Tratamiento intensivo del trastorno dismrfico corporal con

tcnicas de intencin paradjica, saciacin estimular y

prevencin de respuesta. Un caso clnico.
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31 mayo, 2010

ARTCULO
Autores:
Emilio Garca Losa.
Ttulo original:
Intensive treatment of body dysmorphic disorder with paradoxical intention, Stimulate satiation and response prevention techniques. A clinical case.

El Trastorno Dismrfico Corporal (TDC), antes Dismorfofobia, englobado dentro del epgrafe
Trastornos somatomorfos (DSM-IV), se define como una preocupacin excesiva y persistente
por algn defecto imaginado o real, del aspecto fsico. Tiene un alto grado de comorbilidad con
otros trastornos psicolgicos (Ansiedad, Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), Depresin,
Conducta delirante, Abuso de alcohol o drogas e Ideacin suicida, entre otros).
Desde la perspectiva de la Modificacin de conducta, el uso de la combinacin de las Tcnicas
de Intencin Paradjica, Saciacin Estimular y Prevencin de Respuesta, se presenta como
una herramienta til para el tratamiento del TDC y la remisin de los sntomas asociados, que
puede ser utilizada sola o en combinacin con Inhibidores Selectivos de Recaptacin de
Serotonina (ISRS).

Introduccin

Histricamente, el desorden fue descrito por primera vez en 1886 por Morselli (1), como
Dismorfofobia, quien lo defini como: un sentimiento subjetivo de fealdad o defecto fsico que
el paciente cree que es evidente para los dems, aunque su aspecto est dentro de los lmites
de la normalidad.
El TDC, no fue considerado como Trastorno mental hasta 1980, en al DSM-III (2), pero fue en
la versin revisada, DSM-III-R(3), donde se cambi el trmino Dismorfofobia por TDC, dentro
de los Trastornos Somatomorfos.
Actualmente el DSM-IV (4) lo describe como la preocupacin por algn defecto imaginado o
real del aspecto fsico. Esta preocupacin es excesiva, y provoca malestar clnicamente
significativo o deterioro de las reas social, laboral o de otras importantes de la actividad del
individuo, no explicndose mejor por la presencia de un trastorno mental (anorexia, etc.).
La etiologa concreta del TDC vara de un sujeto a otro, pudiendo estar en la base una
combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y ambientales pasados o presentes, as, por
ejemplo, los estndares actuales de belleza han colaborado, sin duda alguna, a una
prevalencia e intensificacin del cuadro, desde la insatisfaccin corporal, hasta un grado de
inhabilitacin absoluto (Phillips y McElroy, 1993) (5).
A nivel biolgico, un desequilibrio qumico a nivel de cerebro, consistente en una insuficiente
cantidad de serotonina, puede contribuir al desarrollo del trastorno. La hiptesis es que los
enfermos con TDC pueden tener bloqueados o alterados los receptores serotoninrgicos que
impiden el paso de la sustancia. Esto se apoya en que muchos pacientes responden
positivamente a los ISRS clomipramina y fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina y
citalopram-. El desequilibrio en los niveles de otros neurotransmisores dopamina y cido
gamma-aminobutirico (GABA)- tambin ha sido propuesto como un factor que contribuye en el
desarrollo del TDC (Ipser, Sander y Stein, 2009) (6).
Una reciente investigacin, utilizando Resonancia magntica funcional (IRMf), revela cmo el
cerebro de los pacientes con este trastorno procesa la informacin visual. Los investigadores
observaron una clara diferencia en la forma en que funcionaban sectores de los hemisferios
cerebrales derecho e izquierdo en los pacientes con TDC, frente a aquellos sin esta alteracin,
comprobndose como los pacientes con TDC utilizan ms a menudo su hemisferio cerebral
