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El cncer de mama se clasifica como uno de los tipos de cncer lderes en nmero de casos
diagnosticados y se ubica en segundo lugar, despus del cncer de pulmn, como la mayor
causa de muerte por cncer en mujeres. En el 2016 la American Cancer Society estima que
aproximadamente 249,260 nuevos casos de cncer de pecho sern diagnosticados y
40,890 muertes por cncer de mama ocurrirn en los Estados Unidos.1
Es importante mencionar que los hombres tambin pueden desarrollar cncer de mama.
Aproximadamente 410 de las muertes por cncer de mama en el 2013 sern hombres.
Sntomas y deteccin
Resumen de la seccin
Vea la seccin sobre el linfedema para aprender sobre los efectos secundarios comunes de
las cirugas que se utilizan para tratar el cncer de mama.
Da clic en la imagen a continuacin para abrir COMPASS: Edicin del Cncer de
Mama, una lnea interactiva del cncer de mama que contiene videos, animaciones y
ligas para ms informacin acerca de la deteccin, diagnstico y tratamiento del
cncer de mama.
Tambin puedes ver 6 documentales que describen los mtodos de deteccin y diagnstico
del cncer de mama y un posible efecto secundario (linfedema).Vea los videos del cncer
de mama.
Las mujeres jvenes SI adquieren cncer. Vea una entrevista con Robin Shoulla, una
sobreviviente del cncer de mama diagnosticada a los 17 aos de edad.
Aprende ms acerca del Cncer de Mama o realice una cita con El Instituto Winship de La
Universidad de Emory.
Anatoma De La Mama
En mujeres, el pecho (mamas) est hecho de glndulas productoras de leche (lbulos),
ductos de leche, y tejido conectivo (estroma). La leche es producida por clulas en los
lbulos y se mueve desde estos sacos, a travs de los ductos mamarios, hacia el pezn. La
mayor parte de los cnceres de pecho se originan en los ductos mamarios. 2
La sangre y los vasos linfticos se encuentran dentro del estroma que rodeo los lbulos y
los ductos.
Los vasos sanguneos son parte del sistema circulatorio. Estos suministran oxgeno
y nutrientes y retiran los desperdicios de las clulas del pecho.
Los vasos linfticos son parte de una gran red llamada sistema linftico. Estos vasos
recogen y transportan fluido y clulas de los tejidos del cuerpo. Pequeos vasos
linfticos se unen con otros ms largos, como las corrientes se funden en un ro.
Grandes vasos desembocan en racimos de tejido linftico llamados ganglios
linfticos. Los vasos linfticos en el pecho transportan fluido linftico hacia una
masa de nodos linfticos localizados cerca de la axila.
Aprende ms acerca del Cncer de Mama o realiza una cita al Winship Cancer Institute of
Emory University.
Tipos
Existe diferentes tipos de cncer de mama. Sin embargo, la mayora de los casos de cncer
de mama estn clasificados como: in situ, o invasivos. Ambos tipos de cncer se describen
a continuacin.
Carcinoma In Situ
Carcinoma Lobular In Situ (LCIS)
El carcinoma lobular in situ describe el cncer de mama que se limita a las glndulas
productoras de leche (lbulos) del pecho. Los tumores clasificados como LCIS estn
hechos de pequeas clulas uniformes similares a las clulas de los lbulos mamarios. Los
LCIS no progresarn a cncer de mama invasivo; por lo tanto est considerado como un
factor de riesgo para el desarrollo de cncer invasivo en lugar de un verdadero precursor.
Tambin est referido como neoplasia lobular (LN), una descripcin ms completa que
tambin incluye hiperplasia lobular atpica (ALH), otro hallazgo anormal en la mama.
El carcinoma lobular in situ es comnmente encontrado en mujeres pre menopusicas entre
las edades de 40 y 50. Usualmente no se detecta en una mamografa y generalmente no
produce bultos. Estos tumores son HER2 negativos (-) y ER/PR positivos (+) y por lo tanto
pueden ser tratados con terapias hormonales (tamoxifen). El LCIS es altamente tratable y
en muchos casos una observacin continua es suficiente.
