DIRESA CUSCO 2005-2016

ESTADO DE SITUACION DE LA SALUD INFANTIL EN LA REGION CUSCO

En la Regin Cusco, la situacin de la salud infantil ha tenido mejoras
importantes en los ltimos aos, lo que ha estado asociado a una cierta
mejora en las condiciones socioeconmicas de la poblacin, la cual ha sido
acompaado por mejoras en el accionar sanitario a travs de las
intervenciones sanitarias a partir de las Estrategias Sanitarias
implementadas y una mayor cobertura de atencin por el aseguramiento en
salud a travs del Seguro Integral de Salud.
Sin embargo, persisten problemas que merecen mayor atencin, como la
permanencia de enfermedades como la diarrea infantil, niveles cambiantes
de vacunacin, insuficiencias importantes en la cobertura del control de
crecimiento y desarrollo de los nios menores de 5 aos, y diferenciales
significativos por nivel educativo, de capacidad econmica o residencia,
tanto urbana/rural, como por regiones del pas.
La morbimortalidad infantil est muy relacionada con las condiciones de

desarrollo social y econmico, con condiciones de vida, la contaminacin

ambiental y con patrones culturales que determinan la forma como se
valora la vida de una nia y un nio en la Regin Cusco.
INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
En el grfico de Pareto se observan los distritos de donde provienen el 80%
del reporte de casos de IRAs en la Regin Cusco, siendo los distritos ms
afectados: Wanchaq, Santiago, Cusco, Echarate, San Sebastin, Pichari,
Sicuani Kimbiri, Espinar, Santa Ana, Santo Tomas, Vilcabamba, Urubamba,
San Jernimo, Calca, Anta, Paucartambo, entre los distritos que aportan
mayor nmero de casos de IRAs en la Regin Cusco.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
En la Regin Cusco, el problema de las Enfermedades Diarreicas Agudas
muestra que la incidencia acumulada representa un riesgo ms o menos
estacionario a travs de los aos, particularmente desde el 2009 a la fecha,
el cual est relacionado con las deficientes condiciones de saneamiento
ambiental que persisten sobretodo en el rea rural..
El grfico N 210, muestra la tendencia de casos de EDAs en la poblacin,
aprecindose que desde el 2000 al 2007 se report un incremento de casos
de EDA en la Regin Cusco, y si bien para el 2008 y 2009 hubo una
disminucin de cierta importancia en el reporte de casos de EDA, el reporte
de casos para el 2012 nos muestra una tendencia}
estacionaria, que requiere ser evaluada de manera ms amplia e integral,
para poder identificar las causas que estn originando esta tendencia, y en
funcin de ella plantear propuestas de intervencin sanitaria especfica, la
que debe darse desde la estrategia sanitaria que corresponda. De manera
especial debe revisarse el trabajo sobre la generacin de hbitos y estilos
de vida relacionados al cuidado del aseo e higiene personal de manera
importante el lavado de manos con agua y jabn-, as como el uso de agua
segura por parte de la poblacin, que incluye el funcionamiento de la
vigilancia de la calidad del agua, especialmente en el rea rural. Asimismo
si nos referimos a las defunciones por EDA y la correspondiente tasa de
mortalidad, en el grfico N 211, se aprecia que se ha pasado de reportar 54
defunciones por EDA en la poblacin general el ao 2002, a reportar 6
muertes el ao 2012.