izquierdo, la parte analtica, mejor preparada para procesar detalles complejos. Los resultados
sugieren que los cerebros con TDC estn programados para extraer los detalles, o
completarlos donde no existen (Feusner, 2007) (7).
La aparicin del trastorno puede ocurrir en cualquier fase de la existencia del sujeto,
adolescencia, juventud o edad adulta, aunque algunos estudios encontraron que la
adolescencia tarda es la edad ms prevalente, afectando en igual medida a hombres y
mujeres (Phillips y Daz, 1997) (8). La prevalencia en la poblacin general oscila entre un 1% y
un 2% (Phillips et al., 2005) (9).
Entre los pacientes que consultan a un dermatlogo o cirujano plstico la prevalencia asciende
entre el 6% y el 15%. Se observa adems que los pacientes con estos sntomas, por lo general,
mantienen un coeficiente intelectual importante, presentan buenos niveles educativos,
pertenecen a las clases medias o altas, con posiciones en muchos casos de responsabilidad
social (Phillips et al., 2000) (10).
La comorbilidad con el Trastorno depresivo mayor y la Fobia social son sus caractersticas
principales, estimndose la tasa de suicidio en ms del doble que en la Depresin mayor. Se
estima que aproximadamente un 80% de los sujetos con TDC experimentar un Trastorno de
depresin mayor en algn momento de su vida, frente a un 10-20% de la poblacin general. Un
12% experimentar fobia social y un 30% un TOC ( Phillips y Stout, 2006). (11).
Sin embargo, es de destacar que el TDC no es diagnosticado en muchos casos por vergenza
del propio sujeto a comunicarlo al mdico o al especialista, mantenindolo en secreto por temor
a que tal preocupacin sea vista como un exceso de vanidad. Todo ello termina generalmente
en una baja autoestima vinculada a la percepcin de la apariencia.
Las creencias y pensamientos que presentan las personas con TDC se han descrito como
obsesiones, ideas sobrevaloradas o delirios (De Leon, Bott, y Simpson, 1989) (12). Es
complicado diferenciar entre ellos no existiendo un nico patrn de pensamiento. Se presentan
casos que van desde pacientes convencidos de que no existe un defecto real, hasta los que
creen taxativamente en su defecto pero no demandan ayuda, por miedo a que se les considere
enfermos mentales.
Los trastornos de Personalidad asociados con TDC son los de Evitacin (43%), seguido del
Dependiente (15%), el TOC (14%) y el Paranoide (14%), los cuales se ajustan con rasgos de
introversin, neuroticismo, perfeccionismo, sensibilidad al rechazo o a la crtica y baja
asertividad (Pavan et al., 2008) (13).
Otro rasgo a destacar es la obsesin por procedimientos quirrgicos o dermatolgicos, a
menudo con resultados poco satisfactorios y la compulsin de tocar la piel para medir el
defecto percibido.
Phillips (1996) (14) seala que en el TDC la problemtica ms comn es la relacionada con el
aspecto de la piel, con un 73% del total de lugares fsicos comunes percibidos, seguido de los
problemas relacionados con el cabello (56%) y por el tamao y forma de la nariz (37%).

Principio de la exposicin y las tcnicas de Intencin Paradjica, Saciacin Estimular y

Prevencin de Respuesta
Los tratamientos conductuales de afrontamiento han demostrado que la exposicin repetida a
los estmulos que evocan la ansiedad, reducen sta. Cuanto ms se acerque la prctica de la
exposicin al suceso fbico, ms efectivos sern sus resultados, siendo la exposicin ante
estmulos reales exposicin in vivo- mejor que la exposicin imaginada o en fantasa, donde
los estmulos fbicos son exhortados a visualizar mentalmente por el sujeto durante breves
minutos. La exposicin imaginada suele aplicarse cuando existen dificultades o inaccesibilidad
para realizar la exposicin real (Marks, 1987) (15).

