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Antisepticos y Desinfectantes
Antisepticos y Desinfectantes
Productos de limpieza: son detergentes o surfactantes que eliminan la suciedad y los microorganismos contaminantes por
solubilizacin y otros medios fsicos. Su uso previo al desinfectante o antisptico aumenta la eficacia de los mismos. Pueden ser
aninicos, catinicos o no inicos.
Aninicos: los jabones. En agua liberan una porcin hidroflica y otra hidrofbica que emulsionan y solubilizan la suciedad hidrofbica.
Son antibacterianos sobre grampositivos y cido resistentes. Se inactivan por cationes libres en el agua dura (Ca++) y por
detergentes catinicos.
Catinicos: compuestos de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio). Bajan su actividad en presencia de suero, sangre y residuos
tisulares (protenas, grasas y fosfatos). Tambin se adsorben en gasa y algodn que baja su eficacia. No se recomiendan como
antispticos. Los QAC de segunda y tercera generacin se afectan menos por el agua dura y por aniones y son fungicidas,
bactericidas y viricidas (virus lipoflicos). El cloruro de benzalconio produce quemaduras si se usa sin diluir.
Antisptico ideal: amplio espectro, baja toxicidad, gran poder de penetracin, no inactivarse por pus o tejido necrosado, poco irritante,
no interferir con cicatrizacin. Es difcil porque tienen mecanismos de accin inespecficos, alterando membranas celulares y
enzimas.
Desinfectante ideal: amplio espectro, accin rpida, actividad en presencia de materia orgnica, compatibilidad con detergentes, baja
toxicidad, actividad superficial residual, no corrosivos para el instrumental, ni para metales o superficies de goma o plstico, inodoros,
econmicos.
Clasificacin de los microorganismos en orden decreciente de sensibilidad: bacterias vegetativas, virus medianos con cubierta
lipdica, hongos, virus pequeos sin cubierta lipdica, Mycobacterium tuberculosis y endosporas bacterianas.
Halogenados:
Yodo elemental:
Activo sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, esporas, hongos, protozoarios y la mayora de los virus.
Difunde al interior celular e interfiere con el metabolismo y altera protenas y cidos nucleicos.
Tiene un olor caracterstico, es corrosivo para los metales. Es insoluble en agua, se disuelve en alcohol (tintura) o en surfactantes
(yodos atenuados).
Tintura de yodo: 1-2% de yodo en alcohol 70%. Destruye la mayora de las bacterias en 2-3 minutos. Es irritante y alergnico, corroe
metales, tie la piel. Puede retrasar la cicatrizacin. Se usa poco como antisptico o desinfectante.
Yodforos o yodos atenuados: el yodo est solubilizado con surfactantes (polivinilpirrolidona: yodo povidona). Liberan yodo libre en
forma lenta y continua. Su actividad dura 4-6 horas. Conserva el espectro y es menos irritante, alergnico y corrosivo y mancha
menos la piel y la ropa. Son muy buenos agentes de limpieza, antispticos y desinfectantes. A pH<4 mantiene la actividad en
presencia de materia orgnica. La dilucin de mayor eficacia es al 1% y en unos 2 minutos libera el yodo libre responsable de la
accin biocida. El yodo puede absorberse por piel y mucosas, si es en altas cantidades puede producir alteraciones hepticas,
renales y acidosis metablica. Tambin puede producir estados de hipertiroidismo.
Cloro:
Son antibacterianos, fungicidas, viricidas y protozoocidas.
Hay hipocloritos (de sodio y clcico) y cloruros orgnicos (cloramina T). La actividad biocida se debe a la liberacin de cloro libre y a
la formacin de cido hipocloroso en medio acuoso. Inhiben enzimas, desnaturalizan protenas y cidos nucleicos. La actividad es
mejor a pH <8.0.
Las soluciones de cloro son corrosivas de metales y daan tejidos. Son inestables a la luz. En presencia de materia orgnica, se
inactivan ms los hipocloritos que los cloruros orgnicos. Tienen olor fuerte e irritante. Los hipocloritos no se usan como antispticos
por ser muy irritantes y retrasar la cicatrizacin.
Clorhexidina:
Es un compuesto catinico de sntesis. Ms activo sobre grampositivos que negativos. Rompe las membranas celulares bacterianas.
Acta poco sobre virus.
En solucin acuosa al 0.1% es bactericida en 15 segundos. Tienen gran accin residual, por 5-6 horas. No se inactiva por materia
orgnica. Se inactiva por agua dura, surfactantes no inicos, aniones inorgnicos, jabones. Precipita con solucin fisiolgica. Baja
toxicidad y no es irritante. Viene en solucin detergente al 4% o espuma lquida al 2%. Se usa mucho como antisptico prequirrgico,
lavado de heridas y pezones.
Oxidantes:
Perxido de hidrgeno o agua oxigenada: se usa al 3% (de 10 volmenes).
Los trabajos sobre eficacia son contradictorios. Su poder germicida dura mientras libera oxgeno, por lo que es muy breve. Muy
buena actividad sobre anaerobios y sobre esporas, pero tiene uso limitado en heridas porque en concentraciones del 3% daa los
tejidos. Es buen desinfectante.
Permanganato de potasio: en solucin acuosa al 0.01-0.1%. Es bactericida y fungicida. Tie los tejidos y ropa.
Cresoles: son fenoles sustitudos, ms bactericidas menos txicos y menos custicos que los fenoles.
Gases: xido de etileno y formaldehdo gaseoso, propiolactona, bromuro de metilo y xido de etileno.
Como desinfectantes y esterilizantes de material quirrgico.
xido de etileno: gas inflamable, hidrosoluble. Acta sobre todos los microorganismos y sobre esporas. Disminuye su actividad por
materia orgnica. Irritante para piel y ojos.
Formaldehido gaseoso: acta sobre todos los microorganismos y sobre esporas.
Resistencia: est descripta la resistencia adquirida transmitida por plsmidos o por mutacin cromosmica. Ej: E. coli mutantes K12
al alcohol, S. aureus a QAC, Serratia marcescens a clorhexidina, Pseudomonas aeruginosa al hexaclorofeno.