspticos.

Guantes de ltex, overol o bata resistente a fluidos (ejemplo en

foto: Isoclean elaborado en Tyvek) o delantal, gafas, gorro y
tapabocas.
Zapato cubierto antideslizante.

a. Enfermeros a. Biolgicos: riesgo de a. Guantes de ltex, overol (o traje

Sala de ortopedia contaminacin con de dos piezas) resistente a
-ortopedista secreciones y fluidos fluidos (Tyvek) o delantal, gafas,
-instrumentadora
corporales. Necesidad de gorro y tapabocas.
Recuperacin mantener ambientes
-auxiliares, aspticos. b. Mantenimiento preventivo de
-enfermeros mangueras, empaques y
Otras reas b. Los gases anestsicos son vlvulas de los equipos de
UCI de alta toxicidad aguda y anestesia. Establecer controles
-internistas crnica. El xido nitroso es de ingeniera en reas de
-enfermera
oxidante fuerte. ciruga y esterilizacin (ETO)
b. Anestesilogo para disminuir el riesgo a la
c. Manipulacin de xido de exposicin.
c. Control de etileno (gas esterilizante
esterilizacin muy txico y muy c. Esta rea debe ser totalmente aislada y se sugiere un
-auxiliares de inflamable). Necesidad de dispositivo permanente para detectar niveles peligrosos del
enfermera mantener ambientes gas. Estricto control en el almacenamiento y manipulacin
-servicios aspticos. del gas. La nica proteccin respiratoria eficiente es el
generales suministro de aire. Sin embargo MSA ofrece un respirador
especial para ETO con aprobacin NIOSH; guantes en
caucho butilo 4H (silver shield). Traje de proteccin en
caucho butilo. Monogafas de seguridad.

Fecha de elaboracin: 20/06/2005 Nota: La informacin anterior se proporciona a manera de orientacin. Est basada en fuentes consideradas
Elaborado por: Claudia Marcela Torres. Auxiliar de CISTEMA veraces, y acatarla o no depende exclusivamente del usuario. El autor no se hace responsable por las
Revisado por: Adriana Castro, Yoldy Pantoja, Camilo Ospina consecuencias derivadas de la aplicacin de estas recomendaciones.

Las fotografas utilizadas en este documento fueron obtenidas de diferentes pginas de Internet y pretenden
ilustrar el contenido del mismo.

14
ANEXO 7
Tarjeta gua para la observacin del comportamiento seguro
rea: ____________________________

Turno: ___________________________Fecha: ______________________

Estndares No. Comportamientos No. % comportamientos

comportamientos crticos positivos Personas observadas positivos seguros
L M M J V L M M J V

OBSERVACIONES:

Comportamientos crticos positivos

Porcentaje de comportamientos seguros =
Comportamientos crticos observados

Cabe anotar que cada empresa disea el formato de tarjeta que ms se acomode a las necesidades y de acuerdo con el tipo de
procesamiento que se le vaya a dar a la informacin. Sin embargo independiente de lo anterior, se recomienda elaborar tarjetas que
tengan los das de la semana, para que cada observador haga el consolidado semanal.
Cada plan de observacin incorpora el nmero de comportamientos crticos que considere necesarios para impactar la
accidentalidad, teniendo en cuenta los recursos disponibles. Sin embargo en las primeras etapas del proceso se recomienda trabajar
con pocos comportamientos.
El porcentaje de comportamientos seguros se puede obtener por cada comportamiento estndar definido o por el total de
comportamientos seleccionados. Tambin es necesario calcular este indicador por reas, secciones o lneas de proceso y a partir de
all obtener el indicador global de las reas intervenidas.

Instructivo para el diligenciamiento de la Gua de Observacin

La lista de observacin del comportamiento seguro, consta de una serie de indicadores de comportamiento o estndares de
seguridad, que guan la observacin para el seguimiento del desempeo en seguridad. A continuacin se explican cada uno de las
variables de dicho instrumento:
! rea o seccin: Se describe el rea o seccin objeto de observacin. La estrategia de observacin se debe trabajar en cada una
de las reas o secciones crticas, por separado. Una misma lista de observacin no debe involucrar toda la planta ya que la
observacin de comportamientos se complica, la responsabilidad se diluye, se requiere de mayor tiempo y el anlisis se dificulta.
Para cada rea se deben determinar comportamientos crticos que lleven a la disminucin del accidente de trabajo y mejoramiento
de las condiciones de vida laboral.
! Turno: Se anota el turno en el cual se est realizando la observacin. Esto con el fin de poder realizar seguimiento a cada uno de
los equipos de trabajo.
! Fecha: Se escribe la fecha en que se realizan las observaciones
! Estndares de seguridad: Se refieren a los comportamientos crticos estndares definidos con la participacin del grupo de
trabajadores que sern observados.
! Nmero de comportamientos positivos: Mediante una tabulacin manual se van anotando el nmero de comportamientos,
positivos o seguros, observados en cada uno de los trabajadores de la seccin y para cada uno de los estndares definidos.
! Nmero de personas observadas: Se refiere al total de personas observadas en el rea y que se comportaron segura o
inseguramente. Normalmente una misma persona, cuando realiza un oficio amplio no fragmentado, requiere ser observada con
ms de un indicador de comportamiento; en ste caso una misma persona requiere ser contada en cada uno de los indicadores
correspondientes.
! % de comportamientos seguros: Es el nmero de comportamientos crticos positivos dividido por el total de comportamientos
observados (positivos y negativos)
! Comentarios: En esta casilla es importante hacer anotaciones acerca de los factores bsicos (induccin insuficiente, equipo de
proteccin inadecuado, diseo de las herramientas) que en un momento dado estn determinando un comportamiento inseguro,
los cuales se identifican durante la intervencin y el dilogo con el trabajador.

15
ANEXO 8
Tendencia en el cambio del comportamiento
rea: Produccin Turno: 8-12 m Fecha: Febrero 28 de 1997

Estndares de seguridad % de comportamientos seguros

Lnea Intervencin Resulta
basal dos
1. Las cajas del piso se levantan doblando las 40.0 98.0 97.0
rodillas y manteniendo la espalda recta.

2. Los operarios de transporte de material utilizan

33.0 94.0 96.0
zapatos de seguridad.

3. El material de desecho es depositado en los 50.0 100.0 100.0

recipientes que existen en el rea.

! Lnea basal: Corresponde al porcentaje de comportamientos seguros, obtenidos antes de comenzar la observacin activa. Se
recomienda que la lnea basal se haga con los resultados de cinco observaciones o ms. Estos porcentajes sirven como punto de
referencia inicial para establecer la meta de desempeo y determinar la tendencia al cambio y el impacto del modelo sobre el
comportamiento.
! Intervencin: Corresponde a los porcentajes de comportamientos seguros, obtenidos durante la intervencin. La duracin de la
intervencin est determinada por el alcance de las metas propuestas. De ah que en algunas empresas este perodo puede durar
un mes y en otras hasta tres o ms meses.
! Resultados: Unos meses despus de finalizado el proceso de intervencin, se reanuda las observaciones durante una semana,
como mnimo, con el fin de comprobar la consolidacin del cambio de comportamientos. Es de esperarse que en esta etapa del
proceso el grupo de trabajadores mantenga la meta fijada. De no ser as se deben identificar las nuevas situaciones que estn
interfiriendo en el proceso e implementar los correctivos del caso.

