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STEFANY JULIETH CASTILLO ZARATE

COD: 10500924819
6. FLUIDOS
Es un flujo blanquecino que procede en el aparato genital femenino, el cual se puede deber a una secrecin
cervical abundante o a una excesiva descamacin de la vagina, provocada por lo general por una infeccin en
el aparato genital femenino. En las leucorreas se debe determinar si son de origen fisiolgica o patolgica,
identificar los grmenes y su etiolgicos para s poder Indicar un tratamiento eficaz y prevenir las recidivas.
FLUJO DE CARACTERSTICAS NORMALES: Normal mente el canal vaginal produce una pequea cantidad
de secrecin mucosa denominada moco cervical cuya funcin es de humectacin y lubricacin. La apariencia
y consistencia de este moco puede variar con relacin al da del ciclo menstrual o durante el embarazo sin
que esto cause alguna molestia.
El PH de la vagina por lo general es acido de 3.5 a 4.5 por la presencia de cido lctico.
El flujo vaginal normal/ moco cervical o fisiolgico tiene las siguientes componentes:
Estrgenos: Moco filante acuoso cristalino similar a la clara de un huevo (12 a 21h) antes de la ovulacin
Progesterona: Moco viscoso, pardo opaco que semeja una malla
Post. menstrual: de origen vaginal escaso, transitorio el cual desaparece espontneamente, alrededor de la
ovulacin hay una mayor produccin de moco cervical que se manifiesta como un flujo mucoso, filante y
transitorio y en pacientes con ciclos anovulatorios por el efecto estrgeno hay un aumento del moco cervical
ya que no se produce el efecto antagonista de la progesterona.
En las gestantes es fisiolgico tambin como consecuencia del estado hormonal y la mayor congestin
genital, hay un aumento en el desprendimiento de clulas vaginales, trasudacin vaginal aumentando el moco
cervical.
Trasudado: Aparece en el curso del coito o excitacin tambin se considera fisiolgico.
FACTORES PREDISPONENTE: Los niveles de los esteroides en ovarios disminuidos, alteracin anatmica
del aparato genital, enfermedades metablicas como la diabetes, afecciones alrgicas, infecciones,
antibiticos, alteraciones del medio vaginal (tapones, DIU, diafragmas), higiene deficiente o exagerada.
El uso de anticonceptivos hormonales y que han estado expuestas a tratamientos con antibiticos, uso
corticoesteroides, en estos casos hay un cambio en pH vaginal.
CLASIFICACION DE LAS LEUCORREAS:
Las leucorreas se clasifican en:
Infecciosa: Grmenes patgenos
Discrasica: por hipoestrogenismo
Irritativa: Por hipersecrecin refleja casi siempre vestibular

Las ms frecuentes son:

Leucorreas micoticas: que se caracteriza por flujo abundante con grumos, sin mal olor y que al ser irritantes
genera gran ardor vaginal.
Agente causal: Candida aLbicans

CANDIDIASIS: Forma parte de la flora normal, est presente en piel, mucosos.


Afecta al tracto genital, bajo, vulva, vagina, cuello uterino. Esta aumenta la resistencia a medicamentos,
cambiando su fenotipo,
Las hifas son las que ms fcil se adhieren al epitelio y lo penetran por medio de enzimas lticas.
Algunos de los sntomas son: Prurito, eritema vulvar, sensacin de quemazn, irritacin, disuria.
La vulva a estar roja, eritematosa, y con pequeas grietas, posible olor a leche agria.
La vagina: enrojecida, revestida de placas blancas
Tto: Clotrimazol, Ketoconazol

Leucorreas bacterianas: Flujo amarillento, homogneo de mal olor, con prurito, puede cursar con
dispareunia.
Agente causal: Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae.

Leucorreas parasitarias: Flujo abundante, espumoso maloliente y amarillo verdoso que cursa con purito
vulvovaginal dispareunia y disuria.
Leucorreas variables: Herpes virus, papiloma humano.

