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Manual de Enfermeria Quirurgico Volumen 1 PDF
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Universitat Autnoma de Barcelona
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Tel. 93 581 10 22. Fax 93 581 32 39
sp@uab.cat
http://publicacions.uab.cat/
ndice
Presentacin
Pilar Fernndez
Esther Espues
Coordinadoras del manual
Manual de enfermera quirrgica Trivium infermeria 13
Agradecimientos
A las compaeras del equipo docente y la direccin de la EUE Gimbernat, por creer en
el proyecto y por su apoyo incondicional en los momentos de especial intensidad.
A los docentes que se han convertido en autores, por su importante esfuerzo, cuya
recompensa es la satisfaccin personal por un trabajo de gran calidad.
A los estudiantes de todas las ediciones del curso de postgrado, por sus valiosas apor-
taciones.
A la compaa B. Braun Surgical S.A., por la cesin desinteresada de gran parte del
material grfico que ilustra el manual.
Manual de enfermera quirrgica Trivium infermeria 15
COORDINADORAS
Montserrat YusteGraupera
Licenciada en Medicina y Ciruga (Universidad de Barcelona)
Especialista en Anestesiologa, Reanimacin yTeraputica del Dolor (Va MIR.
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona)
Jefa del Servicio de Anestesiologa del Hospital de Matar.
Responsable de Va area difcil
Manual de enfermera quirrgica Trivium infermeria 17
Captulo 1
La enfermera quirrgica a travs de la historia
Lidia Fernndez Donaire
Introduccin
Recorrido histrico por la ciruga desde la perspectiva enfermera
Enfermera y ciruga
Presente y futuro de la enfermera
Espacio Europeo de Educacin Superior
El nuevo panorama para enfermera
Conclusiones
Bibliografa
Introduccin
Cuidar es un complejo concepto con diferentes acepciones, que van desde la raz latina
cogitare, cuyo significado se relaciona con pensar, discurrir o prestar atencin,
hasta la actual definicin dada por la Real Academia de la Lengua Espaola y que hace
referencia a asistir a alguien que lo necesite.
Segn Collire, cuidar es un acto de vida que supone una variedad infinita de acti-
vidades que tienden a mantener la vida permitiendo que esta contine y se reproduzca.
Sin embargo, existe solo una forma de ofrecer cuidados partiendo de la excelencia:
hacerlo desde la profesin enfermera.
Enfermera es sinnimo de cuidados, y un modo humanstico y cientfico de ayudar
y capacitar a personas, familias y comunidades. Por lo que no cabe duda de que el cui-
dado que ofrece el profesional de enfermera es complejo y variado, y se ha ido ade-
cuando, a lo largo de la historia, en funcin de la demanda social, adaptndose a las
diferentes pocas, contextos y valores humanos, y llegando a un punto en el que es
indiscutible el reconocimiento, el aporte y la vala que ofrece actualmente la disciplina
enfermera a la totalidad de la poblacin.
Etimolgicamente, ciruga significa trabajar (ergos) con las manos (quiro), por ello
se define como el tratamiento (logos) de las enfermedades (pathos) que se pueden
solucionar con procedimientos manuales. Sin embargo, se tienen ya nociones de proce-
dimientos quirrgicos presentes en la historia antes de las culturas clsicas.
Los primeros antecedentes relacionados con la prctica de la ciruga aparecen en la
prehistoria, puesto que se han encontrado restos de crneos humanos pertenecientes a
los primeros homnidos que poblaron el planeta a los que se haba practicado la trepa-
18 Trivium infermeria Pilar Fernndez Narvez y Esther Espues Mestres (Coord.)
nacin; los expertos en paleopatologa creen que este acto quirrgico, el ms antiguo
conocido de la historia, estaba relacionado con rituales de exorcismo guiados por un
brujo, chamn o hechicero, y cuyo objetivo era liberar a la persona enferma del malefi-
cio impuesto por los espritus o las fuerzas sobrenaturales.
Tambin en las antiguas civilizaciones, y ms concretamente en el Egipto arcaico,
se practicaba la momificacin como procedimiento quirrgico vinculado a la religin.
Los sacerdotes de la muerte demostraban tener grandes conocimientos sobre la anatoma
humana antes de embalsamar al cadver, pues practicaban una incisin en el trax para
extraer las vsceras con sumo cuidado y depositarlas en los vasos canpicos correspon-
dientes; de esta forma cuerpo y vsceras se conservaban en ptimas condiciones para
acceder a la vida eterna.
A travs de los escritos de Herodoto, Homero o Hipcrates, se sabe que en la Grecia
clsica ya se practicaban tcnicas quirrgicas complejas (cesreas, por ejemplo) que han
perdurado hasta nuestros das.