. Intencin Paradjica

Descrita por Frankl en 1960 (16) es un mtodo rpido para cambiar la conducta. Se le pide al
paciente que deje de huir o luchar con sus sntomas y que los provoque l mismo
deliberadamente o que los exagere. La tcnica est basada en las comprobaciones de que la
ansiedad anticipatoria genera exactamente el miedo del paciente, mientras que la atencin
excesiva o la autoobservacin del propio funcionamiento, hace a ste imposible. La ansiedad,
el insomnio, la onicofagia o los tics nerviosos, pueden aumentar al intentar evitarlos.
Gerz (1962) (17) ilustra el uso de la Intencin Paradjica en un hombre con miedo a morir de
un ataque cardaco: Cuando le ped al paciente en mi despacho que probara con todas sus
fuerza hacer su latido cardaco ms rpido y morir de un ataque cardaco all mismo, ri y
contest: Doctor, me esfuerzo en hacerlo, pero no puedo conseguirlo. Siguiendo la tcnica de
Frankl, le instru para que siguiera adelante e intentara morir de un ataque cardaco cada vez
que se presentara su ansiedad anticipatoria. A medida que el paciente empez a rerse de sus
sntomas neurticos el humor le ayud a poner distancia entre s mismo y su neurosis. El
paciente fue instruido a morir al menos tres veces al da de un ataque cardaco. En el momento
en que empez a rerse de sus sntomas y a intentar producirlos (paradjicamente) de manera
intencional, cambi su actitud hacia ellos. Con este cambio de la actitud, interrumpi el crculo
vicioso y suprimi el mecanismo de feedback.
Cuando la exposicin ha sido prolongada, ha sido cuando mayores resultados ha
proporcionado. En el caso de pacientes con TOC, hacer que narren verbalmente sus
contenidos durante largo tiempo ha disminuido stos de forma significativa (Vogel et al., 1982)
(18). Crook y Charney (1982) (19) apuntan el caso de una mujer que mejor en sus obsesiones
al grabar las mismas siempre que aparecan. Igualmente, un hombre obsesivo se benefici al
escucharse extensamente narrando sus obsesiones (Salkouskis, 1983) (20).
Con Intencin Paradjica, (Ascher, 1981; Michelson y Ascher, 1984) (21) (22) intervinieron
sujetos con patologa agorafbica.

. Saciacin Estimular

La Saciacin de estmulos como tcnica para la supresin de una conducta, se encuentra

basada en la presentacin masiva del propio reforzador que la mantiene. Un refuerzo pierde
sus efectos cuando se hace asequible una cantidad excesiva de ese refuerzo. Por
consiguiente, la respuesta sostenida por ese refuerzo es debilitada.
Ayllon (1963) (23) describe la aplicacin de la tcnica en el caso de una paciente de 47 aos,
con diagnstico de esquizofrenia crnica, que haba estado hospitalizada durante 9 aos, y que
entre otros aspectos de su comportamiento, destacaba el de acumular toallas en su habitacin.
Se haban hecho esfuerzos por desanimarla, sin xito, siendo el nico recurso de la plantilla de
enfermera, el llevarse las toallas dos veces por semana aproximadamente.
Para determinar el grado de conducta de acaparacin, se contaban tres veces por semana las
toallas que haba en su habitacin, cuando la paciente no se encontraba all, revelndose que
el nmero de toallas retenidas era de 19 a 29, a pesar del hecho de que durante este tiempo
las enfermeras continuaron recuperando su provisin de toallas.
El procedimiento consisti en suspender la recogida rutinaria de las toallas de la habitacin de
la paciente, llevando a cabo en su lugar, un programa de Saciedad de estmulo por las
enfermeras. A intervalos, a lo largo del da, las enfermeras llevaban una toalla a la paciente,
cuando estaba en su habitacin, entregndosela sin ningn comentario. La primera semana
recibi una media de 7 toallas diarias, observndose que la paciente pasaba algunas toallas
por sus mejillas, agradndola aparentemente, y durante la tercera semana este nmero fue
aumentando a 60, pudiendo observar que la paciente dedicaba mucho tiempo doblando y
colocando en montones las toallas. En la cuarta, quinta y sexta semana, cuando el nmero de
toallas acumuladas en su habitacin, alcanz la cantidad de 625, la paciente imploraba a las
enfermeras que sacaran todas las toallas. Despus de eso, no se le dieron ms toallas.
Durante los 12 meses siguientes, la cantidad media de toallas encontradas en su habitacin,
fue de 1,5 por semana. En nuestro caso de TDC, la Saciacin estimular terminar funcionando
como mecanismo de extincin de la intensidad y significado del mismo.

