MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

NT N -MINSA/DGSP-

NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

Mayo 2005
 INDICE

I. INTRODUCCIN

II. FINALIDAD

III. OBJETIVOS

IV. AMBITO DE APLICACIN

V. BASE LEGAL

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

1. Poblacin objetivo
2. Estrategias globales de la etapa de vida adolescente
3. Componentes
Organizacin
Provisin
Gestin
Financiamiento

VII. RESPONSABILIDADES

VIII. DISPOSICIONES FINALES

IX. ANEXOS

1. Paquetes de Atencin integral

2. Indicadores
3. Formato de Atencin Integral del Adolescente

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I. INTRODUCCIN

El Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus Lineamientos de Poltica

fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo de
Atencin Integral. En este sentido la Norma Tcnica para la Atencin Integral
de Salud en la Etapa de Vida Adolescente responde a la decisin poltica del
Ministerio de Salud.

Los y las adolescentes, constituyen el 20 % de la poblacin nacional siendo un

grupo importante a tomar en cuenta para el desarrollo del pas, es por ello que
la inversin que hoy se realice en su salud y desarrollo , generar mayor
productividad para la economa nacional.

La morbimortalidad en la poblacin adolescente, est relacionada

principalmente con hbitos y comportamientos que pueden ser prevenibles
oportuna y eficientemente. Las principales causas de mortalidad son debidas a
factores externos, entre los que podemos sealar accidentes de trnsito,
violencia en todas sus formas, y los relacionados con el embarazo, parto y
puerperio.

Es importante reconocer que la mayora de problemas y enfermedades que hoy

enfrentan los adultos se iniciaron en la adolescencia, otra razn que justifica la
intervencin en este grupo poblacional. Los aspectos psicosociales, ecolgicos
e interculturales influyen grandemente en la salud de los/las adolescentes de
nuestro pas, as como los aspectos biolgicos que son los que tradicionalmente
han estado ligados al concepto de salud.

La presente norma est enmarcada dentro de los Lineamientos de Poltica del

Sector Salud, el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia, los
Lineamientos de Poltica de Salud de los/las adolescentes, la modernizacin del
Sector Salud y el proceso de descentralizacin. Asimismo, considera los
enfoques de respeto a los derechos, de equidad de gnero y de
interculturalidad. Comprende los objetivos, las responsabilidades, los
indicadores, las disposiciones especificas para el desarrollo del Modelo de
Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente, precisando las
acciones a desarrollar en los cuatro componentes del Modelo de Atencin
Integral de Salud: Organizacin, Provisin, Gestin y Financiamiento, en los
diferentes niveles de atencin.

3
II. FINALIDAD

La presente norma tiene por finalidad lograr la implementacin de la atencin

integral de la salud de los/las adolescentes con los enfoques de respeto a los
derechos, equidad de gnero e interculturalidad, en los establecimientos de
salud pblicos y privados contribuyendo as a su desarrollo y bienestar.

III. OBJETIVOS

Establecer el marco normativo para la atencin integral de salud de los/las

adolescentes, a travs de estrategias, intervenciones, y actividades referidas
a la promocin de la salud, prevencin de riesgos, recuperacin y
rehabilitacin del dao; de acuerdo a la identificacin de sus necesidades,
expectativas y al pleno reconocimiento y ejercicio de sus derechos y deberes
ciudadanos, para contribuir a su desarrollo Integral.

Implementar la atencin integral de salud en la etapa de vida adolescente en

todos los niveles del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud, adecundola a la realidad regional y local.

Promover la participacin y corresponsabilidad del adolescente, la familia y la

comunidad en el cuidado de su salud, siendo la promocin el eje central para
lograr el cambio de comportamiento necesario para un desarrollo integral.

Priorizar la atencin de las necesidades de salud de los/las adolescentes ms

vulnerables y/o en mayor riesgo de acuerdo al perfil epidemiolgico del
mbito.

IV. AMBITO DE APLICACIN

La presente norma es de aplicacin en el mbito nacional, regional y local,

involucra a los proveedores pblicos y privados de servicios de salud que
atienden a la poblacin adolescente comprendida entre los 10 y 19 aos.

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V. BASE LEGAL

Ley General de Salud. DL. N 26842 Promulgada el15 de Julio de 1997.

Ley del Ministerio de Salud 27657 del 29 de Enero del 2002 y su Reglamento el
DS N 013 del 2002-SA. 22 de Noviembre del 2002
Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud 2001 .Ley
27813 . Del 13 de Agosto del 2002 DS 004-2003-SA del 13 de Febrero del
2003
Ley Orgnica de Gobiernos Regionales 27867 (18 de Noviembre del 2002)
Ley Orgnica de Municipalidades 27972 (27 de Mayo del 2003)
DS Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002 2010
MIMDES. DS 003-2002- PROMUDEH 7 de Junio del 2002
RM. N 729 - 2003-SA/DM. que aprueba el documento La salud Integral
Compromiso de Todos el Modelo de Atencin Integral de Salud del 20 de Junio
del 2003. MAIS. RM. N 723- 2003
Lineamientos de Poltica Sectorial Periodo 2002 2012. RS No 014-SA del
27 de Junio del 2002
Lineamientos de Poltica de Salud de los /las Adolescentes . RM No 107- 2005
Ministerio de Salud Del 14 de Febrero 2005
Cdigo de los Nios y Adolescentes .Ley 27055 24 de Enero de 1999

VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

1. DE LA POBLACION OBJETIVO

La poblacin objetivo esta constituida por los/las adolescentes, grupo

etreo comprendido entre los 10 y 19 aos.