Leucorrea de origen vulvar: LA vulva es un rgano externo, el exudado o las secreciones provenientes de
lesiones vulvares son interpretadas como flujo vaginal, cuando hay infeccin en las glndulas de Bartholino
frecuentemente se produce secrecin purulenta procedente de los conductos o los abscesos abiertos, tambin
puede ocurrir cuando hay infeccin de las glndulas periuretrales entre las causas ms frecuente esta la
infeccin por gonococo.
Leucorrea de origen genital: (Vaginitis por Tricomona) Siendo una de las causas ms frecuente de flujos y
debe considerarse como una de las enfermedades venreas ya que su trasmisin es sexual, pero puede
transmitirse en ausencia del contacto sexual, los sntomas ms comunes son el prurito vulvar, y el flujo genital.
En ocasiones las pacientes pueden sufrir dispareunia y sensacin de plenitud en los genitales, presentara
edema vulvar, tambin disuria por compromiso uretral.
VAGINITIS GONOCOCICA: Casi siempre se trasmite por contacto sexual, pero tambin se puede adquirir por
el uso de una toalla, un inodoro, o por dedos infectados.
Los sntomas incluyen: flujo vaginal profundo, amarillo purulento, disuria, y en ocasiones, prurito vulvar, puede
haber compromiso de las glndulas de bartholino, se puede encontrar uretritis, obtenindose una secrecin
purulenta.
VAGINITIS AMEBIANA: Es una localizacin rara de las amebas, puede estar en la vulva, vagina o cuello
uterino, la cual se manifiesta por flujo abundante, de mal olor, teido de sangre y al examen se encuentran
pequeas ulceraciones con material necrtico, la multiplicacin de las ulceras sirve para realizar el diagnstico
diferencial con carcinoma. Tto metronidazol.
GARDNERELLA VAGINALIS: Tiene unas caractersticas que es anaerobia facultativo, inmvil, no forma
esporas, no tiene capsula, pilus, cido actico.
Es una vaginosos bacteriana, que cursa con abundante flujo homogneo que se adhiere a la mucosa vaginal
con pequeas burbujas, con olor a pescado, prurito y quemazn, irritacin de la vulva, y dispareunia. Tto con
metronidazol.
7. Que es una enfermedad de trasmisin sexual?
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son aquellas enfermedades con naturaleza infecciosa donde
la transmisin sexual tiene una importancia epidemiolgica, aunque en algunas de ellas este mecanismo no
sea el nico o ms importante1. Las ETS incluye las enfermedades conocidas como venreas (sfilis,
gonococia, chancro blando, linfogranuloma venreo y granuloma inguinal) y otras causadas por diversos
agentes pertenecientes a virus, bacterias, hongos, protozoos y artrpodos, la ms reciente de las cuales es el
sndrome de la inmunodeficiencia humana (sida).
COMO PREVENIR:
La prevencin de las ETS incluye, evitar su aparicin, reconocimiento temprano y el tratamiento efectivo y
oportuno cuando se presentan. Esto busca la disminucin y las probabilidades de complicaciones para el
paciente, sino que tambin previene nuevas infecciones en la comunidad. Mientras ms rpido se trate un
paciente que padezca alguna ETS, menor ser la posibilidad de que se transmita a otras personas.
La mejor forma para la prevencin de las ETS es evitar la exposicin por lo que se debe educar y aconsejar
para reducir la probabilidad de exposicin a las ETS mediante.

Algunas cosas que se podran hacer:

El retraso en la iniciacin de la actividad sexual

Disminuir el nmero de parejas sexuales (no promiscuidad)

La utilizacin correcta y consistente de preservativos. Se debe siempre explicar a los adolescentes de


forma clara y sencilla y precisa que el uso del condn, es mtodo ms confiable cuando las personas
desean protegerse as mismas o a sus parejas de cualquier riesgo de ETS y por tanto al utilizarlos en
forma correcta, constituyen una barrera que impide la entrada de bacterias o virus.

ENFERMEDADES DE TRASMICION SEXUAL

CHANCROIDE: Es una infeccin bacteriana que se caracteriza por ulceraciones. En las mujeres puede llegar
a ser asintomtica, y tiene un alto riesgo de acompaarse con el VIH.

Agente infeccioso: Haemophilus ducreyi, bacilo de Ducreu

METODO DE TRASMISION: Contacto sexual directo con secreciones y pus, tiene un periodo de incubacin
de 3 a 5 das.

GRANULOMA INGUINAL: Es una enfermedad bacteriana crnica de baja transmisibilidad, indoloro que se
caracteriza por granulomas de color rojo, que surge, ms frecuente en superficies clidas y hmedas.

AGENTE INFECCIOSO: Calymmatobaterium grnulomatis, bacilo gran negativo

MODO DE TRASMISION: Contacto sexual directo con las lesiones durante el acto sexual, el periodo de
incubacin no se conoce con exactitud.

INFECCIONES ANOGENITALES POR HERPES VIRUS: El herpes es una infeccin vrica caracterizada por
lesin primarias localizada, la cual tiende a reaparecer de forma localizada.

AGENTE ETIOLOGICO: Virus del herpes simple tipo 1 y 2. Pertenece a la familia herpes viridae, subfamilia
alphaherpesvirinae.

VHS TIPO 2: Suele causar herpes genital que afecta principalmente a los adultos.

MODO DE TRASMICION: Contacto sexual.

VIRUS TIPO 1: Contacto con saliva de portador.