Carcinoma Ductal In Situ (DCIS)
El Carcinoma Ductal In Situ, o "cncer en etapa 0", describe una condicin de ceno no-
invasiva o pre-invasiva donde hay clulas anormales en los ductos de leche del pecho. Estas
clulas anormales no se han esparsido/invadido las paredes de los ductos para entrar al
tejido de seno que lo rodea. DCIS no es cncer. Se le refiere como "pre-invasivo" porque
algunos casos se convertirn en cncer y otros no. Actualmente, no hay una manera efectiva
de determinar esto.3
A diferencia del LCIS, el DCIS puede ser detectado en una mamografa y usualmente
produce bultos. Los DCIS representan el 20% de los cnceres de pecho detectados con
mamografa y alrededor del 85% de los cnceres in situ diagnosticados cada ao en los
Estados Unidos. La mayor parte de los casos de DCIS (~98%) no se vuelven metatsticos,
pero aproximadamente el 50% progresan a cncer de mama invasivo (IBC). La progresin
de DCIS a IBC no es completamente entendida y por ello las recomendaciones de
tratamiento varan.
Hay varias opciones de tratamiento para DCIS. Estas incluyen:
1. Velar el crecimiento sin tratarlo
2.Ciruja - Hay dos categoras de tratamientos quirrgicos principales para DCIS:
conservacin de seno y remocin de seno. El tratamiento ms comn para DCIS es
ciruga de conservacin de seno.
3. Radiacin - Esto es usualmente combinado con ciruja.
4. Tratamientos Hormonales - Estos tratamientos estn diseados para prohibir que
las clulas reciban seales de crecimiento.
Hay un debate entre profesionales de salud sobre cul es el mejor tratamiento para DCIS.
Algunos mdicos creen que quienes tienen DCIS deben recibir tratamiento agresivo al
haber una posibilidad que se convierta en un cncer invasivo. Otros doctores piensan que
tratamiento agresivo es considerado sobre-tratar al paciente y prefieren monitorear la
situacin y esperar. 456
La reaparicin de DCIS es una posibilidad, por lo tanto, los factores de pronstico se
calculan basndose en el grado nuclear (factor ms importante), necrosis celular, y
arquitectura celular y tumoral. El 50% a 75% de las lesiones de DCIS son ER/PR positivas
y el 30% a 50% del tiempo (ms a menudo en lesiones de alto grado) el HER2 es
sobreexpresado. Los DCIS que sobreexpresan HER2 son asociados con pronsticos
negativos.7Sin embargo, estos marcadores biolgicos no pueden predecir por completo el
riesgo de reaparicin, pero puede ser til en el plan de observacin y tratamiento.
Carcinoma Invasivo de Pecho (IBC)
Imgenes del Cncer de Pecho Invasivo:
Factores De Riesgo
Los factores que influyen en el riesgo de desarrollar cncer de mama incluyen:
Edad
Raza
Exposicin a Radiacin
Factores Dietticos
Los efectos relativos de estos y otros factores de riesgo en cualquier caso son variables y
muy difciles de determinar con exactitud en este tiempo. Algunos de estos y otros factores
de riesgo se discuten en las secciones posteriores.
Historial Previo de Enfermedades de Mama
Un historial de cncer de mama, independientemente del tipo, incrementa
considerablemente el riesgo para el desarrollo posterior de cncer de mama. La segunda
aparicin es ms probable a sea clasificada como invasiva y ductal, en lugar de un cncer
de mama lobular.8Se recomienda encarecidamente a estas mujeres que se monitoreen a s
mismas y reciban mamografas regularmente.
Historial Familiar de Enfermedades de Mama
Es posible heredar genes defectuosos que lleven al desarrollo de una forma familiar de un
tipo de cncer particular. Por lo tanto, individuos con un historial familiar de cncer de
mama, tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El grado de riesgo depende del
tipo de familiar afectado. Por ejemplo, existe un mayor riesgo si un miembro de la familia
inmediato ha sido diagnosticado con cncer de pecho. Mientras ms relacionado este el
individuo a alguien con cncer de pecho, es ms probable que compartan los mismos genes.
