Pma CS Tipo B

PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL CENTROS DE
SALUD TIPO B
TABLA DE CONTENIDO
Contenido
1. ANTECEDENTES.....................................................................................................3
2. MARCO LEGAL.......................................................................................................5
3. ALCANCE DEL PLAN DE MANEJO.....................................................................5
4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO...........................................................................6
4.1. Actividades De Construccin.................................................................................6
4.2. Caractersticas Del Centro De Salud TIPO B.........................................................7
5. IDENTIFICACIN DE LAS PRINCIPALES FUENTES DE IMPACTOS
AMBIENTALES.............................................................................................................11
6. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL........................................................................12
6.1. Objetivos...............................................................................................................13
6.2. Responsabilidad y verificacin de la ejecucin del PMA....................................14
6.3. PROGRAMA DE PREVENCIN Y MITIGACIN DE IMPACTOS...............14
6.3.1. Objetivos...........................................................................................................14
6.3.2. Fase De Construccin.......................................................................................14
6.3.3. Fase De Operacin............................................................................................16
6.3.3.1. Medidas Propuestas.......................................................................................16
6.4. PLAN DE CONTINGENCIAS............................................................................17
6.4.1. Objetivos...........................................................................................................17
6.4.2. Fase De Construccin Y Operacin..................................................................17
6.4.2.1. Medidas Generales........................................................................................17
6.4.2.2. Entrenamiento Para Contingencias...............................................................18
6.4.2.3. Procedimiento De Comunicacin Externa....................................................18
6.4.2.4. Procedimientos De Prevencin, Control Y Correccin.................................18
6.5. PROGRAMA DE CAPACITACIN AMBIENTAL...........................................21
6.5.1. Objetivos...........................................................................................................21
6.5.3. Fase De Operacin............................................................................................21
6.6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL. 22
6.6.1. Objetivos...........................................................................................................22
6.6.2.1. Medidas Especficas......................................................................................23
6.6.3. Fase De Operacin............................................................................................26
6.6.4. Salud Ocupacional............................................................................................28
Plan de Manejo Ambiental | Centro de Salud Tipo B 2

6.6.4.1. Fase De Construccin Y Operacin..............................................................28
6.7. PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS........................................28
6.7.1. Objetivo............................................................................................................28
6.7.2. Medidas Especficas.........................................................................................28
6.8. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO AMBIENTAL.............................................29
6.8.1. Objetivos...........................................................................................................29
6.8.2. Actividades de seguimiento..............................................................................29
6.9. PROGRAMA DE ABANDONO Y ENTREGA DEL REA..............................29
6.9.1. Objetivo............................................................................................................29
6.9.2. Requerimientos.................................................................................................30
6.9.3. Esquema General del Programa........................................................................30
6.9.3.1. Comunicacin del Desarrollo del Programa.................................................30
6.9.3.2. Procedimiento de Desmantelamiento............................................................30
6.9.3.3. Control de Acceso para toda la infraestructura.............................................30
6.9.3.4. Limpieza del Sitio.........................................................................................30
6.9.3.5. Restauracin de las Zonas Disturbadas.........................................................31
6.9.3.6. Presentacin y Adaptacin del Programa de Abandono...............................31
6.9.3.7. Procedimiento especfico de desmantelamiento...........................................31
6.9.3.8. Manejo de escombros....................................................................................32
7. PRESUPUESTO REFERENCIAL..........................................................................32
7.1. Fase de construccin.............................................................................................32
7.2. Fase de operacin.................................................................................................34
8. ESPECIFICACIONES TCNICAS RUBROS FASE DE CONSTRUCCIN......36
1. ANTECEDENTES
La salud en todas las naciones del mundo es un derecho que garantiza el bienestar de todo ser
humano, sus familias y las comunidades, adems es un requisito para el desarrollo social en
aplicacin de los principios establecidos en la carta magna y dems leyes conexas referentes a la
equidad, calidad, eficiencia, participacin, pluralidad, solidaridad, universalidad, etc.
Debe reconocerse que cualquier actividad humana tiene en mayor o menor grado consecuencias
ambientales, dada la estrecha relacin existente entre el hombre y su ambiente. Sin embargo,
ello no debe constituir un obstculo para la ejecucin de proyectos de desarrollo y bienestar
comunitario.
Por el contrario, debemos partir de una concepcin amplia que haga compatible el desarrollo
social y econmico con la proteccin ambiental, de forma tal que el manejo y empleo adecuado
de las tcnicas y normas existentes, tanto constructivas como operativas, la administracin
eficiente del ambiente y de los recursos naturales, a travs de la aplicacin de criterios de
control, prevencin y conservacin, hagan posible el logro de un mejor nivel de vida para la
ciudadana.
El Plan de Manejo Ambiental es un instrumento de gestin destinado a proveer de una gua de

programas, procedimientos, medidas, prcticas y acciones, orientados a prevenir, eliminar,
minimizar o controlar aquellos impactos ambientales o sociales negativos que se pueden
presentar con la ejecucin del proyecto. De igual forma, el Plan de Manejo Ambiental busca
maximizar aquellos aspectos identificados como positivos durante la evaluacin del proyecto.
Al no contarse con un terreno definido para la implantacin del proyecto, tratndose la

consultora de un diseo tipo, no se puede realizar el proceso de regularizacin ante la
Autoridad Ambiental de Aplicacin Responsable para la obtencin del permiso ambiental
correspondiente previo a la ejecucin del proyecto.
Es as, que este Plan de Manejo se constituye en una gua con todas las medidas necesarias a
considerar durante la construccin de cada centro de salud para la prevencin, control y
mitigacin de los posibles impactos que se pueden generar con su implantacin as como para
estar en cumplimiento con la legislacin ambiental vigente durante su funcionamiento y
desarrollo diario de las actividades al brindar los servicios de salud. La aplicacin de las
medidas ambientales necesarias en la fase de construccin deber ser determinada por el
contratista en funcin de las caractersticas del entorno y el rea de influencia de su terreno de
implantacin.
De esta forma el Plan de Manejo Ambiental, dotar a la empresa constructora y a la

administracin de los Centros de Salud de una herramienta de trabajo que se basa en un plan
que permita la implementacin de las medidas de mitigacin y remediacin durante las fases de
construccin, operacin y mantenimiento.
Es importante citar que una vez definido el terreno de implantacin se deber dar inicio al
proceso de regularizacin ante la Autoridad Ambiental sea el Ministerio del Ambiente como
Autoridad Ambiental Nacional a travs de sus Direcciones Provinciales o ante las Entidades
Acreditadas en el Sistema nico de Manejo Ambiental como Municipios y Gobiernos
Provinciales. El proceso tendr como punto de partida la obtencin del Certificado de
Interseccin con el Sistema Nacional de reas Protegidas, Bosques Protectores y Patrimonio
Forestal del Estado; y la categorizacin del proyecto, que defina los lineamientos a seguir para
la obtencin del permiso correspondiente, sea como Ficha Ambiental para categora A o siendo
necesario El Licenciamiento Ambiental para categora B o C.
El Plan de Manejo que se presenta en este documento deber ser considerado como parte del
estudio a realizarse en funcin de la categorizacin antes citada, de manera que se cumplan los
objetivos planteados al considerar la realizacin de un Plan de Manejo Ambiental ideal como
parte de la consultora de diseo de los Centros de Salud tipo.
2. MARCO LEGAL
El Marco Legal en el que se suscribe el presente Plan de Manejo Ambiental se indica a

continuacin:
Constitucin de la Repblica del Ecuador.- codificada y aprobada por la Asamblea Nacional
Constituyente y entra en vigencia a partir de su publicacin en el Registro Oficial el N 449 del
Lunes 20 de Octubre de 2008.
Ley de Gestin Ambiental.- publicada en el R.O. N 245 del 30 de julio de 1999;
Ley para la prevencin y control de la contaminacin Ambiental.- Decreto N 374 publicada en

el Registro Oficial N 974 del 31-dic-72.
Ley Orgnica De Salud.- Ley 67, Publicada en el Registro Oficial Suplemento 423 del 22 de
Diciembre de 2006.
Texto Unificado de la Legislacin Secundaria del Ministerio del Ambiente.- Decreto Ejecutivo
3516 se expide el Texto Unificado de Legislacin Ambiental, publicado en el Registro Oficial
No. 2, del 31 de marzo de 2003
Decreto Ejecutivo 1040-04-2008, Reglamento de Aplicacin de los Mecanismos de

Participacin Social.
Reglamento De Seguridad Para La Construccin Y Obras Pblicas.- Registro Oficial No. 249,
del jueves 10 de enero de 2008.
Reglamento De Seguridad Y Salud De Los Trabajadores Y Mejoramiento Del Medio Ambiente
De Trabajo. Ministerio De Trabajo Y Empleo.- Publicado en el Registro Oficial No. 137, del 09
de Agosto de 2000.
Reglamento Sustitutivo al Reglamento para el manejo adecuado de los desechos infecciosos
generados en las instituciones de salud en el Ecuador.- registro oficial 338.
POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS: Programa de hospital seguro. Aprobado

en reunin ordinaria del directorio del consejo nacional de salud del 7 de febrero del 2008.
Norma INEN 0439.-Concerniente a los colores, seales y smbolos de seguridad.
Norma INEN 0731.-Referente a extintores porttiles y estaciones
Norma INEN 0811.-Relacionada a identificacin de cilindros que contienen gases para
uso mdico.
Norma INEN 2266.- Referente al transporte, almacenamiento y manejo de materiales
peligrosos.
Norma INEN 2288.- Referente al transporte, almacenamiento y manejo de materiales no
peligrosos
3. ALCANCE DEL PLAN DE MANEJO

El plan de manejo que se presenta ha sido desarrollado considerando todas las fases del
proyecto, desde su ejecucin, operacin y funcionamiento, hasta que se termina el tiempo de
vida til y se proceda al abandono o retiro de la infraestructura implantada.
De esta manera, el Plan de Manejo deber ser entendido como una herramienta dinmica, y por
lo tanto variable en el tiempo, la cual deber ser actualizada y mejorada en la medida en que la
operacin del futuro sistema lo amerite. Esto implica que el promotor del proyecto, primero
durante la construccin y posteriormente en la operacin, deber mantener un compromiso
hacia el mejoramiento continuo de los aspectos socio-ambientales y sus impactos.
4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO
4.1. Actividades De Construccin
Durante la construccin del Centro de Salud tipo se prev la ejecucin de las siguientes
actividades:
A. Trabajos Preliminares
Limpieza y desalojo de vas de acceso.