2. DE LAS ESTRATEGIAS GLOBALES DE LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE

La atencin integral de la salud de los/las adolescentes implica la

identificacin y ejecucin de un conjunto de estrategias que han sido
reconocidas a travs del trabajo realizado con este grupo etreo, tanto en
el nivel nacional como internacional. Las estrategias son las siguientes:

Servicios diferenciados y de calidad para los/las adolescentes

Integracin multisectorial
Redes de soporte social

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 Participacin activa de adolescentes
Formacin de adolescentes como educadores de pares
Promocin de la salud
Escuelas Saludables
Municipios Saludables.

3. DE LOS COMPONENTES DE LA ATENCION INTEGRAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIN

Los establecimientos de salud se organizarn para la atencin integral

de los/las adolescentes de acuerdo a los recursos disponibles en el
mbito y a sus niveles de de complejidad, debiendo tomar en cuenta la
poblacin adolescente adscrita con nfasis en aquellos adolescentes que
viven en zonas de mayor riesgo y/o presentan mayor vulnerabilidad.

La organizacin del registro y seguimiento del adolescente y su entorno

deber realizarse a travs de la Ficha Familiar y el formato de atencin
integral del adolescente.

De las Estrategias Globales

Servicios Diferenciados y de Calidad

Son aquellos servicios que se adaptan a las necesidades y

requerimientos de los/las adolescentes de la regin o zona y en los
cuales se brinda atencin integral abordndose la salud fsica,
psicosocial, sexual y reproductiva, tomando en cuenta el contexto familiar
y comunitario.

Los servicios diferenciados de atencin de salud del adolescente se

establecern de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento.
Se considerar diferenciado, aquel servicio que brinda atencin
integral a los/las adolescentes en ambientes exclusivos para dicho
fin, as como aquel servicio que brinda atencin integral a los/las
adolescentes en un horario diferenciado y a dedicacin exclusiva.

Los servicios de atencin de salud integral y diferenciada debern

ubicarse por lo menos uno por red, debiendo ser accesibles
geogrfica, cultural y econmicamente al adolescente.

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 Los servicios de atencin integral al adolescente podrn brindarse en
establecimientos de salud o en instituciones cuyos objetivos estn
relacionados con la salud del adolescente.

El servicio deber contar con documentos de gestin actualizados y

fluxogramas de atencin del adolescente.

La atencin a los/las adolescentes deber brindarse considerando

condiciones que garanticen la confidencialidad, privacidad y que
faciliten las relaciones interpersonales entre los usuarios y los
proveedores de servicios.

Los servicios de Atencin Integral del Adolescente debern proveer

informacin verbal o escrita completa, veraz y oportuna facilitada en
un lenguaje comprensible para el usuario, familia o pblico en
general, que permita tomar decisiones sobre la salud.

La Atencin Integral del Adolescente deber responder a los

estndares de calidad previamente establecidos

El personal de salud deber organizar la Referencia y

Contrarreferencia de los/las adolescentes captados a travs de la red
de servicios.

El componente de organizacin para el trabajo extramural deber

desarrollar un conjunto de estrategias entre las que se destacan las
siguientes:

Formacin de adolescentes como educadores de pares

Consiste en la formacin de los/las adolescentes como educadores de

pares, ya sea en las instituciones educativas como en la comunidad.
Paralelamente se formarn docentes educadores en estrecho vnculo
con las escuelas y gobiernos locales.

Integracin multisectorial

Es la participacin consensuada de los diferentes sectores para lograr el

desarrollo integral de los/las adolescentes, priorizando el rea de salud.
Comprende adems la Abogaca con los decisores en el nivel local,

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regional y nacional, a fin de incorporar a los/las adolescentes como
prioridad en planes de desarrollo.

Formacin de redes de soporte social para la atencin y

desarrollo integral del adolescente

Se hace necesaria la formacin de redes de soporte social en los

mbitos nacional, regional y local, para afrontar las diversas
necesidades que este grupo poblacional requiere, Por lo tanto es
necesario impulsar la formacin de redes proveedoras de servicios as
como redes generadas por los mismos adolescentes, sobre todo las de
carcter local, consideradas indispensables para garantizar el
empoderamiento y el desarrollo integral de esta poblacin.

El personal de salud deber elaborar un Directorio de Servicios donde

se identifiquen las instituciones que desarrollan acciones de trabajo
con los/las adolescentes y jvenes para as conformar las redes de
soporte social.

Participacin activa de adolescentes

Comprende la promocin de la participacin activa de los/las

adolescentes en los mbitos de decisin, la participacin de los/las
adolescentes debidamente capacitados/as por el personal de salud en el
desarrollo integral de sus pares en el mbito comunitario y la
participacin de los adolescentes en los diferentes procesos de atencin
integral de salud, entre los cuales est el anlisis de sus principales
necesidades de salud, la adecuacin de los servicios, tanto en el diseo
como en la ambientacin de los espacios etc.

Promocin de la salud

Es un proceso que mejora las condiciones de vida de las personas, y

sus habilidades para el autocuidado de la salud en funcin del desarrollo
de condiciones y patrones de vida sanos. Las reas de accin que
contempla son la organizacin y la participacin comunitaria, as como el
desarrollo de estilos de vida saludables.