La tendencia de casos de EDAs segn tipo de deshidratacin muestra que

en los ltimos aos cada vez se han presentado casos de EDAs sin
Deshidratacin, mostrndose tambin que cada ao es menor el porcentaje
de casos de EDAs con Deshidratacin y Shock atendidos en los servicios de
salud en al mbito de la Regin Cusco
. ORGANIZACION E INFRAESTRUCTURA
La Direccin Regional de Salud Cusco est organizado para atender la salud
de la poblacin en 5 Redes de Servicios de Salud: Cusco Norte, Cusco Sur,
Canas Canchis Espinar, La Convencin, y Kimbiri Pichari, adems de contar
con 2 Hospitales de Referencia Regional: Hospital de Apoyo Departamental
Cusco (ms conocido como Hospital Regional) y el Hospital Antonio Lorena
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
EN SALUD (AUS)
El proceso de aseguramiento pblico en el Per, como toda poltica de
Estado, est incorporado en los diferentes lineamientos de poltica nacional
o mundial, empezando incluso desde la Declaracin de Alma Ata, en la que
se indica como uno de sus principios el acceso Universal a la Atencin y
cobertura. As mismo, en el Pas se dan una serie de lineamientos que
respaldan este proceso, as el Acuerdo Nacional del ao 2002 define como
dcimo tercera poltica de estado, el acceso universal a los servicios de
salud y a la seguridad social, el 2 Lineamiento de Poltica del Sector Salud
20022012 menciona la extensin y universalizacin del sector salud, los
partidos polticos en su Acuerdo de Partidos Polticos en Salud, respaldan la
universalizacin de la seguridad social en el Per sobre la base de la ya
avanzado; y finalmente los Lineamientos de Poltica del Sector Salud 2007
2020, mencionan como objetivo del sistema de salud el Aseguramiento
Universal en Salud (AUS). En ese escenario, el Pas ha estado desarrollando
primero subsidios especficos a programas estratgicos, como tuberculosis,
enfermedades diarreicas o respiratorias agudas, entre otros. En1997, se
crea el primer seguro como tal, y es el Seguro Escolar Gratuito (SEG), que
como su nombre indica estaba orientado a brindar un seguro de salud a la
poblacin escolar, entre los 3 y 17 aos; al ao siguiente (1998) se crea el
Seguro Materno Infantil (SMI) debido a las altas tasas de mortalidad materno
infantil sobre todo en los sectores ms pobres. Este constituye un seguro
mejor estructurado, as afirma en su Ley de creacin que es una estrategia
de financiamiento y prestacin de servicios de salud, e incorpora ya una
contribucin simblica para aquellas familias que pudieran aportar en una
especie de seguro semicontributivo.
El 2001 se fusionan el SEG y el SMI, y forman la unidad de seguro pblico
que el ao 2002 evoluciona y al que se denomina Seguro Integral de Salud
(SIS), que es un organismo pblico descentralizado que se encarga de
brindar un seguro de salud a la poblacin pobre y extremadamente pobre. El
09 Abril del 2009, se publica la Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud, que marca un hito en el camino a la universalizacin de
los servicios de salud, donde adems de muchos principios, se establece
como cobertura mnima de atencin por cualquier aseguradora pblica o
privada el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS), que
abarca el 65% de la carga de enfermedad, adicionalmente a este paquete
existen los denominados planes complementarios (que ya ofertan ESSALUD
y el SIS), otra definicin importante en esta Ley y su reglamento es la de los
actores involucrados, as se habla de las Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), que como su nombre indica son
las que administraran los fondos de aseguramiento, entonces podemos
catalogar como tales al SIS, ESSALUD, y todas las aseguradoras privadas,
por otro lado se tienen a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS), y es ah donde se encuentran nuestros establecimientos de Salud,
ESSALUD y otros prestadores, todo ello regulado por la Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA). Este es el escenario actual
del proceso de aseguramiento en el Pas y en la Regin, donde los
Establecimientos de Salud a travs de su DIRESA y el Gobierno Regional,
tienen facultades de negociacin en beneficio de la poblacin.
El SIS tiene como objeto a la poblacin pobre y extremadamente pobre, eso
se refleja en el cuadro, donde provincias de mejor nivel econmico (quintil 3
al 5) tienen menor cobertura.
INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.
Estos indicadores tienen como objetivo asegurar que la informacin de los
daos sujetos a vigilancia epidemiolgica remitida por la Red Nacional de
Epidemiologa de la DIRESA Cusco (RENACE-Cusco), sea confiable y permita
un oportuno anlisis, interpretacin, difusin de la informacin y toma de
decisiones. Hay que mencionar que la Red de Vigilancia Epidemiolgica en
la DIRESA Cusco tiene un total de 334 Unidades de Notificacin los que
estn distribuidos como se aprecia en el grfico mostrado a continuacin.
PLAN DE DESARROLLO REGIONAL CONCERTADO CON
PROSPECTIVA AL 2021
2.- AGUA Y SANEAMIENTO
El Ministerio de Vivienda Construccin y Saneamiento valora las Iniciativas
Privadas Cofinanciadas que se encuentren alineadas con el objetivo
estratgico de alcanzar el acceso universal a servicios de saneamiento de
calidad.
En este rol, el Ministerio privilegiar las iniciativas privadas que generen
soluciones desde una perspectiva integral y regional.
El Ministerio coherente con su capacidad presupuestal valorar las
iniciativas privadas que propongan los menores niveles de cofinanciamiento
posibles y que consideren el inicio de los repagos cuanto menos a partir del
segundo ao de culminada la obra y se verifique que los usuarios se estn
beneficiando de dicha inversin.
Se busca que las iniciativas privadas contribuyan a mejorar la gestin
integral en las Empresas Prestadoras de Servicios de Saneamiento a nivel
nacional, garantizando la gestin con criterios empresariales, el acceso a
financiamiento y ejecucin de las inversiones, y la operacin y
mantenimiento responsable de la infraestructura. Se espera las iniciativas
que aborden este aspecto logren lo siguiente:
Integracin regional Optimizacin y modernizacin de la gestin comercial y
operativaReduccin de las prdidas de agua no facturada a niveles
tcnicamente aceptables (sectorizacin, macromedicin y micromedicin).
PLAN ESTRAYTEGICO 2006-2011
Durante el periodo 2006-2011, los tres niveles de gobierno asignaron una
inversin de S/.15,665 millones, para ampliar la cobertura y mejorar la
calidad de los servicios de agua y saneamiento, alcanzndose una ejecucin
acumulada de 62%.
Asimismo, en ese mismo perodo declararon viables 19,188 proyectos de
inversin pblica (PIP), de los cuales el 82% son PIP con montos iguales o
menores a S/.1.2 millones.
El Sector de Vivienda, Construccin y Saneamiento ha ejecutado y
financiado (transferencias) un total de 2,224 proyectos, por un monto de
inversin de S/.5, 423 millones entre los aos 2006 y 2010.