El riesgo tambin incrementa con el nmero de familiares afectados.8
Edad
El riesgo de cncer de mama es menor antes de los 30 aos e incrementa con la edad,
estabilizndose a la edad de 80.8Ms informacin acerca de la relacin entre el cncer y la
edad puede ser encontrada en la seccin de Biologa del Cncer.
Raza
Las mujeres afroamericanas son ms propensas a ser diagnosticadas con cncer de mama a
edades tempranas (antes de los 45) comparado a mujeres americanas blancas. Sin embargo,
esta tendencia en la incidencia cambia en las mujeres a sus cincuenta aos. Cuando
comparamos el riesgo general de por vida, las mujeres afroamericanas tienen un menor
riesgo de desarrollar cncer de mama que las mujeres americanas blancas.8
Las tasas de supervivencia se ven afectadas por la etapa en la cual el cncer es detectado.
Los cnceres de inicio temprano son generalmente ms agresivos que aquellos que se
desarrollan posteriormente en la vida. Estudios muestran que las mujeres afroamericanas
tienen una mayor oportunidad de ser diagnosticadas con tumores de alto grado y receptores
de estrgeno (ER) negativos. A pesar de presentar un menor riesgo de desarrollar la
enfermedad a lo largo de la vida, las mujeres afroamericanas tienen una posibilidad
altamente significativa de morir por cncer de mama al igual que cualquier otro grupo
tnico en los Estados Unidos.8
Las razones para estas diferencias de aparicin del cncer y tasas de mortalidad an no son
claras. Una explicacin para la disparidad es la diferencia socioeconmica que existe entre
los grupos tnicos. A partir de esta visin, el limitado acceso al cuidado de la salud y
pruebas clnicas y el alto costo de los tratamientos puede explicar la tasa de mortalidad
elevada en mujeres afroamericanas por cncer de pecho. Nuevas investigaciones se enfocan
en las diferencias biolgicas, sin embargo, sugieren que las mujeres afroamericanas pueden
desarrollar tumores ms difciles de tratar. Investigaciones actuales parecen sugerir que la
disparidad en la tasa de mortalidad por cncer se debe a la combinacin de
factores genticos y socioeconmicos.9;Claramente, es necesario continuar trabajando
sobre sta rea.
Historial Reproductivo y Menstrual
La exposicin al estrgeno est asociada con un mayor riesgo de desarrollar cncer de
pecho. Por ello, las mujeres que experimentan (empiezan su ciclo menstrual) antes de los
12 aos y empiezan la menopausia a los 55 aos de edad o ms, estn en un mayor riesgo
de desarrollar cncer de mama.8
Las mujeres jvenes que llevan un embarazo normal tienen un menor riesgo de desarrollar
cncer de mama. Durante el embarazo, los niveles de hormonas maternales cambian
drsticamente. Estudios muestran que algunas de estas hormonas pueden proveer efectos
anti estrgeno, protegiendo a los individuos de los efectos negativos del mismo. Algunos
jemplos de protenas que se cree impactan en los riesgos del cncer son:
Alcohol: a pesar de que estudios indican que el consumo de una bebida por da o
menos no incrementa el riesgo de cncer de mama, existe evidencia de que el
consumo elevado de alcohol est relacionado con un incremento del mismo.
Descubrimientos muestras que las mujeres que consumen un promedio de 4 o ms
bebidas por da, sin importar el tipo de alcohol, estn a un 50% mayor riesgo de
desarrollar cncer de mama que aquellas que no consumen alcohol.15
Aprende ms acerca del Cncer de Pecho o realiza una cita al Winship Cancer Institute of
Emory University.
Sntomas
Sntomas
De acuerdo a La Sociedad Americana de Cncer, los siguientes sntomas son asociados con
el cncer de mama.