. Prevencin de Respuesta

La Exposicin con Prevencin de Respuesta es una tcnica descrita por Meyer (1966) (24)
donde se expone al paciente a sus obsesiones durante largos periodos de tiempo, previniendo
la ejecucin de los rituales asociados, los cuales rebajan los niveles de ansiedad. Por ejemplo,
ante el ritual de lavarse compulsivamente las manos, se puede exponer al paciente a la
suciedad (si ste fuera el estmulo temido), evitando realizar el rito. Se mantiene esta situacin
hasta que la ansiedad del paciente disminuye notoriamente y puede aguantar la suciedad con
un mnimo malestar. Con la repeticin continuada, el paciente se siente cada vez menos
impulsado a realizar el ritual y el problema se resuelve.
La Exposicin con Prevencin de Respuesta es el mejor mtodo para tratar con xito el TOC
(Salkovskis y Kirk, 1989; Alford y Beck, 1997; Brewin, 1996; Clark y Fairburn, 1997; Cook y
Heath, 1999, Dobson, 2001; Khodarihimi, 2005; Freeston et al., 1997) (25, 26, 27, 28, 29, 30,
31, 32). Rachman (1997-98) (33) seala que los sntomas del TOC son interpretados por el
paciente de manera catastrfica. La Exposicin por Saciedad y Prevencin de Respuesta,
pueden utilizarse para tratar la reaccin de los sujetos contra la ideacin catastrfica.

Descripcin clnica del caso

Mujer joven, de 28 aos de edad. Soltera. Enfermera de profesin. De carcter introvertido y

con dificultad para relacionarse con los dems. Presenta asociada problemtica relacionada
con discusiones familiares a causa de su relacin con un chico que sus padres no aceptan.
Trabajos espordicos de meses sueltos en diferentes instituciones sanitarias, pblicas y
privadas.
Explica su demanda en la consulta como un grave problema dermatolgico que est
interviniendo en el ltimo ao de forma muy negativa es aspectos personales y profesionales,
al punto de haber rechazado trabajos en diferentes pocas y autolimitando de forma severa sus
relaciones sociales, llegando incluso a no salir de casa. Su enfermedad dermatolgica se
encuentra localizada en cara y piernas, con la aparicin repentina, en forma de brotes, de
rojeces. A nivel facial presenta eritemas en mejillas, nariz, frente y mentn. Presenta tambin
Quelitis descamativa. A nivel de extremidades inferiores aparecen pequeas araas
vasculares prcticamente imperceptibles, de no ser porque la paciente manifiesta de forma
exagerada su existencia.
De su periplo por diferentes especialistas de la piel no se ha podido realizar ningn diagnstico
claro, no correspondiendo sus manifestaciones con cuadros clnicos usuales; el comentario
ms frecuente ha sido Trastorno dermatolgico psicgeno (Dermatitis atpica),(DA). La DA,
es una enfermedad de la piel recurrente -con periodos de mejora y empeoramiento-, y
caracterizada por lesiones en forma de enrojecimiento, picor y sequedad; su picor y rascado
causa la aparicin de nuevas lesiones y empeora las ya existentes. El tratamiento mdico, a la
fecha de la demanda, consiste en la utilizacin de corticoides tpicos cuando aparecen los
brotes y antihistamnicos para reducir el picor.
En el Cuestionario de Calidad de Vida para DA (Lucas et al.) (34) la puntuacin obtenida es de
20 puntos, lo cual indica un grado de intensidad severa (Anexo 1).