16
ANEXO 9
Historia clnica ocupacional

EMPRESA NIT

1. TIPO DE EXAMEN
Preempleo Retiro Peridico Cambio de oficio Reingreso

2. FECHA DEL EXAMEN

3. INFORMACIN GENERAL
Nombre y apellidos
Documento de identificacin C.C. T.I. C.E.

Nmero Lugar de expedicin

Cdigo interno (Registro)

Fecha de nacimiento Ciudad Depatamento
Edad (aos cumplidos) Sexo: M F
Estado Civil Soltero Casado Separado Viudo Unin libre No. hijos
Escolaridad Sin educacin Secundaria completa Superior incompleta
Primaria completa Secundaria incompleta Tcnico completa
Primaria incompleta Superior completa Tcnico incompleto Otros
Lugar de residencia Ciudad Departamento
Direccin Barrio

Telfono (1) Telfono (2) Zona urbana Rural

EPS IPS AFP

Fecha ingreso a la empresa Antigedad en la empresa Seccin actual

Oficio actual
Tipo de vinculacin: Trmino indefinido Trmino fijo Temporal

4. HBITOS
4.1 Tabaquismo No fuma Exfumador Fumador No. de cigarrillos/da
4.2 Actividades deportivas Practica deporte? SI NO Cal?
Frecuencia 1 vez semana 2 veces semana 3 o ms veces
Ha tenido lesiones deportivas? SI NO Cules?
4.3 Drogadiccin Ha consumido sustancias psicoactivas? SI NO Cul?

Actualmente las consume? SI NO Cul?

4.4 Alcoholismo Consume bebidas alcohlicas? SI NO Frecuencia?

4.5 Realiza otra actividad extralaboral SI NO Cul?
Observaciones:

17
5. ANTECEDENTES CLNICOS PERSONALES Y FAMILIARES
ANTECEDENTE P F ANTECEDENTE P F
5.1 INFECCIOSOS 5.2.15 Enfermedades neurolgicas
5.1.1 Tuberculosis 5.2.16 Enfermedades de la mama
5.1.2 Otitis 5.2.17 Obesidad
5.1.3 Amigdalitis 5.2.18 Enfermedades gastrointestinales
5.1.4 Infeccin SNC 5.2.19 Otras enfermedades mayores
5.1.5 Zoonosis 5.2.20 Trastornos osteomusculotendinosos
5.1.6 Hepatitis 5.3 HOSPITALARIOS
5.1.7 Virosis 5.4 QUIRRGICOS
5.1.8 Enf. transmisin sexual 5.5 ALRGICOS O HIPERINMUNIDAD
5.1.9 Otras infecciones 5.5.1 Asma o hiperactividad bronquial
5.2 ENFERMEDADES MAYORES O CRNICAS 5.5.2 Rinitis
5.2.1 Coagulpatas 5.5.3 Dermatitis
5.2.2 EPOC 5.5.4 Urticarias
5.2.3 Diabetes insulinodependiente 5.5.5 Otras
5.2.4 Diabetes no insulinodependiente 5.6 ENFERMEDADES MENTALES
5.2.5 Hipertensin arterial 5.6.1 Psicosis
5.2.6 Infarto agudo miocardio 5.6.2 Neurosis
5.2.7 Angina de pecho 5.6.3 Trastornos de la personalidad
5.2.8 Cncer 5.7 TRASTORNOS DE REFRACCIN
5.2.9 Colagenosis y/o autoinmunes 5.8 TRAUMTICOS
5.2.10 Congnitas 5.8.1 Fracturas
5.2.11 Epilepsia 5.8.2 Luxaciones
5.2.12 Vrices miembros inferiores 5.8.3 Esguinces
5.2.13 Enfermedades de la piel 5.8.4 Otros traumatismos
5.2.14 Tiroides u otras endocrinas 5.9 OTROS ANTECEDENTES

Convive con nios? S NO

Convive con mujeres embarazadas? S NO

Observaciones:

6. ANTECEDENTES GINEOBSTTRICOS
Menarca Ciclos / F.U.M. Dismenorrea SI NO
Enfermedades de la mama SI NO Cules?
Fecha ltima citologa Resultado Normal Anormal Grvidos

Partos Abortos Mortinatos Vivos F.U.P.

Planifica SI NO Mtodo A.C.O. D.I.U Quirrgico Otros
Tiempo que lleva planificando (Aos)

Observaciones:

7. ANTECEDENTES OCUPACIONALES EN LA EMPRESA Y EN OTRAS EMPRESAS

7.1 Enfermedades de origen profesional diagnosticadas en la empresa o en otras empresas

FECHA DEL DIAGNSTICO EMPRESA DONDE SE DIAGNOSTIC DIAGNSTICO

7.2 Accidentes de trabajo sufridos en la empresa o en otras empresas

FECHA DEL ACCIDENTE DE SECCIN Y EMPRESA DONDE OCURRI EL LESIN SECUELAS

TRABAJO ACCIDENTE SI NO

Observaciones:

18
 7.3 Exposicin a factores de riesgo laborales

FACTORES DE RIESGO
SITIO DE
NOMBRE DE Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo
TRABAJO Y
LA EMPRESA
OFICIO
Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P. Exp. Hs. P.
Seccin actual
Empresa actual
Oficio actual

Otra seccin
Empresa actual
Oficio

Empresa No. 1 Seccin

Oficio

Empresa No. 2 Seccin

Oficio

Empresa No. 3 Seccin

Oficio

TOTAL
Observaciones:

8. REVISIN DE SISTEMAS
Enfermedad actual SI NO

Descripcin breve

9. ANTECEDENTES PERSONALES

RGANO O SISTEMA SI RGANO O SISTEMA SI RGANO O SISTEMA SI

Cabeza Garganta Locomotor (Osteoarticular)

Ojos Cuello Neurolgico
Odos Cardio-respiratorio Piel y anexos
Nariz Gastrointestinal
Boca Genito-urinario

Observaciones:

10. EXAMEN FSICO

Peso (Kgs) Presin arterial Sentado / Dimetro del carpo cms

Estatura (cms) Acostado / Dominancia: Diestro

Pulso (ppm) De pie / Siniestro

Temperatura (C) Frecuencia respiratoria (rpm) Ambidiestro

Complexin Porcentaje de peso (promedio)

Diagnstico Obeso Sobrepeso Normal Dficit de peso

19
 RGANO O SISTEMA N A OBSERVACIONES
Aspecto general
Cictrices o tatuajes
Piel y faneras
Crneo
Prpados
Conjuntivas
Esclerticas
OJOS
Pupilas
Crnea
Fondo de ojo
Pabelln
OIDOS Conductos
Timpanos
Tabique
NARIZ Cornetes
Mucosas
Labios
BOCA Lengua
Faringe y amgdalas
Cuello - tiroides
Trax
Examen de mamas
Pulmones
Corazn
Vsceras
Hernias
ABDOMEN
Ganglios
Genitales externos
Miembros superiores
EXTREMIDADES Miembros inferiores
Vrices
Marcha
SISTEMA Sensibilidad
NERVIOSO Reflejos
Impresin psicolgica
Concepto odontolgico

Observaciones:

EXAMEN OSTEOARTICULAR
DEDOS MANOS DEDOS PIES MUECA CODOS HOMBROS RODILLAS CADERA TOBILLOS
SNTOMA
D I D I D I D I D I D I D I D I
DEFORMIDAD
RUBOR
CALOR
SENSIBILIDAD
EDEMA
DOLOR
LIMITACIN

