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Manifestaciones orales de enfermedades sistmicas

1. Alteraciones nutricionales1
a. Dficit de vitamina A (retinol)
b. Dficit de vitamina B2 (riboflavina)
c. Dficit de vitamina B3 (niacina)
d. Dficit de vitamina B6 (piridoxina)
e. Dficit de vitamina C
f. Dficit de cido flico
g. Dficit de zinc

ALTERACIONES SNTOMAS Y SIGNOS

Dficit de vitamina A n Queratinizacin de la mucosa y leucoplaquia
(retinol) n Queilitis
n Atrofia de la mucosa
Dficit de vitamina B2 n Queilitis angular
(riboflavina) n Glositis
n Aftas recurrentes
Dficit de vitamina B3 n Atrofia de la mucosa
(niacina) n Estomatitis
n Glositis
n Queilitis angular
Dficit de vitamina B6 n Glositis
(piridoxina) n Queilitis
n Sndrome de boca ardiente
n Ulceraciones
n Fisuras en los labios
Dficit de vitamina C n Aftas recurrentes
n Queilitis angular
n Gingivitis
n Periodontitis

Dficit de cido flico n Glositis

n Estomatosis
n Aftasrecurrentes
n Queilitis
angular
n Candidiasis

Dficit de zinc n Alteraciones del gusto

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2. Alteraciones hematolgicas2
a. Anemia
i. Dficit de hierro
ii. Dficit de vitamina B12
b. Leucemia aguda y crnica
c. Linfoma
i. Linfoma no Hodgkin
ii. Mieloma mltiple
iii. Linfoma de Burkitt
d. Histiocitosis de las clulas de Langerhans
ALTERACIONES
Anemia por dficit
de hierro
Anemia por dficit
de vitamina B12
Leucemia
Linfoma no Hodgkin
Mieloma mltiple
Linfoma de Burkitt
Histiocitosis de las clulas
de Langerhans3
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SNTOMAS Y SIGNOS
n Queilitis angular
nGlositis atrfica, difusa y por placas, con dolor y sensacin de quemazn
n Atrofia de la mucosa generalizada
n Predisposicin a la candidiasis
n Quemazn en lengua, labios y mucosa oral
n Eritema y atrofia en placas de la mucosa oral
nAtrofia del dorso de la lengua que se puede confundir con displasia del epitelio
nHemorragia petequial de paladar duro y blando
nHemorragia gingival espontnea
nUlceracin de la mucosa oral
nlceras gingivales
nCandidiasis oral
nInfecciones herpticas en cualquier rea de la mucosa
nEngrosamiento gingival difuso en la leucemia mielomonoctica
nEnfermedad extranodal
nMasas blandas y no dolorosas, eritematosas o prpuras, no ulceradas, en
vestbulo bucal, paladar duro posterior y encas
nEn hueso puede cursar con dolor ligero y molestias
nLa expansin sea puede provocar perforacin del tejido blando
nAfectacin
sea que aparece punteada en las radiografas
nDepsitosamiloides en tejidos blandos
nAgrandamiento difuso de la lengua que puede ser nodular
nAfectacin del hueso del maxilar superior, menos frecuente en la mandbula
nHinchazn y proptosis sin dolor o parestesia
nMobilidad dental marcada
nExfoliacin prematura de los dientes
nGrandes ulceraciones de la mucosa bucal
nEquimosis
nGingivitis
nPeriodontitis
nPrdida de dientes
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3. Alteraciones metablicas2
a. Amiloidosis
b. Proteinosis lipoidea
c. Enfermedad de Fabry
ALTERACIONES
Amiloidosis
Proteinosis lipoidea
Enfermedad de Fabry
4. Alteraciones endocrinas2
a. Diabetes mellitus
b. Hipotiroidismo
c. Enfermedad de Addison
d. Hiperparatiroidismo
ALTERACIONES
Diabetes mellitus tipo 1
Hipotiroidismo
(cretinismo, mixedema)
Enfermedad de Addison
Hiperparatiroidismo
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SNTOMAS Y SIGNOS
nMacroglosia difusa o nodular
nAfectacin de cuerdas bucales y laringe con incapacidad para gritar y voz ronca
en la infancia
nLesiones cutneas con engrosamiento y coloracin amarillenta y textura serosa
en labios
nLa mucosa de la lengua, labios y boca se vuelve nodular, agrandada y
engrosada
nDestruccin de las papilas dorsales de la lengua que se vuelve lisa y con
ndulos
nAngioqueratomas en la mucosa oral y en los labios
SNTOMAS Y SIGNOS
nEnfermedad periodontal
nEngrosamiento de las glndulas paratiroideas
nEngrosamiento y eritema gingival en pacientes con DM1 no controlados
nCandidiasis eritematosa con atrofia papilar central en la lengua
nZigomicosis (mucormicosis) con desarrollo potencialmente fatal
nVoz ronca junto con fatiga y debilidad
nEngrosamiento de los labios y de la lengua de forma difusa por depsito de
glicosaminoglicanos
nEn nios puede impedir la salida de los dientes
nPigmentacin marrn, macular, en placas, de la mucosa oral por exceso de
produccin de melanina
nHiperpigmentacin cutnea de la boca
nPrdida generalizada de la lmina dura que rodea las races de los dientes
nAgrandamiento de la mandbula en paratiroidismo secundario a enfermedad
renal terminal
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5. Alteraciones digestivas2
a. Enfermedad de Crohn
b. Colitis ulcerosa
c. Reflujo gastroesofgico
d. Hepatopata crnica
e. Pyostomatitis vegetans
f. Estomatitis urmica
ALTERACIONES
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Reflujo gastroesofgico3
Hepatopata crnica 3
Pyostomatitis vegetans
Estomatitis urmica
6. Alteraciones del tejido conectivo3
a. Sndrome de Sjgren
b. Enfermedad de Kawasaky
ALTERACIONES
Sndrome de Sjgren 3
Enfermedad
de Kawasaky3
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SNTOMAS Y SIGNOS
nTumefaccin nodular o difusa de los tejidos orales y periorales con apariencia
de ladrillo de la mucosa
nlceras de apariencia granulomatosa en el vestbulo bucal y, en algunos casos,
lceras aftosas
nAftasmayores y/o menores
nlcerassimilares al pioderma gangrenoso de la piel, que puede presentarse en
la lengua. Estas lesiones pueden desarrollar necrosis progresiva y ulceracin
profunda
nErosin del esmalte con exposicin de la dentina
nPetequias y hemorragias bucales al menor trauma
nIctericia de la mucosa bucal
nLesiones en la mucosa bucal y labial denominadas lceras en huella de
caracol, aunque en la mayora de los casos no son ulcerosas. Sin dolor
nPlacas blancas en la mucosa bucal, lengua y suelo de la boca de inicio
repentino
nSentido del gusto desagradable
nDolor y sensacin de quemazn
nLesiones parecidas a la leucoplasia pilosa oral
SNTOMAS Y SIGNOS
nDificultad al tragar y comer
nAlteraciones del gusto y del habla
nAumento de la caries dental
nPredisposicin a las infecciones
nMucosa seca y roja
nAtrofia de las papilas de la lengua
nEritema de la lengua. Lengua de frambuesa
nLabios hinchados, rojos y hemorrgicos
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7. Alteraciones pulmonares2
a. Enfermedad de Wegener
b. Sarcoidosis

