Lenguaje

OBJETIVO GENERAL

Conocer y aplicar estrategias para una adecuada evaluacin

de los aspectos relacionados al proceso del lenguaje.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conceptualizar el lenguaje

Conocer los mecanismos neurobiolgicos del lenguaje

Identificar factores que influyen tanto en el proceso del

lenguaje

Describir la psicopatologa del lenguaje

Indicar estrategias para la evaluacin del lenguaje

 LENGUAJE

Es la actividad psquica manifiesta a travs de sonidos articulados,

gestuales a escritos, por medio de los cuales se hace posible la
comunicacin entre los seres humanos, pues es el vehculo de
expresin del pensamiento y exteriorizacin de deseos y afectos,
expresados a travs de un proceso de simbolizacin inventado por el
hombre. En la comunicacin, se habla de lenguaje cuando la
informacin usa una serie de smbolos que tienen el mismo valor para
todos los individuos que la utilizan.

En Medicina, el estudio del lenguaje es muy importante. Cuando

un paciente hace la descripcin de sus sntomas (lenguaje verbal), lo
hace con su cara, sus manos, su fontica (lenguaje no verbal) y todo
el conjunto de elementos le dan una impresin al mdico sobre las
cosas que piensa, siente o quiere expresar.

El lenguaje debe examinarse desde una perspectiva

tridimensional:
Segn la forma: cmo se habla.

Fonologa: sonido, ritmo y entonacin de la voz

Sintaxis: organizacin de las palabras

Morfologa: forma y uso de las palabras, uso de plural y

singular.

Segn la funcin: para qu se habla, cul es el objetivo.

Segn el contenido: qu transmite (significado)

Para un adecuado desarrollo del lenguaje se requiere de:

 Un soporte biolgico, porque necesita de una estructura
anatmica

Un soporte cognitivo, puesto que necesita esquemas de

conocimientos,

Un soporte social, porque permite la interrelacin personal

Un soporte lingstico para determinar el significado de las

cosas.

BASES NEUROBIOLGICAS DEL LENGUAJE:

El hemisferio dominante ejerce un papel esencial en el lenguaje,

as como en todas las funciones cerebrales superiores en donde
interviene el lenguaje. En la mayora de los individuos, el hemisferio
izquierdo es el dominante para el lenguaje, por lo que el rea cortical
del lbulo temporal que est relacionada con el habla es ms amplia
en el hemisferio izquierdo que en el derecho.

Los actos motores del aparato articulador vocal, se producen en la

regin frontal del cerebro. Si est afectada la regin frontal izquierda
del cerebro, hay prdida de las capacidades motoras del lado derecho
y el individuo no puede hablar, aunque logra cantar. Si la lesin est
en la regin frontal derecha, pierde el movimiento en el lado izquierdo
del cuerpo, pero conserva el lenguaje.

El lenguaje verbal est formado por vocales y consonantes. La

pronunciacin de las vocales se produce al variar la apertura de la
boca, mientras que para las consonantes se requiere obstaculizar el
flujo de aire expelido por los pulmones mediante movimientos de los
labios, dientes, lengua y paladar. Las pronunciaciones consonnticas
las controla el cerebro izquierdo, mientras que en las voclicas
interviene el derecho. Eso explica por qu un paciente con una lesin
cerebral izquierda no puede hablar, pero s cantar, pues la meloda
del canto se establece con variaciones en la apertura vocal.
 Las palabras se producen por actos motores que generan una
cadena de sonidos. La pronunciacin de una palabra requiere la
activacin de la zona frontal del cerebro, el lado izquierdo para
articular consonantes y el derecho para producir las vocales. Al
activarse la zona frontal, se activa tambin la zona temporal, donde
se captan los sonidos generados.

Si se tratara de la pronunciacin de una palabra extranjera cuyo

significado es desconocido por el hablante, slo esas dos zonas se
activan ya que los actos motores y los sonidos producidos estn
vacos de significado. Para que una palabra tenga significado es
necesario que existan asociaciones entre la articulacin, el sonido y la
activacin de una regin sensorial en el cerebro. Por ejemplo, la
activacin de la corteza occipital ante la vista de unas uvas se asocia
a la activacin de las zonas frontales por la pronunciacin de la
palabra uvas y entonces esa palabra cuenta con un significado.