Cerramiento perimetral
Construccin de bodegas y oficinas temporales con dotacin de baos de obreros y
residentes, instalaciones provisionales de agua, luz, alcantarillas, y telfonos.
Transporte de maquinara y equipos.
Ubicacin letreros
Remocin de la capa vegetal.
Desalojo de escombros
B. Movimientos de Tierras
Excavacin sin clasificar a mquina

Replanteo y nivelacin con equipo topogrfico
Ubicacin de esqueletos de desfogu de aguas superficiales
Reposicin de suelo con material de mejoramiento
Relleno compactado con suelo natural, nivelacin.
Estructura: Trabajos de cimentacin de la edificacin, construccin de Replantillos.
C. Trabajos de Albailera
Pisos y revestimientos
Carpintera
Recubrimientos
Aparatos sanitarios
D. Obras Exteriores
Jardineras
Rampas peatonales de acceso
Puertas de acceso
E. Abandono de la obra
Desalojo de escombros, retiro de andamios, limpieza de obra, seguridad de obra.
4.2. Caractersticas Del Centro De Salud TIPO B
Los centros de salud corresponden al primer nivel de atencin de salud, el I Nivel es el ms

cercano a la poblacin, facilita y coordina el flujo del paciente dentro del sistema, garantiza una
referencia y contra referencia adecuada, y asegura la continuidad de la atencin. Promueve
acciones de salud pblica de acuerdo a normas emitidas por la autoridad sanitaria. Es
ambulatorio y resuelve problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria
al sistema nacional de salud.
El Centro de Salud Tipo B, es un establecimiento del sector pblico que tiene una
poblacin asignada de 10.000 25000 habitantes asignados o adscritos, cuya cartera de
servicios corresponde a: atencin integral de medicina familiar, promocin de salud y
prevencin de la enfermedad y salud oral, Salud mental, Pediatra de interconsulta
(itinerante), Imgenes: Rayos X y ecografa.
El rea de implantacin corresponde aproximadamente a 1700 m 2.
Entre los servicios a ofertar se tiene:
Consulta externa
Atenciones emergentes
Toma de muestra
Laboratorio
Imagenologa
Infraestructura
El centro de salud dispondr de los siguientes servicios y reas:
Servicio rea de construccin

Sala de procedimientos 117,60
Administracin 348,33
Consulta externa 318,5
Laboratorio 214,16
Circulaciones 361,99
Imagenologa 182,92
reas verdes 130,50
A. SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
Zona de Atencin
rea de Recepcin Admisin (Admisin y Estadstica)
rea de Consulta Externa
Consultorio Polivalente
Sala de procedimientos
Esterilizacin rpida
Zona De Soporte Tcnico

rea de Servicios
Utilera limpia
Utilera usada
Lencera
Depsito de residuos
Zona Administrativa
rea de residuos slidos General
Cuarto Limpieza General
Punto limpio
rea de Personal
Sala Polivalente
Vestuarios Sanitarios
B. SERVICIO DE EMERGENCIA
Zona de Atencin
rea de Recepcin de Pacientes en Ambulancia
rea de Recepcin de Pacientes y familiares
rea de Atencin a Pacientes
Zona Tcnica
Central de enfermera
Exitus (sala para cadveres)
Zona de Soporte Tcnico
Zona Administrativa
rea de Personal
Dormitorios individuales con aseo
C. SERVICIO LABORATORIO CLNICO
Zona de Atencin
rea de toma de muestras
Zona Tcnica
rea de procesamiento
Zona de Soporte Tcnico

Cmara fra
Lavado del material
Almacenamiento de materiales de vidrio, reactivos
Depsito de residuos
Cuarto de limpieza
Zona Administrativa
Oficina administrativa
D. SERVICIO DE IMGENES
Unidad de Ecografa
Unidad de Radiologa Simple
El centro de Salud contar con el siguiente personal:
1 por cada 1.500

Equipo de Atencin Integral de habitantes reas
Salud: dispersas.
Mdica/o 1 por cada 2.000
Enfermera/o habitantes reas
concentradas.
1 por cada 1.000
habitantes reas
Tcnico de Atencin dispersas.
.Primaria en Salud 1 por cada 1.500
habitantes reas
concentradas.
1 por cada 5000
Odontloga/o
habitantes (Itinerante).
Psicloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)
Otros Profesionales
12
de Salud
Asistentes
Administrativos:
4
(Admisin, manejo de
archivo, farmacia).
5. IDENTIFICACIN DE LAS PRINCIPALES FUENTES DE IMPACTOS

AMBIENTALES
En base al conocimiento de las actividades que se desarrollarn para la construccin de los

Centros de Salud y con su futura operacin, se identifican los aspectos susceptibles de alterar las
condiciones naturales del ambiente, mediante la interaccin de la actividad con los componentes
biticos, abiticos y socioeconmicos.
Componente fsico
Calidad del aire.- En la etapa de construccin la calidad del aire se ver afectada durante los
trabajos de movimiento de tierras durante la nivelacin, limpieza y excavacin, as como
tambin durante el ingreso de maquinaria pesada y volquetas.
Estas actividades ocasionaran la presencia de:

Material particulado (polvo)
Gases de combustin
Estos aspectos tambin pueden ocasionar impactos sobre la salud de las personas en obra y los
que habitan en los alrededores.
Ruido.- Los niveles de ruido aumentarn durante los trabajos de desbroce debido a:
Funcionamiento de motosierras y maquinaria para el desbroce de vegetacin
Operacin de maquinaria pesada durante la limpieza y remocin de tierras
Ingreso y salida de vehculos con materiales de construccin
Esto ocasionar molestias a la salud de las personas que se ubican en los alrededores del terreno
de implantacin de cada Centro de Salud.
Calidad del agua.- Se deber determinar la cercana del proyecto a cuerpos de agua y en
funcin de esta informacin establecer los impactos que se pueden generar. La calidad del agua
se puede afectar por:
Inadecuada disposicin de escombros
Vertido directo de efluentes lquidos contaminados
Vertido de aceites y combustibles
Descarga de aguas residuales de procesos
Calidad del suelo.- podra verse afectado por los siguientes motivos:
Posibles derrames de aceites y combustibles de la maquinaria y volquetas que ingresan al
terreno del proyecto
Trabajos de limpieza y nivelacin del terreno
Excavacin de fosas para la construccin de cimientos y canales de drenajes
Disposicin de desechos en el piso
Componente bitico
Vegetacin.- En caso de contarse con vegetacin en el predio donde se vaya a implantar un

Centro de Salud, se ver afectada por las siguientes actividades:
Desbroce de las especies arbreas
Limpieza de remanente de vegetacin existente
Los impactos que se pueden ocasionar sobre este componente son:

Deterioro del paisaje por la alteracin del entorno
Componente Socioeconmico
Salud.- Durante la fase de construccin, la salud de las personas que habitan en los alrededores
del proyecto y de los trabajadores podra verse afectada por los siguientes factores:
Presencia de gases de combustin
Generacin de material particulado (polvo, restos de cemento y otros materiales)
Ruido generado por la maquinaria pesada y por ingreso y salida de volquetas
Accidentes o cadas por zanjas abiertas, trabajos elctricos, soldadura, entre otros.
Golpes por cada de objetos
Los impactos positivos se enmarcan principalmente en la generacin de empleo, durante la fase
de construccin y la mejora en la calidad de vida por los servicios de salud a brindarse a la
poblacin beneficiaria durante la fase de operacin.
6. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
El Plan de Manejo Ambiental (PMA) tiene el propsito de formular las acciones necesarias y
efectivas, a travs de las cuales se logre prevenir, controlar, minimizar y compensar las
alteraciones causadas por las actividades en sus diferentes fases, adems de brindar la
proteccin necesaria a la poblacin, reas de inters humano y ecolgico en la zona de
intervencin, y, por lo mismo, que sirvan para una adecuada gestin de riesgo ambiental por
parte del ejecutor del proyecto, lo cual implica dar soluciones de tipo ambiental y estructural.
El presente PMA incluye lineamientos ambientales especficos como una herramienta para
ayudar a prevenir, eliminar, minimizar y mitigar los impactos que afecten al ambiente como
resultado de las actividades de ejecucin del proyecto, y tiene carcter de ser un documento
flexible de ser modificado en el tiempo conforme se desarrollen y se generen nuevas
actividades.
El Plan de Manejo Ambiental formulado contiene los siguientes programas:
Programa de Prevencin y Mitigacin de Impactos

Plan de Contingencias
Programa de Capacitacin Ambiental
Programa de Seguridad y Salud Ocupacional
Programa de Manejo de Desechos Slidos
Programa de Relaciones Comunitarias
Programa de Monitoreo y Seguimiento Ambiental
Programa de Abandono y Entrega del rea
Para garantizar que el proyecto se lleve a cabo siguiendo los lineamientos establecidos en este
PMA, se incorporar al contrato de construccin con la/las contratistas, el compromiso de
cumplimiento del presente PMA.
6.1. Objetivos
Garantizar el cumplimiento del marco legal aplicable pertinente a la construccin y

operacin de un centro de salud.
Establecer procedimientos y especificaciones tcnicas para prevenir, mitigar y corregir los
impactos ambientales generados.
Contar con los instrumentos de gestin necesarios para la implementacin de las medidas
ambientales propuestas.
6.2. Responsabilidad y verificacin de la ejecucin del PMA
El cumplimiento de las medidas propuestas en el Plan de Manejo Ambiental, ser de

responsabilidad del Promotor quien a su vez velar por el cumplimiento de las actividades en
todas las fases.
En la etapa de construccin, el Contratista es responsable de:
Implementar, comunicar y cumplir el Plan.

