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FORMULARIO NICO DE TRMITES (FUT)

I.- PEDIDO:

II.- OFICINA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:


III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres:

Persona Jurdica

Razn Social:

Tipo de Documento

DNI: RUC: C.E.


(carnet de extranjera )

IV. DIRECCIN
TIPO DE VIA: Avenida: Jirn: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongacin:

Nombre

N de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: Lote: Km: Sector: :

TIPO DE ZONA:0
Urbanizacin: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado: Casero:
Asociacin: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de Zona:

Referencia:

Departamento: Provincia: Distrito:

Telfono: Autorizo se me notifique al siguiente correo electrnico:

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carcter de DECLARACION JURADA
V.- FUNDAMENTACIN DEL PEDIDO

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VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

1.- 3.-

2.- 4.-

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

DATOS DEL USUARIO


APELLIDOS Y NOMBRES : ...
..
SOLICITO: _________________________________________________

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