La forma sonora de las palabras es captada por los odos y de all

van a la regin temporal. La suma de las activaciones de esas
distintas zonas del cerebro constituye el significado. El significado es
entonces el conjunto de activaciones que la audicin o la
pronunciacin de una palabra genera en las cortezas sensoriales del
cerebro. La lesin en regiones sensoriales o en las fibras que asocian
regiones sensoriales con regiones motoras frontales que controlan la
pronunciacin de la palabra o con regiones auditivas que permiten la
captacin sonora de esa misma palabra, producir alteraciones en el
significado. La lesin en rea temporal lleva a perder la capacidad de
comprender el lenguaje; se conserva el habla, pero lo que dicho a
veces carece de sentido.

El lenguaje tiene un carcter simblico. Se usa para referirse a los

estmulos por medio de los smbolos sonoros o palabras. El carcter
simblico de las palabras se da por la asociacin entre el patrn
sensorial y el patrn motor y auditivo que sirve para designarlo.
 La formacin del patrn sensorial no es algo simple. Se establece
una interaccin especial entre lenguaje y percepcin. Mediante el
lenguaje se resaltan estmulos del entorno; a su vez, los patrones
sensoriales que se forman repercuten sobre el lenguaje y ayudan a
extender el vocabulario, haciendo ms compleja la estructura del
habla. Adems, se le suman reacciones emocionales frente al
estmulo. Una palabra designa no slo un patrn sensorial, sino
tambin un conjunto de reacciones emocionales asociadas.

Los aspectos expresivos o motores del lenguaje oral estn en la

llamada rea de Broca (Area 44 de Brodmann). Lesiones en el rea de
Broca producen desde enlentecimiento de la emisin de las palabras,
hasta anulacin del lenguaje verbal. El tlamo y los ncleos caudado
y lenticular izquierdos tambin intervienen en la expresin y el
volumen vocal. El rea motora suplementaria (situada encima de la
motora primaria) interviene en el curso de la produccin de palabras;
la zona delante del rea de Broca, influye en la espontaneidad del
lenguaje, y lesiones en el rea 40 impiden la reproduccin de lo odo.

Los aspectos interpretativos del lenguaje se localizan en el rea de

Wernicke (reas 40 y 39) y la parte posterior de la primera
circunvolucin temporal (rea 22). El lbulo temporal es responsable
de la comprensin del lenguaje. Lesiones en el rea de Wernicke
llevan a trastornos de la comprensin an cuando la produccin sea
normal, y hasta exagerada. Y lesiones que afectan el fascculo
arqueado, que lleva informacin del rea de Wernicke a la de Broca,
sin alterar la comprensin, determinan cambios fonemticos.

Los aspectos expresivos o motores del lenguaje escrito se

localizan en el centro de Exner, que corresponde a parte del rea de
Brodmann; all se coordinan movimientos de la mano; y el centro de
Luria, situado en la parte superior del lobulillo parietal inferior, que
con el Exner constituyen el centro de la escritura. El centro de
Dejerine, que corresponde al rea 39 de Brodmann, es el que permite
la lectura; es decir, comprender la escritura mediante la
interpretacin de los signos visuales.

TIPOS DE LENGUAJE

Lenguaje oral o verbal: Referida a la comunicacin a travs de

uso de smbolos sonoros, donde el emisor habla y el receptor
escucha

Lenguaje gestual o mmico: Es la comunicacin a travs de

gestos convencionales, expresiones faciales o corporales del
emisor, mientras el receptor lo observa.

Lenguaje escrito o grfico: Es la expresin a travs de

smbolos y signos complejos (escritura, grficos, emblemas).
Integra funciones neurolgicas especializadas.

PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL:

Por causas orgnicas: Como consecuencia de una lesin

cerebral.

Afasia: Prdida del lenguaje hablado y escrito. Las afasias son

adquiridos por quienes fueran hablantes-oyentes normales.
Existen tres tipos de afasia:

Afasia de Broca: Imposibilidad de articular palabras, vara

desde el mutismo hasta el habla lenta.

Afasia de Wernicke: Dficit grave en la comprensin, el

individuo habla pero no coordina los sonidos, oye pero no
comprende; ve las letras pero no puede leer y es incapaz
de escribir. No puede comunicarse, ni repetir frases.