FUNCIN MOTORA ESPONTNEA SI NO CONSERVADA SI NO

Observaciones:

20
EXAMEN DE COLUMNA DORSO LUMBAR

PRUEBA NORMAL ANORMAL OBSERVACIONES

INSPECCIN
Simetra
Curvaturas
PALPACIN
Dolor
Espasmo
MOVILIDAD
Flexin
Extensin
Flexin lateral
Rotacin
MARCHA
Puntas
Talones
REFLEJOS
Patelar
Aquiliano
Trofismo muscular

11. RESULTADOS EXAMENES AUXILIARES DE DIAGNSTICO

10.1 Grupo Sanguneo Factor Rh: Positivo Negativo

10.2 Otras pruebas de laboratorio y Rayos X

NOMBRE DEL EXAMEN FECHA RESULTADO N A OBSERVACIONES
Hemoglobina
Hematocrito
Anticuerpos HB
Anticuerpos HC
Serologa
Tuberculina
Anticuerpos varicela
Anticuerpos sarampin
Anticuerpos rubeola
Citoqumico orina
Mercurio en orina
Diligenci:
10.3 Prueba visual Fecha Resultado: Normal Anormal
Observaciones:

10.4 Espirometra Fecha Resultado: Normal Anormal

Observaciones:

10.5 Audiometra Fecha Resultado: Normal Anormal

Observaciones:

10.6 Vacunacin
Ttanos Dosis Hepatitis B Dosis Otras Cul Dosis
Fecha
Fecha
Fecha

Fecha

Fecha

10.7 Otros exmenes de laboratorio

21
12. CONCLUSIONES
11.1 Diagnstico (s):

11.2 Concepto de aptitud para el oficio Apto No apto Apto con limitaciones Aplazado
Observaciones:

11.3 Recomendaciones
Remisin a EPS (IPS)? SI NO
Tratamiento SI NO Cul?
Otros exmenes diagnsticos SI NO Cules?
Otras recomendaciones
11.4 Concepto exmenes de retiro
Se encuentran alteraciones clnicas con respecto al exmen de ingreso? SI NO
Cules?

Estas alteraciones impiden la futura capacidad laboral del trabajador? SI NO

El examinado certifica que no omiti ningn dato relevante sobre sus antecedentes ocupacionales, personales y familiares que
pudiesen influir sobre su estado de salud, y que toda la informacin expresada en este documento es cierta

Nombre del mdico Registro del mdico Nombre del trabajador

Firma del mdico Firma del trabajador

22
ANEXO 10
Esquemas de vacunacin por riesgo ocupacional
para trabajadores de la salud
Las personas que trabajan en instituciones al cuidado de pacientes como mdicos, enfermeras, odontlogos, tcnicos de
laboratorio, estudiantes de estas profesiones, personal voluntario, de soporte y administrativo, deben mantener
actualizados sus calendarios de vacunacin. El trabajador de la salud tiene la responsabilidad de evitar la posibilidad de
causar dao a los pacientes mediante la prevencin de la transmisin de enfermedades inmunoprevenibles, pues no slo
se puede infectar, sino ser el vehculo de transmisin de diferentes enfermedades infecto-contagiosas y autoprotegerse
ante la posibilidad de su desarrollo.
Los hospitales debern tener programas slidos y permanentes de vacunacin de sus trabajadores, esto mismo se aplica
a mdicos independientes, personal de hogares geritricos y laboratorios clnicos y de investigacin.
Los programas de inmunizacin para el personal de salud deben estar dirigidos y coordinados por servicios de salud
ocupacional o por departamentos afines con la prevencin y la proteccin contra riesgos de la salud.
Estos programas debern incluir las siguientes actividades:
! Actualizar el calendario de vacunacin de todo el personal de salud.
! Revisar el estado de la vacunacin de los trabajadores al ingreso a la institucin.
! Ofrecer informacin apropiada sobre los riesgos de exposicin as como sobre los beneficios de la vacunacin.
! Administrar las vacunas recomendadas de acuerdo con el riesgo y en condiciones seguras.
! Velar por el cumplimiento de los programas de bioseguridad, especialmente con los aspectos relacionados con los
riesgos biolgicos.
! Atender oportunamente los accidentes laborales.
! Establecer las normas de restriccin laboral en caso de infecciones que requieran de una intervencin precisa para la
proteccin de los pacientes y de los trabajadores de salud expuestos.
! Conformar un sistema de registros para el seguimiento de coberturas vacunales, impacto del programa y posibles
reacciones adversas a la vacunacin.

ESQUEMA DE INMUNIZACIN PARA TRABAJADORES DE LA SALUD (TS)

DOSIS/ESQUEMAS
VACUNAS INDICACIONES VAS ADMINISTRACIN COMENTARIOS

Todos los TS. Requisito para ingreso 3 dosis/20mcg. 0, 1-2, 4-6 meses Alta respuesta. Se sugiere control de
a las facultades de reas de la salud y o 0,1,2 (+12) meses I.M. Regin ttulos de anticuerpos luego de la
Hepatitis B para ingreso laboral. deltoidea. vacunacin.
Proteccin: ttulos > 10 UI/L.
Especialmente los que estn en 1 dosis anual Reduce tanto la transmisin a los
contacto con pacientes de alto I.M. Regin deltoidea pacientes como el ausentismo
riesgo. Los TS con edad mayor a 65 laboral.
aos y con enfermedades crnicas Va c u n a c i n i d e a l m e n t e e n
Influenza pulmonares o cardiovasculares, septiembre u octubre.
diabticos con disfuncin renal,
hemolglobinopatas o inmuno-
supresin. TS embarazadas con
autorizacin mdica.
Individuos no vacunados. Insistir en 2 dosis con un mes de intervalo Los TS no inmunes tienen riesgo de
Triple viral rubola en mujeres susceptibles. S.C. adquirirla o transmitirla a mujeres en
(Rubola, 1 dosis si han sido vacunados
Mayor riesgo: Personal de reas u embarazo. No aplicarla durante el
sarampin anteriormente
hospitales peditricos y de atencin embarazo.
y parotiditis)
materno infantil.

23
 DOSIS/ESQUEMAS
VACUNAS INDICACIONES VAS ADMINISTRACIN COMENTARIOS

Virus varicela zoster (VVZ) Personal
de salud no inmune con riesgo de
exposicin al VVZ. Control de brotes
dentro de los tres das de deteccin
Varicela de caso ndice.
1-2 dosis dependiendo del Frecuentes brotes en estudiantes del
riesgo de exposicin S.C. rea de la salud. Riesgo para
mujeres no inmunes en embarazo,
por infeccin fetal. No aplicarla
durante el embarazo. Esperar 30
das posvacunacin para embarazo.