Intervencin

Se colorea todo el contorno de la cara (mejillas, nariz, frente y mentn) con pintura facial al
agua, de color rosa intenso. Este producto no produce alergia, ni resecamiento de la piel,
pudindose eliminar con una toallita hmeda. Con rotuladores de color rojo y azul se procede al
marcaje o cartografa de las pequeas araas vasculares, marcando varios puntos de
abordaje de la pierna a nivel local. El efecto conseguido es un aspecto donde aparecen unas
varices multidimensionadas y muy exageradas.
La paciente, tumbada en una camilla observa en momento real, tanto la cara como sus piernas,
a travs de un monitor de TV conectado a una cmara de vdeo que la filma en circuito cerrado.
Las sesiones son de 2 a la semana, durante 30 minutos cada una, y de forma ininterrumpida.
Al finalizar cada sesin se limpia la cara y los marcajes de las piernas, realizando entonces la
visin de su aspecto real. El diferencial visual va restableciendo una correccin cognitiva
mucho ms ajustada a la realidad de la paciente.
En esto consiste, precisamente, el objetivo de las tcnicas (Intencin Paradjica, Saciacin
Estimular y Prevencin de Respuesta), en anular con el tiempo, por los mecanismos
descritos, la preocupacin, el miedo y la ansiedad asociada; en el caso del TDC, a corregir la
distorsin cognitiva de su self corporal.

Resultados

El tratamiento tal como se ha descrito se ha seguido en la consulta por un periodo de 3 meses,

con una frecuencia de 2 sesiones a la semana y una duracin de 30 minutos cada una; 20
minutos durante la primera autoobservacin de la paciente, con los aadidos pictricos
descritos, y 10 minutos, a continuacin, libre de los mismos.
Es de destacar el magnfico nivel de atencin y motivacin por parte de la paciente, sobre todo,
en el primer mes, para ir decayendo a partir de esa fecha. Esta condicin es importante, pues,
sin atencin es difcil el aprendizaje (Bandura, 1977) (35).
Al mes y medio de comenzar el tratamiento, en la paciente se observa, y nos comunica, cmo
los niveles de aprensin anteriores a la intervencin, han descendido notablemente. Adems,
va obteniendo una capacidad de insight mayor y una valoracin mucho ms ajustada de su
problema a la realidad, al punto de comenzar a participar en eventos sociales y
profesionalmente, nos comenta su intencin de buscar trabajo de enfermera en otras provincias
distantes. La paciente ha mejorado en su humor y realiza comentarios jocosos sobre su
primitiva posicin en relacin a su problema.
A los 3 meses, en el retest del (QoLIAD) la puntuacin total es de 10. Reforzamos este avance
 y durante el periodo de seguimiento de 2 meses, su estado no ha sufrido alteraciones
significativas. En este momento, damos por concluida la intervencin.

Conclusiones

Las tcnicas combinadas de Intencin Paradjica, Saciacin Estimular y Prevencin de

Respuesta, con sus procedimientos y mecanismos de actuacin, muestran su efectividad en el
TDC, al modificar la distorsin visual analtica en este tipo de pacientes, por otra ms holstica,
donde la percepcin del detalle va siendo reemplazada por la visin ms globalizadora,
atenuando as, la gravedad de la disfuncin, al rebajar los niveles primitivos de ansiedad
asociados al significado que el paciente otorga, de carcter invalidante y catastrofista,
posibilitando en el futuro hbitos de libertad emocional y comportamientos ms saludables.
Dado que la aplicacin en este estudio es sobre un caso nico, es necesaria la rplica en
poblaciones ms extensas de pacientes afectos con TDC.

Referencias

La reactancia, la intencin paradjica, la

psicologa inversa y el efecto boomerang
en las relaciones amorosas.
Tanto la reactancia como la intencin paradjica, el efecto boomerang y la psicologa
inversa pueden utilizarse en la mayora de casos como trmino sinnimos, pero vamos a
ver en que consisten cada uno de estos trminos por separado y como pueden afectar a
las relaciones de pareja.

