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Historia Clínica
Historia Clínica
Historia clnica
Desarrollo:
La historia clnica es el instrumento que rene todos los datos disponibles que
permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa
para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los
personales (biolgicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares,
sociales, laborales, etc.
Iniciales
Sexo
Edad
Escolaridad
Origen y procedencia
Ocupacin
Estado civil
Religin
Iniciales de los padres y/o responsable, edad, escolaridad, ocupacin, estado
civil
2. Motivo de consulta
Relacin del paciente con personas fuera del grupo familiar o escolar
Habilidades o limitaciones y preferencias en cuanto a relaciones sociales
Historia escolar
6. Historia familiar
Genograma
Anlisis de las pruebas aplicadas
Antecedentes
Aspectos mdicos
Psicolgicos
Obsttricos
Traumticos
7. Examen mental
existen mas aspectos para evaluar el examen mental estos estn completos
en un post anterior sobre el examen mental.
8. Impresin clnica
9. Focalizacin
10. Jerarquizacin
11. Diagnstico
b. Tcnicas a emplear
Familiar
Escolar
Social