Deteccin Y Diagnstico
Se estima que en el 2015 habrn 234,190 nuevos casos de cncer de mama, 231,840 de
ellos se presentarn en mujeres y 2,350 hombres. Y que, 40.730 personas morirn por esta
enfermedad.. El cncer de mama es el cncer ms comn entre mujeres. A pesar de estos
grandes nmeros, las tasas de mortalidad por cncer de mama han ido disminuyendo desde
1990.18La disminucin de la mortalidad se debe en parte a los mtodos de deteccin
precoz, tcnicas avanzadas de diagnstico y tratamiento mejorado.
Las tres formas principales para detectar el cncer de mama son: auto examen, examen
clnico y mamografa. Dado que ningn mtodo es 100% efectivo, se sugiere que los tres se
usen regularmente. La Sociedad Americana de Cncer ha publicado indicaciones para la
deteccin en las mujeres con un riesgo normal para cncer de mama.192021Las mujeres que
se encuentran en alto riesgo debido a mutaciones heredadas deben seguir un conjunto
diferente de indicaciones.22
Los avances en el tratamiento del cncer de mama se ven facilitados por el conocimiento
obtenido a travs de la biopsia tumoral y patologa. Estas tcnicas permiten a los mdicos
desarrollar tratamientos individuales para cada paciente. Nuevas tcnicas estn
constantemente en investigacin para mejorar la deteccin, diagnstico y tratamiento del
cncer de mama.
Examen de seno
Mamografa
Ultrasonido
RM de seno
Diagnstico
Tomosntesis digital
Si desea una copia de nuestro DVD sobre educacin del cncer de mama, "Cncer de
mama: Un viaje para el paciente", enve un correo electrnico a cancerquest@emory.edu y
le enviaremos una GRATIS. No olvide incluir su nombre y direccin.
Haga click en la imagen para ver una lnea de tiempo interactiva de la deteccin del cncer
de mama, diagnstico y tratamiento. Requiere el software Flash.
Reporte De Patologa Y
Etapificacin
Reporte de Patologa
Si existe la sospecha de que un paciente pueda tener cncer de mama, una muestra de tejido
(biopsia) puede ser tomada para su examinacin. Una vez tomada la muestra, esta se enva
al patlogo. El patlogo examina la muestra macroscpica (visible a simple vista) y
microscpicamente (requiriendo una magnificacin) y enva el reporte de patologa al
mdico. El reporte contiene informacin acerca de la apariencia del tejido, apariencia
celular y estado de la enfermedad o normalidad. Para ms informacin acerca del reporte de
patologa, acude a la seccin de Diagnstico & Deteccin.
Etapificacin
El proceso de etapificacin o claificacin es una manera de describir la extensin de la
enfermedad. Uno de los mtodos ms comunes utilizados para clasificar el cncer de mama
es el sistema T/N/M, el cual asigna un grado de severidad basado en el tamao, ubicacin y
propagacin del cncer en el cuerpo. Detalles del sistema T/N/M y una grfica de la accin
del cncer de pecho pueden ser encontrados en la seccin de Deteccin y Diagnstico. Da
clic en las siguientes ligas para ms informacin.
Aprende ms acerca del Cncer de Mama o realiza una cita al Winship Cancer Institute of
Emory University.
Biologa Tumoral
Los cambios genticos que ocurren en el cncer incluyen: mutaciones de genes reguladores
clave, cambios en los productos proteicos, y cantidad de los productos generados por los
genes (expresin gentica). A medida que los cambios se acumulan, las clulas se vuelven
ms anormales y el cncer progresa. Detalles de los cambios genticos asociados con el
cncer se pueden encontrar en la seccin mutacin. Algunos de los elementos genticos que
han mostrado ser importantes en el desarrollo de cncer de mama se listan y discuten a
continuacin:
BRCA1 y BRCA2
Los genes BRC1 y BRCA2 son importantes genes supresores de tumores asociados con la
reparacin del ADN. Informacin acerca de BRCA1 y BRCA2 se puede encontrar en la
seccin Genes del Cncer
HER-2lneu
El HER-2lneu es un oncogen que se amplifica en hasta 30% de los cnceres de mama
invasivos.23Informacin acerca de los oncogenes, amplificacin de genes y HER-2lneu se
puede encontrar en la seccin Genes del Cncer.