Asignar responsabilidades con respecto a seguridad ocupacional y proteccin
ambiental.
Proveer los recursos necesarios para la implementacin de este Plan.
Motivar la participacin de todos sus empleados en el Plan de Manejo.
Valorar la efectividad del Plan.
Hacer cumplir el PMA asignado.
6.3. PROGRAMA DE PREVENCIN Y MITIGACIN DE IMPACTOS
Este programa describe un conjunto de medidas para la prevencin y control de los posibles
impactos ambientales que se pueden presentar sobre los componentes ambientales del medio
fsico, bitico y socioeconmico, tanto en la construccin del Centro de Salud como durante su
posterior operacin.
6.3.1. Objetivos
Garantizar el cumplimiento del marco legal aplicable pertinente a la construccin y

operacin de un centro de salud.
Establecer procedimientos y especificaciones tcnicas para prevenir, mitigar y corregir los
impactos ambientales generados.
Contar con los instrumentos de gestin necesarios para la implementacin de las medidas
ambientales propuestas.
Aspectos ambientales a controlar

Generacin de polvo y material particulado
Generacin de ruido
Generacin de desechos slidos y lquidos
Interrupcin en el trfico vehicular
Molestias temporales a la comunidad circundante
6.3.2. Fase De Construccin
Calidad del Aire
Transportar en volquetas perfectamente cubierto su balde con lonas o carpas, todos los
materiales producto del movimiento de tierras (limpieza, excavacin y perforacin) as
como los escombros, para evitar desprendimiento de polvo.
Instruir al transportista sobre el uso racional de bocinas, cornetas y pitos, con el fin de
evitar altos niveles de ruido.
Rociar permanentemente el suelo con agua para evitar el levantamiento de polvo por la
movilizacin de maquinaria y transporte de materiales.
Evaluar previamente las rutas para transporte de materiales al proyecto, a fin de
minimizar el impacto que pueda ocurrir en la calidad del aire, en la tranquilidad pblica,
en el trfico de vehculos y recorrido ms corto posible para los traslados.
Verificar el mantenimiento de equipos y maquinaria.
Colocar un rtulo que indique que la velocidad de circulacin mxima es de 10 km/h
dentro de las instalaciones del proyecto y reas aledaas.
Rubros
Agua para control de polvo
Rtulo de velocidad mxima 10 Km/h
Calidad del agua
Evitar la acumulacin de tierra, escombros y otros materiales en sitios que

potencialmente puedan ser cauces naturales de agua lluvia.
No derramar combustibles, aceites, hormign, pintura, grasas y otras sustancias
qumicas en el terreno y durante el transporte de materiales, garantizando que estos no
tengan como receptor final las aguas superficiales o sean arrastrados por agua lluvia.
Prohibir el vertimiento de lquidos industriales y de construccin que resulten como
sobrantes, en el suelo o en cuerpos de agua cercanos.
Calidad del suelo
Prohibir la descarga intencional de materiales de construccin y desechos en laderas,

quebradas o sitios de potencialmente riesgosos que puedan obstruir cuerpos de agua o
generar erosin del suelo.
Prohibir la utilizacin de zanjas y/o reas excavadas como botaderos, tanto para los
obreros como para los moradores de la zona.
Instalar en los frentes de trabajo bateras sanitarias provisionales (preferiblemente
porttiles), en proporcin al nmero de trabajadores (1 por cada 15 obreros). Su
ubicacin y emplazamiento se lo realizar considerando el criterio de localizacin de
fuentes de agua, pendientes, sitios arqueolgicos, etc. Se contar con el informe
favorable de fiscalizacin. En los sitios que se disponga de alcantarillado sanitario las
aguas servidas generadas sern conectadas a dicho sistema.
De no ser posible la consideracin de bateras sanitarias porttiles debido a
caractersticas de vas de acceso u otro particular, construir letrinas sanitarias a tal
distancia y forma, que eviten la contaminacin de la fuente de agua. Realizar limpieza y
desinfeccin peridica.
Realizar nicamente en talleres externos el mantenimiento mecnico de los vehculos,
equipos y maquinaria utilizados en la obra civil.
Rubros
Bateras sanitaras porttiles
Rtulos ambientales
Molestias a la comunidad
Cercar el rea de construccin con un cerramiento provisional que reduzca la afectacin

temporal al paisaje, as como para evitar el ingreso de personas ajenas a la obra. Esta
medida permitir tambin controlar que el polvo generado con las actividades de
construccin pueda afectar a los moradores circundantes
Si las volquetas, retroexcavadoras y dems equipos tienen que cruzar o transitar hacia
las vas pblicas, asignar a una persona la tarea temporal de dar seales para dirigir el
trfico y prevenir al pblico, al mismo tiempo que se colocarn las advertencias de
peligro necesarias.
Aislar las reas de construccin mediante cintas de demarcacin perimetrales y
barreras de seguridad, a fin de evitar generar factores de riesgo para los trabajadores.
Rubros
Cerramiento provisional
Cinta de sealizacin
Letreros de advertencia
6.3.3. Fase De Operacin
6.3.3.1. Medidas Propuestas
CALIDAD DEL AIRE
Realizar mantenimiento preventivo semestral en funcin de las caractersticas tcnicas o

de operacin de las fuentes fijas de combustin como calderos y generadores (de
existir).
Rubros
Mantenimiento preventivo
Caracterizacin de emisiones gaseosas del generador
CALIDAD DEL AGUA
Las aguas grises, negras y de procedimientos deben ser canalizadas al sistema de

alcantarillado, en caso de no poseer sistema de alcantarillado, conducirlas a un pozo
sptico tcnicamente diseado.
Utilizar productos biodegradables para limpieza de reas.
Rubros
Uso de productos biodegradables para limpieza
CALIDAD DEL SUELO
Almacenar de acuerdo a la compatibilidad y caractersticas los productos qumicos

utilizados en el Centro de Salud Tipo B.
6.4. PLAN DE CONTINGENCIAS
El Plan de Contingencias que se presenta es aplicable tanto para la fase de construccin durante
la cual su aplicacin es responsabilidad del contratista, as como durante la prestacin de los
servicios de salud una vez que entre en funcionamiento el Centro de Salud.
6.4.1. Objetivos
Proporcionar los elementos necesarios para la toma de decisiones en caso de desastres,

con el fin de minimizar los impactos adversos, siguiendo un orden de prioridad, esto es,
sobre la vida humana, los recursos naturales, las propiedades y los bienes de las personas.
Prevenir, controlar y remediar eventos fortuitos que pueden generar impactos negativos
sobre el ambiente y la salud.
6.4.2. Fase De Construccin Y Operacin
Procedimientos para afrontar:

Incendios
Sismos
6.4.2.1. Medidas Generales
Identificar las reas de riesgo y la ubicacin de los elementos de seguridad necesarios

para cuando sean tiles.
Realizar anualmente un simulacro de incendio.
Disponer de un extintor ubicado en un punto estratgico de fcil acceso durante la fase
de construccin.
Mantener un registro y control anual de la carga de los extintores y reemplazo de
extintores no funcionales.
Es necesario definir una ruta de evacuacin, est debe ser accesible para todo el
personal, que no tenga obstculos, para ello se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
La va de evacuacin debe ser claramente visible y sealizada de tal manera que
trabajadores y usuarios del Centro de Salud puedan evacuar rpidamente. Se colocarn
letreros que guen a las personas hacia la salida y sitio de concentracin.
En caso de emergencia el personal y usuarios debern abandonar con calma sus

actividades considerando las rutas de evacuacin y como punto de encuentro previo a la
evacuacin, al rea de parqueadero.
Rubros Fase de construccin

Extintor porttil
Rubros Fase de Operacin

Simulacro anual
Extintor en cada rea del Centro de Salud (incluidos en el diseo del proyecto, forman
parte del presupuesto referencial de la obra civil)
6.4.2.2. Entrenamiento Para Contingencias
Realizar un curso terico prctico anual al personal para el desenvolvimiento en

situaciones de riesgo considerando los procedimientos a seguir en caso de emergencia,
Rubro
Entrenamiento anual para contingencia
6.4.2.3. Procedimiento De Comunicacin Externa
Colocar un listado con los telfonos de emergencia (ECU 911, bomberos, defensa civil,
cruz roja, etc.) en reas visibles y a disposicin del personal y usuarios del Centro de
Salud.
6.4.2.4. Procedimientos De Prevencin, Control Y Correccin
A continuacin se presentan procedimientos a seguir para prevenir, controlar y corregir los

diferentes situaciones de emergencia que se pudieran presentar durante la construccin y
operacin del Centro de Salud.
INCENDIO
Medidas para el control de incendios
Los extintores deben ubicarse adecuadamente en lugares de fcil acceso y en cada rea,
considerando los siguientes tipos:
Todo el personal de construccin as como el personal del Centro de Salud debe estar
bien organizado para responder a este tipo de emergencia.
Para esto, los trabajadores tendrn los equipos de proteccin personal y recursos fsicos
para combatir los incendios que puedan producirse.
Son imprescindibles las prcticas y cursos de capacitacin pertinentes.
Capacitacin para el uso de extintores
Acciones a tomar
Acciones a tomar en caso de incendio

SISMOS
Durante un Sismo
Procurar mantener la calma, tratar de serenarse y tranquilizar al resto del personal (si lo
hubiera).
Si est bajo techo ubquese directamente debajo del marco de una puerta, busque refugio
seguro, lejos de alguna estructura inestable.
Tenga cuidado con la cada de materiales.
Aljese de los conductores de energa elctrica o tuberas que pudieran caer.
Al evacuar hgalo en orden siguiendo una ruta de evacuacin definida sin correr y
dirjase a una zona segura.
No retorne al sitio hasta que est seguro de que no pueda haber una rplica.
Despus de un Sismo
En caso de haber heridos no se deber mover indebidamente a los heridos con fracturas
(especialmente si existe la sospecha de fractura de espina dorsal o cuello).
De existir peligro de incendio, el movimiento de los heridos deber ser con el mayor
cuidado posible y se debern ubicar en las zonas seguras.
La prohibicin de fumar ser estricta, adems encender fsforos, mecheros o artefactos
de llama abierta.
Si se encuentra atrapado, emita seales visibles o sonoras que ayuden a localizarlo.
Aljese de cables de electricidad y vidrios rotos.
Tome precauciones para los temblores secundarios.
ACCIDENTES Y EMERGENCIAS MDICAS
Pasos a seguir al presentarse un accidente y emergencia mdica:
Con el fin de disminuir la probabilidad de ocurrencia de accidentes se identificarn los

puntos crticos o zonas de riesgo durante la construccin y operacin del Centro de Salud.
La persona que se encuentre en pleno uso de sus facultades tomar control de la
situacin.
Activar los equipos de respuesta.
Proteger el lugar del accidente colocando alguna seal para advertir a conductores,
operarios y personal en general.
Comunicarse va radio de acuerdo al orgnico funcional del Centro de Salud.
Dar primeros auxilios a los lesionados de acuerdo a las prioridades.
De no haber ms riesgos, esperar la llegada de auxilio.
Ponerse a buen recaudo.
6.5. PROGRAMA DE CAPACITACIN AMBIENTAL
6.5.1. Objetivos
El programa de capacitacin tiene como objetivo informar al personal de las principales normas,
estndares y procedimientos permitidos durante la ejecucin del proyecto.
El contratista se encargar de que todo el personal de obra asista a una charla de

induccin diaria, como requisito para iniciar las actividades constructivas.
Establecer como poltica institucional, que sus operaciones se realicen en un mximo de
seguridad, por ello el consumo de bebidas alcohlicas y/o sustancias alucingenas est
prohibido en la ejecucin de la obra. As mismo se prohbe el ingreso de los
trabajadores bajo la influencia de bebidas alcohlicas y/o drogas.
Se desarrollar un programa de capacitacin a todo el personal del centro de salud, se

incluirn temas como:
Trimestralmente, Manual de procedimientos de desechos hospitalarios.