La reactancia: podemos entender la reactancia como una reaccin emocional

que se manifiesta cuando sentimos que nos estn coartando nuestra libertad de
expresin o de conducta y por ello decidimos actuar en contra de las reglas o normas
que se nos estn imponiendo, por lo que cuando nos piden u obligan que hagamos algo
que no encaja con nuestros esquemas mentales, nos negamos y acabamos realizando
conductas contrarias, piense en el adolescente que se le prohbe fumar y este acaba
fumando ms de lo que realmente cavilaba en un principio. Cuando nos sentimos
presionados por alguien que nos incita a pensar o actuar de cierta manera que no
compartimos, aparece la reactancia, haciendo incluso que la persona adopte y endurezca
un punto de vista o actitud contraria a la intencionada e impuesta, cuanto ms coartamos
la libertad a nuestra pareja, ms desear ella hacer uso de esta. Otro ejemplo lo
encontramos, en la atraccin, puesto que cuanto ms difcil nos lo pone una persona ms
interesados en ella podemos acabar, pues se nos est negando su acercamiento y
entonces ms cerca, por el efecto de reactancia, queremos estar. El uso de la psicologa
inversa, conlleva tener en cuenta esta reaccin emocional de reactancia, as pues lo que
hace el sujeto es influir en el otro al expresar lo contrario de lo que desea obtener, si
queremos que nuestra pareja se quede en casa con nosotros, le diremos muy
amablemente que salga y quizs esta se sienta culpable y acabe quedndose en el hogar
a nuestro lado, por la razn de que ella se siente libre de elegir si desea marcharse o
quedarse, pues si le imponemos que se quede con nosotros coartamos su libertad y esta
para sentirse bien, responsable de sus propios actos y sentir que maneja su propia
conducta, querr salir a la calle y adems saldr con ms ganas de las iniciales, por el
hecho de proteger su dignidad, libertad de expresin y actuacin. En definitiva la
reactancia surge como una respuesta a la amenaza de la libertad de conducta, pues se
 produce un miedo a perder las propias libertades, con lo que el sujeto acta motivado
para recuperar esta libertad de opinin, pensamiento y actuacin. Hay cuatro elementos
necesarios para que se produzca la conducta de reactancia y que promueven la aparicin
de la psicologa inversa:

1. La libertad percibida: la libertad que siente la persona para actuar y pensar.

2. Amenaza a la libertad: otra persona obliga a pensar o a actuar de forma contraria a la
deseada.
3. Reactancia: reaccin emocional ante la prdida de libertad.
4. Restablecimiento de la libertad: conductas a favor de defender el propio criterio y
proteger la sensacin de libertad.

As pues, si coartamos la libertad de nuestra pareja, ya que lo que queremos es

que ella haga lo que nosotros deseamos, esta actuar en la mayora de casos de forma
contraria, para salvaguardar su libertad, acentuando aun ms esta conducta opuesta a la
que imponamos. Por lo que imponer nuestro criterio suele resultar completamente
contraproducente. Las personas desean realizar actos que provienen de la decisin de su
libertad individual.

