La osmolaridad de los

fluidos corporales es de
281 mOsm/L.
Solucin dextrosa al 5%
Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5
aproximadamente.
Osmolaridad: 252 mOsm/L
Cundo est indicada?
En hipernatremia como remplazo de lquido hipotnico.
Buen vehculo para la administracin de muchos frmacos.
En estados hiperosmolares hiperglucmicos cuando la glucemia haya
descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las constantes
vitales sean normales y estables para favorecer el paso de lquido hipotnico al
espacio intracelular.
Prevenir hipoglucemia cuando para la correccin de hiperglucemia se est
empleando infusin de insulina.
Como vehculo de infusin de insulina.
Cundo est contraindicada?
No es til en la reanimacin en el choque hipovolmico por su
comportamiento similar al agua.
No es recomendada como solucin IV de mantenimiento.
No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede causar
hemlisis
Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se recomienda en la
fase temprana del infarto agudo del miocardio, estados hiperdinmicos, falla de
bomba cardiaca, neumopata obstructiva crnica, sepsis, pacientes
politraumatizados.
Cundo es txica?
Su excesiva administracin causa hiponatremia dilucional e incrementa el
edema cerebral en pacientes con enfermedad cerebrovascular, procesos
ocupativos neoplsicos, trauma craneoenceflico y estados postictales del
sndrome convulsivo.

Solucin Hartmann (Ringer-Lactato)

Composicin: Na (130 mEq/L), K (4 mEq/L), Cl (109 mEq/L), Ca (3 mEq/L), lactato (28
mEq/L). pH: 6.5
Osmolaridad: 272 mOsm/L
Cundo est indicada?
De primera eleccin en estados de choque hipovolmico, preferentemente
hemorrgicos para lograr una rpida expansin del lquido intravascular.
La acidosis lctica inducida por el estado de choque hipovolmico comop
consecuencia de la hipoperfusin tisular con la consecuente hipoxia y producto del
metabolismo anaerbico, NO es contraindicacin para emplearla. A pH fisiolgico, la
disociacin entre lactato, base y cido lctico, est a favor del lactato, y ste es
transformado en bicarbonato en el metabolismo heptico va ciclo de Krebs. As, la
solucin Hartmann posee capacidad amortiguadora o de buffer en la fase de
acidosis metablica.
Como solucin intravenosa de mantenimiento
Cmo se distribuye en los compartimentos corporales?
Por cada 1000 ml. 250 m. pasarn al espacio intravascular y se mantendrn ah 2-3 horas; los
restantes 750 ml. se desplazarn al intersticio y finalmente pasarn al espacio intracelular.
Cundo esta contraindicada?
Cuando se administra junto con hemotransfusiones ya que puede causar
coagulacin.
Restringido su uso en la hipercalcemia
No recomendable en pacientes con insuficiencia renal terminal.
No recomendable en reanimacin del choque hemorrgico por vrices
esofgicas secundarias a hipertensin portal, ya que el lactato puede
acumularse por la insuficiencia heptica subyacente.
Cundo es txica?
Causa edema perifrico por uso excesivo
Hipercalcemia
Congestin pulmonar en ancianos

Solucin salina al 0.9%

Composicin: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml., Na (154 mEq/L), Cl (154
mEq/L). pH: 5.0
Osmolaridad: 308 mOsm/L
Cundo est indicada?
Segunda solucin IV de eleccin en el manejo del choque hipovolmico.
Hiponatremia
Irrigacin ocular (e.g. quemaduras qumicas)
Se distribuye de manera similar a la solucin Hartmann, no es recomendable como solucin IV
de mantenimiento y puede causar (rara vez) acidosis hiperclormica.

Solucin salina al 0.45%

Es la misma solucin salina al 0.9% diluda a partes iguales con agua bidestilada, agua
inyectable o solucin dextrosa al 5%.
Composicin:
SIN desxtrosa: 4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml., Na (77 mEq/L), Cl
(77 mEq/L)
CON dextrosa: Se aaden 5 grs por cada 1000 ml.
pH: 4.0
Cundo est indicada?
Solucin de mantenimiento IV
Hipernatremia
Deshidratacin hipotnica (prdida de agua pura)
Estados hiperosmolares hiperglucmicos-hipernatrmicos con glucemia entre
200-250 mg/dl.
Cundo no est indicada?
No es util en la reanimacin del choque hipovolmico.
Cundo es txica?
Puede causar hiponatremia dilucional
La solucin Hartmann-Glucasada est diluida a partes iguales con solucin dextrosa al
5%. pH: 4.0. Alternativa a la salina al 0.45%

Solucin mixta
Composicin: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de cloruro de sodio.
Osmolaridad: 572 mOsm/L
Cundo est indicada?
Hiponatremia
Cundo no debe usarse?
En estados con respuesta metablica alterada a la glucosa como:
Sepsis
Trauma
Abdomen agudo
Secuestro en 3er. espacio
Infarto agudo del miocardio
Postquirrgico inmediato
Cundo es txica?
 Hipernatremia
Edema perifrico
Congestin pulmonar
Hiperglucemia

Haemaccel
Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta 8 hrs. promedio.
Su eliminacin del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de su administracin. Por su
composicin se comporta ms como un expansor plasmtico que como un sustituto. Su
adaptacin flexible a los cambios del volumen circulante permiten modificar la teraputica. Su
grado de distribucin, tanto intra- como extravascular, protege contra la deshidratacin, no
interfiere especficamente los factores hemostticos, protege la funcin renal y no genera
problemas inmunolgicos.
Composicin: Poligelina (polipptidos de enlace cruzado mediante puentes de urea,
derivados de gelatina degradada), Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L). pH: 7.3
Osmolaridad: 301 mOsm/L.
Cundo est indicada?
Manejo del choque hipovolmico, principalmente hemorrgico.
Cuando est contraindicada?
Insuficiencia cardiaca congestiva
Choque cardiognico
Hipertensin arterial
Administracin concomitante de glucsidos cardiacos (efecto sinrgico del
calcio)
Administracin concomitante de hemotransfusiones (efecto sinrgico del
calcio)