Trimestralmente, Bioseguridad e Higiene Hospitalaria.
Semestralmente, Uso de productos qumicos.
Anualmente, capacitacin en manejo de extintores.
Anualmente, Difusin del Plan de Manejo Ambiental.
Rubros:
Capacitacin en Manual de procedimientos de desechos hospitalarios.
6.6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL
Para la elaboracin de este plan se han tomado en cuenta las normas establecidas por el
Ministerio de Salud, Cdigo de Trabajo e Instituto de Seguridad Social.
6.6.1. Objetivos
Reducir y controlar los factores de riesgo que pueden afectar la salud del personal en obra
a travs de accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
Buscar el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social del personal durante el
desarrollo de sus actividades.
Salvaguardar la vida, salud e integridad fsica de los trabajadores, as como el normal
desenvolvimiento de sus actividades.
Identificar claramente las condiciones laborales riesgosas, con la finalidad de planificar

adecuadamente las acciones preventivas.
Colocar cinta de seguridad bordeando reas que puedan representar un factor de riesgo
para la seguridad de los trabajadores, por ejemplo durante la apertura de zanjas, trabajo
en alturas, entre otras.
Combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio de transmisin y en el
trabajador, privilegiando el control colectivo al individual.
Informar a los trabajadores por escrito y por cualquier otro medio sobre los riesgos
asociados al desarrollo de las actividades de construccin y capacitarlos a fin de
prevenirlos, minimizarlos y eliminarlos.
Entregar de forma gratuita el equipo de proteccin personal bsico y especfico acorde a
las actividades a desarrollar durante la fase de construccin. Llevar registros de entrega
del EPP.
Designar, segn el nmero de trabajadores y la naturaleza de sus actividades, un
trabajador delegado de seguridad.
Mantener registros apropiados de los incidentes, accidentes y enfermedades laborales,
que se puedan presentar en los sitios de trabajo y cualquier tipo de contingencias
mayores.
Investigar y analizar los incidentes, accidentes y enfermedades de trabajo, con el
propsito de identificar las causas que los originaron y adoptar acciones correctivas y
preventivas tendientes a evitar la ocurrencia de hechos similares.
Acondicionar una bodega provisional para el almacenamiento de herramientas y
equipos menores, de uso en las actividades de construccin.
Mantener en orden y limpieza las herramientas y equipos utilizados.
Mantener equipos y maquinarias limpias y libres de grasas.
Rubros
Capacitacin en prevencin y control de riesgos
Cinta de sealizacin
Bodega provisional
6.6.2.1. Medidas Especficas
Equipo De Proteccin Personal
El contratista deber proveer a sus trabajadores y sin costo alguno para ellos, los
siguientes elementos de proteccin personal:
Cascos de seguridad construidos conforme a las normas internacionales y nacionales,
especficos para las caractersticas de la exposicin.
Proteccin respiratoria adecuada para los trabajos en atmsferas contaminadas.
Mscaras de soldar, protecciones del cuerpo y extremidades apropiados para trabajos de
soldadura
Protectores de ojos tales como lentes y pantallas en trabajos de esmerilado, enlucido,
picado de piedras, o cualquier actividad con riesgo de proyeccin de partculas lquidas
o slidas a los ojos
Guantes protectores de cuero, caucho u otro material adecuado, en los trabajos con
riesgo de lesiones para las manos
Botas de caucho, cuero o zapatos de seguridad, con suela antideslizante, en trabajos con
riesgo de lesiones a los pies
Protectores auditivos en el caso de trabajos con exposicin a ruido conforme a las
normas especficas.
Rubros
Equipo de proteccin personal bsico (guantes, casco, mascarillas, zapatos de
seguridad, guantes, protectores auditivos)
Sealizacin De Seguridad
La sealizacin de seguridad se emplear de forma tal que el riesgo que indica sea
fcilmente advertido o identificado. Su emplazamiento o colocacin se realizar:
Solamente en los casos en que su presencia se considere necesaria.
En los sitios ms propicios
En posicin destacada.
El tamao, forma, color, dibujo y texto de los letreros debe ser de acuerdo a la norma
INEN 0439:84. (colores, seales y smbolos de seguridad).
Todo el personal debe ser instruido acerca de la existencia, situacin y significado de la
sealizacin de seguridad empleada.
Ser necesario aplicar sealizacin de seguridad tipo pedestal para:
Orientar en el uso de equipo de proteccin personal en funcin de las actividades a
realizarse (Seales informativas)
Prohibir actividades o actos sub-estndar (Seales de prohibicin)
Indicar el punto de encuentro del personal en caso de presentarse alguna emergencia
(Seales de Salvamento)
Seales de prevencin.- Amarillo pictograma color Negro
Seales de prohibicin.- rojo, con blanco pictograma color negro.
Seale de obligacin.- color Azul con blanco
Seales de Salvamento o Socorro.- verde con blanco
Una vez levantada la obra gris del centro de Salud, colocar sealizacin de pared tanto
interna como externa.
Zonas de trnsito vehicular, de maquinaria pesada, de utilizacin de gras de las zonas
de trnsito peatonal. En dichas reas se deber indicar los lmites de velocidad, los
riesgos existentes en cada rea.
Rubros
Sealizacin de seguridad tipo caballete
Sealizacin de seguridad tipo pedestal
Sealizacin de pared
INSTALACIONES ELCTRICAS
Antes de iniciar la ejecucin de la obra de construccin, se controlar la existencia de

algn cable energizado, previnindose todo riesgo que su presencia pudiera entraar
Todos los elementos de las instalaciones elctricas tendrn dimensiones y
caractersticas adecuadas a los fines a destinarse as
Todos los elementos de las instalaciones elctricas sern instalados fijamente en una
parte slida de la estructura
Todo circuito de energa elctrica contar con seccionador central que permita
interrumpir la corriente de los conductores
En todas las tomas de corriente elctrica se indicar claramente la tensin de
alimentacin y su funcin.
Las instalaciones elctricas estarn protegidas contra los rayos
Las personas que hayan de utilizar o manipular equipos elctricos estarn bien
entrenados sobre los peligros que entrae tal equipo.
Las lneas de fuerza elctrica de alta tensin (440 voltios o ms) deben estar a no menos
de 7,62 metros de altura o de distancia hasta las zonas transitadas por trabajadores con
varillas de hierro, camiones, gras, excavadoras u otros equipos usados en la
construccin y obras pblicas.
EXCAVACIONES
En el caso de presencia de conducciones elctricas, agua potable, lneas telefnicas,

alcantarillado, etc., informar por escrito a las respectivas entidades antes del comienzo
de la misma y decidir de comn acuerdo las medidas preventivas que deben adoptarse.
En todos los trabajos de excavacin que se realicen con taludes no estables, disponer
una adecuada entibacin o contencin a partir de cierta profundidad que estar en
funcin de las caractersticas del terreno. En ningn caso dicha profundidad sobrepasar
el valor de 1,50 metros.
Toda madera usada en entibamiento, debe ser de buena calidad y sin defectos.
Las aberturas de los pozos estarn protegidas como mnimo con barandas y rodapis
reglamentarios.
TRABAJOS DE SOLDADURA Y CORTE
Colocar barreras o cortinas porttiles en la zona del proceso, con la finalidad de evitar
la contaminacin por radiacin UV, a las reas vecinas.
Para la ejecucin de trabajos soldadura elctrica, el trabajador debe usar delantal y
mangas falsas, guantes protectores, careta de proteccin con filtro adecuado para el tipo
e intensidad de la radiacin.
Para todo trabajo de soldadura y corte se suministrar a los trabajadores, equipos para
proteger las vas respiratorias.
PROTECCIN A TERCEROS
Cuando exista el riesgo de cadas de objetos sobre los usuarios de las vas peatonales,
proteger las reas por una marquesina (volados tipo visera) de material resistente.
Prohibir el ingreso de personas ajenas a la obra, excepto a las autoridades de control.
Los visitantes autorizados, proveedores y autoridades de control, para ingresar a la obra
portarn el respectivo casco de seguridad.
Informar a la ciudadana sobre la obra, su duracin e implementar la sealizacin y
dems medidas de seguridad para el trnsito de personas y vehculos.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Afiliar a los trabajadores al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, -IESS.

Todo trabajador tendr acceso y se le garantizar el derecho a la atencin de primeros
auxilios en casos de emergencia derivados de accidentes de trabajo o de enfermedad
comn repentina.
Los trabajadores de la construccin debern disponer de retretes, duchas y lavabos
desde el inicio de las labores, construidos, en forma provisional en relacin al nmero
de usuarios, conforme lo determina el Reglamento de Seguridad y Salud de los
Trabajadores en su artculo 51.
En lugares donde no exista alcantarillado, los inodoros o letrinas deben estar en cajas a
prueba de moscas, llevarn tapa y estarn construidos sobre fosos. Las letrinas y pozos
negros se colocarn a distancia mnima de 61 m (200 pies) de la fuente de
abastecimiento de agua.
Se pondr a disposicin de los trabajadores y- en cantidades suficientes- agua potable
fresca.
Los trabajadores empleados en procesos sometidos a la accin de sustancias que

impliquen riesgos especiales (corrosivos, txicos, irritantes), sern instruidos terica y
prcticamente.
En aquellos trabajos en que se manipulen microorganismos o sustancias de origen
animal o vegetal susceptibles de transmitir enfermedades infecto contagiosas, se
aplicarn medidas de higiene personal y desinfeccin de los puestos de trabajo,
dotndose al personal de los medios de proteccin necesarios. Se efectuarn
reconocimientos mdicos especficos de forma peridica. En su caso, se utilizar la
vacunacin preventiva.
Todas las puertas exteriores, ventanas practicables y pasillos de salida estarn
claramente rotulados con seales indelebles y perfectamente iluminadas o
fluorescentes.
Colocar extintores adecuados junto a equipos o aparatos con especial riesgo de
incendio, como transformadores, calderos, motores elctricos y cuadros de maniobra y
control.
Los extintores se situarn donde exista mayor probabilidad de originarse un incendio,
prximos a las salidas de los locales, en lugares de fcil visibilidad y acceso y a altura
no superior a 1.70 metros contados desde la base del extintor.
Formular y entrenar al personal del Centro de Salud en un plan de control de incendios
y evacuaciones de emergencia; el cual se har conocer a todos los usuarios.
Las salidas de emergencia tendrn un ancho mnimo de 1,20 metros, debiendo estar
siempre libres de obstculos y debidamente sealizados.
Rubros
Extintores (Incluidos en el diseo del proyecto, forma parte del presupuesto de obra
civil)
Sealizacin de seguridad
Capacitacin al personal
MANEJO DE PRODUCTOS QUMICOS (productos de limpieza, detergentes, etc.)
Los productos almacenados en bodega, sern almacenados sobre pallets o plataformas

adecuadas.
Usar guantes siempre que se maneje productos qumicos de limpieza
Etiquetar los productos.
Almacenar los productos de las bodegas como desinfectantes, u otros destinados para la
limpieza, en lugares adecuados y destinados nicamente para este fin.
Todo producto qumico almacenado contar con la respectiva hoja de seguridad.
6.6.4.Salud Ocupacional
6.6.4.1. Fase De Construccin Y Operacin
Dentro del programa de medicina preventiva se realizarn las siguientes labores:
Exmenes de laboratorio Preventivo

