Leucemia Mieloblstica Aguda,

mnimamente diferenciada M0
Tamao: 15 - 20 micrmetros
Ncleo: redondo o ligeramente
indentado.
Cromatina: Dispersa
Nuclolos: 1 - 2
Grnulos: Ausentes
Citoplasma: Basfilia variable
Relacin ncleo/citoplasma: 4:1
Descripcin: Los blastos no desarrollan
caractersticas mieloides.
Intervalo de referencia: Hipercelularidad
en mdula sea, blastos en sangre perifrica

Leucemia Mieloide Aguda,

sin Maduracin M1
Tamao: 15 - 20 micrmetros
Ncleo: redondo o irregular
Cromatina: Fina
Nuclolos: 1 - 2
Grnulos: Ausentes o muy pequeos
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 4:1
Descripcin: Presenta diferenciacin mnima,
ms del 30% son mieloblastos con bastones de
Auer.
Intervalo de referencia: sangre perifrica

Leucemia Mieloblstica Aguda,

con Maduracin M2
Tamao: 11 - 21 micrmetros
Ncleo: irregular
Cromatina: Fina
Nuclolos: 0 - 2
Grnulos: Basfilos
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 3:1
Descripcin: Se observan 90% de
blastos y el 10% ms all del estado de
promielocito, mieolocitos, metamielocitos
y cayados.
Intervalo de referencia: Mdula sea y sangre
perifrica

Leucemia Promieloctica Aguda M3

Tamao: 10 - 20 micrmetros
Ncleo: Irregular o bilobulado
Cromatina: Granular
Nuclolos: 1 - 2
Grnulos: Abundantes acidfilos
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 3:1
Descripcin: Predominio de promielocitos,
con grnulos abundantes y numerosos cuerpos
de Auer apilados.
Intervalo de referencia: Mdula sea y sangre
perifrica
Leucemia Mielomonoctica Aguda M4
Tamao: 9 - 21 micrmetros
Ncleo: Irregulares y prominentes
Cromatina: Finamente Granular
Nuclolos: 0 - 1
Grnulos: Escasos o ausentes
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 3:1
Descripcin: Clulas malignas granulocticas y
monoctcas. Ms del 20% es de origen monoctico.
Intervalo de referencia: Mdula sea y sangre
perifrica (Rodak, 2010).

Leucemia Monoctica Aguda M5

Tamao: 9 - 19 micrmetros
Ncleo: Irregular
Cromatina: Granular
Nuclolos: Escasos o ausentes
Grnulos: Finos acidfilos
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 3:1

Descripcin: 80% o ms de todas las clulas

no eritroides en mdula sea son mielocitos. Hay
dos formas de esta variante (M5a mal diferenciada con
80% de monoblastos y M5b diferenciada con menor
del 80% de monoblastos).
Intervalo de referencia: Mdula sea y sangre
perifrica (Rodak, 2010).

Eritroleucemia Aguda M6

Tamao: 9 - 21 micrmetros
Ncleo: Multinucleacin o
macroncleos.
Cromatina: Densa Granular
Nuclolos: 1 - 2
Grnulos: Ausentes
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 4:1
Descripcin: nica LMA con hiperplasia de
precursores eritroides, ms del 50% de las clulas
en m.o. son eritrocitos nucleados.
Intervalo de referencia: Mdula sea
(Rodak, 2010).

Leucemia Megacarioctica Aguda M7

Tamao: 11 - 21 micrmetros
Ncleo: Redondo
Cromatina: Fina
Nuclolos: 0 - 1
Grnulos: Ausentes
Citoplasma: Basfilo
Relacin ncleo/citoplasma: 4:1
Descripcin: Es el tipo ms raro de LMA con
presencia de 30% de blastos en mdula sea.
Intervalo de referencia: Mdula sea
 1. Cul de las siguientes alteraciones justifica una prolongacin del tiempo de
protrombina, con normalidad del tiempo de tromboplastina parcial activada y
que se corrige tras la incubacin con plasma normal?
Deficiencia de Factor V
Deficiencia de Factor VII
Deficiencia de Factor XII
Inhibidor adquirido frente al factor VIII

Deficiencia de Factor VII. Sin ningn tipo de duda. Pregunta que requiere conocer las
vas de la coagulacin. Un alargamiento del TP con normalidad del TTPA nos habla de
afectacin de va extrnseca (el factor VII es junto con el FT el iniciador de esta va). El
resto de respuestas hacen referencia a la va comn o a la va intrnseca.