Afasia nominal o anmica: Dificultad para dar nombre

correcto a los objetos.
 Afasia de conduccin o afasia fluida: la comprensin est
relativamente conservada. La repeticin est severamente
comprometida con muchos errores fonticos. Se cometen
muchos errores parafrsicos, sustituyendo con palabras o
sonidos incorrectos aquellos que son los correctos. La
denominacin est tambin afectada

Disartria: Alteracin de la articulacin del lenguaje por

afectacin en neuronas motoras. Por ej. palabras incompletas
por omisin de slabas. Se ve en fatiga, intoxicaciones por
alcohol o barbitricos.

Dislalia: Dificultad funcional en la emisin de palabras,

hablar mal o hablar con dificultad por malformacin en
lengua y velo del paladar. Los errores incluyen sustituciones,
omisiones o insercin de fonemas.

Disfemias o tartamudez: Alteraciones en la emisin de

palabras pese a la integridad de los rganos por un bloqueo o
un espasmo muscular que impide la fluidez de los fonemas o
silabas.

Disfonas: Alteraciones en el tono y timbre de voz cuya causa

reside en el aparato fonador.

Por causas psicolgicas son:

- Taquilalia: Aceleracin de la emisin de las palabras.

- Bradilalia: Lentitud en la emisin de las palabras.

- Verbigeracin: Repeticin constante de frases o fragmentos

de palabras sin ningn sentido.

- Verborrea o logorrea: aumento en la productividad del

lenguaje
 - Laconismo: Disminucin de la productividad del lenguaje,
pocas palabras

- Mutismo: Ausencia del habla. Puede ser selectivo o total.

- Monlogos o soliloquios: Murmuraciones en voz baja,

hablando consigo mismo.

- Neologismos: Palabras nuevas de significado conocido solo

por el emisor.

- Ecolalia: Repeticin de palabras o frases en forma de eco.

- Estereotipia Verbal: Repeticin constante de un vocablo

intercalado en una conversacin.

- Palilalia: Repeticin de la ltima slaba de la palabra.

- Para-respuestas: Respuestas no relacionadas con la pregunta

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO:

Disgrafa: Alteracin en la escritura por fallo en los centros

motores

Agrafia: Es una amnesia de los caracteres grficos de la

escritura, que impide escribir, la falta total de escritura es por un
fallo en los centros de memoria.

Alexia: Prdida de la capacidad para leer, secundaria a una

lesin cerebral (el individuo previamente saba leer)

Dislexia: Alteraciones en el proceso de la lectura por

problemas para asociar letras con los sonidos que representan. El
individuo comprende otros smbolos de comunicacin como las
seales de trfico, pero puede confundir la orientacin de las
letras, lo que denota una alteracin perceptiva.
ALTERACIONES DEL LENGUAJE GESTUAL:

Hipermimia: Exageracin de rasgos fisonmicos.

Hipomimia: Disminucin general de los gestos.

Amimia: Inmovilidad de rasgos fisonmicos, falta total de

mmica.

Paramimias: Expresiones que no traducen el verdadero

estado de nimo.

EXPLORACIN DEL LENGUAJE:

Al entrevistar al paciente, se prestar especial atencin a la

velocidad y la cantidad del lenguaje, a la relacin del curso del
lenguaje con los fines del discurso y a la presentacin de
anormalidades en la estructura del curso del lenguaje.

La velocidad puede ser constante o fluctuar mucho; los cambios

pasajeros en la velocidad se asocian a temas cargados de afectividad.
Hay que anotar si hay aceleracin asociada a euforia, angustia,
miedo, clera o irritabilidad. Si hay retraso, hay que precisar si se
asocia a nimo depresivo, a inhibicin psicomotora o a obnubilacin
de la consciencia. Hay que diferenciar la demora en responder a las
preguntas: si es por dificultades en la comprensin debido a dficit
intelectual, si es por las largas pausas en el depresivo inhibido, si es
por suspicacia, bloqueo o interceptacin del pensamiento; si es por
retraso psicomotor en la apata o el ensimismamiento, si es por miedo
al entrevistador o por dificultades en la evocacin.

En cuanto a la productividad, observar si hay exceso o dficit de

palabras o si el paciente dice que tiene muchas ideas, pero es incapaz
de expresarlas. Tambin hay que observar si el lenguaje es coherente,
si las respuestas son pertinentes, si tiene una direccin o
intencionalidad precisa.
BIBLIOGRAFA

Alcaraz VM (2002): Cerebro y Lenguaje. Revista el cerebro y el

comportamiento humano.

Ruiz-Vargas JM (2002): Recordar y olvidar. Madrid: Trotta.

Vallejo Ruiloba J (2006): Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra.

6 Ed. Masson S.A. Barcelona