Aprenda ms sobre los oncogenes
Aprenda ms sobre la amplificacin gentica
Aprenda ms sobre el gen HER-2/neu
La pequea bola verde representa el estrgeno. Este es una pequea molcula hidrofbica e
ingresa a la clula atravesando la membrana lipdica. Una vez que se encuentra en la clula,
el estrgeno se une a su receptor (de color naranja) y el complejo se une al ncleo de ADN
haciendo que los genes sean transcritos.
Varios frmacos han sido desarrollados para intentar bloquear la activacin de genes del
estrgeno. Comnmente se prescribe tamoxifen, un frmaco que inhibe parcialmente la
actividad del estrgeno. El tamoxifen se representa con color rosa en la siguiente
animacin.
Estos frmacos deben retrasar el crecimiento de los cnceres en vas de desarrollo por la
presencia del estrgeno y su receptor. Se puede encontrar mayor informacin sobre los
receptores de estrgeno y el cncer en el captulo de Tratamientos Contra el Cncer.
Gen PTEN y Sndrome de Cowden
El Sndrome de Cowden (CS por sus siglas en ingls), tambin conocido como sndrome de
harmatona mltiple, representa una pequea fraccin (menos del 1%) de los cnceres de
pecho hereditarios.24
Este sndrome es causado por una mutacin en el gen PTEN, un gen que funciona como un
supresor de tumores, ayuda a controlar el ciclo celular y a regular la apoptosis.
El CS tambin est asociado con anormalidades de la tiroides, del tracto gastrointestinal y
el sistema nervioso central. Mujeres con CS tienen entre 25% - 50% de desarrollar cncer
de pecho. Ms informacin acerca de los supresores de tumores y el ciclo celular se puede
encontrar en las secciones Genes del Cncer y Divisin Celular.
Aprenda ms sobre los supresores de tumores
Aprenda ms sobre el ciclo celular
Ms informacin de BRCA
Los genes BRCA1 y BRCA2 consisten aproximadamente de 17,000 bases cada uno. Esta
larga secuencia codificante puede dificultar encontrar una nica mutacin alterante de
funciones. El proceso de prueba del BRCA ha sido separado en dos etapas con el objetivo
de limitar la complejidad del mismo. En la primera etapa, la sangre es extrada del paciente
afectado con cncer de ovarios o de pecho. El ADN de las clulas blancas de la clula es
extrado y analizado en un laboratorio para identificar cualquier mutacin BRCA. En la
segunda etapa, se extrae sangre de los miembros de la familia del paciente afectado. En
lugar de buscar en todos los genes de los miembros de la familia, los investigadores buscan
la misma mutacin BRCA que encontraron en el paciente afectado.27
Las mutaciones BRCA son responsables de 90% de los cnceres de ovario hereditarios, as
como del 84% de los cnceres de mama hereditarios.28
Una mutacin BRCA2 en hombres tambin incrementa el riesgo para cncer de pecho en
varones. Estas cifras pueden parecer altas, pero en realidad las mutaciones BRCA son muy
poco comunes en la poblacin en general. Una de las mutaciones BRCA ms frecuentes
(2%) ocurre en la poblacin juda Ashkenazi.
Un estudio reciente sugiere que una expresin de ER elevada est asociada con una
2
Tratamiento
El tratamiento contra el cncer de mama puede dividirse en dos categoras: etapa temprana
y etapa avanzada. El tratamiento de etapa temprana consiste en tratar tumores limitados a la
mama, mientras que el de etapa avanzada consiste en tratar tumores que se han esparcido
ms all a otras regiones del cuerpo. esta propagacin se conoce como metstasis. Las
opciones de tratamiento dependen del tamao y ubicacin del mismo, la condicin fsica
del paciente, y la etapa del cncer.
Dado que CancerQuest est enfocado a la biologa del cncer y de sus tratamientos, no
ofrecemos pautas de tratamientos detalladas. Sin embargo, le ofrecemos enlaces a las
organizaciones estadounidenses que generan dichas pautas de tratamiento.