Milton H. Erickson
La intencin paradjica: es un mtodo que se utiliza para cambiar las
conductas de los dems, siendo eficaz sobre todo si se aplica a edades tempranas del
desarrollo. Los principios tericos provienen del psiquiatra e hipnoterapeuta
estadounidense Milton H. Erickson (1901-1980) y del neurlogo y psiquiatra austriaco
fundador de la logoterapia, Viktor Frankl (1905-1997) a travs la utilizacin de las
tcnicas conocidas como Terapia breve. El uso del trmino paradjica tiene su razn
de ser, puesto que lo que se le pide al sujeto es que haga justamente la accin que es
objeto de malestar, es decir si el problema del individuo es que se muerde las uas, le
pediremos que realice est conducta durante ms tiempo del que sola hacerlo. El
funcionamiento de esta tcnica se basa en la reduccin de la ansiedad
anticipatoria, piense en una persona que padece insomnio, esta sufre cada vez que se
acuesta en la cama, puesto que anticipa que pasar otra noche en blanco y que al da
siguiente estar muy cansado para ir a trabajar, por lo que la ansiedad anticipatoria sobre
los pensamientos negativos al ir a dormir, se disparan promoviendo que la persona
contine con su insomnio, si le prescribimos que lo que tiene que hacer es quedarse
despierto durante ms tiempo, esta ansiedad anticipatoria desaparece, pues ahora esta
conducta ha sido impuesta por el terapeuta, por lo que la causa se vuelve externa al
paciente y no es l el que est provocando el estado de insomnio, as eliminamos esta
ansiedad anticipatoria, con lo que el sujeto acaba conciliando el sueo; el sentirse
liberado, mejora su estado. Lo que se modifica son los sistemas cognitivos que la
persona mantena y que se reforzaban por la ansiedad anticipatoria, al controlar y
 neutralizar esta ltima, el paciente mejora. En cuanto a las relaciones amorosas, si
deseamos que nuestra pareja modifique alguna conducta, a veces lo mejor es que repita
esta conducta de forma reiterada, por ejemplo si deseamos que sea ms cariosa, ya que
se muestra fra constantemente, quizs si dejamos de pedirle que nos de mimos y le
decimos que ya o necesitamos sus caricias, esta empiece a drnoslas, pues pierde el
estado de ansiedad anticipatoria, puesto que quizs al imponerle que nos de mimos, esta
se estresa promoviendo un mayor alejamiento, pero si dejamos de pedirle acercamientos
dulces, esta pueda actuar libremente y darnos lo que solicitamos, sin pedirlo.