Escuelas Saludables Son aquellas que proporcionan a los

alumnos (as) los conocimientos y habilidades indispensables para la
toma de decisiones responsables en cuanto a su salud, fortaleciendo
modos de vida sanos, realistas y atractivos. Posibilita el pleno desarrollo

8
fsico, psquico, social y la adquisicin de una imagen positiva de s
mismos.

Municipio saludable Es aquel en el que las autoridades polticas

y civiles, las instituciones y organizaciones pblicas y privadas, los
propietarios, empresarios, trabajadores y la sociedad, dedican
constantes esfuerzos para mejorar las condiciones de vida, trabajo y
cultura de la poblacin. Un municipio comienza a ser saludable cuando
sus lderes polticos, organizaciones locales y ciudadanos se
comprometen y dan inicio al proceso de mejora continua y progresiva de
las condiciones de salud y bienestar de todos sus habitantes.

De los Recursos Humanos

Institutos Especializados y Hospitales de III nivel

Se conformar un equipo multidisciplinario integrado por

profesionales especialistas y capacitados en atencin integral a
los/las adolescentes, que debern coordinar con los diferentes
departamentos y servicios para satisfacer los requerimientos de
salud del adolescente , formando la red interna del establecimiento
y constituyndose en el grupo profesional de mayor capacidad
resolutiva en la red.

En los Hospitales I y II

Se conformar un equipo multidisciplinario integrado por

Profesionales capacitados en atencin integral a los/las
adolescentes, quienes debern coordinar con los diferentes
departamentos y/o servicios para satisfacer sus requerimientos de
salud y conformando la red interna del establecimiento.

Centros de Salud

Se conformar un equipo multidisciplinario bsico integrado por

Medico/a ,Enfermera/o, Obstetriz y Tcnico/a de enfermera. Podrn
incorporarse otros profesionales de la salud: Psiclogo, odontlogo,
entre otros, de acuerdo a la disponibilidad. El equipo ser
previamente sensibilizado, capacitado y entrenado para brindar la
atencin integral.

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 Puesto de Salud

Se contar con personal de salud sensibilizado y capacitado para la

atencin y referencia de las/los adolescentes, pudiendo ser un
profesional de la salud, Tcnico de Enfermera y/o Tcnico
Sanitario.

De la Infraestructura Fsica

Institutos Especializados y Hospitales de III nivel

Se deber contar con un Servicio diferenciado, que comprende:

Consultorio
Ambiente para Orientacin y Consejera Integral.
Area de hospitalizacin.

Hospitales I y II, Centros de Salud

Se deber contar con servicio diferenciado o ambientes de atencin

mltiple en horarios diferenciados segn demanda y disponibilidad
de recursos. Los ambientes para Orientacin y Consejera Integral
se adecuarn a la infraestructura del establecimiento. Ambos deben
ser accesibles y debidamente implementados.

Puestos de Salud
Contar con un ambiente multifuncional que adecuar sus horarios
de atencin segn la demanda y disponibilidad de recursos.

COMPONENTE DE PROVISIN

Est definido por el conjunto de cuidados esenciales organizados en un

paquete bsico de atencin de acuerdo a las necesidades de salud del
adolescente.

Los Cuidados Esenciales del adolescente son el conjunto de acciones

que cada adolescente debe recibir para mantener y proteger su salud.

Los cuidados esenciales del adolescente son ofrecidos por los

profesionales de la salud, pero adems los mismos adolescentes deben
ser responsables de su propia salud. Los cuidados no se ofrecen

10
solamente en los establecimientos de salud, sino tambin en otros
escenarios, tales como el hogar, la escuela, la comunidad, el centro de
trabajo, con la participacin de la comunidad.

La atencin integral del adolescente para fines operativos, se divide en

varias fases:

De la captacin

Todo adolescente deber recibir la atencin Integral bsica, es decir

los cuidados esenciales mnimos, ya sea que llegue: como
consultante, como acompaante o como referido por personal de
salud u otros: ONGs, Comunidad, otras instituciones.

El personal de salud como responsable de la salud de la poblacin

adolescente de su mbito buscar las estrategias adecuadas para
tener una alta cobertura de atencin sobre dicha poblacin.

De la admisin

Todo adolescente que acuda al establecimiento de salud deber

obtener el formato de atencin integral en admisin, el mismo que
deber formar parte de la carpeta familiar.

Todo personal de salud deber estar capacitado para atender en

forma amigable, emptica y respetuosa al adolescente considerando
las caractersticas propias de este grupo etreo.

El personal de salud deber estar capacitado para identificar las

necesidades de atencin del adolescente , de manera que pueda ser
atendido/a con prioridad y referido/a segn el tipo de atencin que
requiere.

El rea de admisin deber contar con los formatos de atencin

integral de los/las adolescentes.

De la atencin

La atencin del adolescente ser realizada por el personal profesional

o tcnico de salud segn sus competencias y nivel de complejidad del
establecimiento.

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 El personal profesional o tcnico que atiende a los/las adolescentes
deber establecer una relacin cordial generando un ambiente de
confianza y respeto.

El personal de salud deber dar respuesta al motivo de consulta que

puede abarcar: problemas de salud agudos, sub agudos , crnicos y
aquellos que ponen en riesgo la vida y salud del adolescente.
Dependiendo de la complejidad de la emergencia se tratar y/o
referir al establecimiento o servicio correspondiente.

La atencin integral deber realizarse por lo menos una vez al ao ,

dando por resultado un plan de atencin integral en el cual se
debern contemplar actividades de promocin, prevencin, atencin y
rehabilitacin, segn corresponda.