Ttanos Mantener los esquemas para la
difteria poblacin general.
(T-d)
Personal de salud no inmune. La
exposicin ocupacionl no incrementa
Hepatitis A
el riesgo en TS cuando hay
adecuado control nosocomial.
TS en reas endmicas o con
Fiebre visitas en estas reas.
tifoidea
TS en reas endmicas o con
visitas en estas reas.
Fiebre
amarilla
0-1-6 dosis cada 10 aos
I.M. Regin deltoidea
2 dosis 0, 6-12 meses
I.M. Regin deltoidea.
1 dosis
I.M. Regin deltoidea
1 dosis S.C.
Si se tiene previamente el esquema
completo. Refuerzo cada 10 aos
Especialmente personal de salud en
contacto con nios o pacientes de
alto riesgo.
Revacunacin cada tres aos. Para
disminuir el riesgo, requiere de muy
buena higiene, especialmente
lavado de manos.
Revacunacin 10 aos.
Precaucin especial en la
vacunacin de adultos mayores,
inmuno-comprometidos y mujeres
embarazadas.

COMENTARIOS

1- En la actualidad en los Estados Unidos, no existe una recomendacin para la vacunacin rutinaria del TS con la
vacuna de pertusis acelular en dosis cada 10 aos (MMWR, marzo 26, 2004/53, RR-3). Sin embargo en Colombia
se sugiere su uso en el personal de salud por el riesgo de infeccin a partir de pacientes con B. pertussis y
desarrollo de estado de portador con posible transmisin a la poblacin infantil.

2- Personal de salud en condiciones mdicas de riesgo deben recibir la vacuna polisacrida contra neumococo de 23
serotipos.

3- Personal de laboratorio en contacto con el virus de fiebre amarilla en la produccin de vacunas deben tener
actualizado el esquema de vacunacin.

4- La vacunacin contra meningococo est indicada para los TS en reas de alto riesgo y durante epidemias. Se utiliza la
vacuna de acuerdo con el serogrupo identificado.

24
ANEXO 11
Manejo inicial del accidente biolgico
Toda esta informacin debe quedar consignada en la historia clnica de la atencin inicial y del seguimiento

1. Descripcin del Accidente: Qu, cundo, cmo, con quin, qu procedimiento se realizaba en ese
momento...
2. Datos de la FUENTE respecto a la patologa que presenta, edad. antecedentes patolgicos y
epidemiolgicos pertinentes. Diagnstico. Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. Tratamiento
anti retroviral que est recibiendo en ese momento, recuento de CD4 y carga viral con fecha de su
realizacin.

3. Naturaleza de la lesin:
3.1 Tipo de lesin: Pinchazo superficial . Sangrado: Escaso.
Herida. Profuso.
Laceracin. No se present.
3.2 Piel: Sana.
Afectada: Tipo de lesin que presenta.

3.3 Mucosas: Parte afectada / Cantidad de fluido: poco, mucho.

3.4 Elemento: Aguja slida____ Tipo________ Calibre #________

Aguja hueca____ Tipo________ Calibre #________
Elementos de Odontologa. Otros Objetos .
Cortante: Lanceta / Bistur / Tijeras / Sierra.
Elementos de vidrio: Frasco / Pipeta / Tubo .
3.5 Ocurri la lesin:
Antes de usar el elemento: No es de riesgo biolgico.
Durante el uso del elemento.
Despus de usar el elemento o luego de desecharlo.
4. Tipo de fluido:
Alto Riesgo: Sangre, secreciones genitales, lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo, lquidos de
serosas, cualquier lquido con sangre.
Riesgo Dudoso: Orina /Heces / Saliva / Sudor / Leche materna.

5. Condiciones de la persona accidentada

! Uso de elementos de proteccin al momento del accidente: Cules?
! Antecedentes patolgicos y epidemiolgicos pertinentes.
! Sospecha de embarazo.
! Accidentes de riesgo biolgicos previos.
! Vacunacin HB: -NO TIENE.
-Esquema incompleto: Cuntas dosis y fecha ltima dosis.
-Esquema completo y/o con refuerzo: Fecha ltima dosis.
-Titulacin anticuerpos: Fecha y valor de los ttulos.
25
6. Clasificacin del Accidente:
Alto Grado de Exposicin
! Herida o pinchazo profundo.
! Pinchazo con aguja hueca.
! Sangre visible o lquidos corporales de alto riesgo de transmisin (semen, secrecin vaginal,
LCR, lquido de serosas), o cualquier otro lquido contaminado con sangre.
! Lesin intravascular.
! Salpicadura de grandes volmenes en mucosas y piel no integra.
! Accidente sin elementos de proteccin.
Bajo Grado de Exposicin
! Pinchazo con agujas slidas o huecas sin sangre visible.
! Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso de medicamentos.
! Pinchazo o laceracin superficial.
! Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa o en piel no ntegra.
! Accidente con elementos de proteccin.
7. Realizar a la fuente:
PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre Completo: __________________Cdula___________ Telfono_________________
Laboratorio: HIV ( Anticuerpo para HIV ).
Ags HB ( Antgeno de superficie Hepatitis B ).
Anti Hep C ( Anticuerpos para Hepatitis C ).
Los resultados de los exmenes realizados a la FUENTE, son la CLAVE para el seguimiento del paciente
accidentado.
8. Realizar al accidentado:
PREVIA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Laboratorio: HIV ( Anticuerpo para HIV ).
Ags HB ( Antgeno de superficie HB ) .
Slo si no tiene esquema de vacunacin, o se desconoce.
! Anti HBs (Anticuerpos contra el antgeno de superficie Hepatitis B).
! Anti Hep C ( Anticuerpo Hepatitis C).
EN CASO DE QUE LA FUENTE SEA DESCONOCIDA SE TOMAN LOS EXMENES DESCRITOS
ANTERIORMENTE, AL ACCIDENTADO.
9. Asesora telefnica: Lnea Salvavidas, Mdico Laboral en caso de ser necesario, Infectlogo.
10. Conducta a seguir: Laboratorio, profilaxis post exposicin, vacunacin.
Cita por la Lnea Salvavidas para control y seguimiento: Centro para los Trabajadores (CPT) o con el
Infectlogo segn la indicacin .

DEBE DE ASISTIR A CONSULTA CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO,

TANTO DE LA FUENTE COMO DE LA PERSONA ACCIDENTADA.
TELFONO LINEA SALVAVIDAS 018000-941414 O 018000-511414
26
ANEXO 12
Formato de registro e investigacin de accidentes
ocupacionales por riesgo biolgico y exposiciones
en el sector salud

Nombre empresa: Nombre usuaria:

Nombres: Apellidos:
Edad: Sexo: Estado civil:
Cargo:
Tipo de Contrato o vinculacin :
rea dnde ocurri la exposicin:
Tiempo en el cargo:
Tiempo en el rea:
Fecha de ocurrencia del accidente o exposicin (d/ m/ a):
Hora en que ocurri el accidente o exposicin (militar):
Horas continuas trabajadas hasta el momento de la exposicin:
Trabaja en otra Institucin de Salud? S NO
En caso afirmativo dnde ?

PARA PRESUNTO A.T. POR RIESGO BIOLGICO DILIGENCIAR LOS NUMERALES: II a V , VIII y IX.
PARA PRESUNTAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES REMITIRSE AL NUMERAL VII, VIII y IX.