La Red Nacional Integral de Cncer (National Comprehensive Cancer Network (NCCN))
enumera los siguientes tipos de tratamientos contra el cncer de mama:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
o SERMs
o Herceptin
Para ms informacin sobre cmo funcionan estos y otros tratamientos contra el cncer,
refirase al captulo Tratamientos contra el cncer.
Vea entrevistas de sobrevivientes de cncer de mama: Karen Neely Robin Shoulla
Obtenga ms informacin sobre el tratamiento del cncer de mama en el Instituto de
Cncer Winship de la Universidad Emory
Informacin sobre ensayos clnicos:
Haga clic aqu para ms informacin sobre los ensayos clnicos en el Instituto
Clnico Winship de Cncer.
Haga clic aqu para ms informacin sobre estudios clnicos. - Instituto Nacional del
Cncer
En Hombres
A pesar de que es una forma rara de cncer, el cncer de mama tambin se produce en
hombres. Se estima que habran 2,350 nuevos casos en el sexo masculino durante el 2015,
con 440 muertes. Este tipo de cncer tiende a ocurrir a una edad ms alta en hombres que
en mujeres, siendo los 71 aos de edad la edad mxima, mientras que en mujeres puede
variar entre los 51 y 71 aos de edad.3435
Sntomas
Enfermedad de Paget (slo el 1% de los casos): ste es un tipo raro de cncer que
puede aparecer como una erupcin en la piel (dermatitis) alrededor del pezn. Tenga
en cuenta que esto no est relacionado con la enfermedad de Paget del hueso.
Deteccin y Diagnosis
El diagnstico de cncer de pecho en hombres suele retrasarse de 6 a 10 meses (el tiempo
desde el inicio de los sntomas hasta que el paciente busca tratamiento). Este retraso se debe
en parte a:
a) La rareza de la enfermedad
b) la falta de conciencia de (sospecha de) la enfermedad por los pacientes y sus mdicos.
Debido a este retraso, los hombres presentan la enfermedad en una etapa posterior que las
mujeres:
Etapa I - ~40%
Etapa II - ~20%
Cuando los sntomas se presentan, los doctores generalmente usan el mtodo del triple test
(TT) para determinar la etapa y el tratamiento. El triple test es el uso de: examen
clnico, mamografa o ultrasonido, y aspiracin con aguja fina (FNA) o biopsia con aguja
gruesa (CNB).3534
Vea un video acerca de la mamografa ultrasonido y biopsias.
Las mamografas tienen una sensibilidad del 92% y una especificidad del 90% en cncer de
pecho eb hombres pero no se usa como herramienta de detecccin.
Vea un video acerca de la sensibilidad y especificidad de los exmenes mdicos.
Patologa
El tejido del pecho masculino est constituido en su mayor parte por grasa, mientras que los
lbulos necesarios para producir leche no estn desarrollados. Ms del 90% de los tumores
de pecho masculino son carcinomas ductales invasivos (infiltrante) y ER positivos.3435
Factores de riesgo3534
Obesidad
Consumo de alcohol
Sndrome de Klinefelter
Tratamiento
Ciruga
Simple o mastectoma radical modificada, y la evaluacin quirrgica de los ganglios
linfticos se utiliza cuando el cncer se encuentra en sus etapas iniciales. La evaluacin de
los ganglios linfticos se logra utilizando diseccin axilar o biopsia del ganglio
centinela.3634
Radioterapia
Los hombres tienen ms probabilidades de recibir radioterapia que las mujeres,
probablemente debido al hecho de que los hombres se presentan con el cncer de pecho en
una etapa posterior que las mujeres. La dosis de radiacin que se usa para tratar a los
hombres son en general las cantidades estndar utilizadas para tratar a las mujeres. La
radioterapia se ha mostrado eficaz en la prevencin de la recurrencia local en hombres con
cncer de pecho.3637
Terapia sistemtica