2. Hombre de 51 aos que es ingresado desde Urgencias por anemia macroctica

(Hb 6,3 g/dL, VCm 120 fL). En los estudios realizados se descarta un origen
carencial. Los reticulocitos son de 24000/microL. El estudio de mdula sea es
compatible con un sndrome mielodisplsico (SMD). La citogentica muestra
una deleccin en 5q Cul es la afirmacin correcta en relacin a este
paciente ?
Esta deleccin (5q-) es una alteracin de buen pronstico y tiene un
tratamiento especfico (lenalidomida)

3. La tricoleucemia (leucemia de clulas peludas) presenta como rasgos

caractersticos clnicos-biolgicos:

Linfocitosis en sangre perifrica superior a 50.000 linfocitos/microL

Marcadores de lnea linfoide T.
Eritrodermia exfoliativa, placas y tumores cutneos.
Pancitopenia y esplenomegalia.

La correcta es la 4, pancitopenia y esplenomegalia.

Cul de estas complicaciones NO es propia de la leucemia linftica crnica?

1. Trombosis venosas
2. Hipogammaglobulinemia.
3. Segundas neoplasias.
4. Anemia hemoltica autoinmune.

2. Hipogammaglobulinemia: correcto. Y bastante frecuente. Capaz de producir

infecciones muy graves
3. Segundas neoplasias: s. No es lo ms frecuente, pero s posible
4. Anemia hemoltica autoinmune: pues s. Bastante caracterstico
Respuesta correcta: 1

4. Una mujer de 25 aos se presenta en el servicio de Urgencias por presentar en

los ltimos das equimosis y petequias en extremidades inferiores, as como
gingivorragia. En el hemograma presenta los siguientes datos: Hb 13 g/dL,
leucocitos 8.500/microL con frmula leucocitaria normal y plaquetas
9.000/mm3. La determinacin de los tiempos de coagulacin es normal. Cul
de las siguientes pruebas diagnsticas NO es preciso realizar?
 Mutacin JAK-2
Aspirado de mdula sea
Anticuerpos antinucleares
Frotis de sangre perifrica

Lo primero es saber el diagnstico del caso clnico que nos plantean, se trata de una
trombocitopenia inmune primaria (PTI), slo esta alterada la serie plaquetar con
coagulacin normal.
La primera prueba que hay que realizar es un frotis de sangre perifrica para
comprobar si esas plaquetas son reales y no hay pseudotrombopenia por agregados
plaquetarios. En el estudio de ampliacin se solicitan los anticuerpos antinucleares
(ANA) para descartar patologas autoinmunes que sean las causantes de la
trombopenia y otra prueba que estara indicada aunque en este caso la paciente es
joven y no presenta signos de gravedad (leucopenia, anemia, no repsuesta al
tratmiento de 1 lnea) es la realizacin de un aspirado de mdula sea, para ver
que si existen megacariocitos tromboformadores y as confirmar que la destruccin
plaquetar es de origen perifrico. Pero lo que s que no esta indicado es la
determinacin de la mutacin JAK-2, que se usa en el diagnstico de los sndromes
mieloproliferativos crnicos, que no es el caso que se nos presenta.

5. Todas la siguientes enfermedades se pueden acompaase de esplenomegalia

palpable, EXCEPTO una.
Linfoma no Hodgkin.
Mieloma mltiple.
Tricoleucemia.
Enfermedad de Gaucher.
Mielosis con metaplasia mieloide.

Respuesta correcta: 2 Todas las dems pueden dar esplenomegalia. El mieloma no.