II. DATOS SOBRE LAS CIRCUNSTANCIAS INMEDIATAS A LA EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

Nombre del procedimiento o tarea que se realizaba: Cont con ayuda o acompaamiento?
S NO
Tipo de exposicin o lesin sufrida:
1. Puncin o pinchazo. 2. Herida. 3. Laceracin.
4. Salpicadura a mucosas. 5. Salpicadura, piel no intacta. 6. Salpicadura piel intacta.
7. Sin lesin (Incidente). 8. Otro, cul?
Cantidad de fluido (por salpicadura)
Mucho Poco
Agente de la lesin:
1. Aguja hueca: Tipo 2. Aguja slida: Tipo 3. Bistur /Lanceta
Calibre Calibre

4. Vidrio.(tubo, frasco) 5. Otro

Especifique Cul?
En las lesiones por pinchazo, herida o laceracin,
1. Escaso 2. Abundante 3. No hubo sangrado
el sangrado fue:

27
El evento ocurri:
A. Antes de usar el dispositivo en el paciente:
SI NO

B. Durante el uso del dispositivo en el paciente: (aguja, bistur, lanceta, otro)

1. El paciente se movi. 4. Hubo una desconexin sbita de la aguja o dispositivo.
2. Estaba retirando la aguja o dispositivo al paciente. 5. Fue puncionado por un tercero.
3. Combinacin 1 y 2. 6. Otro cul?

C. Despus de usar el dispositivo en el paciente pero antes de desecharlo:

1. Al colocar la tapa de la aguja.
2. La aguja perfor la tapa.
3. La aguja o dispositivo se cay o desliz.
4. El objeto corto punzante se haba colocado adyacente al sitio del procedimiento o dentro del equipo utilizado.
5. El objeto corto punzante se encontraba abandonado.
6. Otro Cul?

D. Durante o despus de desechar el dispositivo:

1. La aguja perfor el recipiente de desecho.
2. Mientras introduca el agente en el recipiente de desecho.
3. Otro Cul?

Severidad de la exposicin

Tipo de fluido con el que entr en contacto

1. De riesgo alto.
(Sangre, semen, secreciones genitales, o lquidos con sangre visible, contacto directo con concentracin del virus).
2. De riesgo sospechoso.
(Pleural, peritoneal, pericardico, sinovial, amnitico o cefalorraqudeo).
3. De riesgo dudoso.
(heces, vmito, orina, saliva, sudor, lgrimas o leche materna).
4. No se sabe.

Usaba elementos de proteccin personal? SI NO

Si usaba elementos de proteccin personal, especifique:
1. Guantes. 2. Mascarilla. 3. Proteccin ocular o facial.
4. Elemento(s) de proteccin excepto el necesario para evitar la exposicin.

Las medidas inmediatas tomadas por el trabajador despus de la exposicin fueron :

1. Correctas (Percutnea:Lavado con agua o jabn. Mucosas: Lavado profuso con agua limpia o solucin salina).

2. Incorrectas (especifique).

III. MARCADORES SEROLOGICOS DE LA FUENTE DE CONTACTO (Segn criterio mdico)

Positividad para el AgsHB Positividad para el VIH.
(Antgeno de superficie para HB) SI NO SI NO

En caso de positividad para el VIH, el estado de la infeccin es:

1. Infeccin aguda. 3. Linfadenopata generalizada. 5. Desconocido.
2. Infeccin sintomtica. 4. SIDA.

Positividad para Anti-HC SI NO

28
IV. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre de la persona:
Documento de identidad:
Autorizo a realizarme pruebas de laboratorio
Fecha Firma
V. MARCADORES SEROLGICOS DEL TRABAJADOR EXPUESTO (Segn criterio mdico)
Positividad para el VIH. SI NO
Si no est vacunado o lo est parcialmente, el AgsHB es positivo? 1. SI 2. NO 3. Parcialmente
Los Anti-HBs son positivos? SI NO
Si complet el esquema de vacunacin, los Anti-HBs fueron positivos? SI NO
Positividad para los Anticuerpos de la Hepatitis C SI NO
VI. SEGUIMIENTO SEROLGICO, CLNICO Y CONSEJERA (Segn criterio mdico)
Responsable del seguimiento: Mdico General Infectlogo Ambos Otro
Quimioprofilaxis: S NO Cul?
Inmunoglobulina para Hepatitis B: 1. Si 2. No
Vacunacin para Hepatitis B : ( d /m /a ) :
1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis Refuerzo

Control No. Seguimiento Fecha VIH AgsHB Anti-HC

1 Inicial
2 3 Meses
3 6 Meses
Opcional 1 Ao
Cierre del Caso (Fecha)

VII. INVESTIGACIN DE LA EXPOSICIN

Descripcin del suceso:

Describa los hechos (quin, qu, cundo, dnde y cmo ocurri?).

29
 Dibujo o fotos que ilustren el sitio:

Anlisis Causal:
Causas Inmediatas (Condiciones y Actos Subestndares que causaron la exposicin):

Causas Bsicas: (Factores Personales y de Trabajo que causaron la esposicin).

VIII. PLAN DE ACCIN (Planes de accin para prevenir que el accidente ocurra nuevamente y controlar las causas).
Fecha de ejecucin Fecha de
Plan de Accin Responsable
(dd/mm/aaaa) verificacin

Datos de quien investiga

Nombre: Cargo:

Firma: Fecha:

Personas entrevistadas

Nombre: Cargo:

Firma: Fecha:

30
 INSTRUCTIVO

FECHA: Da / mes / ao CON QU PAS?: Enuncie el elemento con el cual sufre la lesin (ejemplo: aguja hueca # 16).
NOMBRE: Diligenciar por apellido. DAS DE INCAPACIDAD: Los das totales generados por el accidente.
OFICIO: El que desempea al momento del accidente. ACCIONES DE INTERVENCIN: Describa las acciones para minimizacin o control del riesgo.
SECCIN: A la que pertenece dentro de la nmina de la institucin. RESPONSABLE: Escriba el nombre y cargo del responsable de la ejecucin de las acciones.
DIAGNSTICO: El calificado por el mdico en la atencin. FECHA: Da / Mes / Ao, de seguimiento a la accin correctiva.
QU PAS?: Describa la (ejemplo: pinchazo).
FECHA DEL TIPO DE DAS DE ACCIONES FECHA
NOMBRE OFICIO SECCIN DIAGNSTICO QU PASO CON QU PASO CMO PAS? RESPONSABLE
ANEXO 13

ACCIDENTE ACCIDENTE INCAPACIDAD? CORRECTIVAS CORRECTIVO

Formato consolidado de accidentalidad

31
ANEXO 14
Flujogramas para el manejo de exposiciones

Meningococo
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES
Reporte escrito
(ficha individual Se busca obtener la
Enfermera de caso) a Al momento informacin bsica para
Caso sospechoso Cuarto
o Mdico Comit de de la sospecha iniciar el proceso preventivo.
de meningococo individual
tratante Infecciones e identificacin En los servicios de pediatra
y a Salud existe un mayor riesgo.
Ocupacional
Aislamiento
Al momento Cuarto
Notificar Enfermera de aerosol Interrumpir la cadena
de la sospecha individual
y contacto
Contacto estrecho: intenso sin
proteccin (mascarilla
Lo antes
quirrgica) con pacientes
Formato de posible
Aislamiento Servicios infectados: resucitacin boca a
Enfermera registro despus
areo y contacto de pediatra boca, intubacin endotraqueal,
contactos de la
manipulacin del tubo
sospecha
endotraqueal, examen de la
orofaringe.
Interrumpir la cadena de
Cuadro clnico Lo antes posible transmisin. Diligenciar ficha
Censo de Cuarto
Laboratorio y gram despus de la nica de notificacin e
contactos y personal individual
identificacin investigacin epidemiolgica
de caso.
Salud ocupacional,
su equivalente u Rifampicina 600 cada 12 horas
otras instancias En las por dos das o ciprofloxacina
Confirmar Servicios
definidas por la 24 horas una dosis de 500 mg. Por va
diagnstico involucradas
institucin siguientes oral o ceftriaxona una dosis de
(Comit infeciones, 250 mg. IM en gestantes.
epidemiologa)

No son necesarias las

Administracin restricciones laborales en el
de profilaxis personal expuesto.