VIRUS TIPO 2: contacto sexual, en el neonato por el canal del parto
AMBOS: por contacto oral-genital-ora-anal y anal-genital

SITIOS PRINCIPALES DE LA ENFERMEDAD:


MUJERES: Vulva, piel perineal, piernas, glteos
HOMBRES: Glande o prepucio, ano, recto.
BEBES: Por el canal del parto con infeccin activa que conlleva a gran riesgo de enfermedades de
infecciones visceral diseminada, encefalitis, muerte.

LINFOGRANULOMA VENEREO: Infeccin de trasmisin sexual por clamidias que comienza con una
pequea erosin indolora, papulosa y un ndulo o lesin herpetiforme en el pene o en la vulva, los ganglios
linfticos regionales muestran supuracin, seguida por el proceso inflamatorio a los tejidos contiguos.

Puede cursar con elefantitis de los genitales, cursa con fiebre, escalofros, artralgia y anorexia. La evolucin
de la enfermedad suele ser prolongada y producir gran incapacidad por lo regular no es una infeccin mortal,
es raro que curse con sepsis generalizada.

AGENTE INFECCIOSO: Chlamydia trachomatis, su reservorio son los humanos y a menudo las personas son
asintomticas.

MODO DE TRAMISION: Por contacto directo con las lesiones expuestas, por lo general en el acto sexual, el
periodo de incubacin es variable con lmites de 3 a 30 das para lesiones primarias.

INFECCIONES GEITALES POR CLAMIDIAS: Se manifiesta principalmente en los hombres como una
uretritis y en las mujeres por una cervicitis mucopurulenta.

AGENTE INFECCIOSO: Chlamydia trachomatis, inmunotipos D, K.

MODO DE TRASMISION: por contacto sexual, con un periodo de incubacin de 7 a14 dias ms o menos.

Sfilis: La sfilis es una enfermedad crnica que tiene varias fases, la cual es causada por Treponema
palidum. Esta se transmite por contacto sexuales, aunque tambin se puede adquirir por contacto directo con
lesiones localizadas en los genitales. La fase temprana de la enfermedad comprende la forma primaria,
secundaria y latente; la fase tarda se corresponde con las complicaciones graves. L
La sfilis primaria se caracteriza por lesin inflamatoria denominada chancro, que se transforma en ppula y se
ulceran. Las treponemas atraviesan las mucosas fcilmente, pero slo pueden penetrar la piel a travs de
pequeas escoriaciones. El chancro se localiza, sobre todo, en el rea ano genital y, algunas veces, en los
labios y la cavidad oral

La sfilis secundaria o perodo florido se desarrolla a las 6-8 semanas despus de la aparicin del chancro y
corresponde a una importante septicemia treponmica. Sus manifestaciones no son muy claras. El signo ms
caracterstico es un exantema maculopapular generalizado, que desaparece espontneamente sin dejar
cicatrices. La linfadenitis inguinal, cervical o axilar, los condilomas planos en las zonas genitales hmedas, en
las axilas y debajo de las mamas, y las placas mucosas son otras de las manifestaciones frecuentes, estas
ltimas muy contagiosas.

TRICOMONIASIS: Es una enfermedad persistente del aparato genitourinario, es causada por un protozoario
que en las mujeres se caracterizada por vaginitis a repeticin con petequias, o lesiones hemorrgicas
puntiformes, y una secrecin profusa, acuosa, espumosa y verde amarillento de olor ftido.

AGENTE INFECCIOSO: Trichomonas vaginalis, protozoario flagelado

MODO DE TRASMISION: Contacto con las secreciones vaginales y uretrales de las personas infectadas
durante las relaciones sexuales.

PERIODO DE INCUVACION: De 4 a 20 das con un promedio de 7 das, en algunos casos pueden ser
portadores asintomticos.

VERRUGAS VIRICAS: Enfermedad que se caracteriza por diversas lesiones en la piel


Condilomas Acuminados (Infeccin por HPV)

Infeccin causada por algunos tipos de Virus Papiloma Humano (HPV). Su periodo de incubacin vara de 1 a
6 meses. La mayor parte de las verrugas genitales y anales son causadas por HPV tipos 6,11; sin embargo,
otros tipos (16, 18, 31, 33 y 35), estn fuertemente asociados a diversos grados de displasia ano-genital como
carcinoma in situ de clulas escamosas, enfermedad de Bosen genital, cncer crvido uterino, vulvar y de
pene. La mayora de las infecciones por HPV son asintomticas, subclnicas o no detectables

TIPOS DE VERRUGAS

VERRUGAS VULGARES: Ppulas circunscritas de consistencia, spera indolora, de tamao variable.

VERRUGAS FILIFORMES: Lesiones alargadas en punta y finas que miden 1cm de largo.