La atencin integral del adolescente comprender la entrega del

Paquete de Atencin Integral del Adolescente de acuerdo a sus
necesidades y nivel de complejidad del establecimiento.

La atencin integral del adolescente contemplar aspectos fsicos y

nutricionales, psicosociales, sexuales , reproductivos y otros riesgos,
signos de alarma, situaciones de emergencia y daos frecuentes en
esta etapa de vida.

Como parte de la atencin integral se solicitar exmenes de

laboratorio complementarios:
Hematocrito al 100% de adolescentes
Glucosa, Colesterol Total, Triglicridos, Examen de orina
completo en adolescentes con antecedentes de
enfermedades cardiovasculares, renales etc

Para la realizacin de la atencin integral y de acuerdo con el nivel de

complejidad del establecimiento, se deber contar con lo siguiente:
balanza, tallmetro, estetoscopio, oto-oftalmoscopio, cartilla de
Snellen, Test de Tanner, Grfico de Indice de Masa Corporal (IMC),
cartillas para evaluacin fsico postural y evaluacin de habilidades
sociales.

Se contar con material educativo . libre de prejuicios que considere

sus derechos, y que incluya los temas educativos del paquete de
atencin integral.

La Atencin Integral del Adolescente deber proveer Informacin

verbal o escrita completa, veraz y oportuna facilitada en un lenguaje

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 comprensible para el usuario, familia o pblico en general, que le
permita tomar decisiones sobre su salud.

Durante la atencin integral se realizar la calificacin del riesgo en la

poblacin adolescente considerando las dimensiones de persona,
familia y comunidad y el perfil epidemiolgico regional.

Toda atencin integral incluir la consejera integral al adolescente.

La atencin integral del adolescente ser registrada en el formato de

Atencin Integral del Adolescente.

De la referencia y contrarreferencia

La continuidad
contin de la atencin deber asegurarse a travs del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia de acuerdo a la Norma Tcnica
vigente.

Los Institutos especializados y hospitales de III nivel se comportarn

como los establecimientos de mayor capacidad resolutiva
constituyndose en centros de referencia de los establecimientos con
menor capacidad resolutiva.

Se contar con un directorio de instituciones que brinden servicios

para adolescentes, formando redes de atencin y de soporte social
con las que se coordinaran intervenciones de recuperacin y
desarrollo integral para este grupo de edad.

Los Hospitales de I y II nivel se comportarn como Centros de

Referencia de Puestos y Centros de Salud segn corresponda.

Todo/a adolescente en el que se haya resuelto el problema de

emergencia por el que acudi al establecimiento, deber recibir la
evaluacin Integral y el diseo del Plan de Atencin que amerite.

COMPONENTE DE GESTION

La gestin de los servicios de Atencin Integral para Adolescentes se refleja

en la prestacin de los mismos, por ello, los procesos y procedimientos a
instalarse deben ser efectivos, eficaces y eficientes, garantizando de esta
manera una atencin Integral de salud de calidad.

De la programacin

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 Los criterios de programacin de actividades de la Etapa de Vida
Adolescente son establecidos por el nivel nacional.

Los criterios de programacin de la Etapa de Vida Adolescente sern

aprobados con los de las otras Etapas de Vida con Resolucin Directoral.
Las actividades se programarn en funcin de la poblacin adolescente
adscrita al establecimiento de salud segn los parmetros establecidos y
tomarn en cuenta la presencia o ausencia de otros prestadores de
servicios de salud en la zona.

La programacin anual con fines tcnicos se realizar durante el ao

anterior y por niveles de atencin: Puestos y Centros de Salud,
Hospitales e Institutos especializados.

Los niveles intermedios, Direcciones Regionales, Cabeceras de Red o

Equivalentes, consolidarn la programacin del nivel inmediato inferior,
verificando la calidad de la misma y la remitirn al nivel nacional, para la
consolidacin nacional de la misma.

La programacin de actividades de atencin al adolescente se elaborar

sobre la base de un diagnstico situacional de salud de la poblacin de
10 a 19 aos, de acuerdo a los niveles de atencin y los recursos
humanos disponibles en cada establecimiento, as como de la demanda
de la comunidad.

La programacin de la atencin Integral al adolescente se realizar en

base a:
o La demanda comn, que acude por su propia iniciativa al
establecimiento de salud.
o La demanda captada que acude por motivacin externa al
establecimiento de salud o son referidos por otras
organizaciones.

De la Asistencia Tcnica, Supervisin y Monitoreo

El proceso de Asistencia Tcnica y Supervisin se desarrollar

permanentemente y estar dirigido al equipo de salud a cargo de las
actividades de la Etapa de Vida Adolescente, en sus aspectos
administrativo, tcnico y educativo.

La asistencia tcnica y supervisin con desplazamiento del personal del

nivel nacional al nivel regional, se realizar por lo menos una vez al ao,
y del nivel regional a sus niveles operativos, de acuerdo a sus recursos y
necesidades, sugirindose que sta sea realizada dos veces al ao.

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 La asistencia tcnica y supervisin bajo la concepcin de enseanza
aprendizaje estar a cargo del recurso profesional capacitado y se
realizar de acuerdo a los niveles de complejidad del sistema.

La asistencia tcnica y supervisin se ejecutar usando tcnicas de

observacin y de enseanza-aprendizaje.

El instrumento de supervisin estar diseado de acuerdo a las Normas

Tcnicas vigentes y formar parte del instrumento de supervisin
integral. Deber ser adecuado en el mbito local en funcin a los
componentes de salud integral y en relacin con el Plan operativo.