Los romanos, por otro lado, se convirtieron en grandes expertos en medicina militar
y en el tratamiento quirrgico de las heridas.
Sin embargo, los antecesores ms prximos de la enfermera quirrgica fueron los
llamados barberos sangradores. Hacia el siglo xiii empiezan a proliferar gremios de
cirujanos barberos y sangradores que se dedican a practicar pequea ciruga (flebotomas,
extraccin de muelas, extirpacin de clculos o cura de abscesos, entre otros) sin ningn
tipo de base formativa; adquiran los conocimientos de forma emprica, y eran transmi-
tidos a un aprendiz que ejerca ms de siervo que de alumno.
Durante la poca contempornea el oficio de cirujano barbero se fragmenta entre
barberos y cirujanos, dando lugar a categoras distintas de personal dedicado a la medi-
cina quirrgica. Los cirujanos adquieren un importante reconocimiento dentro de la
medicina y se consolidan como los grandes maestros de la misma, mientras que los
barberos sangradores siguen siendo considerados por la sociedad como curanderos ambu-
lantes con escasa o nula formacin terica que irn evolucionando, no obstante, hacia
una enfermera cientfica y humana como es la actual.
Enfermera y ciruga
A partir del siglo xvi se documentan los oficios precursores de la enfermera actual que
practicaban pequea ciruga; estos eran, como hemos visto anteriormente, los barberos
sangradores, los cuales evolucionaron a ministrantes (que practican una ciruga menor,
o intervenciones secundarias que no realiza el mdico) y posteriormente a practicantes
(Ley de Instruccin Pblica de 1857).
En el ao 1888 los practicantes asumen los procedimientos relacionados con la
enfermera y la ciruga menor y en 1952 se aprueba la titulacin de Ayudante Tcnico
Sanitario, quien adopta, ntegras, las funciones del practicante. En 1977 se consigue
la tan ambicionada Diplomatura Universitaria de Enfermera y con ella el reconoci-
miento a una profesin capaz de asumir un rol autnomo desde una perspectiva hols-
tica.
En conclusin, no cabe duda de que la vinculacin de la ciruga con la enfermera
se hace patente a travs de la historia y han ido unidas inseparablemente a lo largo de la
misma. Los espacios y las funciones profesionales se van definiendo segn las necesi-
dades que van llegando, tal y como se nos ha mostrado a lo largo de la historia. Y de este
modo, los profesionales de la enfermera han ido adaptando sus competencias (conoci-
mientos, habilidades y actitudes) a las demandas de una sociedad cambiante y cada vez
ms exigente.
Manual de enfermera quirrgica Trivium infermeria 19
Los cambios que se estn operando, en trminos de formacin, plantean un nuevo paisaje
para la profesin enfermera. As, con la incorporacin de la universidad en el EEES,
surgen nuevas titulaciones y, por lo tanto, nuevas oportunidades para la disciplina.
El ttulo de grado, que se obtiene a travs de los estudios universitarios adaptados
bajo los requerimientos de Bolonia, da acceso a dos nuevas titulaciones que hasta el
momento haban estado limitadas para los profesionales enfermeros: el ttulo de mster
y el ttulo de doctorado.
1. El mster en enfermera:
2. El doctorado en Enfermera:
Adems, la aparicin del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, que regula las
diferentes especialidades en enfermera (enfermera obsttrico-ginecolgica, enfermera
de salud mental, enfermera geritrica, enfermera del trabajo, enfermera de cuidados
mdico-quirrgicos, enfermera familiar y comunitaria y enfermera peditrica), supone
una nueva motivacin, nuevos retos y amplias posibilidades para el desarrollo y recono-
cimiento de la profesin.
Conclusiones
Como hemos visto, el pasado aporta el anlisis de la evolucin de los cuidados, y permite
reflexionar acerca de competencias que pensbamos que no formaban parte de nuestra
Manual de enfermera quirrgica Trivium infermeria 21
disciplina, y que, sin embargo, estn fuertemente atadas por los lazos de la historia.
Enfermera y ciruga han caminado juntas, de la mano, durante siglos, y no cabe duda
de que ello seguir siendo as.
El presente nos muestra dnde estamos y nos da el poder de decidir, y por lo tanto
de actuar, o, por otro lado, de asumir y no hacer nada.
El futuro nos resulta inquietante, pero no nos deja indiferentes y nos ofrece la opor-
tunidad de especular ante los cambios que vienen, y de prepararnos para acogerlos, como
hemos hecho siempre las enfermeras.
Son muchos los factores que entran en juego para el desarrollo y reconocimiento de
nuestra profesin, y tenemos que seguir luchando para ello, potenciando la autonoma,
aumentando nuestro poder, exigiendo las mejores condiciones laborales y ofreciendo la
excelencia de los cuidados enfermeros.
Bibliografa