Control Mdico: se realizan chequeos mdicos completos, tratamientos antiparasitarios,
exmenes de conservacin auditiva y visual.
Investigacin de accidentes
Investigacin de Enfermedades Ocupacionales
Estadstica de siniestralidad
6.7. PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS
6.7.1. Objetivo
Implementar prcticas de manejo apropiadas para prevenir la contaminacin del medio biofsico
preservando la salud y bienestar de los trabajadores y usuarios del Centro de Salud Tipo B.
6.7.2. Aspectos e Impactos Ambientales a Controlar
La contaminacin del suelo por el almacenamiento inadecuado de desechos los cuales debido a
factores naturales pueden generar contaminacin por escorrenta, por vertido de sustancias
nocivas que al contacto con el suelo, degradan o afectan su calidad.
Generacin de desechos slidos
6.7.3. Clasificacin De Desechos
De acuerdo al "Reglamento Sustitutivo al Reglamento para el manejo adecuado de los desechos

infecciosos generados en las instituciones de salud en el Ecuador, de diciembre del 2010", los
desechos producidos en los centros de salud se clasifican en:
a. Desechos generales o comunes.
b. Desechos infecciosos.
c. Desechos especiales.
a. Desechos generales. Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud
humana, animal o el medio ambiente y que no requieren de un manejo especial. Ejemplo: papel,
cartn, plstico, desechos de alimentos, etc.
b. Desechos infecciosos. Son aquellos que tienen grmenes patgenos que implican un riesgo
inmediato o potencial para la salud humana y que no han recibido un tratamiento previo antes
de ser eliminados, incluyen:
b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica, vacunas vencidas o
inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.
b.2 Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que han sido extrados
mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico.
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de anlisis y administracin
de los mismos.
b.4 Fluidos corporales.
b.5 Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atencin de seres humanos o animales;
en la investigacin, en laboratorios y administracin de frmacos.
b.6 Cadveres o partes anatmicas de animales provenientes de clnicas veterinarias o que han
estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentacin.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos mdicos y que han
estado en contacto con fluidos corporales.
c. Desechos especiales. Generados en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, que

por sus caractersticas fsico qumicas, representan un riesgo o peligro potencial para los seres
humanos, animales o medio ambiente y son los siguientes:
c.1 Desechos qumicos peligrosos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables y/o
explosivas.
c.2 Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten espontneamente
partculas o radiacin electromagntica o que se fusionan de forma espontnea y provienen de
laboratorios de anlisis qumico, radioterapia y radiologa.
c.3 Desechos farmacuticos: envases de frmacos de ms de 5 cm y de lquidos y reactivos que
generen riesgo para la salud.
6.7.4. Medidas Especficas
6.7.4.1. Fase De Construccin
Manejo y disposicin temporal de escombros
La medida comprende adecuar y mantener una zona denominada escombrera temporal

dentro del rea del proyecto, la cual recibir los restos o residuos de excavaciones,
materiales ptreos desechados y otros con caractersticas similares a los sealados
(material inadecuado y material excedente) hasta cuando se concluya la obra civil o se
cuente con una cantidad considerable para que dichos escombros sean evacuados a un
sitio autorizado (escombrera municipal o botadero) por la Autoridad competente de la
zona. Esta rea debe contar con un cerramiento provisional para aislamiento.
Los escombros o excedentes de obra no podrn ser arrojados a los cauces naturales ni a
laderas, ni a sitios de esparcimiento y recreacin.
El retiro y acopio de la capa vegetal se realizar en todas las reas a ser excavadas o
rellenadas.
El acopio se podr realizar con tractores con hoja topadora, cargadora frontal, y
volquetes, movilizando las coberturas orgnicas (espesor de suelo entre 15 a 30 cm).
Manejo de desechos slidos comunes, infecciosos y especiales
Los desechos comunes orgnicos como restos de alimentos que se generen en la etapa
de construccin se recolectarn en recipientes contenedores sealizados de color verde
y tendrn una capacidad de 55 gln, la frecuencia de recoleccin ser dos veces por
semana, y su disposicin final se realizar conforme los procedimientos mandatorios de
la Autoridad competente.
Los desechos comunes reciclables como envases plsticos, fundas plsticas, papel y
cartn se recolectarn en recipientes de color gris, con capacidad de 55 gln y sern
recogidos por lo menos dos veces por semana, su disposicin final se realizar
conforme los procedimientos mandatorios de la Autoridad competente.
Para los desechos especiales tales como bateras y desechos generados se dispondrn de
manera diferenciada en contenedores especficos de color rojo.
Prohibicin de quemas
Prohibir la quema de desechos slidos en los contenedores de desechos slidos o a cielo

abierto.
Prohibir la disposicin o abandono de desechos slidos, cualquiera sea su procedencia,
a cielo abierto, en la va pblica, solares sin edificar.
No se podr echar cenizas, colillas de cigarrillos u otros materiales encendidos en los
contenedores de desechos slidos.
Gestin de desechos especiales
Las actividades de mantenimiento de equipos y maquinarias utilizados en las

actividades constructivas del centro de salud, debern realizarse en sitios externos al
centro.
Todos los desechos especiales generados en la fase de construccin sern clasificados,
recolectados y almacenados segn su naturaleza. Se usarn recipientes o contenedores
color rojo para desechos como: aceites lubricantes y de cocina, filtros, guaipes, trapos
usados, empaques, pilas, bateras, etc.
Rubros
Contenedores metlicos para desechos
Cerramiento provisional para escombros
Limpieza o retiro de escombros (incluido en el presupuesto referencial de obra civil)
6.7.4.2. Fase De Operacin
Medidas Generales
Organizar un Comit de Manejo de Desechos, que estar conformado, de acuerdo a la

complejidad del Centro de Salud, por el Director, el(los) jefe(s) de laboratorio(s)
clnico(s), departamento de enfermera, de servicios de limpieza, departamentos de
clnica.
Llevar el control de la gestin dada a los desechos generados en el centro de salud a
travs de la implementacin de un registro de generacin (cuantificacin) y disposicin
final de los residuos.
Elaborar un cronograma de capacitacin continua a los empleados y trabajadores del
centro de salud. En el plan de Capacitacin se muestran los temas especficos en gestin
de desechos slidos.
Separacin y clasificacin de desechos
Clasificar y separar inmediatamente despus de la generacin de desechos, en el mismo

lugar en el que se originan.
Colocar los objetos cortopunzantes en recipientes a prueba de perforaciones. Podrn
usarse equipos especficos de recoleccin y destruccin de agujas.
Separar y empacar para su comercializacin los residuos slidos como vidrio, papel,
cartn, madera, plsticos y otros materiales reciclables, de caractersticas no patgenas,
deben ser enviados al rea de almacenamiento terciario.
Colocar en funda plstica de color rojo los desechos infecciosos y especiales. Estos
desechos deben ser manejados con guantes y equipo de proteccin.
Colocar los desechos generales o comunes en funda plstica de color negro.
Manejo de Desechos en Laboratorio
En los laboratorios la cantidad de desechos infecciosos corresponden al 80 %

aproximadamente. Todo el personal que se encuentra en laboratorios debe cumplir con las
normas internacionales de bio - seguridad es decir:
Utilizar uniforme exclusivo para esta rea con el cual no podrn movilizarse a otro sitio
del centro de salud.
Utilizar mandil, mascarilla, guantes, gafas tanto para recolectar las muestras como para
procesarlas.
El personal de este servicio no deber utilizar joyas en la jornada de trabajo.
Laboratorio ser un rea semi restringida para el resto del personal.
Realizar el lavado de manos en todos los procedimientos que se realicen en esta rea.
En esta rea no podrn fumar ni ingerir alimentos.
Cuando el personal se encuentre con guantes no podr topar lugares no contaminados
(chapas, telfono, cuadernos, etc.).
Acumular los restos de orina en un tacho especfico destinado para ello, luego se
tratarn con hipoclorito por 30 minutos y se desecharn a la alcantarilla.
Tapar y sellar los recipientes de heces en las mismas cajas, poner en los frascos vacos
de orina, sellar y colocar como basura contaminada.
Colocar en un recipiente sellado los residuos de sangre (cogulos) y eliminarlo como
desecho contaminado.
Desinfectar con hipoclorito al 10% durante 30 minutos los frascos de esputo, luego se
sellar y se enviar como desecho contaminado.
Entregar a enfermera los recipientes vacos de reactivos para que se realice la
compactacin y se enve como desecho especial.
El laboratorio deber ser desinfectado diariamente y se realizar la esterilizacin del
mismo cada 15 das, los fines de semana, segn el cronograma planteado.
Los cogulos de sangre sern cernidos su parte lquida y el cogulo que no se deshaga
ser puesto en frasco de emo y disponer como desecho infeccioso.
Recoger en canecas los residuos lquidos sobrantes o contaminados de productos
qumicos o reactivos utilizados en el laboratorio.
Almacenamiento
El centro de salud debe contar con los siguientes sitios de almacenamiento:
Almacenamiento primario. Es el que se efecta en el lugar de origen, y representa la