VERRUGAS PLANAS: Lesiones mltiples lisas, sobresalientes, de tamao variable, de 1mm hasta 1cm.

VERRUGAS VENEREAS: Tiene aspecto de coliflor que aparecen con mayor frecuencia aparecen en las
zonas ms hmedas de los genitales, zona perineal y en el conduco anal,

Papilomas planos del cuello el tero


papiloma larngeo de las cuerdas vocales y la epiglotis

Gonococia/ gonorrea: Es una infeccin causada por Neisseria gonorrhoeae, que es diplococo gramnegativo
cuya morfologa es similar a un grano de caf, la cual se transmite por va sexual. El microorganismo coloniza
las superficies de las mucosas tales como: uretra, crvix, ano, faringe y conjuntiva. El espectro clnico va
desde una infeccin leve, hasta septicemia.

En el hombre es frecuente la uretritis aguda, caracterizada por una inflamacin de la uretra muy dolorosa y
con supuracin abundante. El cuadro clnico remite sin tratamiento a los 2 meses.

En la mujer, las manifestaciones suelen ser inespecficas. La sintomatologa que podemos encontrar
comprende leucorrea, disuria y prurito.
La forma conjuntival es propia de los recin nacidos contaminados en el canal del parto

HEBATITIS B:
AGENTE INFECCIOSO; Hepadanaviridae, virus de cadena doble.
MECANISMOS DE INFECCIN: Trasmisin vertical. Trasmisin sexual, transmisin percutnea, trasmisin
horizontal.
FORMAS DE CONTAGIO: Por transfusiones sanguneas, instrumental contaminado, compartir agujas en el
consumo de drogas inyectables, relaciones sexuales sin proteccin con persona infectadas.
MECANISMOS DE PATOGENIA: Hepatitis aguda y crnica
FACTORES:
Inmunidad de la infeccin
Recuperacin de la enfermedad primaria
Daos hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crnica
Persistencia del virus,
Enfermedad extra heptica
COMPLICACIONES: Hepatomegalia, ictericia.

VIH (SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA): Es una enfermedad infectocontagiosa, que ataca


principalmente al sistema inmunitario, tiene una afinidad por los CD4, disminuyendo las defensas
dejando vulnerable a las personas a mltiples enfermedades.
Pertenece a la genero de los lentivirus, familia retroviridae.

FASE INICALA Y CRONICA O LATENTE: Al inicio es asintomtica al paso del tiempo, inician los sntomas
como la fiebre inflamacin de los ganglios del cuello, malestar general, y erupcin cutnea, hasta llegar a
afectar el sistema nervioso central
La fase final se caracteriza por un deterioro progresivo del estado general que tiene como manifestaciones
ms frecuentes la anorexia, desnutricin, fiebre y diarrea. Lo que lleva a que aparezcan las infecciones
oportunistas como neumonie por pneumocytis, tuberculosis, sarcoma de Kaposi, Linfoma Hodkin o no Hodkin
cncer de cuello uterino, trastornos neurolgicos.
MECANISMOS DE TRASMISION DEL SIDA: Por contacto sexual, de la madre al hijo, infeccin ocupacional.

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA


Es una infeccin aguda que va a afectar el tero, trompas, ovarios, producida por la diseminacin ascendente
de microrganismos del tracto genital inferior, donde los rganos vecinos resultan afectados en la infeccin. Es
de trasmisin sexual y donde hay que diferenciarla de las enfermedades iatrognicas. Los principales agentes
causantes de esta enfermedad es N gonorrheae y Chamydia trachomatis
FISIOPATOLOGIA: Generalmente resulta por la migracin que se origina desde el endocervix hacie el
endometrio, y hacia las trompas de Falopio, lo que ocasionara la produccin de un exudado purulento.
SINTOMAS: disuria, aumento del flujo posiblemente con olor, dolor abdominal superior o mas frecuente en la
miccin, fiebre y escalofros, nuseas, vomito, sangrado intermestrual regular, dispareunia, fatiga, diarrea.
Factor de riesgo: Pacientes sexualmente activas y con hbitos sexuales riesgosos, duchas vaginales,
procedimientos ginecolgicos recientes, dispositivos intrauterinos, antecedentes de enfermedades de
trasmisin sexual o enfermedad plvica inflamatoria. Enfermedades de trasmisin sexual no tratadas, edad,
SECUELAS:
Esterilidad, embarazo ectpico, dolor plvico abdominal crnico, predisposicin a recurrencias, mortalidad.
ENFOQUE DE MANEJO:
Prevencin: Educacin, disminuir el nmero de compaeros sexuales, el uso de anticonceptivo, diagnstico y
tratamiento precoz para evitar la progresin de las secuelas.