32
 Rubola
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES

Reporte escrito
(ficha individual
Se busca obtener la
Enfermera de caso) a Al momento
Caso sospechoso Cuarto informacin bsica
o Mdico Comit de de la sospecha
de Rubola individual para iniciar el
tratante Infecciones e identificacin proceso preventivo.
y a Salud
Ocupacional

Aislamiento Interrumpir
Al momento Cuarto
de aerosol la cadena de
de la sospecha. individual.
y de contacto. transmisin.
Censo de contactos y personal, Servicios involucrados:
Enfermera
identificacin de embarazadas Lo antes Pediatra, Obstetricia,
Formato de posible Urgencias, sitios de Contactos
registro de despus de atencin de pacientes cercanos.
contactos. sospecha. inmunosuprimidos,
terapia respiratoria.

Interrumpir la cadena
Confirmar diagnstico de transmisin.
Diligenciar ficha nica
Mdico tratante, Cuarto de notificacin e
Laboratorio individual investigacin
epidemiolgica de
Encuesta sobre estado Lo antes caso.
Cuadro clnico.
inmunolgico de los contactos posible
Niveles
Salud despus S e v e r i f i c a n
especficos antecedentes de
ocupacional, su de IgM de la
identificacin Rubola y de
Se equivalente u vacunacin previa. En
documenta otras instancias Servicios este ltimo caso debe
vacunacin definidas por la involucrados verificarse el esquema
o enfermedad institucin a travs del registro
previa S (Comit infeciones, correspondiente de
epidemiologa) vacunacin.
No
Titulacin IgG Salud
especfica Fin
ocupacional, su
equivalente u Segn
otras instancias tcnica del
S definidas por la laboratorio (1)
Ttulos institucin
protectores (Comit infeciones,
epidemiologa)

No
Salud
Necesidad de titulacin?
Administracin ocupacional La eficacia de la vacuna
vacuna segn criterio Debe es del 70% y del 95%
mdico aplicarse frente a las formas graves.
0-1, No aplicar en embaraza-
en las
Verificar subcutnea das e inmunocomprome-
primeras
Restriccin de seguimiento 72 horas tidos. Evitar uso de sali-
actividad laboral cilatos por seis semanas
inmunolgico
despus de la vacunacin.
post vacunal

33
 Tosferina
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES
Reporte escrito
(ficha individual Se busca obtener la
Caso altamente Enfermera de caso) a Al momento informacin bsica para
Cuarto iniciar el proceso preventivo.
sospechoso o Mdico Comit de de la sospecha
individual En los servicios de pediatra
de tosferina tratante Infecciones e identificacin
y a Salud existe un mayor riesgo.
Ocupacional

Aislamiento Al momento de Cuarto

Notificar Enfermera Interrumpir la cadena
de aerosol la sospecha individual

Aislamiento Lo antes
areo posible
Formato de Servicios
Enfermera registro despus Contactos cercanos
de pediatra
contactos de la
Censo de sospecha
contactos y personal

Interrumpir la cadena de
Confirmar Lo antes posible transmisin. Diligenciar ficha
Mdico tratante, Cultivo farngeo despus de la Cuarto
diagnstico nica de notificacin e
Laboratorio individual
identificacin investigacin epidemiolgica
de caso.
Salud ocupacional,
su equivalente u Eritromicina 500 mg. Cada 12
Administracin otras instancias horas por 14 das o
Servicios
de profilaxis definidas por la Trimetroprim sulfa, cada 12
involucradas
institucin horas por 14 das. Su eficacia
(Comit infeciones, no est bien documentada.
epidemiologa)

Se excluir del servicio al

personal con infeccin y al que
sea portador asintomtico,
Restriccin de hasta que completen el
actividad laboral tratamiento antibitico y el
cultivo nasofaringeo sea
negativo.

34
 Difteria
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES
Se busca obtener
Reporte escrito la informacin
Caso sospechoso (ficha individual bsica para
de Difteria Enfermera de caso) a Al momento iniciar el proceso
Comit de Cuarto preventivo. En los
o Mdico de la sospecha
Infecciones individual servicios de
tratante e identificacin
Notificar y a Salud pediatra existe un
Ocupacional mayor riesgo.

Aislamiento
Al momento Cuarto Interrumpir
Aislamiento Enfermera de aerosol
de la sospecha individual la cadena
y de contacto
Lo antes Servicios
Formato de posible involucrados
Censo de contactos segn el Contactos
Enfermera registro despus
y personal comportamiento cercanos
contactos de la
epidemiolgico
sospecha de la zona
Interrumpir la
Confirmar cadena de
diagnstico transmisin.
Lo antes Diligenciar ficha
Mdico tratante, Cultivo posible despus Cuarto n i c a d e
Cultivo nasofarngeo Laboratorio nasofarngeo de la individual notificacin e
a contactos identificacin investigacin
Administracin de epidemiolgica
profilaxis de caso.

Salud ocupacional,
su equivalente u B e n z e t a c i l
Encuesta sobre estado otras instancias 1'200.000 IM en
inmunolgico de Servicios
definidas por la una sola dosis o
los contactos involucradas
institucin eritromicina 1 gr.
(Comit infeciones, Dia durante 7 das.
epidemiologa)

Verificar fecha de
ltima dosis de Td:
Se documenta Salud ocupacional, menor de 10 (DIEZ)
Vacunacin (fecha) su equivalente u aos no requiere
otras instancias refuerzo. Mayor de
S
definidas por la 10 aos un refuerzo
No institucin de Td.
(Comit infeciones,
Administracin epidemiologa)
Contraindicado en
vacuna Fin el primer trimestre
de embarazo.
La vacuna de la Td.
Salud 0-1,6
La tercera dosis 6 a
Restriccin de actividad laboral Ocupacional, intramuscular
12 meses despus
segn criterio y refuerzo cada
de la segunda
mdico 10 aos
dosis (Esquema CDC)
Se excluir del
servicio al personal
con infeccin y al
que sea portador
asintomtico, hasta
que completen el
tratamiento
antibitico y el
cultivo naso-
farngeo sea
negativo.