ALTERACIONES SNTOMAS Y SIGNOS

Enfermedad de Wegener 3
nlceras en la mucosa oral o el paladar
nGingivitis de frambuesa, engrosamiento gingival
nPpulas difusas en los labios y a nivel interdental

Sarcoidosis nUlceraciones mltiples, nodulares e indoloras de las encas, mucosa bucal,

mucosa labial y paladar
nHinchazn tipo tumoral de las glndulas salivares
nHinchazn, inflamacin y ulceracin de la lengua

8. Sida2

ALTERACIN SNTOMAS Y SIGNOS

Sida n Candidiasis
n Herpes simple
n Leucoplasia pilosa
nSarcoma de Kaposi, con placas o ppulas marrones o prpuras en paladar
duro, mucosa y encas
nInfeccin por citomegalovirus, con afectacin bucal poco frecuente pero que
puede cursar con ulceraciones penetrantes y profundas de los labios, lengua,
faringe o cualquier lugar
nInfeccin por papiloma humano, con papilomas o condilomas en encas o
mucosa labial, en forma de masas blandas rosadas

Bibliografa
1. Robbins MR. Impacts and interrelationships between medications, nutrition, diet, and oral health. In: Nutrition and oral medicine. Touger-
Decker R, Sirois DA, Mobley CC (Eds.). New Jersey: Humana Press Inc. 2005. Pp 87-104. Disponible en: http://193.230.235.141/carti/
Nutritie/Nutrition%20and%20Oral%20Medicine.pdf#page=
2. Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin N Am. 2011;44:161-82.
3. Jeffrey M Casiglia. Oral manifestations of systemic diseases. Extrado de: http://emedicine.medscape.com/article/1081029-overview
(Fecha de acceso: 9/3/2011).

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