Los principales procesos para la implementacin de la atencin integral del

adolescente sujetos a ser supervisados son:
Existencia de servicios u horarios diferenciados
Calidad de la atencin integral
Identificacin de los riesgos en el/la adolescente
Consejera
Identificacin de redes de soporte.

De la Evaluacin

La evaluacin de las actividades de la Etapa de Vida Adolescente se

basar en los indicadores propuestos en la presente Norma Tcnica. La
evaluacin debe ser permanente, con la finalidad de orientar las
acciones y reprogramar en base a las coberturas alcanzadas y las metas
programadas.

La evaluacin estar a cargo del responsable de la Etapa de Vida

Adolescente, en cada nivel, ste a su vez ser evaluado por el nivel
inmediato superior.

De la Gestin del Conocimiento

La Capacitacin para la atencin integral de salud de los/las

adolescentes estar a cargo de la red de facilitadores en el mbito
nacional, regional y local.

La capacitacin del personal de salud en el mbito nacional se

fortalecer con los contenidos publicados en el Portal del Ministerio de
Salud en el enlace Adolescentes y a travs de la Biblioteca Virtual del
Adolescente, los cuales debern estar en permanente actualizacin.

15
 Los establecimientos de salud debern incluir actividades de
capacitacin en el tema adolescente dentro de sus planes institucionales
de capacitacin.

De la gestin de la informacin

Las actividades de atencin sern registradas en el Sistema nico de

Informacin (HIS), debindose fortalecer el correcto llenado de los datos
en el nivel local.

Corresponde al nivel intermedio y operativo, verificar la calidad de la

informacin, desde su registro, procesamiento, anlisis y reporte;
asimismo, deber promover la toma de decisiones basada en evidencias
a partir del anlisis local.

El ltimo control de calidad ser responsabilidad de la DISA . Se

considerar oportuna aquella informacin que es remitida al nivel
nacional hasta el da 15 del mes siguiente al informado.

Del anlisis de la Informacin

El anlisis de la informacin local y regional deber realizarse de manera

cualitativa y cuantitativa a travs de indicadores de proceso, resultado e
impacto, determinando las dificultades, los problemas y las necesidades
mas frecuentes en el trabajo con la poblacin adolescente y evaluando
las acciones tomadas. Deber analizarse la informacin mensual,
trimestral, semestral y anualmente.

El nivel central, analizar permanentemente la informacin para

transformarla en conocimiento para la adecuada toma de decisiones y
en acciones que permitan el reordenamiento de la misma para el logro de
las metas planteadas.

La evaluacin as como la programacin, coordinacin, asesora y

supervisin, formarn parte de las actividades integradas con las
diferentes etapas de vida.

De la Investigacin

Todas las Regiones de Salud / DISAS, as como los Institutos, Hospitales,

Centros y Puestos de Salud, promovern y desarrollarn investigaciones
relacionadas al adolescente, con la finalidad de mejorar la calidad de

16
 atencin, se priorizar la investigacin operativa. Las investigaciones
estarn dirigidas a:

Diseo y Validacin de modelos de atencin a adolescentes

que puedan ser replicados en diferentes instancias en los
mbitos locales, regionales y nacional.
Implementacin de un modelo de intervencin para la
prevencin de conductas de riesgo, como los embarazos no
deseados, consumo de drogas, violencia juvenil, intento de
suicidio, ITS/VIH SIDA etc. en la poblacin adolescente.
Desarrollo de un modelo de capacitacin dirigido al
personal de salud que trabaje con adolescentes.
Diseo de estrategias de intervencin con coparticipacin
de la comunidad.
Mejoramiento de la calidad de atencin del adolescente.

Los responsables de los diferentes niveles de atencin, establecern

mecanismos facilitadores para el desarrollo de investigaciones.

De la Vigilancia Epidemiolgica

La vigilancia epidemiolgica ser realizada por los servicios de salud y

deber permitir reunir informacin bsica para el anlisis sistemtico de
la ocurrencia y distribucin de los problemas de salud ms resaltantes,
identificando los factores que intervienen para que estos se produzcan y
de esta manera poder tomar decisiones oportunas en el nivel local. Entre
los problemas de salud mas importantes de la poblacin adolescente
tenemos: el embarazo, la mortalidad materna adolescente, la violencia,
los suicidios e intentos de suicidio, las ITS y el VIH/SIDA, etc).

Son responsables de la Vigilancia Epidemiolgica de la Etapa de Vida

Adolescente, el Director de la Oficina General de Epidemiologa (OGE) y
el Director General de Salud de las Personas. En el nivel intermedio y
operativo asumen esta funcin los responsables de Epidemiologa y los
responsables de la Etapa de Vida Adolescente.

Las funciones de los responsables de la vigilancia Epidemiolgica son:

organizar, difundir, supervisar y monitorear la implementacin del
Sistema, en el nivel que corresponda. Asimismo, debern consolidar,
procesar y fundamentalmente analizar e interpretar la informacin,
elaborando el Anlisis de Situacin de Salud de la Etapa de Vida
Adolescente.

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 Para efectos del registro y la notificacin de la ocurrencia se utilizarn las
definiciones operacionales de las variables segn las normas
establecidas para cada caso por la OGE.

De los indicadores

De estructura
Normas Tcnicas disponibles en los establecimientos
Nmero de profesionales capacitados en atencin integral del
adolescente.
Nmero de establecimientos que brindan atencin integral de
los/las adolescentes

De proceso

% de embarazos en adolescentes atendidas en el MINSA.