35
 Varicela
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES
Reporte escrito
Caso sospechoso (ficha individual Se busca obtener
de Varicela Al momento
Enfermera de caso) a la informacin
de la Cuarto
o Mdico Comit de bsica para
sospecha e individual
tratante Infecciones iniciar el proceso
identificacin
Notificar y a Salud preventivo.
Ocupacional
Aislamiento Al momento Interrumpir
Aislamiento aerosol de aerosol de la Cuarto
y contacto Enfermera la cadena de
y de contacto sospecha individual
transmisin
Servicios
involucrados:
Lo antes Pediatra,
Censo de contactos Formato de posible Obstetricia,
Urgencias, sitios de Contactos
y personal Enfermera registro de despus de atencin de cercanos
contactos sospecha pacientes
inmunosuprimidos,
terapia respiratoria.
Interrumpir la cadena
Cuadro clnico. Lo antes de transmisin.
Confirmar Mdico Niveles posible Diligenciar ficha nica
Cuarto de notificacin e
diagnstico tratante, especficos despus
individual investigacin
Laboratorio de IgM. de la
identificacin epidemiolgica de
caso.
Se verifican
Encuesta sobre estado Salud antecedentes de
inmunolgico de los contactos ocupacional, su varicela y de
equivalente u vacunacin previa.
Servicios En este ltimo caso
otras instancias debe verificarse el
Se documenta definidas por la involucrados esquema a travs
vacunacin o enfermedad institucin del registro
(Comit infeciones, correspondiente de
previa S epidemiologa) vacunacin.
No
Salud
Titulacin IgG especfica Fin ocupacional, su
equivalente u Segn
otras instancias tcnica del
S definidas por la laboratorio (1)
Ttulos protectores institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Necesidad de
titulacin?
Salud La eficacia de la
ocupacional vacuna es del 70% y
segn criterio Debe del 95% frente a las
mdico. aplicarse formas graves. No
Se sugiere la administracin 0-1, a p l i c a r e n
en las
de la vacuna Verificar subcutnea embarazadas e
primeras
seguimiento 72 horas. inmunocomprometid
os. Evitar uso de
inmunolgico salicilatos por 6
post vacunal semanas despus
de la vacunacin.
Personal no inmune
que haya estado
expuesto: debe ser
excluido del servicio
8 a 21 das despus
del contacto.

Restriccin de actividad laboral El personal que

contraiga la varicela,
debe ser excluido del
servicio hasta 7 das
despus de la
aparicin del brote o
una vez las lesiones
estn secas.

36
 Sarampin
QU QUIN CMO CUNDO DNDE OBSERVACIONES
Reporte escrito
Caso sospechoso (ficha individual Se busca obtener
de Sarampin Al momento
Enfermera de caso) a la informacin
de la Cuarto
o Mdico Comit de bsica para
sospecha e individual
tratante Infecciones iniciar el proceso
identificacin
Notificar y a Salud preventivo.
Ocupacional
Al momento
Aislamiento de la Cuarto Interrumpir
Aislamiento Enfermera
de aerosol sospecha individual la cadena

Servicios
involucrados:
Lo antes Lboratorio,
Censo de contactos Formato de posible Pediatra,
Obstetricia, Contactos
y personal Enfermera registro de despus de Consulta Externa cercanos
contactos sospecha y Urgencias
(Pediatra),
Terapia Respiratoria
Interrumpir la cadena
Confirmar diagnstico Lo antes de transmisin.
Cuadro clnico.
Niveles posible Diligenciar ficha nica
Mdico tratante, Cuarto de notificacin e
especficos despus
Laboratorio individual investigacin
Encuesta sobre estado de IgM. de la
epidemiolgica de
inmunolgico de los contactos identificacin
caso.

Salud En caso de
Se documenta vacunacin previa
ocupacional, su
vacunacin o enfermedad debe verificarse el
equivalente u esquema (nios: 15
previa otras instancias Servicios
S meses, 5 aos.
No definidas por la involucrados Adultos 0-1) a travs
institucin del registro
Titulacin IgG (Comit infeciones, correspondiente de
especfica Fin epidemiologa) vacunacin.

Salud
S ocupacional, su
equivalente u Segn
Ttulos otras instancias
protectores tcnica del
definidas por la laboratorio (1)
institucin
(Comit infeciones,
epidemiologa)

Necesidad de
titulacin?
La vacuna de
Debe eleccin es MMR.
Salud
aplicarse Eficacia: 94% una
Administracin ocupacional 0-1, dosis, 2 dosis 99%.
en las
vacuna segn criterio subcutnea No debe aplicarse en
primeras
mdico. mujeres
72 horas.
embarazadas o
personas inmuno-
comprometidas.

Personal no inmune
que haya estado
expuesto: debe ser
excluido del servicio 5
das despus de la
primera exposicin y
21 das despus de la
ltima.
Restriccin de actividad laboral
El personal que
contraiga el
sarampin, debe ser
excluido del servicio
hasta 7 das despus
de que aparezca el
exanfema.

37
 ANEXO 15
Formato plan de trabajo
GRUPO AL QUE RESPONSABLE
OBJETIVO ACTIVIDADES A DESARROLLAR METODOLOGA LUGAR FECHA
VA DIRIGIDO ACTIVIDAD

38
 ANEXO 16
Formato de auditora
Fecha: Empresa: No. contrato: Oficina:
Prestador SURATEP: Profesin:
Responssable EMPRESA: Cargo: Firma:

No. Criterios de xito
Existe un documento de referencia para el
control de la exposicin a riesgo biolgico.
1 accin que integra higiene y medicina del trabajo e indicadores
ETAPA 1: Planeacin
Documentos y caractersticas S Parcial No
Plan de accin Fecha Responsable
para cumplir el criterio 10 5 1
Existe el documento que orienta el control del riesgo biolgico y
ste corresponde a la priorizacin de los riesgos, posterior a un
diagnstico integral, estn identificados los expuestos a riesgo
biolgico en las diferentes reas, cuenta con objetivos, plan de
definidos. se revisa por lo menos cada ao y se actualiza si es
necesario, ha sido divulgado a toas las reas responsables de la
investigacin en la compaa y esto es verificable.

Existe un diagnstico integral para la La institucin cuenta con un diagnstico de las condiciones de los
intervencin de riesgo biolgico. procesos, procedimientos, reas estructurales, maquinaria,
2 equipos, herramientas, materias primas, residuos, plagas que le
permite orientar la intervencin de riesgo biolgico.

La gerencia soporta el programa de En la poltica se evidencia el compromiso con el control de los

vigilancia de riesgo biolgico. riesgos prioritarios y cumplimiento de la legislacin vigente, es
3 visible, sta ha sido revisada y actualizada segn necesidad,
divulgada a todos los niveles de la compaa y se evidencia por
registros y entrevista con los trabajadores expuestos.

Estn definidas las responsabilidades de los Estn definidas y documentadas las responsabilidades de los
diferentes niveles. diferentes niveles: gerencia, grupo gestor, lderes, trabajadores,
comit paritario de salud ocupacional, comit de infecciones y
4 trabajadores. Las competencias para la intervencin del riesgo
estn claramente definidas, existe un plan de seguimiento al
desempeo.

El programa cuenta con una persona La institucin cuenta con una persona responsable del programa. la
5 responsable. persona tiene formacin y experiencia necesarias. Existe evidencia
que lo acredite.

Sistema de informacin. El sistema de informacin contiene la identificacin del origen de los

6 datos hasta la utilizacin de la informacin, los formatos, el circuito
de la informacin y la periodicidad de su recoleccin.

Total Escala cualitativa

60: Excelente
Mximo puntaje en planeacin 60
30: Regular
Cumplimiento 100 <30: Deficiente
ptimo: 80%
% Cumplimiento 100 %

39
 ETAPA 2: Implementacin
Documentos y caractersticas S Parcial No
No. Criterios de xito Plan de accin Fecha Responsable
para cumplir el criterio 10 5 1
Controles de ingeniera Se han contemplado los controles de ingeniera como eleccin
para el control del riesgo biolgico (procesos, estructura fsica,
materia prima, residuos, maquinaria, equipos, herramientas
entre otros) en las reas de mayor exposicin, los proyectos se
1 encuentran documentados, se realiza el

Equipo de trabajo Existe un equipo de trabajo o grupo de mejoramiento para el

diseo y evaluacin de los controles, que contempla en comit de
2 infecciones, comit de vigilancia epidemiolgica, comit paritario
de salud ocupacional.