El 72% del monto de inversin ( S/. 2,393 millones) se ha ejecutado en las

regiones (sin incluir Lima y Callao) que tienen tasas de pobreza mayores al
30%: Huancavelica, Pasco, Ayacucho, Hunuco y Apurmac, entre otras; y el
28% de la inversin ( S/. 921 millones) se ha ejecutado en las regiones con
tasas de pobreza menores a 30%: Ancash, Ucayali, Ica, Arequipa, Tacna y
Moquegua, entre otras.
DESARROLLO DE COVERTURA DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO
En el ao 2010, la cobertura de servicios de agua potable a nivel nacional es
de 76.0%, en la zona urbana es 89.0% y en la rural es 38.8%. A nivel
regional, segn el mbito (urbano o rural), la cobertu- ra del servicio de
agua potable es la siguiente:
En el mbito urbano: las tres primeras regiones con una mayor cobertura de
agua potable son Tacna (99.6%), Cusco (97.7%) y Moquegua (97.5%); y las
que presentan una menor cobertura son: Tumbes (80.6%), Pasco (70.9%) y
Loreto (62.8%).
En el mbito rural: las regiones de Apurmac (68.3%), Cusco (65.1%), Lima
(62.1%) y Moquegua (58.9%) presentan una mayor cobertura de agua
potable; y Pasco (18.3%), Loreto (9.2%) y Ucayali (7.6%) presentan una
menor cobertura de este servicio.
REGION CUSCO:
RESUMEN :
PLAN DE DESARROLLO REGIONAL AL 2021

PUNTOS IMPORTANTES
INDICADOR
 JUICIO CRTICO

Has
ta la actualidad los servicios
de
agua ,
saneamiento y salud se incrementaron considerablemente
mejorando la
calidad de vida de toda la regin cusco.

Se

observa un mayor desarrollo y

crecimiento en brindar el servicio de agua y
saneamiento en las zonas urbanas mas no en las zonas
rurales que se encuentran en un total desventaja en comparacin a
las zonas rurales por ello se observa presencia de enfermedades

como la IDA(infecciones

diarreicas agudas), IRA(infeccin respiratoria aguda)donde

lamentablemente el servicio de salud no brinda un adecuado servicio
ya que no se encuentra adecuadamente implementado para cubrir
las necesidades de la poblacin.

En los ltimos aos es cierto que se vio un incremento al brindar

estos servicios a la poblacin pero aun as no las enfermedades de
hoy en da siguen aumentando dejando vulnerable a la poblacin
rural.

El plan de desarrollo concertado con prospectiva al 2021 es mejorar

la implementacin, abastecimiento de estos dos importantes servicios
para as cubrir las necesidades bsicas de la poblacin.