primera etapa de un proceso secuencial de operaciones.
Almacenamiento secundario. Es aquel que se lo realiza en pequeos centros de acopio
temporales, distribuidos estratgicamente en los pisos o unidades de servicio.
Almacenamiento terciario. Es el acopio de todos los desechos de la institucin, que
permanecern temporalmente en un lugar accesible slo para el personal de los
servicios de salud, hasta que sean transportados por el carro recolector del Municipio o
por el gestor ambiental.
Las reas de almacenamiento secundario y terciario deben tener buena iluminacin y
ventilacin, pisos y paredes lisas, instalaciones de agua para llevar a cabo operaciones
de limpieza diaria y un desage apropiado para un drenaje fluido. La puerta deber
permanecer cerrada bajo llave, para garantizar la proteccin e integridad de los
recipientes y el acceso exclusivo del personal autorizado.
Las reas de almacenamiento secundario y terciario deben estar sealizadas como
ALMACENAMIENTO SECUNDARIO, ALMACENAMIENTO TERCIARIO
respectivamente, y etiquetadas conforme el tipo.
Biopeligroso Radiactivo Toxico Reciclable
Las reas de almacenamiento secundario y terciario, deben contar cada una con dos
contenedores: uno para desechos generales y otro para desechos infecciosos y
especiales, los cuales deben tener fundas plsticas desechables que sean de espesor y
resistencia de ms de 35 micrmetros (0.035 mm) para volmenes de 30 litros; 60
micrmetros para los de mayor tamao y en casos especiales se usarn los de 120
micrmetros; y, de material opaco para impedir la visibilidad.
Los contenedores para almacenamiento secundario y terciario, no podrn salir de su
rea, excepto el tiempo destinado a limpieza y desinfeccin.
Todas las reas deben contar con suficiente cantidad de recipientes reutilizables para el
almacenamiento tanto de los desechos comunes como de los infecciosos. La capacidad
ser aproximadamente 30 litros para el almacenamiento primario y 100 litros para el
secundario. En el almacenamiento terciario se usarn recipientes de 500 litros, de
acuerdo a las normas que fije el Municipio o la institucin recolectora final de los
desechos.
Los recipientes para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, debern ser de
color amarillo y de un volumen no superior a 80 litros y con caractersticas definidas
por la Comisin Ecuatoriana de Energa Atmica.
Prohibir la reutilizacin de las fundas de los desechos infecciosos y especiales, debern
ser desechadas conjuntamente con los residuos que contengan.
Los recipientes contenedores de desechos deben ser de los siguientes colores:
Rojo. Para desechos infecciosos y especiales.
Negro. Para desechos comunes.
Gris. Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico, vidrio, etc.
Los contenedores deben estar correctamente rotulados de acuerdo al desecho que

contenga. Los recipientes para objetos cortopunzantes sern rgidos, resistentes y de
materiales como plstico o metal. La abertura de ingreso tiene que evitar la introduccin
de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. Su rotulacin debe ser:
PELIGRO OBJETOS CORTOPUNZANTES.
Recoleccin y transporte
Disponer de un sistema manual de recoleccin interna de desechos para transportarlos

desde los sitios de almacenamiento primario al almacenamiento secundario y
posteriormente al terciario.
Elaborar un programa de recoleccin y transporte que incluya rutas, frecuencias y
horarios para evitar interferencias con el transporte de alimentos y materiales y con el
resto de actividades de los servicios de salud.
Los empleados que transportan los desechos deben comprobar que las fundas
desechables estn adecuadamente cerradas. Transportar la carga por las rutas
establecidas y utilizarn el equipo de proteccin personal (overol, guantes, mascarilla)
Tratamiento de desechos infecciosos

Los desechos infecciosos deben ser tratados en dos niveles:
Tratamiento primario: los desechos deben ser inactivados la carga contaminante
bacteriana y/o viral en la fuente generadora. Podr realizarse a travs de esterilizacin
(autoclave) o con desinfeccin qumica mediante el contacto de los desechos con
productos qumicos especficos. Tambin se podr triturar los desechos para someterlos
a un tratamiento posterior o, como en el caso de alimentos, para eliminarlos por el
alcantarillado.
Tratamiento secundario: Se ejecutar externamente mediante empresas autorizadas
para el tratamiento o disposicin final de los desechos. Estas empresas debern poseer
los permisos correspondientes para tal efecto, otorgados por la autoridad pertinente.
Los residuos de alimentos de pacientes de salas de aislamiento, se sometern a
inactivacin qumica, para luego ser triturados o evacuados por el sistema de
alcantarillado.
Considerar que los desechos como: focos y lmparas fluorescentes, pilas, bateras,
aceite vegetal y lubricante, envases de productos qumicos, etc.; deben ser entregados a
una empresa autorizada para la disposicin final de los mismos.
Tratamiento de desechos radioactivos
Los desechos radiactivos debern ser sometidos a tratamientos especficos segn las
normas de la Comisin Ecuatoriana de Energa Atmica, antes de ser dispuestos en
rellenos de seguridad y confinamiento.
Acondicionar un rea o depsito de decaimiento, para los desechos radiactivos con
actividades medias o altas, hasta que su actividad se encuentre dentro de los lmites
permitidos para su eliminacin. Este depsito debe ser exclusivo y de acceso
restringido.
Los artculos contaminados con desechos radiactivos, antes de ser rehusados, debern
ser almacenados en contenedores adecuados, debidamente etiquetados, hasta que la
contaminacin decaiga a niveles aceptables (0.1 microcurie/cm 2) (3,7 Kilo
Bequerelio/cm2).
Los desechos radiactivos, tales como: papel contaminado, vasos plsticos y materiales
similares donde la actividad no exceda de 3.7 Kilo Bequerelios por artculo, pueden ser
dispuestos en una funda plstica de color negro, como basura comn.
Las agujas hipodrmicas, jeringuillas y puntas de pipetas, descartables, sern
almacenadas en un recipiente de plstico duro o de metal con tapa para permitir el
decaimiento de cualquier residuo de actividad, previo a su disposicin. Una vez que el
material decaiga a niveles inferiores a 3,7 Kilo Bequerelios, se proceder a retirar toda
etiqueta que indique su condicin anterior. Restos de animales usados en
investigaciones, que contengan radionucleidos de vida media superior a 125 das, sern
tratados con formaldehido (al 2%), colocados en fundas plsticas y luego en recipientes
de boca ancha, previo a su disposicin final.
Disposicin final de los desechos
Una vez tratados los desechos infecciosos y especiales, sern llevados en los recipientes
apropiados, al rea de almacenamiento terciario, en donde se har el acopio temporal,
en forma separada de los desechos comunes, para permitir la recoleccin externa. En
esta zona, no se realizar actividades de seleccin para reciclaje.
Los desechos hospitalarios infecciosos tratados, irn con un rtulo que diga:
DESECHOS INACTIVADOS, para que sean enterrados en el relleno sanitario de la
ciudad.
Los desechos hospitalarios infecciosos no tratados, tendrn el rtulo: DESECHOS
BIOPELIGROSOS O INFECTADOS debern ser dispuestos en celdas especiales del
relleno sanitario o sern entregados para tratamiento secundario externo.
Prohibir quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las
instalaciones del centro de salud.
Rubros
Contenedores plsticos para desechos comunes e infecciosos, capacidad 15 gln
Envase contenedor plsticos para material cortopunzante, capacidad 1.5 gln
Contenedores plsticos para desechos, almacenamiento secundario, capacidad 55 gln
Tolvas para almacenamiento terciario de desechos comunes e infecciosos, capacidad
255 gln
Sealizacin de pared
Fundas plsticas de color rojo y negro de alta densidad
6.8. PROGRAMA DE RELACIONES COMUNITARIAS
6.8.1. Objetivo
Establecer normas de buena vecindad con la comunidad, basados en el respecto a su dinmica

social y a su cultura.
6.8.2. Medidas Especficas
FASE DE CONSTRUCCIN
Colocar un letrero informativo del proyecto que indique: nombre del contratista,
nombre del contratante, monto total de la obra, beneficiarios.
Realizar una charla de socializacin del proyecto a los beneficiarios o comunidad del
rea de influencia. Se realizar una convocatoria masiva, se fijar fecha, hora y lugar
donde se expondr el proyecto en sus aspectos ms relevantes.
Entregar afiches y trpticos informativos a los moradores del rea de influencia o
beneficiarios del proyecto.
Rubros
Letrero informativo del proyecto

Charla de socializacin
Afiches y trpticos informativos
FASE DE OPERACIN
Difundir mediante la entrega anual de trpticos informativos el manejo de desechos que
se realiza en el centro de salud.
No disponer de ningn tipo de residuo slido generado en el centro de salud, fuera de
sus lmites o en reas tales como quebradas, cursos hdricos u otros, con los que de
manera indirecta se afecte a las comunidades o propiedades vecinas.
Realizar campaas de salud preventiva, vacunacin, manejo de desechos en casa, etc.
Rubros
Afiches y trpticos informativos ambientales

Campaa de salud preventiva
6.9. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO AMBIENTAL
6.9.1. Objetivos
Evaluar si las actividades propuestas en el PMA estn siendo aplicadas y conforme lo

indican las leyes, reglamentos y normas de prevencin y control de la contaminacin
ambiental.
6.9.2. Actividades de seguimiento
Realizar reuniones semestrales de coordinacin de la Unidad de Gestin Ambiental con

el Comit de Manejo de Desechos del Centro de Salud, para verificar el cumplimiento
de las actividades propuestas.
Cumplir con el Programa de Desechos Hospitalarios formulado por el Comit de
Desechos.
6.10. PROGRAMA DE ABANDONO Y ENTREGA DEL REA
La vida til del Centro de Salud, se establece como indefinida. Sin embargo si existiera la
decisin del cierre, oportunamente se proceder a informar a las autoridades ambientales dando
cumplimiento a la normativa vigente a la fecha.
El programa de abandono o cierre comprende el cese de las operaciones en conjunto con el

desmantelamiento total de su infraestructura y el retiro de los desechos de demolicin
(escombros).
6.10.1. Objetivo
Minimizar las posibles afectaciones que tendra un proceso de cierre y abandono de las
instalaciones del Centro de Salud, sobre el medio ambiente, el personal de trabajo y la
poblacin ubicada en el rea de influencia directa.
6.10.2. Requerimientos
Los requerimientos bsicos que se deben cumplir para la ejecucin del Plan de Abandono en
trminos generales son:
Comunicacin a las autoridades competentes de la ejecucin del programa.