3 Control de cambios Existe un procedimiento para el control de cambios y se cumple.

Controles administrativos Se han ejecutado controles administrativos cuando los controles de

4
ingeniera no han sido aplicables.
Capacitacin y entrenamiento El programa de induccin, capacitacin peridica y entrenamiento
ha sido definido de acuerdo con las competencias requeridas en
cada nivel que participa en la intervencin del riesgo. Est dirigido a
5 todos los expuestos. Los contenidos requeridos son determinados
previamente. Se realiza evaluacin sobre el cumplimiento de los
objetivos de la induccin, capacitacin y entrenamiento. Se
evidencian los registros e indicadores de gestin y resultado.

Programa de elementos de proteccin Existe un programa documentado sobre uso de elementos de

personal. proteccin personal, se revisa peridicamente y se actualiza si es
necesario, incluye: seleccin, uso y mantenimiento. Se dispone de
diferentes tipos de elementos de proteccin personal de manera
6
que puedan ser elegidos de acuerdo con las caractersticas de la
exposicin. Se cuenta con registros de entrega y reposicin. Se
realiza seguimiento al uso de la proteccin en expuestos,
incluyendo jefes de rea, gerencia y otros y se pude verificar.

Sealizacin de reas crticas Se han definido y sealizado las reas donde se debe usar
7 proteccin personal especfica y obligatoria. Los trabajadores de
todos los niveles de la organizacin las conocen y aplican.
Procedimientos para aseo, limpieza y Existen procedimientos documentados para aseo, limpieza y
desinfeccin, residuos, control de plagas desinfeccin, manejo de residuos, control de plagas y aislamiento.
8 y aislamiento. Se encuentran documentados, se revisan cada ao y, si es
necesario, se ajustan. Han sido difundidos a todos los expuestos,
se aplican. Se puede evidenciar.

Procedimientos para reporte, atencin e El (los) procedimiento(s) para reporte, atencin e investigacin de
investigacin de accidentes de trabajo por accidentes de trabajo por riesgo biolgico y exposiciones
riesgo biolgico y exposiciones ocupacionales. ocupacionales, se encuentran(n) documentado(s), se cumple(n),
9 contiene(n) la definicin de caso o sospechoso y est definida con
claridad la acin a tomar con el caso sospechoso. Es (son)
revisado(s) peridicamente y actualizado(s) si es necesario.

40

No. Criterios de xito
Se realiza auditora a todos los elementos
1 del sistema.
La gerencia realiza seguimiento a los
2 planes de accin.
Se han definido indicadores de proceso,
3 gestin y resultado.
Cumplimiento a las actividades planeadas.
4 El 50% ms= 5 parcial.
Incidencia
5 0= 10
ETAPA 3: Verificacin
Documentos y caractersticas S Parcial No
Plan de accin Fecha Responsable
para cumplir el criterio 10 5 1
Evidencia de que, por lo menos una vez al ao, se realiza un
ejercicio de revisin y seguimiento a los planes de accin para la
intervencin del riesgo biolgico.
En las actas del comit de gerencia se puede evidenciar que,
posterior a la revisin o auditora, se trata el tema y se toman
decisiones.
El programa tiene definidos indicadores de proceso (actividades),
gestin (cumplimiento de objetivos) y resultados (impacto). Se han
trazado metas de cumplimiento y se realiza seguimiento.
Si el cumplimiento de las actividades est entre:
El 80% y el 100%= 10
Menos del 50%= 1
Nmero de casos nuevos en el perodo.
Si la incidencia es :
Si es mayor a 0 y hay gestin= 5
Si es mayor a 0 y no existe gestin= 1

Prevalencia Nmero de casos nuevos ms los existentes en el perodo.

6 Prevalencia igual o menor a la del perodo anterior=
calificacin mayor= 5
Prevalencia mayor a la del perodo anterior=1

Total Escala cualitativa

60: Excelente
Mximo puntaje en planeacin 60
30: Regular
Cumplimiento 100 <30: Deficiente
ptimo: 80%
% Cumplimiento 100 %

41
 ANEXO 17
Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es desconocida
ALTO Grado de BAJO
riesgo del AT

HIV HIV
Ambos

Fuente S Fuente S Fuente

conocida B desconocida B conocida
NO
NO
Al Expuesto:
1. Solicitar Ac HIV HB HC Al expuesto:
2. Tratamiento biconjugado: 1. Solicitar Ac HIV
AZT + 3T C COMBIVIR. 2. Generalmente
no requiere
Expuesto Expuesto medicamentos.

Seguimiento a los Sin vacuna o con

Acs HB Seguimiento:
3-6 y 12 meses dudas en esquema
desconocido Control serolgico
de vacunacin
Solicitar Ac HB a seis semanas,
tres y seis meses.
1. Solicitar AgHB/Ac HB. Medir Ac HB
Control serolgico 3-6 meses.
2. Aplicar una dosis de Anti HC + pruebas hepticas
Caso cerrado Caso
vacuna.
cerrado
3. Continuar esquema <10 mlU/ml >=10 mlU/ml
0-1-2-12 meses. Caso
cerrado
Dosis Caso
Seguimiento con control refuerzo cerrado
serolgico:
3 y 6 meses con AgHB y
AcHB dos meses luego de
la tercera dosis de vacuna

42
 ANEXO 18
Flujograma de atencin de accidente por riesgo biolgico cuando la fuente es conocida
B
HIV HB HC

Cul es NO
Fuente Ag Fuente
el grado de riesgo
HB+? AcHC+?
BAJO del AT? ALTO NO S
S
Al Expuesto:
Al Expuesto: 1. Ac HIV NO NO
1. Ac HIV 2. Inicio tratamiento Expuesto Expuesto
2. Inicio tratamiento triconjugado con con AcHC+? con AcHC+?
biconjugado con AZT + 3TC +
AZT + 3TC. Nelfinavir, Indinavir, S
Nelfavirenz S
Caso cerrado Caso cerrado
Trabajador Trabajador
expuesto expuesto
Seguimiento. Seguimiento. EPS 1. Manejo por
Serologas a las Serologas a las infectlogo.
6 semanas, 3, 6 6 semanas, 3, 6 2. Solicitar AcHC.
y 12 meses. y 12 meses. 3. Control serolgico
a 3 y 6 meses.

Sin Vacunado Vacunado Vacunado Vacunado

AcHB Sin vacuna Nivel AcSHB
vacunacin AcSHB>= AcSHB< o duda AcSHB>= AcSHB<
o dudas desconocido desconocido
10mlU/ml 10mlU/ml 10mlU/ml 10mlU/ml

1. Reinicie
Solicite Caso Dosis refuerzo
1. Solicite vacunacin. 1. Solicite Solicite
AcHB cerrado Caso cerrado HB o reinicie
Ag SHB. 2. HBIG Ag SHB. Ac SHB
2. Inicie una 2. Inicie vacunacin.
dosis de esquema
vacuna vacuna
para HB. HB.
3. HBIG

>=10 mlU/ml <10 mlU/ml

Caso cerrado 1. Solicite

Ag SHB.
2. Inicie una
dosis de
vacuna
para HB.
3. HBIG

43