% de Parto Institucional en adolescentes embarazadas.
% de adolescentes con Atencin Integral
Nmero de educadores de pares por regin
Nmero de establecimientos de la red incorporados en redes
de apoyo al adolescente

De resultado

Tasa de embarazo adolescente.

Tasa de adolescentes con ITS/VIH/SIDA.
Tasa de adolescentes involucrados/as en violencia.
Tasa de adolescentes que consumen drogas lcitas e
ilcitas.

De impacto
Tasa de Mortalidad de adolescentes.
Tasa de Mortalidad materna adolescente.

COMPONENTE FINANCIAMIENTO

Las actividades de la Etapa de Vida Adolescente sern financiadas

por las partidas respectivas de Tesoro Pblico (recursos ordinarios y
RDR) y otras fuentes de financiamiento.

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 Se promover el apoyo privado nacional y de la cooperacin externa
para el desarrollo de actividades o proyectos especficos.

Las actividades programadas debern estar incorporadas en el Plan

Operativo Institucional para contar con el financiamiento
correspondiente.

Las atenciones de los adolescentes pobres sern cubiertas por el

Seguro Integral de Salud de acuerdo a los Planes de Cobertura de
Atencin vigentes.

VII. RESPONSABILIDADES

A NIVEL TECNICO NORMATIVO

NIVEL NACIONAL : MINISTERIO DE SALUD

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las

Personas, Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud y la Etapa de
Vida Adolescente es el rgano encargado de normar, asesorar y definir
polticas nacionales para la atencin integral de los/las adolescentes, en el
mbito nacional.

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Promocin de la

Salud es el rgano encargado de normar, asesorar y definir polticas
nacionales para la promocin de la salud de las/los adolescentes, en el mbito
nacional.

Las acciones que desarrollen las diferentes Direcciones y Oficinas del

Ministerio de Salud y de otras instancias competentes del sector y otros
sectores se articularn con la Direccin General de Salud de las Personas,
Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida
Adolescente.

El Ministerio de Salud como ente rector a travs de la Direccin General de

Salud de las Personas, Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud,
Etapa de Vida Adolescente, contar con un/una profesional de salud,
experto/a en el tema adolescente , salud pblica y/o gestin de servicios,
quien ser designado/a oficialmente a travs de una RM como Responsable
Nacional de la Etapa de Vida Adolescente .
.
El Ministerio de Salud, nivel nacional tiene las siguientes responsabilidades:

19
 Conduce las polticas referentes a la Etapa de Vida Adolescente en el
mbito nacional.

Norma la Atencin Integral de Salud de los/las Adolescentes con la

participacin de profesionales de los diferentes niveles de atencin del
Ministerio de Salud, de otros sectores y de los mismos adolescentes a
travs de su convocatoria.

Coordina, evala, monitorea, retroalimenta y da asistencia tcnica a las

Direcciones Regionales de Salud, respecto al desarrollo de las
estrategias y actividades del rea y su impacto en la poblacin
adolescente.

Dirige, supervisa y monitorea la implementacin de los Lineamientos de

Poltica convocando a las instituciones que trabajan con adolescentes.

Monitorea y evala la ejecucin del Plan Nacional de Accin por la

Infancia y la Adolescencia 2002 2010 en el mbito del sector salud.

Convoca un Comit Tcnico Asesor, conformado por un Equipo

multidisciplinario de profesionales expertos en adolescencia, (Tcnico,
intra e intersectorial y multidisciplinario, en resguardo de la integralidad
de la atencin de salud del adolescente. Puede asignarle las acciones
que se crea conveniente.

Promueve la articulacin del trabajo intersectorial para la atencin de las

diferentes necesidades de los adolescentes.

Promueve la articulacin del trabajo de las agencias de cooperacin

internacional con el fin de que brinden apoyo tcnico y financiero.

Apoya y promueve el desarrollo de Investigaciones con nfasis en las

operativas en la poblacin de 10 a 19 aos.

Promueve la capacitacin continua en Salud Integral del Adolescente al

personal de salud que atiende adolescentes en el marco de su
Desarrollo Integral.

Coordina acciones con las Universidades e Institutos Superiores de

formacin de recursos humanos para el desarrollo de actividades
preventivas orientadas a conservar la salud de la poblacin adolescente.

20
 Estas acciones irn desde incorporar el tema en la currcula de las
profesiones relacionadas hasta promover las prcticas pre-profesionales
y profesionales con esta poblacin.
.

NIVEL REGIONAL: DIRECCIONES REGIONALES-DISAS- DIRESAS

Las Direcciones de Salud, a travs de las Direcciones Generales,

Direcciones Ejecutivas de Salud de las Personas, Direcciones de
Atencin Integral de Salud y de los Equipos Tcnicos de la Etapa de Vida
Adolescente, representan el ente conductor regional. El/la responsable
regional ser un/una profesional de salud, experto/a en el tema
adolescente y cuya designacin ser oficializada a travs de una RD.

El Nivel Regional tiene las siguientes responsabilidades:

Cumple y hace cumplir las Normas Tcnico Administrativas nacionales

establecidas para la Atencin de Salud Integral de la poblacin de 10 a
19 aos, en funcin de su realidad, diseando estrategias adecuadas a
las caractersticas sociales, econmicas y culturales de su mbito.

Conduce la Etapa de Vida Adolescente en su mbito jurisdiccional,

basada en un plan operativo elaborado en respuesta a las necesidades
de salud de los adolescentes y realidad regional.