Desmontar, trasladar y proteger todas las estructuras.
Limpieza del sitio a un nivel que proporcione proteccin ambiental a largo plazo.
Restauracin de reas intervenidas.
Presentacin del informe de abandono a la entidad correspondiente
6.10.3. Esquema General del Programa
6.10.3.1. Comunicacin del Desarrollo del Programa
Para el cierre del Centro de Salud, se comunicar a las autoridades competentes a fin de
coordinar el cierre y abandono, as como las acciones y medidas que se aplicarn.
Se efectuar una evaluacin a fin de determinar si una parte o la totalidad de la
infraestructura pudiesen pasar a poder de terceros, a travs de procesos de venta a otras
empresas o a la poblacin ubicada en las cercanas.
6.10.3.2. Procedimiento de Desmantelamiento
El desarrollo de los trabajos necesarios para el abandono y desmontaje de los equipos implica
procesos exactamente iguales a los que se realizaron para la construccin de la misma pero
desarrollados en orden inverso.
6.10.3.3. Control de Acceso para toda la infraestructura
Dado que durante los trabajos de montaje se realiz movimiento de tierras y montaje de
equipos y maquinaria de similares caractersticas a los que se desarrollarn durante la
ejecucin del cierre, se debern adoptar las mismas cautelas adoptadas durante las
labores en cuanto a la seguridad de las personas, con el fin de limitar la accesibilidad a
las zonas de trabajo y prevenir accidentes. Para ello, todas las zonas en las que se
realice desmontaje de equipos se rodearn con cintas de sealizacin que indiquen y
adviertan a los posibles usuarios del entorno la presencia de algn peligro.
Rubro
Cinta de sealizacin
6.10.3.4. Limpieza del Sitio
Una vez finalizados los trabajos de desmantelamiento de las instalaciones se verificar

que stos se hayan realizado convenientemente, de acuerdo con los requisitos o
acuerdos adoptados con la autoridad competente. En particular se velar porque la
disposicin de los restos producidos sean trasladados a rellenos sanitarios autorizados y
que la limpieza de la zona sea absoluta, procurando evitar pasivos ambientales, de tal
forma que la superficie quede en condiciones similares a las de su entorno inmediato y
preparadas para soportar cualquier otro uso que se pudiera prever.
Rubro
Limpieza final de la obra
6.10.3.5. Restauracin de las Zonas Disturbadas

En la labor de restauracin de las superficies ser de sumo inters la restauracin de la
topografa a su condicin original, perfilando las superficies, rellenando los vacos de
terreno y removiendo las zonas compactadas.
Este requerimiento de uso cumplir con las normas legales locales de zonificacin que
se tenga en el momento del cierre. La supervisin del proyecto de abandono deber
asegurar que en el rea se elimine cualquier vestigio de pasivos ambientales.
Se deber revegetar el rea con especies herbceas, arbustivas y arbreas nativas de la

zona, con caractersticas de resistencia y crecimiento rpido. Se recomienda el uso de
plantas nativas.
Para la siembra de rboles y arbustos se deben seguir los siguientes pasos:
La siembra de especies de hbito arbreo debe realizarse a una distancia de 3 m entre

uno y otro, y en el caso de arbustos a 1 m de distancia.
Los agujeros para ambos casos deben ser de 30 x 30 x 30 cm.
Las plntulas a sembrarse deben estar en buen estado y como mnimo deben medir 0.30
m de alto. Las plntulas pueden adquirirse en viveros locales.
Al momento de recubrir con tierra el agujero se recomienda mezclarla con abono
orgnico, este puede ser excremento vacuno seco o gallinaza (excremento de aves de
corral).
Rubro
Siembra de especies arbreas y arbustivas
6.10.3.6. Presentacin y Adaptacin del Programa de Abandono
Una vez finalizados los trabajos de abandono, se presentar un informe a la autoridad

competente conteniendo las actividades desarrolladas, objetivos cumplidos y resultados
obtenidos, con aporte de fotografas para evidenciar la realidad de los resultados.
6.10.3.7. Procedimiento especfico de desmantelamiento
El equipamiento tecnolgico ser desmantelado y aquellos componentes que sean de utilidad

sern vendidos como repuestos y otros como chatarra. Durante la planificacin del abandono se
asegurar e inventariarn aquellos componentes que representen algn riesgo para la salud y
ambiente.
Las actividades de cierre constituyen las siguientes:

Desmantelamiento de reas auxiliares.
Picado y retirado de los restos de las cimentaciones del piso.
Rellenos de huecos de las cimentaciones.
Recoleccin, transporte y disposicin final de residuos.
Mientras se ejecutan las actividades de desmantelamiento, o previo al inicio de stas, se

realizar una evaluacin ambiental, cuyo objetivo ser determinar la posible afectacin de los
recursos naturales en el rea de influencia de la instalacin.
6.10.3.8. Manejo de escombros
Los residuos a generarse consistirn mayoritariamente de estructuras civiles, tales como

paredes, techos, entre otros.
Los desechos de demolicin de estructuras podrn ser retirados del sitio o ser utilizados
como material de relleno. Otros materiales, tales como perfiles de acero, podrn ser
reciclados mediante su venta o donacin posterior como material para fundicin.
Rubro
Desalojo de escombros
7. PRESUPUESTO REFERENCIAL
7.1. Fase de construccin
CENTRO DE SALUD TIPO B

Fase de construccin
Un
N Descripcin a
Programa de prevencin y control de impactos
1 Agua para control de polvo m
2 Alquiler de Bateras sanitaras porttiles (1 unidad) m
3 Rtulos ambientales (0,80 x 1,20 m) u
4 Cerramiento provisional de yute m
5 Contenedores metlicos para desechos (capacidad 55 gal, pintados y rotulados) u
6 Cerramiento provisional de escombros m
7 Capacitacin en prevencin y control de riesgos u
8 Cinta de sealizacin m
Equipo de proteccin personal bsico (guantes, casco, mascarillas, zapatos de seguridad, guantes,
u
9 protectores auditivos)
1
0 Sealizacin de seguridad tipo caballete (0,70 x 0,50 m) u
11 Sealizacin de seguridad tipo pedestal (0,60 x 0,60m) u
1
2 Sealizacin de pared (30 mm x 20mm) u
1
3 Extintor porttil 4kg PQS u
1
4 Botiqun de primeros auxilios u
Plan de Relaciones Comunitarias
1
5 Letrero Informativo del proyecto (4 x 6 m) u
1
6 Charla de socializacin a la comunidad u
1
7 Afiches informativos u
1
8 Trpticos informativos u
7.2. Fase de operacin
CENTRO DE SALUD TIPO B

Fase de Operacin
N Descripcin Unidad Cantidad
Limpieza de la fosa sptica (Terrenos sin alcantarillado)* u 2
Programa de Manejo de Desechos slidos

Contenedores plsticos para desechos (capacidad 15gal) u 30
Contenedores plsticos para desechos (capacidad 55gal) u 4
Tolvas de almacenamiento de desechos (capacidad 275 gal) u 2
Envase Contenedor para desechos corto-punzantes (3,5 gal) u 150
Fundas plsticas de color rojo y negro de alta densidad u 600
Capacitacin al personal 2
Sealizacin de seguridad (25 x 20 cm) u 30
Realizacin de simulacro anual u 1
Entrenamiento anual para contingencia u 1
Afiches informativos u 100
Trpticos informativos ambientales u 100
Plan de Capacitacin
Manejo de extintores y sistemas de extincin de incendios u 1
Difusin del Plan de Manejo Ambiental u 1
Uso de productos de limpieza biodegradables u 2
Manual de procedimientos de desechos hospitalarios u 4
Bioseguridad e higiene hospitalaria u 4
Programa de Monitoreo
Manifiesto nico de desechos generados u 1
8. ESPECIFICACIONES TCNICAS RUBROS FASE DE CONSTRUCCIN
Agua para control de polvo
El agua ser distribuida de manera uniforme a travs de un tanquero equipado con un sistema de
rociadores.
Se recomienda una frecuencia de aplicacin de 3 veces por semana, con un volumen
aproximado de 0.90 a 3.5 litros por metro cuadrado, para un tiempo estimado de 2 meses.
El fiscalizador en obra, ser finalmente quien disponga el uso del agua, por las condiciones
climticas que varan frecuentemente.
Alquiler de Bateras sanitaras porttiles (1 unidad)
Se instalarn bateras sanitarias provisionales pueden ser mviles-, en proporcin al nmero

de trabajadores, generalmente 1 por cada 15 trabajadores, en los frentes de trabajo.
Su ubicacin y emplazamiento se lo realizar considerando la localizacin de las fuentes de

agua, pendientes, sitios arqueolgicos, cruces de ganado, etc.
La batera deber contar con un tanque de desechos totalmente desmontable cuya capacidad
mnima sea de 80 galones, que permita la evacuacin y limpieza.
Es responsabilidad del contratista, el mantenimiento, limpieza y cuidado de la batera sanitaria
porttil.
Estas bateras sern de uso exclusivo de los trabajadores

De no ser posible se construirn letrinas a tal distancia y forma, que eviten la contaminacin de
la fuente de agua. Se mantendrn en perfecto estado de limpieza y desinfeccin.
Rtulos ambientales (0,80 x 1,20 m)
Sern de forma rectangular, 0.80x1.20 m y los soportes de tubo galvanizado de 2 pulgadas,

plancha de tool galvanizado de 1/18, tendrn una altura aproximada de 3 m, se utilizar pintura
anticorrosiva.
Las seales a emplearse sern de un material resistente a las condiciones climticas y acorde a
los trabajos de obra, siendo el fiscalizador quien apruebe las mismas.
Cerramiento provisional de yute
Para el cerramiento se utilizar rollos de fibra de yute

de color verde o negro de una altura promedio de 2 m. Para el amarre se emplearn postes de
madera con un dimetro mnimo de 5cm, de una altura de 2.10m, dispuestos uno de otro a una
distancia de 2m.
Contenedores metlicos para desechos (capacidad 55 gal, pintados y rotulados)

Los contenedores tendrn capacidad de 55 galones, estarn dispuestos tanto en el frente y la
parte posterior de la construccin. Sern cubiertos con pintura anticorrosiva.
Cada contenedor contar con una tapa hermtica que impida la proliferacin de vectores y/o
derrame de desechos almacenados.
Cada contenedor deber estar rotulado con el tipo de desecho a almacenar.
Cerramiento provisional de escombros

Los escombros sern destinados a un rea especfica delimitada en forma provisional hasta su
posterior desalojo al sitio indicado por fiscalizacin y autorizado por la Autoridad Ambiental
competente.
El rea ser cercada con plstico negro resistente.
El rea considerada, deber encontrarse lejos de fuentes de agua como ros, quebradas o
efluentes naturales.
Se utilizar eucalipto como parantes de sujecin.

Capacitacin en prevencin y control de riesgos
Las charlas de capacitacin estarn dirigidas a todo el personal de la obra.