Piscologa inversa: la psicologa inversa emplea los dos trminos anteriores

con la finalidad de conseguir lo que queremos del otro, pidindole que haga lo contrario
a lo que deseamos. Si queremos que el individuo realice una conducta A, le pediremos
que haga la B, entonces este preferir realizar la conducta A, y as conseguiremos lo que
nos proponamos. Es decir, si queremos que una persona vaya a un sitio determinado, le
diremos que no vaya por nada del mundo, entonces esta sentir la necesidad de ir, y al
final habremos conseguido lo que nos proponamos. Para que el uso de la psicologa
inversa se realice con xito es muy importante conocer bien al individuo, pues as
sabremos cmo va a reaccionar si le negamos que haga algo, para que realmente lo lleve
a cabo. Un ejemplo didctico, puede ser cuando queremos que un nio lea mas y no vea
tanto la televisin, entonces le diremos que si ve la televisin una hora podr leer dos
pginas del libro, hacindole creer que el premio est en verdad en el libro y no en la
televisin, cuando el nio lleva una hora viendo la televisin, le decimos muy bien ya
has estado una hora delante de la TV, ahora ya puedes leer dos pginas del libro, pero
solo dos, una vez que lee las dos pginas retiramos el libro y le volvemos a dar la
consigna inicial, as el nio acabar atento a las horas que pasa delante de la tele y
desear ansiosamente coger el libro para leer. En las relaciones de pareja, si deseamos
modificar la conducta de nuestro cnyuge, podemos decirle que haga lo contrario a lo
que deseamos, por ejemplo si queremos que nos preste ms atencin, le diremos que
pase de nosotros, en ese momento nuestra pareja puede sentir deseos de estar a nuestro
lado, a veces no hay nada mas incentivador que la prohibicin. En ocasiones
necesitamos alejarnos de nuestro amado en una fiesta por ejemplo, pero nada ms verle
con otra persona atractiva, esta visin puede acentuar nuestras ganas de tenerlo cerca,
no jugamos con nuestro juguete hasta que a alguien le apetece jugar con l, entonces
vuelven nuestras ganas de estar cerca del juguete. Por ltimo debemos decir, que no a
todo el mundo le afecta la psicologa inversa, en ciertas personas esta tcnica no suele
funcionar, por lo que lo importante a la hora de llevarla a cabo es conocer en
profundidad al otro para saber si caer en la trampa o por el contrario, no se ver
afectado de ninguna manera.
Un ejemplo gracioso de como funciona la psicologa inversa.
1. Efecto Boomerang: este efecto tambin viene a demostrar que cuanto ms
se prohbe ms se realiza la conducta a prohibir. Se le denomina efecto boomerang en
psicologa social, a la circunstancia que ocurre cuando deseamos persuadir a alguien
para que realice cierta conducta, promoviendo al final el efecto contrario al esperado, e
incluso incentivando la aparicin acrecentada de la respuesta que no se desea. Por otro
lado este efecto tambin se basa en la idea de que toda causa tiene su efecto, todo
efecto tiene su causa. Si pensamos negativamente sobre la vida, esta nos devuelve
situaciones negativas, si nos portamos mal con alguien, es muy probable que esta
persona se porte mal con nosotros, por lo que si cambiamos las causas, cambiaremos
los efectos, si dejamos de ser negativos y pasamos a ser positivos, la vida nos devolver
esta positividad de una u otra manera, con lo que el efecto boomerang est influido por
la profeca autocumplida, es decir por ejemplo, si pensamos que alguien nos mira
negativamente y creemos que le caemos mal, nos comportaremos de cierto modo
negativo con esta persona incentivando y provocando que al final nos mire mal de
verdad (con el pensamiento errneo y tpico de:lo saba, tena razn, me miraba
mal), cuando en un principio, realmente nos miraba de manera neutral, pero hemos
provocado que se cumpla nuestra profeca inicialmente falsa, pero posteriormente
verdadera, pues la hemos incitado nosotros. Una manera fsica de sentir el poder del
efecto boomerang, es cuando nos disponemos a realizar una dieta alimenticia
verdaderamente restrictiva, con lo que rpidamente adelgazamos, pero en cuanto la
dejamos de lado, engordamos incluso el doble de lo que habamos adelgazado y
quedndonos ms obesos que antes de empezar la dieta. Todo lo que hacemos se nos es
devuelto y en la mayora de casos, acrecentado; pretendemos que otra persona no fume
y con nuestra actitud represiva promovemos que acabe fumando el doble. En las
relaciones de pareja podemos tener en cuenta este efecto en tres vertientes:

1. Si tratas a tu pareja de forma positiva, hay muchas probabilidades de

que ella te devuelva este trato tambin de forma positiva y a la
inversa, si tratamos mal a quien manos, es probable que esta persona
tambin nos trate negativamente.

2. Si prohibimos realizar cualquier conducta a nuestra pareja, esta

puede acabar realizando dicha conducta de manera acrecentada.

3. Si pensamos que nuestra pareja va a cometer actos innobles como

sernos infieles por ejemplo, podemos provocar que al final ella nos
sea infiel, por el efecto de profeca autocumplida, si desconfiamos del
otro, puede que el otro acabe desconfiando de s mismo y por el
contrario si confiamos en el amado, este puede sentirse reforzado y
nunca cometer una infidelidad o realizar cualquier acto indigno.

En definitiva, todos estos elementos, nos vienen a avisar de que coartar la

libertad del otro, en pro de que realice alguna conducta o mantenga un
pensamiento que nosotros deseamos, puede tener una contrapartida inversa,
provocando que el amado actu de manera incrementada y contraria a lo
deseado. No podemos restringir las libertades de lo dems, pues se sentirn
aprisionados y querrn hacer lo contrario de lo que se les prohbe. Deja hacer
libremente al otro, siempre que sus actuaciones no vayan en contra de los
derechos individuales (nunca permitiremos que el otro nos maltrate, por
ejemplo), puesto que al prohibir conseguiremos el efecto contrario al propuesto
y nadie saldr beneficiado.

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