Elabora el Anlisis de la Situacin de Salud Regional de los/las

Adolescentes, identificando y priorizando sus necesidades

Elabora de manera corporativa el Plan Regional de Salud de los/las

Adolescentes con base en el Plan Nacional y adecundolo a su realidad.

Monitorea y evala la ejecucin del Plan Nacional de Accin por la

Infancia y la Adolescencia 2002 2010 en el mbito del sector salud a
nivel regional.

Promueve la capacitacin continua en Salud Integral del Adolescente en

el marco de su desarrollo integral al personal de salud que los atiende.

Inserta el Plan Nacional de Salud del Adolescente en los Planes de los

Gobiernos regionales.

Convoca a todos los sectores sociales: Educacin, Agricultura, Industria,

Justicia, Trabajo, MIMDES etc. Municipios, Iglesias, dirigentes de
Organizaciones de Base, Organizaciones Juveniles, y Organizaciones no
Gubernamentales con el fin de promover el desarrollo integral de la

21
 poblacin adolescente, como la familia, la educacin, el empleo, el
respeto y divulgacin de los derechos ciudadanos, educacin para la
salud, uso adecuado del tiempo y fomento de la recreacin.

Conforma un Comit Asesor Multidisciplinario con profesionales del nivel

operativo quienes tendrn la funcin de Asesora Tcnica.

Supervisa, monitorea y evala las actividades de la Etapa de Vida

Adolescente en el mbito regional.

Promueve la articulacin intersectorial con nfasis en el sector

Educacin.

Coordina acciones con las universidades e institutos superiores para el

desarrollo de actividades conjuntas, promoviendo e involucrndolos en
las actividades programadas.

INSTITUTOS, HOSPITALES, CENTROS Y PUESTOS DE SALUD

RESPONSABILIDADES A NIVEL DE INSTITUTOS Y HOSPITALES

Constituye un equipo multidisciplinario.

Elabora y ejecuta el Plan operativo de la Etapa de Vida Adolescente

segn el nivel de complejidad.

Realiza el anlisis de la Situacin de Salud local del adolescente (ASIS).

Monitorea y supervisa el desarrollo del Plan Operativo de la Etapa de

Vida Adolescente de acuerdo a las normas establecidas.

Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y

nacionales.

Atiende a la poblacin adolescente de acuerdo a las normas

establecidas.

Recoge frecuentemente informacin sobre las necesidades de atencin

de los/las adolescentes.

Integra el Comit Asesor del Nivel Regional y/o DISA.

Evala e informa al nivel inmediato superior, las actividades

desarrolladas y la calidad de atencin brindada al adolescente,

22
 incluyendo el anlisis crtico de los componentes administrativo y tcnico
detectados.

Elabora el Plan de capacitacin de recursos humanos de acuerdo a los

resultados de una evaluacin del desempeo.

Realiza el intercambio de experiencias con otras organizaciones para el

Mejoramiento de la Calidad de los Servicios.

Disea y ejecuta estrategias de intervencin juvenil con el concurso de

los dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de
riesgo.

Promueve la formacin de la red local de Servicios as como su

sostenibilidad.

RESPONSABILIDADES A NIVEL DE CENTROS Y PUESTOS

Constituye un equipo multidisciplinario, el cual variar de acuerdo a la

capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de recursos
humanos en el mismo.

Elabora y ejecuta el Plan operativo de la Etapa de Vida Adolescente.

Realiza el anlisis de la Situacin de Salud local del adolescente (ASIS).

Monitorea y supervisa el desarrollo del Plan Operativo de la Etapa de

Vida Adolescente de acuerdo a las normas establecidas.

Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y

nacionales.

Atiende a la poblacin adolescente de acuerdo a las normas

establecidas.

Recoge frecuentemente informacin sobre las necesidades de atencin

de los/las adolescentes.

Evala e informa al nivel inmediato superior, las actividades

desarrolladas y la calidad de atencin brindada al adolescente,
incluyendo el anlisis crtico de los componentes administrativo y tcnico
detectados.

23
 Elabora el diagnstico de las necesidades de capacitacin y elevarlo al
nivel inmediato superior.

Disea y ejecuta estrategias de intervencin juvenil con el concurso de

los dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de
riesgo.

Promueve la formacin de la red local de Servicios as como su

sostenibilidad.

VIII. DISPOSICIONES FINALES

La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin

Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida Adolescente, en
un plazo no mayor de 10 das de aprobada la presente Norma Tcnica,
se encargar de su difusin a las Direcciones de Salud y Hospitales, a
nivel nacional.

Los Directores Generales de las Direcciones de Salud y los Directores

Ejecutivos de los Hospitales, a nivel nacional, a partir de la fecha de
recepcin de la presente Norma Tcnica, sern los responsables de la
difusin que les corresponda y de su aplicacin.

La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin

Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida Adolescente, ser
responsable de vigilar el estricto cumplimiento de la presente Norma
Tcnica, a nivel nacional.

Ningn establecimiento de salud deber rechazar a un/una adolescente

para la atencin, debiendo brindarle un trato digno y respetando la
confidencialidad con un enfoque de derecho, equidad de gnero e
interculturalidad.