La temtica ser diseada y ejecutada por profesionales especialistas en seguridad y salud
ocupacional, con suficiente experiencia. Los temas a abordar se enlistan a continuacin:
Riesgos asociados a las actividades de construccin
Medidas de prevencin y control
Equipo de proteccin colectiva y personal
Normativa legal respecto a seguridad y salud ocupacional
Cinta de sealizacin
Se colocar cinta reflectiva de polietileno, calibre 4, de diez (10) centmetros de ancho, con
franjas alternadas de color anaranjado y negro o amarillo y negro con la leyenda
PELIGRO que proporcionen la mxima visibilidad, sostenida a intervalos regulares por
soportes verticales que se mantengan firmes en los sitios donde sean colocados y se puedan
trasladar fcilmente cuando as se necesite. Se pasarn dos hileras de cinta.
Las barreras de cinta plstica reflectiva se colocarn en las longitudes y sitios que las
necesidades de construccin de las obras lo requieran o en los sitios indicados por el
Fiscalizador.
Equipo de proteccin personal bsico
Para las actividades de construccin el personal deber contar con el equipo de proteccin
personal que a continuacin se indica:
Casco de seguridad.- Manufacturado en polietileno de alta densidad, con banda

frontal antisudor, ajustable.
Guantes de cuero.- manufacturados de cuero,
Botas de seguridad.- de cuero, con suela antideslizante y cosida al calzado, con punta
de acero.
Gafas de seguridad.- manufacturadas en plstico transparente.
Proteccin auditiva.- manufacturados en silicn suave hipoalergnico, cnicos para
su mejor adaptacin al canal auditivo.
Mascarilla desechable.- elemento filtrante de tela no tejida de polipropileno y
polister, con doble cinta elstica y clip metlico de aluminio.
Sealizacin de seguridad tipo caballete (0,70 x 0,50 m)
Las vallas de sealizacin mvil (plancha de tool galvanizado) debern tener una altura mxima
de 0.70 m de ancho x 0.50 m de alto, con un tubo de 1 de espesor, con una altura de 42 cm. El
fondo ser de color blanco y las letras de color rojo fluorescente; la leyenda debe colocarse en
los dos lados de la tabla.
Para cuidado de esta sealizacin, la misma ser colocada al inicio de la jornada laboral y
retirada al finalizar la jornada laboral, este proceso se lo realizar durante todo el tiempo que
dure la obra.
Sealizacin de seguridad tipo pedestal (0,60 x 0,60m)
Las seales de seguridad debern contener los pictogramas con las formas geomtricas y colores
correspondientes de acuerdo a la norma INEN 439, seales y smbolos de seguridad. La
clasificacin se muestra a continuacin:
TIPO DE SEAL Y
ESPECIFICACIONES
PICTOGRAMA
ADVERTENCIA O
PRECAUCIN Fondo amarillo, franja triangular negra. El smbolo de
seguridad ser negro y estar colocado en el centro de
la seal. La franja perifrica amarilla es opcional. El
color amarillo debe cubrir por lo menos el 50% del
rea de la seal.
PROHIBICIN Fondo blanco, crculo y barra inclinados rojos. El

smbolo de seguridad ser negro, colocado en el centro
de la seal, pero no debe sobreponerse a la barra
inclinada roja. Se recomienda que el color cubra al
menos el 35% del rea de la seal.
OBLIGACIN
Fondo azul. El smbolo de seguridad o el texto sern
blancos y colocados en el centro de la seal. El color
azul debe cubrir por lo menos el 50% de la seal.
SALVAMENTO
Fondo verde. Smbolo o texto de seguridad en blanco y
colocado en el centro de la seal. La forma de la seal
debe ser un cuadrado o rectngulo de tamao adecuado
para alojar smbolo y/o texto de seguridad. El fondo
verde debe cubrir al menos el 50% del rea de la seal.
El lugar de instalacin de la seal deber ser bien iluminado, ser accesible y fcilmente visible.
Las seales a emplearse deben ser de un material resistente a las condiciones climticas y
acorde a los trabajos de obra de que se encuentren ejecutando, siendo el fiscalizador de la obra
quien apruebe las mismas. Sern de forma cuadrangular de 0,60m y los soportes de tubo
galvanizado de 2 pulgadas, plancha de tool galvanizado de 1/18, tendrn una altura
aproximada de 3.00 m, revestida de pintura anticorrosiva y se enterrarn a unos 0.40 metros.
Sealizacin de pared (30 mm x 20mm)
Las seales se colocarn al interior de las instalaciones donde se realizarn los trabajos, debern
ser plasmadas a la pared.
El letrero ser diseado con material acrlico de alta resistencia, las dimensiones de 0.20 x 0.30,
flexibles, colores de alta resolucin, estilo artificial, forma rectangular, grosor de 0.5 cm,
debern contener agujeros pequeos en los costados al momento de ser colocados en paredes
con tacos plstico.
Las dimensiones del pictograma interno debern ajustarse a lo establecido en la norma INEN
439.
Extintor porttil 4kg PQS
Se contempla la implementacin de un extintor porttil de 4kg con polvo qumico seco como
agente extintor.
Los extintores deben estar localizados donde sean accesibles con presteza y disponibles
inmediatamente en el momento del incendio.
Botiqun de primeros auxilios
Los suministros mnimos que se debern considerar para equipar el botiqun para atencin de
primeros auxilios se indican a continuacin:
vendajes adhesivos (curitas)

frascos de 100 ml de ungento para quemaduras
litro de agua oxigenada
alcohol yodado (1lt.)
alcohol para antisptico (1lt.)
vendas de 6 cm de ancho
algodn estril
Gaza para limpieza
gel para aliviar el dolor (250 mg)
Guantes
Curitas

Letrero Informativo del proyecto (4 x 6 m)
Valla metlica de 6mts x 4mts, parantes de 8mts con tubo estructural de 4 x 2mm con refuerzo
intermedio con tubo 2 x 2mm. Se utilizar pintura uniprimen, su colocacin ser con pernos de
7/2x5/8 y rodelas.
Para su instalacin se considerar plintos de hormign de 0.30m x 0.30m x 1,00 m.
El letrero informativo contendr el nombre del contratista, monto del contrato, poblacin
beneficiaria, nombre del proyecto, plazo de ejecucin.
Charla de socializacin a la comunidad
Las charlas de concienciacin y educacin ambiental estarn dirigidas a los habitantes de las
poblaciones afectadas, que directa o indirectamente estn relacionados con el objeto de la obra.
Para su realizacin se emplear materiales audiovisuales, papelgrafos, afiches, etc.
Estas charlas desarrollarn temas relativos al proyecto y su vinculacin con el ambiente,

tales como:
- El entorno que rodea a la obra y su ntima interrelacin con sus habitantes
- Los principales impactos ambientales a generarse durante la obra y sus correspondientes
medidas de mitigacin (Contenido del Plan de Manejo Ambiental).
- Beneficios sociales que traer la ejecucin del proyecto
Afiches informativos
Se considerar el uso de afiches de tamao formato A3. Para difundir las caractersticas del
proyecto se combinarn grficos y texto, a fin de facilitar el entendimiento y despertar el inters
de la poblacin beneficiaria de la obra.
El diseo deber ser aprobado por la fiscalizacin previo a la impresin del nmero requerido.
Los afiches se colocarn en tiendas y casas cercanas al sector de implementacin del proyecto.
Trpticos informativos
Se realizarn folletos a color en un formato A4 en papel bond de al menos 90gr., como trptico
doblado en 3 partes, los mismos que sern entregados en las charlas de socializacin.

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PLAN DE MANEJO

Plan de Manejo Ambiental | Centro de Salud Tipo B 2

El Plan de Manejo Ambiental es un instrumento de gestin destinado a proveer de una gua de

Al no contarse con un terreno definido para la implantacin del proyecto, tratndose la

De esta forma el Plan de Manejo Ambiental, dotar a la empresa constructora y a la

El Marco Legal en el que se suscribe el presente Plan de Manejo Ambiental se indica a

Ley de Gestin Ambiental.- publicada en el R.O. N 245 del 30 de julio de 1999;

Ley para la prevencin y control de la contaminacin Ambiental.- Decreto N 374 publicada en

Decreto Ejecutivo 1040-04-2008, Reglamento de Aplicacin de los Mecanismos de

POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS: Programa de hospital seguro. Aprobado

3. ALCANCE DEL PLAN DE MANEJO

4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

4.1. Actividades De Construccin

Limpieza y desalojo de vas de acceso.

Excavacin sin clasificar a mquina

Desalojo de escombros, retiro de andamios, limpieza de obra, seguridad de obra.

4.2. Caractersticas Del Centro De Salud TIPO B

Los centros de salud corresponden al primer nivel de atencin de salud, el I Nivel es el ms

El rea de implantacin corresponde aproximadamente a 1700 m 2.

Entre los servicios a ofertar se tiene:

El centro de salud dispondr de los siguientes servicios y reas:

Servicio rea de construccin

Zona De Soporte Tcnico

Zona de Soporte Tcnico

C. SERVICIO LABORATORIO CLNICO

Zona de Soporte Tcnico

1 por cada 1.500

5. IDENTIFICACIN DE LAS PRINCIPALES FUENTES DE IMPACTOS

En base al conocimiento de las actividades que se desarrollarn para la construccin de los

Estas actividades ocasionaran la presencia de:

Vegetacin.- En caso de contarse con vegetacin en el predio donde se vaya a implantar un

Los impactos que se pueden ocasionar sobre este componente son:

6. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

El Plan de Manejo Ambiental formulado contiene los siguientes programas:

Programa de Prevencin y Mitigacin de Impactos

Garantizar el cumplimiento del marco legal aplicable pertinente a la construccin y

6.2. Responsabilidad y verificacin de la ejecucin del PMA

El cumplimiento de las medidas propuestas en el Plan de Manejo Ambiental, ser de

En la etapa de construccin, el Contratista es responsable de:

Implementar, comunicar y cumplir el Plan.

6.3. PROGRAMA DE PREVENCIN Y MITIGACIN DE IMPACTOS

Garantizar el cumplimiento del marco legal aplicable pertinente a la construccin y

Aspectos ambientales a controlar

6.3.2. Fase De Construccin

Calidad del Aire

Calidad del agua

Evitar la acumulacin de tierra, escombros y otros materiales en sitios que

Calidad del suelo

Prohibir la descarga intencional de materiales de construccin y desechos en laderas,

Cercar el rea de construccin con un cerramiento provisional que reduzca la afectacin

6.3.3. Fase De Operacin

6.3.3.1. Medidas Propuestas

CALIDAD DEL AIRE

Realizar mantenimiento preventivo semestral en funcin de las caractersticas tcnicas o

Las aguas grises, negras y de procedimientos deben ser canalizadas al sistema de

CALIDAD DEL SUELO

Almacenar de acuerdo a la compatibilidad y caractersticas los productos qumicos

6.4. PLAN DE CONTINGENCIAS

Proporcionar los elementos necesarios para la toma de decisiones en caso de desastres,

6.4.2. Fase De Construccin Y Operacin

Procedimientos para afrontar:

6.4.2.1. Medidas Generales

Identificar las reas de riesgo y la ubicacin de los elementos de seguridad necesarios