Debido a que aproximadamente el 90% de los hombres con cncer de pecho son receptores
hormonales positivos (HR +), el tratamiento con tamoxifeno es estndar en los hombres HR
+. Los hombres tratados con tamoxifeno han mostrado tasas de supervivencia global
superior. Los hombres tambin pueden recibir quimioterapia sistmica.3635
Calidad de vida
Los hombres con cncer de mama estn en un entorno diferente al de las mujeres
para hacer frente al cncer de pecho, puesto que hay una gran cantidad de
informacin y apoyo pblico para mujeres, mientras que existe falta de informacin
para hombres. Los hombres tratan temas de la masculinidad y la estigmatizacin,
adems de las preocupaciones de otros fsicos y emocionales que vienen junto con
tener cncer de mama.3839
Aprenda ms sobre la cualidad de vida en CancerQuest
Recursos para hombres con cncer de mama (en ingls)
Sociedad Americana del Cncer
El Instituto Nacional del Cncer
Breastcancer.org
Triple Negativo
Introduccin
Cuando una masa de pecho se diagnostica como cancerosa, se toma una muestra (biopsia)
del tumor y un patlogo examina sus caractersticas. El patlogo determinar el estado de
tres marcadores especficos del cncer de pecho: el receptor de estrgeno (ER), receptor de
progesterona (PR), y una forma del receptor del factor de crecimiento epidrmico (HER2).
stas son protenas importantes en el diseo de planes de tratamiento para el cncer de
mama.
El cncer de mama triple negativo (TN) es un subtipo agresivo de cncer de pecho que
representa el 10-15% de los casos de cncer de mama.404142El trmino "triple negativo",
describe los tumores que no producen cantidades significativas de cualquiera de las
protenas enumerados anteriormente; tumores TN son ER negativo (ER-), PR negativo
(RP-) y HER2 negativo (HER2-). En EE.UU. el cncer de mama TN ocurre con ms
frecuencia (> 10%) en las mujeres afroamericanas que en estadounidenses no
africanas.4043Las razones de las diferencias en la incidencia de cncer de mama TN en
diferentes poblaciones an no son claras, pero es un rea activa de investigacin.
Karen Neely es una srobeviviente del cncer de mama triple negativo y fue diagnosticada a
los 34 aos. Vea la entrevista con Karen Neely
El estatus del receptor
El receptor de estrgeno (RE) y El receptor de progesterona (RP)
RE y RP son protenas que unen las hormonas sexuales femeninas, estrgeno y
progesterona, respectivamente. Estas hormonas son producidas por los ovarios y juegan un
papel importante en estimular la divisin celular en las clulas mamarias. El estrgeno y la
progesterona se unen a sus respectivos receptores y estimulan directamente a los genes que
regulan la divisin celular. Las clulas del tumor con un resultado positivo (+) de receptores
hormonales tienen altos niveles de RE y RP, lo cual podra producir un tumor con
crecimiento ms rpido. Estos tipos de cncer de mama se pueden tratar con terapia
hormonal. Los tumores de pecho triple negativo no tienen altos niveles de estos receptores
de la hormona. Aprenda ms acerca de los tratamientos hormonales del cncer.
El crecimiento epidrmico humano del receptor de factor 2 (HER2)
El HER2 es una protena receptora ubicada en la superficie de las clulas mamarias. Esta
protena se une a factores de crecimiento y estimula el crecimiento y divisin celular. Las
clulas de un tumor con un estado de HER2 positivo (+) tienen altos niveles de HER2 en la
superficie. Tal situacin puede resultar en una mayor capacidad para crecer y extenderse.
Dichos tipos de cncer de mama se pueden tratar con un tipo de terapia dirigida. Los
tumores de mama triple negativo tienen bajos niveles de HER2.