IX. ANEXOS
Anexo 1 Paquete de Cuidados Esenciales del Adolescente
Anexo 2 Indicadores
Anexo 3 Formato de Atencin Integral del Adolescente

24
ANEXO 1 PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 10 A 14 AOS

1. Atencin de CRECIMIENTO Y DESARROLLO
- Evaluacin Nutricional con ndice de masa corporal (IMC)
- Evaluacin del desarrollo psicosocial con el test de habilidades
- Evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva
- Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
- Evaluacin Fsico-Postural.
2 Temas educativos
- Estilos de Vida Saludables: Actividad Fsica, alimentacin e higiene.
- Deberes y Derechos en Salud.
- Habilidades para la vida: Sociales, Cognitivas y Control de las Emociones.
- Proyecto de Vida. Resiliencia.
- Viviendo en Familia.
- Sexualidad Humana y Afectividad. Desarrollo Sexual en la Adolescencia.
- Violencia Intrafamiliar, social, etc.
- Medio ambiente.
- Medidas de seguridad y prevencin de accidentes.
3. Visita Domiciliaria, si no acude a:
- Tratamiento de algn dao prevalerte transmisible.
- Seguimiento de algn dao
- Seguimiento del adolescente en riesgo.
- Vacunas.
4. INTERVENCIONES PREVENTIVAS
Para adolescentes con riesgo de:
Malnutricin: Riesgo a desnutricin, sobrepeso y anemia.
Problemas psicosociales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, Malaria o
Bartonellosis, etc.
Caries dental y enfermedades periodontales.
Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad, hiperlipidemia,
etc.
5. Consejera Integral :
- Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, autocuidado,
- Salud psicosocial: Autoestima, Asertividad, Proyecto de Vida, Identidad.
- Salud Fsica, Salud Bucal.
- Alimentacin y Nutricin saludable.
6. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn
protocolos y segn regin
- Faringitis aguda.
- Asma bronquial.
- Infecciones respiratorias
- Malnutricin y envenenamiento
- Caries y enfermedades de las encas.
- Parasitosis.
- Otros segn rea o regin.

25
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 15 A 19 AOS
1. Control de CRECIMIENTO Y DESARROLLO
- Evaluacin Nutricional con ndice de masa corporal (IMC)
- evaluacin del desarrollo psicosocial
- evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva
- Evaluacin de desarrollo sexual segn Tanner.
- Evaluacin fsico postural.
2. Inmunizaciones : Aplicacin de la vacuna DT/TT adulto, vacuna SR
3. Temas educativos
- Estilos de Vida Saludables: Actividad Fsica, alimentacin e higiene.
- Deberes y Derechos en Salud.
- Habilidades para la vida: Sociales, Cognitivas y Control de las Emociones.
- Proyecto de Vida. Resiliencia.
- Viviendo en Familia. Roles en el hogar, Valores, auto cuidado y manejo de
conflictos.
- Sexualidad. Paternidad Responsable. Salud Sexual y Reproductiva.
- Violencia intrafamiliar, social, etc.
- Medidas de seguridad y prevencin de accidentes..
4. Visita domiciliaria, si no acude a:
- Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
- Seguimiento de algn dao no transmisible.
- Seguimiento del adolescente en riesgo.
- Vacunas
5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:
- Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso
- Problemas psicosociales Depresin, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje,
drogas.
- Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, Malaria o
Bartonellosis, etc.
- Caries dental y enfermedades periodontales.
-Enfermedades no transmisibles:hipertensin, diabetes, obesidad,hiperlipidemia,etc
6. Consejera integral :
- Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad , embarazo, parto y puerperio; ITS,
VIH/SIDA.
- Salud psicosocial: Resiliencia. Proyecto de Vida. Autoestima. Asertividad. Toma de
decisiones y comunicacin.
- Salud Fisica, Salud Bucal.
- Alimentacin y Nutricin saludable.
7. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn protocolos:
- Faringitis aguda.
- Asma bronquial.
- Infecciones respiratorias
- Malnutricin y envenenamiento
- Caries y enfermedades de las encas.
- Parasitosis.
- Infecciones de transmisin sexual.
- Otros segn rea o regin.

26
ANEXO 2 INDICADORES

Indicador Formula Fuente Periodi Usos del indicador

Sugerida cidad
Nos indica la capacidad del
Tasa De Gestantes adolescentes atendidas HIS Anual establecimiento que
embarazos en -------------------------------------------X implementa el MAIS de
adolescentes 1000 captar tempranamente a las
Poblacin Total de adolescentes gestantes adolescentes.

N de adolescentes que recibieron

atencin integral Nos indica la capacidad del
% de ------------------------------------------- x establecimiento que
adolescentes con 100 HIS Trimestral implementa el MAIS de
Atencin Integral Total de adolescentes atendidos atender integralmente al
en el establecimiento de salud por adolescente que acude a los
todas las causas. establecimientos de salud

% de pares N de pares adolescentes activos HIS Trimestral Nos indica la capacidad del
educadores ------------------------------------------- x establecimiento que
100 implementa el MAIS de
Total de pares adolescentes desarrollar las estrategias de
formados. promocin en el adolescente

% de Parto Gestantes adolescentes con Parto HIS Anual Nos indica la capacidad del
Institucional en Institucional establecimiento de que una
adolescentes -------------------------------------------X gestante adolescente logre
embarazadas 100 atenderse
Total de gestantes adolescentes institucionalmente, siendo la
atendidas estrategia principal para
reducir la mortalidad
materna

% de Establecimientos que trabajan en Directorio Anual Nos indica la capacidad del

establecimientos Redes intersectoriales de apoyo al establecimiento para
que trabajan en adolescente x 100 convocar a las instituciones
redes Establecimientos de Salud de la que trabajan apoyando con
intersectoriales de Regin adolescentes
apoyo al
adolescente

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30
31
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