Tcnicas de prevencin secundaria de

consecuencias psicolgicas postraumticas

ATENCION INMEDIATA Y POST-INMEDIATA

Mexico, 20.10. 2009

Gisela Perren-Klingler, Visp/Suiza

iptsperren@rhone.ch
www.institut-psychotrauma.ch
 SALUTOGNESIS
Antonovsky

Control, impotencia: lo ms posible; decisin;

opciones; red social propia;
Capacidad de comprensin, confusin:
Informacin permanente; explicaciones;
personas informadas;
Sentido desesperacin: Reconocimiento
social, basado en control y comprensin

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DSM IV: Trauma = Experiencia de violencia,

fuera de la norma, en la cual la integridad fsica

y/o psquica esta agredida, y donde

se vive miedo de morir y/o impotencia total

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DEFINICIN EVENTO TRAUMATOGNICO

para individuos o para comunidades

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Influencia de eventos crticos

BIO PSICO

SOCIAL

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REACCIONES post TRAUMTICAS especficas
el circulo vicioso

Hiperexcitacin
Manejo de estrs
+ +
+ _
+ Evitacin
Memorias recurrentes
Narrativa
_ Confrontacin

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 REACCIONES ESPECFICAS
el circulo vicioso

Hiperexcitacin: Estar hiperactivado, impaciente,

desconcentrado, trastornos del sueo.
Recuerdos intrusivos recurrentes: Flash Backs,
pesadillas, juego traumtico, Acting out
Evitacin: haca afuera: Lugares, situaciones,
personas (hasta ser fbico)
haca el interior: Bloqueo emocional,
frialdad emocional
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 REACCIONES post TRAUMTICAS
no-especficas (Mollica)

IMPOTENCIA
Sentimientos varios
+ +
+ _
+ Confusin
Prdidas con duelo Valores, tiempos, lugares
Seguridad bsica, creencias
_

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 REACCIONES NO ESPECFICAS
Mollica

Impotencia: con todos los sentimientos posibles, rabia,

vergenza, temor, culpabilidad, asco, horror
Prdidas: Presuposiciones en cuanto a la vida y la
seguridad, valores, confianza bsica
Confusin: Lugares, tiempo, presuposiciones, valores,
reacciones especficas

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 NIVEL COMPORTAMENTAL
tres tres
grupos de comportamientos respuestas

agitado, agresivo, peleador presencia verbal, calmar

para poder decidir
Immovil, eshoqueado, presencia fsica,
congelado, disociado sacar atencin hacia
fuera
lloron, se pega, regresivo: presencia fsica, tocar,
activar

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 Las 6 reglas de la intervencin:

contacto auditivo: hablar a la persona

contacto fsico: tocar suave- y firmemente

contacto visual: pedir (exigir) la mirada

escuchar activamente y con inters

hacer respirar

soportar
Gisela Perren-Klingler, 2008
 TIEMPOS

Durante: reaccin aguda de estrs

Inmediatamente despus hasta 8 semanas: reaccin

aguda traumtica (AcuteStressDisorder)
Despus de 8 semanas: Trastorno por estrs
postraumtico
Despus de varios meses: Trastorno por estrs
postraumtico crnico

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 REACCIONES POLIMRFICAS Y LABILES

Difciles a diagnosticar, porque no la patologa, sino

la adaptacin estn en el centro de la observacin

Intuitivamente y eminentemente entendibles

Provocan un apego mutuo (bonding) automtico
entre la vctima y el que ayuda

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El modelo S T O P
(CR EEUU)

S eguridad
T rasmitir, ensear (Talk)

O rganizacin

P ar

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 DIFERENTES INTERVENCIONES PRECOCES

Sostn inmediato en el lugar: vctimas directas y

familiares (CARE)
Defusing: grupos de intervencin: inmediatemente
despus de la intervencin, con debriefing tcnico
Debriefing psicolgico: como mnimo 72 horas
despus del evento
si es necesario (falta de red familiar etc.: acompaa-
miento psicosocial en todo momento crtico

Gisela Perren-Klingler, 2007

 ESTABLECIMIENTO de GRUPOS de SOSTN
Informacin
bomberos poblacin

psicoeducacin informacin despus de

eventos traumatognicos
buscar voluntarios
firmas de colegas/jefes buscar organizacin
formar voluntarios
ayudarlos: supervisin
debriefing psicolgico
formacin contnua
Gisela Perren-Klingler, 2007
CONSECUENCIAS para EQUIPOS de APOYO

Movilizacin inmediata de muchos para pocos das

Equipos pertenecientes al entorno/lugar (cultura)

Acompaantes formados psicotraumatologa bsica

Debriefing psicolgico grupal para acompaantes

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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Das 1 - 3: Equipos de apoyo de pares, hasta

que las familias cumplan la funcin
Da 4 y siguientes: Debriefing psicolgico
individual o de grupo
Da 61 : Psicoterapia precoz, focalizada y breve

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 QU ES UN DEBRIEFING PSICOLOGICO?

Es una intervencin precoz y salutognica

Es una intervencin estructurada de 7 pasos

Contiene tres partes especficas: Cognicin, emocin

y psicoeducacin

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 DESARROLLO DE UN DEBRIEFING

1.Introduccin 7. Conclusin

2. Hechos 6. Ritual

3. Pensamientos 5. Informacin

4. Emociones Copyright: G.Perren-Klingler, 02