Pronstico
En teora, los tumores triple negativo deben tener un mejor pronstico que los tumores que
expresan ER, PR, o HER2, porque no estn recibiendo las seales de crecimiento
proporcionadas por estas protenas. Pero esto no es el caso, los cnceres de mama que
expresan ER, PR, o HER2 se pueden tratar con frmacos que inhiben la funcin de los
receptores (es decir, Herceptin , tamoxifeno). El subtipo triple negativo de cncer de
mama no responde a los tratamientos dirigidos disponibles y en la actualidad no existe un
tratamiento especfico de referencia para este tipo de tumor.40Los estudios han demostrado
que las clulas tumorales triple negativas pueden ser ms agresivas que otros subtipos de
cncer de mama, pero la razn de ello es desconocida.44La falta de opciones de tratamiento
y la naturaleza agresiva de las clulas tumorales del cncer de mama hace a los triples
negativos ms difciles de tratar.
Caractersticas de las Clulas de Cncer de Pecho Triple Negativo444542
El cncer de pecho triple negativo tiende a compartir caractersticas adicionales que pueden
afectar el crecimiento del tumor o el tratamiento. Algunos de ellos se describen a
continuacin:
Grado nuclear
La forma y el tamao del ncleo de una clula cancerosa proporciona una
indicacin del grado de anormalidad del comportamiento de las clulas. Los
tumores TN son ms propensos a ser de "alto grado", lo que indica anormalidades
ms severas.
Indice mittico
Es una medida de la rapidez con que las clulas en el tumor se estn dividiendo. Se
determina calculando la proporcin de clulas que se dividen y las clulas que no se
dividen (en las muestras de vista).
Un mayor ndice mittico puede indicar un tumor de crecimiento ms rpido. Los
tumores TN suelen tener un alto ndice mittico.
Diferenciacin de estado
Describe si las clulas cancerosas se ven como las clula normales del tejido de
origen. A modo de ejemplo, las clulas del hgado tienen funciones especficas y por
lo tanto no se parecen a las clulas del seno. Las clulas cancerosas a menudo
carecen de la estructura y funcin de las clulas normales de los que nacen. Las
clulas del cncer TN son a menudo"mal diferenciadas ' lo que significa que no se
ven/ funcionan como las clulas normales del seno.
Recursos Sobre El
Factores de riesgo:
Riesgo de cncer de seno en mujeres estadounidenses
Riesgo de cncer de seno en Mujeres Americanas
Riesgo del Desodorante
Prevencin
Mastectoma Preventiva Q&A
Anticonceptivos Orales y el Riesgo de Cncer Q&A
Deteccin y Diagnstico:
Winship Cancer Insitute: Realiza una cita
Cncer de seno (ACS)
Significado de los cambios en los senos: Gua para la salud de la mujer
Exmen Gentico para Mutaciones BRCA1 & BRCA2
Guas de Mamografa
Mamografa Q&A
Cncer inflamatorio de seno (mama)
Enfermedad de Paget del Pezn Q&A
Hazlo por t mismo, Hazlo por tu Familia
Tratamiento:
Tratamiento del cncer de seno (mama)
Cncer de seno
Tamoxifeno Y Raloxifeno
Embarazo
Survivorship:
Long-term Care Guideline for Breast Cancer Survivors
Avon Breast Cancer Crusade
Riesgos a largo plazo:
El embarazo en las sobrevivientes del cncer de seno
Recursos en otros idiomas:
Hazlo por t mismo Hazlo por tu Familia (Chinese Tagalog Vietnamese)
Seccin De Resumen
Introduccin
Factores de riesgo
Biologa tumoral
BRCA1, BRCA2, HER-2, PTEN, TP53 y ATM son todos los genes implicados en el
desarrollo del cncer de mama.
La protena del receptor de estrgeno une el estrgeno con la clula. Este complejo
promueve la divisin celular. La presencia o ausencia de esta protena ayuda a
determinar la opcin de tratamiento para el cncer.
Tratamiento
1.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta: American
Cancer Society; 2016.
[http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acsp
c-047079.pdf]
4.Silverstein MJ, Lagios MD. Should all patients undergoing breast conserving
therapy for DCIS receive radiation therapy? No. One size does not fit all: an
argument against the routine use of radiation therapy for all patients with ductal
carcinoma in situ of the breast who elect breast conservation. J Surg Oncol. 2007
Jun 15;95(8):605-9. [PUBMED]
5.Buchholz TA, Haffty BG, Harris JR. Should all patients undergoing breast
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